1、医师三基妇产科基础知识（妊娠合并心脏病、肝炎、糖尿病）模拟试卷 1 及答案与解析1 心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时间是（A）妊娠足月（B）妊娠 3234 周（C）妊娠 3234 周及分娩期（D）妊娠 3740 周（E）妊娠早期2 心脏病患者，现妊娠 8 周，出现急性心力衰竭，最好的处理方法是（A）即刻终止妊娠（B）控制心力衰竭后，继续妊娠（C）控制心力衰竭后，吸宫终止妊娠（D）控制心力衰竭后，剖宫取胎终止妊娠（E）边控制心力衰竭，边终止妊娠3 对于妊娠合并风湿性心脏病，下列哪种体征是早期心力衰竭的可靠诊断依据（A）心界扩大（B）心尖部闻及级收缩期杂音（C）肺底部持续性湿哕音，咳嗽后消失（D）休
2、息时心率大于 110 次分（E）下肢凹陷性水肿 I 度4 促使心脏病孕妇死亡的主要因素是（A）心脏病病程长（B）产程中用力过度致心力衰竭（C）孕妇年龄过大（D）心力衰竭与感染（E）产后哺乳致心力衰竭5 关于糖尿病对妊娠的影响，下列错误的是（A）孕期宫内死胎的发生率高（B）易发生巨大儿（C）合并妊娠高血压综合征的几率增高（D）胎儿成熟较晚，故一般应待妊娠 40 周后终止妊娠（E）易发生胎儿畸形6 妊娠期糖尿病对胎儿、新生儿的影响不包括（A）巨大儿发生率增加（B）畸形发生率增加（C）容易发生新生儿低胰岛素血症（D）容易发生新生儿呼吸窘迫综合征（E）容易胎死宫内7 肝炎对妊娠造成的影响不正确的说法是
3、（A）受孕率低（B）晚期妊娠高血压综合征发生率增加（C） DIC 发生率增加（D）产后出血发生率增加（E）早产发生率高8 妊娠合并糖尿病需使用药物治疗时应选用（A）格列本脲（B）消渴丸（C）胰岛素（D）苯乙福明（E）二甲双胍9 妊娠早期合并心脏病患者，决定是否能继续妊娠的依据是（A）心脏病的类型（B）心脏病的部位（C）心功能分级（D）病情的严重程度（E）既往有无生育史10 下列哪项不属于乙型病毒性肝炎的母婴传播方式（A）粪一口传播（B）娩出时接触母亲的产道分泌液或血液（C）乳汁传染（D）母婴垂直传播（E）密切生活接触传染11 下列不会引起子宫收缩乏力的情况是（A）镇静剂（B）睡眠中（C）精神紧
4、张（D）双胎妊娠（E）电解质紊乱12 关于漏斗骨盆的描述，下列正确的是（A）耻骨弓小于 90。 ，坐骨结节间径8cm（B）耻骨弓大于 90。 ，坐骨结节间径8cm（C）耻骨弓大于 90。 ，坐骨结节间径8cm（D）耻骨弓小于 90。 ，坐骨结节间径8cm（E）耻骨弓小于 90。 ，坐骨结节间径6cm13 关于肩先露的描述，下列错误的是（A）容易发生宫缩乏力、胎膜早破（B）胎儿上肢或脐带易脱出，导致胎儿窘迫甚至死亡（C）容易形成病理缩复环（D）胎心在脐周两侧最清楚（E）子宫呈横椭圆形，子宫底高度高于妊娠周数，子宫横径宽13 初产妇，40 周妊娠规律宫缩 18 小时，查：宫口开大 6cm，宫缩渐弱
5、，2030 6 7 ，2 小时后复查，宫口仍开大 6cm，s -1，骨盆外测量正常范围，胎心率 130135 次分，规律。14 该产妇属于下列哪种产程异常（A）活跃期停滞（B）活跃期延长（C）潜伏期延长（D）第二产程停滞（E）胎头下降延缓15 正确的处理措施是（A）肌注哌替啶（B）立即行剖宫产术（C）缩宫素静脉点滴（D）鼓励产妇进食、休息（E）等待其自然分娩16 经过处理 1 小时后，宫缩加强，再查：宫口开大 8cm，s 0，CST 示“晚期减速”，羊水度粪染，最适宜的处理是（A）立即剖宫产（B）产钳尽快娩出胎儿（C）继续加大缩宫素用量（D）会阴侧切+胎头吸引尽快结束分娩（E）吸氧、能量合剂应
6、用，等待自然分娩16 孕 1 产 0，足月临产 12 小时，宫口开大 6cm，产程缓慢，胎心 140 次分，胎头矢状缝与坐骨棘间径一致，枕骨在母体右侧，s +1。17 下列哪项诊断是正确的（A）右枕前位（B）持续性右枕后位（C）持续性左枕横位（D）持续性右枕横位（E）持续性左枕后位18 处理措施应首选（A）等待宫口开全助产（B）徒手顺时针方向旋转 135。（C）徒手逆时针方向旋转 90。（D）徒手顺时针方向旋转 90。（E）徒手逆时针方向旋转 135。18 初产妇，32 岁 G1P0，孕 40 周，阴道流水 24 小时人院，无腹痛，查：LOA 位，骨盆外测量正常，宫缩极弱，颈管已展平，宫口容指
7、尖，胎头浮，胎心正常。19 以下处理方法不对的是（A）应用抗生素预防感染（B） NST 检查（C）阴道检查（D）应用镇静剂（E）静滴缩宫素20 以下最可能的诊断是（A）头盆不称（B）继发性宫缩乏力（C）原发性宫缩乏力（D）潜伏期延长（E）胎膜早破21 经过以上积极处理，2 小时后，宫缩 3035 4 5 ，查宫口开大 3cm，s -2，胎心正常。下列哪项处理最不恰当（A）吸氧，左侧卧位（B）抗生素预防感染（C）严格卧床休息（D）B 超及 CST 检查（E）加大缩宫素用量三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。22 妊娠合并心脏病的常见并发症为( )、( ) 、( )、( )和(
8、)。23 妊娠合并乙型病毒性肝炎主要通过母婴传播，包括( )、( )和( )。24 子宫收缩乏力的常见病因有( )、( ) 、( )、( )和( )。25 骨盆入口平面临界性狭窄，骶耻外径为( )，入口前后径为( )，绝大多数可以自然分娩。26 明显头盆不称，骶耻外径不超过( )，骨盆人口前后径不超过( )，胎头跨耻征呈( )者，足月活胎不能人盆，不能经阴道分娩，临产后行剖宫产术结束分娩。27 由于产程延长，导致胎儿缺氧，胎儿代偿能力下降或失代偿可出现胎儿窘迫征象，胎心率大于( )bpm 或小于( )bpm ，胎心率快慢不规律，胎儿头皮血 pH( )，应查清胎儿窘迫原因，及时处理。28 围生期
9、心脏病29 子宫收缩力异常30 滞产31 子宫痉挛性狭窄环32 均小骨盆33 胎头高直前位34 前不均倾位35 妊娠合并心脏病孕妇应如何选择分娩方式。36 试述妊娠合并重症肝炎的处理原则。37 试述几种常见的产程曲线异常。38 试述骨盆狭窄的诊断及处理原则。医师三基妇产科基础知识（妊娠合并心脏病、肝炎、糖尿病）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠合并心脏病、肝炎、糖尿病2 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠合并心脏病、肝炎、糖尿病3 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠合并心脏病、肝炎、糖尿病4 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠合并心脏病、肝炎、糖尿病5 【正确答案】
10、 D【知识模块】 妊娠合并心脏病、肝炎、糖尿病6 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠合并心脏病、肝炎、糖尿病7 【正确答案】 A【知识模块】 妊娠合并心脏病、肝炎、糖尿病8 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠合并心脏病、肝炎、糖尿病9 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠合并心脏病、肝炎、糖尿病10 【正确答案】 A【知识模块】 妊娠合并心脏病、肝炎、糖尿病11 【正确答案】 B【知识模块】 异常分娩12 【正确答案】 E【知识模块】 异常分娩13 【正确答案】 E【知识模块】 异常分娩【知识模块】 异常分娩14 【正确答案】 A【知识模块】 异常分娩15 【正确答案】 C【知识模块】 异常分娩
11、16 【正确答案】 A【知识模块】 异常分娩【知识模块】 异常分娩17 【正确答案】 D【知识模块】 异常分娩18 【正确答案】 D【知识模块】 异常分娩【知识模块】 异常分娩19 【正确答案】 D【知识模块】 异常分娩20 【正确答案】 E【知识模块】 异常分娩21 【正确答案】 E【知识模块】 异常分娩三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。22 【正确答案】 心力衰竭；亚急性感染性心内膜炎；缺氧、发绀；静脉栓塞；肺栓塞【知识模块】 妊娠合并心脏病、肝炎、糖尿病23 【正确答案】 宫内传播；产时传播；产后传播【知识模块】 妊娠合并心脏病、肝炎、糖尿病24 【正确答案】 胎位异
12、常；子宫局部因素；精神因素；内分泌失调；药物影响【知识模块】 异常分娩25 【正确答案】 18cm；10m【知识模块】 异常分娩26 【正确答案】 160cm；80cm 阳性【知识模块】 异常分娩27 【正确答案】 160；120；小于 724【知识模块】 异常分娩28 【正确答案】 围生期心脏病是指发生于妊娠期最后 3 个月至产后 6 个月内的心肌疾病，特征为既往无心血管疾病史的孕妇出现心肌收缩功能障碍和充血性心力衰竭。【知识模块】 妊娠合并心脏病、肝炎、糖尿病29 【正确答案】 子宫收缩力异常产力是分娩的动力，产力中以子宫收缩力为主。在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度
13、、频率有改变，称子宫收缩力异常。【知识模块】 异常分娩30 【正确答案】 滞产指总产程超过 24 小时。【知识模块】 异常分娩31 【正确答案】 子宫痉挛性狭窄环子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄，持续不放松，称子宫痉挛性狭窄环。狭窄环多发生在子宫上、下段交界处，也可在胎颈、胎腰处。【知识模块】 异常分娩32 【正确答案】 均小骨盆骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狭窄，每个平面径线均小于正常值 2cm 或更多，称均小骨盆，多见于身材矮小、体型匀称的妇女。【知识模块】 异常分娩33 【正确答案】 胎头高直前位胎头呈不屈不仰姿势，以枕额径衔接于骨盆入口，其矢状缝与骨盆入口前后径相一致
14、，称胎头高直位。胎头枕骨向前靠近耻骨联合者称胎头高直前位，又称枕耻位。【知识模块】 异常分娩34 【正确答案】 前不均倾位枕横位的胎头(胎头矢状缝与骨盆人口横径一致)以前顶骨先入盆，称前不均倾位。【知识模块】 异常分娩35 【正确答案】 妊娠晚期应提前选择适宜的分娩方式。心功能 I级，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好者，可在严密监护下经阴道分娩。对于胎儿较大，心功能级，产道条件不佳者应选择择期剖宫产，麻醉以连续硬膜外阻滞麻醉为好。【知识模块】 妊娠合并心脏病、肝炎、糖尿病36 【正确答案】 妊娠合并重症肝炎的治疗原则有以下几条：保护肝脏。 预防和治疗肝性脑病。预防和治疗 DIC。 预防和治疗肾
15、衰竭。对于重症肝炎应在积极控制 24 小时后迅速终止妊娠，由于母儿耐受力差，过度的体力消耗可加重肝脏负担，因而分娩方式以剖宫产为宜。在产褥期须应用对肝脏损害小的抗生素预防感染，重症肝炎患者不宜哺乳，回奶不能使用对肝脏有损害的药物如雌激素，可口服生麦芽或乳房外敷芒硝。【知识模块】 妊娠合并心脏病、肝炎、糖尿病37 【正确答案】 产程曲线异常有以下 8 种：潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫口扩张 3cm 称潜伏期。初产妇超过 16 小时称潜伏期延长。活跃期延长：从宫口扩张 3cm 开始至宫口开全称活跃期。初产妇活跃期超过 8 小时称活跃期延长。活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达 2 小时以
16、上，称活跃期停滞。第二产程延长：第二产程初产妇超过 2 小时、经产妇超过 1 小时尚未分娩，称第二产程延长。第二产程停滞：第二产程达 1 小时胎头下降无进展，称第二产程停滞。胎头下降延缓：活跃期晚期至宫口扩张 9 10cm，胎头下降速度每小时少于 1cm，称胎头下降延缓。 胎头下降停滞：活跃期晚期胎头停留在原处不下降达 1 小时以上，称胎头下降停滞。滞产：总产程超过 24 小时。【知识模块】 异常分娩38 【正确答案】 狭窄骨盆的诊断如下所述：(1)病史：有无佝偻病、脊髓灰质炎、脊柱和髋关节结核以及外伤史。若为经产妇，既往有无难产史及原因、新生儿有无产伤等。(2)一般检查：测量身高不足 145
17、cm 应警惕均小骨盆。观察孕妇体型，步态有无跛足，有无脊柱及髋关节畸形，米氏菱形窝是否对称，有无尖腹及悬垂腹等。(3)腹部检查：1)观察腹型；2) 检查有无胎位异常；3)估计头盆关系：检查胎头跨耻征。(4)骨盆测量： 1)骨盆外测量：各径线小于正常值 2cm 或以上为均小骨盆；骶耻外径小于 18cm 为扁平骨盆；坐骨结节间径小于 8cm、耻骨弓小于 90。为漏斗骨盆；骨盆两侧斜径及同侧直径相差大于 1cm 为偏斜骨盆。2)骨盆内测量：对角径小于 115cm，骶岬突出为扁平骨盆；坐骨棘间径小于 10cm，坐骨切迹宽度小于两横指；骨结节间径小于 8cm，骨结节间径与出口后矢状径之和小于 15cm。
18、狭窄骨盆分娩时的处理如下：(1)一般处理：安慰产妇，保证营养及水分的摄入，必要时补液。监测宫缩，勤听胎心，检查胎先露部下降及宫口扩张程度。(2)骨盆入口平面狭窄的处理：明显头盆不称：骶耻外径不超过 160cm，骨盆人口前后径不超过 80cm，胎头跨耻征阳性者，足月活胎不能人盆，不能经阴道分娩，临产后行剖宫产术结束分娩。轻度头盆不称：骶耻外径为 165175cm，骨盆人口前后径为 8595cm，胎头跨耻征可疑阳性。足月活胎体重不足 3000g，胎心率正常，应在严密监护下试产。(3)中骨盆及骨盆出口平面狭窄的处理：若宫口开全，胎头双顶径达坐骨棘水平或更低，可经阴道助产。若胎头双顶径未达坐骨棘水平，或出现胎儿窘迫征象，应行剖宫产术结束分娩。诊断为骨盆出口狭窄，不应进行试产。临床上常用出口横径与出口后矢状径之和大于 15cm，可经阴道分娩。若两者之和小于 15cm，足月胎儿不易经阴道分娩，应行剖宫产术结束分娩。(4)骨盆三个平面狭窄的处理：主要是均小骨盆。若胎儿不大，胎位正常，头盆相称，宫缩好，可以试产；若胎儿较大，有明显头盆不称，胎儿不能通过产道，应尽早行剖宫产术。(5)畸形骨盆的处理：畸形严重、明显头盆不称者，应及时行剖宫产术。【知识模块】 异常分娩
