1、医师三基基础知识（心血管内科）模拟试卷 10 及答案与解析1 感染性心内膜炎的致病原以哪项为多见（A）细菌（B）病毒（C）真菌（D）立克次体（E）螺旋体2 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（A）白色葡萄球菌（B）金黄色葡萄球菌（C）草绿色链球菌（D）肠球菌（E）溶血性链球菌3 下列哪种心脏病是最易发生亚急性感染性心内膜炎（A）风湿性二尖瓣轻、中度关闭不全（B）风湿性二尖瓣狭窄伴有心房纤颤（C）特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄（D）主动脉瓣狭窄（E）二尖瓣狭窄伴有心力衰竭4 亚急性感染性心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是（A）三尖瓣边缘（B）二尖瓣和主动脉瓣（C）肺动脉瓣边缘（D）三尖瓣基底部（E
2、）以上都不是5 下列不是感染性心内膜炎临床表现的是（A）Roth 斑（B） Janeway 损害（C） Osler 结节（D）蝶形红斑（E）指甲下出血6 亚急性感染性心内膜炎具有诊断意义的依据是（A）白细胞计数与分类（B）血沉（C）血清免疫学检查（D）尿常规（E）血培养7 治疗亚急性感染性心内膜炎首选的抗生素为（A）青霉素（B）链霉素（C）卡那霉素（D）庆大霉素（E）红霉素8 女性，28 岁，近 3 周发热、心悸、咳痰，胸骨左缘 3-4 肋间闻及舒张期吹风，样杂音，肝肋下 2cm，脾可扪及，血红蛋白 80gL，周围血中发现异形淋巴细胞，尿中红细胞(+)。入院后最重要的检查是（A）血沉及抗链球菌
3、素 O 测定（B）胸部 X 线片（C）骨髓细胞学检查（D）周围血片找狼疮细胞（E）血培养、连续 3 次9 女性，25 岁，近 3 周发热伴全身不适。体检：睑结膜有少数淤点。血压14050mmHg，主动脉瓣区有收缩期及舒张期杂音，脾刚及，血红蛋白为70gL，最可能的诊断是（A）风湿性心肌炎（B）病毒性心肌炎（C）风心病主动脉瓣疾患合并亚急性感染性心内膜炎（D）风心病主动脉瓣疾患合并心力衰竭（E）系统性红斑狼疮10 上题所述病例，拟按下列方案治疗，其中哪项不符合治疗原则（A）送 3 次血培养，待获得结果后再开始抗菌治疗（B）首选青霉素（C）疗程 4 至 6 周以上（D）感染控制三个月内可考虑行人工
4、瓣膜置换术（E）如培养为真菌性心内膜炎宜尽早行手术治疗10 女性，50 岁，两周来不规则发热，伴明显乏力，以往除有轻度高血压外，余无特殊，亦未发现明显心脏杂音。检查：贫血外貌，血压 15080mmHg ，心率 100次分，律齐，胸骨左缘第 3 肋问舒张期哈气样杂音，双侧结膜下有出血点。化验：白细胞 12109L，N87。X 线检查示心脏稍向左扩大，心电图仅示 T 波低平。11 该例诊断应考虑为（A）病毒性心肌炎（B）风湿性心肌炎（C）风湿性心内膜炎（D）亚急性感染性心内膜炎，主动脉瓣受累（E）亚急性感染性心内膜炎，二尖瓣受累12 该病例因诊断未明，未能得到及时合理治疗，于病程第 3 周末突然出
5、现右侧偏瘫伴失语，对于患者偏瘫的原因最可能的是（A）心腔内附壁血栓脱落形成脑栓塞（B）细菌性赘生物脱落形成脑栓塞（C）脑血栓形成（D）风湿性脑脉管炎（E）脑脓肿13 上述情况出现前，患者最可能出现的体征或检查结果是（A）脾肿大（B）血尿（C）血沉 100mmh（D）赘生物10mm（E）血培养提示真菌感染14 若患者反复发生该症状，首先应考虑的治疗是（A）加强抗感染（B）延长抗生素的使用时间（C）预防性使用抗生素（D）外科手术治疗（E）抗风湿治疗14 45 岁男性患者，因“ 主动脉瓣置换术后 40 天，发热 10 天，喘息 3 天” 人院，体检在胸骨左缘 3、4 肋间可闻及 34 级收缩期杂音及
6、舒张期杂音，两肺底细湿哕音。血常规：Hb88gL，WBC1110 9L ，N80。15 该患者诊断首先考虑（A）风心病合并肺部感染（B）风心病合并心衰（C）早期人工瓣膜心内膜炎合并心功能不全（D）晚期人工瓣膜心内膜炎合并心功能不全（E）真菌性心内膜炎16 该患者病原菌首先考虑（A）链球菌（B）表皮葡萄球菌（C）金黄色葡萄球菌（D）肠球菌（E）病毒16 A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.草绿色链球菌D.肠球菌E.病毒17 亚急性感染性心内膜炎患者常见的致病菌是18 急性感染性心内膜炎患者常见的致病菌是18 A.24 周B.46 周C.68 周D.810 周E.1012 周19 自体瓣膜亚急性
7、感染性心内膜炎抗感染治疗的疗程是20 人工瓣膜心内膜炎抗感染治疗的疗程是四、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。21 急性感染性心内膜炎的病原体主要是( )。亚急性感染性心内膜炎的病原体以( )多见，其次为( )。22 感染性心内膜炎的周围体征包括( )、( ) 、( )、( )( )。23 血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。（A）正确（B）错误24 满足任一项 Duke 主要标准即可诊断感染性心内膜炎。（A）正确（B）错误25 感染性心内膜炎的药物治疗原则为早期、充分、足量、长疗程。（A）正确（B）错误26 Osler 结节27 Janeway 损害28 Roth
8、 斑29 感染性心内膜炎30 感染性心内膜炎抗感染治疗的原则有哪些?31 怀疑感染性心内膜炎进行血培养时注意事项有哪些?32 感染性心内膜炎的并发症包括哪些?医师三基基础知识（心血管内科）模拟试卷 10 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 感染性心内膜炎2 【正确答案】 C【知识模块】 感染性心内膜炎3 【正确答案】 A【知识模块】 感染性心内膜炎4 【正确答案】 B【知识模块】 感染性心内膜炎5 【正确答案】 D【知识模块】 感染性心内膜炎6 【正确答案】 E【知识模块】 感染性心内膜炎7 【正确答案】 A【知识模块】 感染性心内膜炎8 【正确答案】 E【知识模块】 感染性心内膜炎9
9、 【正确答案】 C【知识模块】 感染性心内膜炎10 【正确答案】 A【知识模块】 感染性心内膜炎【知识模块】 感染性心内膜炎11 【正确答案】 D【知识模块】 感染性心内膜炎12 【正确答案】 B【知识模块】 感染性心内膜炎13 【正确答案】 D【知识模块】 感染性心内膜炎14 【正确答案】 D【知识模块】 感染性心内膜炎【知识模块】 感染性心内膜炎15 【正确答案】 C【知识模块】 感染性心内膜炎16 【正确答案】 B【知识模块】 感染性心内膜炎【知识模块】 感染性心内膜炎17 【正确答案】 C【知识模块】 感染性心内膜炎18 【正确答案】 A【知识模块】 感染性心内膜炎【知识模块】 感染性
10、心内膜炎19 【正确答案】 B【知识模块】 感染性心内膜炎20 【正确答案】 C【知识模块】 感染性心内膜炎四、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。21 【正确答案】 金黄色葡萄球菌草绿色链球菌肠球菌【知识模块】 感染性心内膜炎22 【正确答案】 淤点指和趾甲下线状出血 Roth 斑 Osler 结节 Janeway 损害【知识模块】 感染性心内膜炎23 【正确答案】 A【知识模块】 感染性心内膜炎24 【正确答案】 B【知识模块】 感染性心内膜炎25 【正确答案】 A【知识模块】 感染性心内膜炎26 【正确答案】 Osler 结节指和趾垫出现的豌豆大小的红色或紫色痛性结节，较常
11、见于亚急性感染性心内膜炎。【知识模块】 感染性心内膜炎27 【正确答案】 Roth 斑视网膜上的卵圆形出血斑，其中心呈白色，多见于亚急性感染性心内膜炎。【知识模块】 感染性心内膜炎28 【正确答案】 J8new8y 损害为手掌和足底处直径 14mm 无痛性出血红斑，主要见于急性感染性心内膜炎患者。【知识模块】 感染性心内膜炎29 【正确答案】 感染性心内膜炎为心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成，多伴有全身多个器官受累。根据病情的特点可分为急性与亚急性。【知识模块】 感染性心内膜炎30 【正确答案】 早期应用：在连续 3 至 5 次血培养(每次抽血 10ml)后即可开始治疗；充分用药，选用杀
12、菌性抗微生物药物，大剂量和长疗程；静脉用药为主，保持高而稳定的血药浓度；病原微生物不明时，急性者选用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性菌均有效的广谱抗生素，亚急性者选用针对大多数链球菌(包括肠球菌)的抗生素；已分离出病原微生物时，应根据致病微生物对药物的敏感程度选择抗微生物药物。【知识模块】 感染性心内膜炎31 【正确答案】 对未经治疗的亚急性患者，应在第一日间隔 1 小时采血 1 次，共三次。如次日未见细菌生长，重复采血 3 次后，开始抗生素治疗；已用过抗生素者，停药 27 天后采血；急性患者应在人院后 3 小时内，每隔 1 小时采血 1 次，共取3 次血后开始治疗；菌血症为持续性，无需在体温升高时采血；每次取静脉血1020ml 作需氧和厌氧培养；至少应培养 3 周，并周期性作革兰染色涂片和次代培养；必要时培养基需补充特殊营养或采用特殊培养技术。【知识模块】 感染性心内膜炎32 【正确答案】 心脏：心力衰竭，多由瓣膜受累引起；心肌脓肿，主要见于急性者；急性心肌梗死，大多由细菌栓子引起；化脓性心包炎；心肌炎。细菌性动脉瘤。迁徙性脓肿，多见于急性者。神经系统：脑栓塞；脑细菌性动脉瘤；脑出血；中毒性脑病；脑脓肿；化脓性脑膜炎。肾脏：肾动脉栓塞；肾小球肾炎；肾脓肿。【知识模块】 感染性心内膜炎
