1、医师三基基本理论（病理学及病理生理学）模拟试卷 18 及答案与解析1 缺氧患者是否都有发绀?为什么?2 发热的发病学有哪些基本环节?3 简述应激性溃疡的发生机制。4 DIC 按发生快慢分哪几型?各型由哪些疾病引起?5 氨对脑组织有哪些毒性作用?二、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。6 水肿时引起血管体液交换失衡的主要原因有_、_、_、_。7 人体内的挥发酸是_。8 中枢神经系统兴奋性增强时，代谢率_，耗氧量_，对缺氧的耐受性_。9 清除自由基的低分子清除剂是_、_、_、_。10 细胞从受到凋亡基因诱导作用到细胞凋亡的 4 个阶段是_、_、_、_。11 左心衰竭时呼吸系统表现最突
2、出的是_，它主要是由于_所致。12 慢性肾衰竭早期泌尿功能变化的主要特点是_、_和_。13 水的生理功能有（A）水是良好的溶剂（B）调节体液（C）水是生化反应的场所（D）水具有润滑作用（E）以上均正确14 AG 增高反映体内发生（A）高血氯性代谢性酸中毒（B）正常血氯性代谢性酸中毒（C）代谢性碱中毒（D）呼吸性酸中毒（E）呼吸性碱中毒15 应激过程最突出的表现是（A）胸腺细胞肥大（B）淋巴组织增生（C）肾上腺皮质增大（D）淋巴细胞增多（E）中性粒细胞减少16 白细胞介导缺血一再灌注损伤的机制是（A）堵塞毛细血管（B）增加血管壁的通透性（C）产生氧自由基（D）释放溶酶体酶（E）以上都是17 严重
3、贫血引起心力衰竭的主要机制是（A）心肌能量利用障碍（B）心肌能量产生障碍（C）兴奋一收缩耦联障碍（D）心肌收缩蛋白破坏（E）心室舒缩功能障碍18 急性肾衰竭发生的主要机制是（A）原尿回漏入间质（B）肾小球滤过功能障碍（C）肾小管阻塞（D）肾细胞肿胀（E）肾内 DIC19 低渗性脱水20 阴离子间隙(AG)21 心肌抑制因子(MDF)22 氧自由基23 功能性分流24 多器官功能障碍综合征(MODS)25 严重腹泻常引起代谢性碱中毒。（A）正确（B）错误26 发热高峰期泌尿功能变化是尿量减少、尿比重升高。（A）正确（B）错误27 休克初期即可出现器质性肾衰竭。（A）正确（B）错误28 3P 试验
4、是早期诊断 DIC 的主要指标之一。（A）正确（B）错误29 单纯的弥散障碍既可引起 PaO2 的降低又可引起 PaCO2 的升高。（A）正确（B）错误30 真性肝肾综合征实质上是指肝性肾衰竭。（A）正确（B）错误31 免疫系统衰竭时可出现败血症。（A）正确（B）错误31 A低渗性脱水B等渗性脱水C高渗性脱水D低钠血症E高钠血症32 昏迷患者易出现33 大汗患者会出现34 尿崩症患者会出现35 大面积烧伤患者会出现36 腹泻后只饮水会出现36 A黄疸B发绀C血肌酐升高D突发性低血压E消化道出血37 肺功能衰竭时38 肾衰竭时39 心功能衰竭时40 肝衰竭时41 胃肠功能衰竭时医师三基基本理论（
5、病理学及病理生理学）模拟试卷 18 答案与解析1 【正确答案】 缺氧患者可有发绀但也可没有发绀，低张性缺氧时，脱氧血红蛋白增加，如其浓度在 50g/L 以上时，可产生发绀；贫血引起的血液性缺氧，因血红蛋白量少，缺氧时脱氧血红蛋白难以达到 50g/L，故不出现发绀；又如 CO 中毒引起的缺氧，形成的碳氧血红蛋白呈樱桃红色，故也难见发绀。【知识模块】 病理生理学2 【正确答案】 发热的发病学有 3 个基本环节。(1)信息传递：发热激活物作用于产内生致热原(EP)细胞，产生和释放 EP，作为“信使” ，经血流传递至下丘脑。(2)中枢调节：EP 促使中枢发热介质释放，使体温调定点上移。(3)发热效应：
6、通过传出神经引起骨骼肌寒战使产热增加；同时皮肤血管收缩，使散热减少，因产热大于散热而体温升高。【知识模块】 病理生理学3 【正确答案】 (1)胃肠黏膜缺血，不能产生足量的碳酸氢盐和黏液，减弱了黏膜的保护能力。(2)胃腔内 H+向黏膜内弥散，胃黏膜血流减少，反向弥散人的 H+可使黏膜内 pH 明显下降，使细胞发生损害，胆汁的逆流使黏膜通透性升高，也使 H+反向逆流人黏膜增多；从而导致应激性溃疡的发生。【知识模块】 病理生理学4 【正确答案】 DIC 按发生快慢分为急性型、亚急性型和慢性型。急性型由严重感染、严重创伤等引起；亚急性型由宫内死胎、恶性肿瘤转移等引起；慢性型由恶性肿瘤、系统性红斑狼疮和
7、慢性溶血性疾病等引起。【知识模块】 病理生理学5 【正确答案】 (1)干扰脑组织的能量代谢，氨与脑内 -酮戊二酸结合，生成谷氨酸使 -酮戊二酸减少，同时又消耗大量 NADH，妨碍呼吸链中递氢过程，以致ATP 产生不足，不能维持中枢神经系统兴奋活动。(2) 使脑内神经递质发生改变，脑内氨增多可使脑内兴奋性神经递质(谷氨酸、乙酰胆碱)减少和抑制性神经递质(-氨基丁酸、谷氨酰胺)增多，致使神经递质间作用失去平衡，从而导致脑功能紊乱。(3)对神经细胞膜有抑制作用。干扰神经细胞膜上的 Na+-K+ATP 酶的活性，使复极后膜的离子转运障碍，导致膜电位改变和兴奋性异常；与 K+有竞争作用，以致影响 Na+
8、、K +在神经细胞膜上的正常分布，从而干扰神经传导活动。【知识模块】 病理生理学二、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。6 【正确答案】 毛细血管流体静压升高、血浆胶体渗透压降低、微血管壁通透性增加、淋巴回流受阻【知识模块】 病理生理学7 【正确答案】 碳酸(H 2CO3)【知识模块】 病理生理学8 【正确答案】 增高、增加、下降【知识模块】 病理生理学9 【正确答案】 维生素 E、维生素 A(胡萝卜素 )、维生素 C(抗坏血酸)、谷胱甘肽【知识模块】 病理生理学10 【正确答案】 凋亡信号转导、凋亡基因激活、细胞凋亡执行、凋亡细胞的清除【知识模块】 病理生理学11 【正确答案】
9、 呼吸困难、肺淤血水肿【知识模块】 病理生理学12 【正确答案】 夜尿、多尿、低渗尿【知识模块】 病理生理学13 【正确答案】 E【知识模块】 病理生理学14 【正确答案】 B【知识模块】 病理生理学15 【正确答案】 C【知识模块】 病理生理学16 【正确答案】 E【知识模块】 病理生理学17 【正确答案】 B【知识模块】 病理生理学18 【正确答案】 B【知识模块】 病理生理学19 【正确答案】 是伴有细胞外液减少的低钠血症，其特征是失钠多于失水，血清钠浓度130mmol/L，血浆渗透压280mmol/L。【知识模块】 病理生理学20 【正确答案】 是指血浆中未测定的阴离子(UA)与未测定
10、的阳离子(UC)的差值，即 AG=UA-UC。【知识模块】 病理生理学21 【正确答案】 MDF 是由缺血的胰腺等所释放的溶酶体内蛋白酶作用于血浆组织蛋白而形成的一种肽类，具有抑制心肌、收缩小动脉和封闭单核吞噬细胞系统等作用，参与休克时心功能障碍的发生。【知识模块】 病理生理学22 【正确答案】 由氧诱发的自由基称为氧自由基，其外层轨道上有单个不配对的电子。氧自由基包括超氧阴离子自由基、羟自由基。【知识模块】 病理生理学23 【正确答案】 指流经肺泡壁毛细血管的静脉血未经氧合或氧合不全而掺入动脉血内(静脉血掺杂) ，称功能性分流。【知识模块】 病理生理学24 【正确答案】 是指患者在严重创伤、
11、感染、休克或复苏后，短时间内出现 2 个或 2 个以上的系统和(或) 器官衰竭，常出现于危重疾病中。【知识模块】 病理生理学25 【正确答案】 B【知识模块】 病理生理学26 【正确答案】 A【知识模块】 病理生理学27 【正确答案】 B【知识模块】 病理生理学28 【正确答案】 A【知识模块】 病理生理学29 【正确答案】 B【知识模块】 病理生理学30 【正确答案】 A【知识模块】 病理生理学31 【正确答案】 A【知识模块】 病理生理学【知识模块】 病理生理学32 【正确答案】 C【知识模块】 病理生理学33 【正确答案】 C【知识模块】 病理生理学34 【正确答案】 C【知识模块】 病理生理学35 【正确答案】 B【知识模块】 病理生理学36 【正确答案】 A【知识模块】 病理生理学【知识模块】 病理生理学37 【正确答案】 B【知识模块】 病理生理学38 【正确答案】 C【知识模块】 病理生理学39 【正确答案】 D【知识模块】 病理生理学40 【正确答案】 A【知识模块】 病理生理学41 【正确答案】 E【知识模块】 病理生理学
