1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综练习试卷 27 及答案与解析1 与骨骼肌和神经细胞相比，心室肌细胞动作电位最大的特点是（A）有 0 期去极化（B）有平台期（C）有快速复极初期（D）有快速复极末期2 自律细胞自动兴奋频率的高低主要取决于（A）0 期去极化速度（B） 4 期自动去极化速度（C）阈电位水平（D）最大复极电位水平3 有关窦房结细胞 4 期自动去极化的离子基础，正确的描述是（A）I k 通道进行性失活是自动除极最重要的原因（B） If 电流进行性减弱，这种电流可被铯阻断（C） T 型 Ca2+通道激活，这种通道可被维拉帕米阻断（D）L 型 Ca2+通道激活，这种通道受儿茶酚胺调控4 在
2、心动周期中，下列哪一时期的心室内压最低（A）等容舒张期末（B）快速充盈期末（C）减慢充盈期末（D）心房收缩期末5 从半月瓣关闭直至房室瓣开启，相当于心室（A）等容收缩期（B）减慢充盈期（C）等容舒张期（D）快速充盈期6 心指数为（A）每搏量/体表面积（B）每搏量/体重（C）心排出量/体表面积（D）每搏做功/体表面积7 关于儿茶酚胺对心肌的正性变力作用机制，正确的描述是（A）由心肌细胞膜上的 B2 受体介导（B）以 IP3 和 DG 为第二信使（C）细胞膜上 Ca2+通道蛋白去磷酸化（D）胞质内 Ca2+来自细胞外和肌质网8 心肌等长自身调节是通过改变下列哪一项而实现的（A）心室舒张末期压力（B
3、）心肌收缩能力（C）肌小节长度（D）主动脉血压9 在下列各血管中，血压波动幅度最大的是（A）主动脉（B）股动脉（C）毛细血管（D）微静脉10 一般情况下，动脉收缩压的高低主要反映（A）心排出量（B）每搏量（C）每搏做功（D）外周血管阻力11 当外周阻力和心率不变，每搏量减少对下列哪项影响不明显（A）脉压（B）动脉收缩压（C）动脉舒张压（D）平均动脉压12 下列关于人体静脉血压的描述，错误的是（A）站立时，颅内静脉窦血压可低于大气压（B）呼气时，中心静脉压较吸气时高（C）心脏射血能力减弱时，中心静脉压升高（D）行走时，足背静脉压较站立不动时低13 下列哪种情况下组织液生成减少（A）静脉回流受阻（
4、B）低蛋白血症（C）毛细血管通透性降低（D）炎症14 刺激交感神经，不能引起（A）心肌收缩能力加强（B）加快窦房结细胞 4 期自动去极化速度（C）心肌细胞 受体兴奋（D）抑制钙通道，减少内向钙流15 迷走神经兴奋导致心肌收缩力减弱的机制为（A）抑制钙通道（B）激活 kach 通道（C）抑制 4 期内向电流 If（D）ACh 作用于 M 胆碱能受体，使肌质网 Ca2+释放减少16 下列关于压力感受性反射的描述，正确的是（A）感受器是颈动脉体和主动脉体（B）感受器能直接感受血压的变化（C）在心动周期中，传入冲动频率随血压波动发生周期性变化（D）当传入冲动增多时，所有传出神经的冲动都减少17 肾素的
5、合成和分泌部位是（A）肾系膜细胞（B）致密斑细胞（C）肾近球细胞（D）肝脏18 血管紧张素不具备下列哪项生理功能（A）使肾上腺皮质释放醛固酮（B）增加外周血管阻力（C）使肾素分泌增加（D）抑制压力感受性反射19 下列关于血管升压素的描述，错误的是（A）由腺垂体神经元合成并释放（B）血浆胶体渗透压升高时释放增多（C）循环血量减少时释放增加（D）具有很强的缩血管作用20 下列哪种物质不易通过血脑屏障（A）氨基酸（B） CO2（C）去甲肾上腺素（D）葡萄糖20 AP 波BPR 间期CQRS 波群DST 段21 反映去极化在心室中传导的是22 反映心室各部分都处于去极化状态的是23 反映两心房去极化过
6、程的是23 A等容收缩期末B快速射血期末C减慢射血期末D等容舒张期末24 心动周期中，主动脉压力最高的时期是25 心动周期中，左心室容积最小的时期是25 A心房收缩期末B快速射血期末C等容舒张期初D等容舒张期末26 心动周期中，房室瓣开放见于27 心动周期中，房室瓣关闭见于28 心动周期中，主动脉瓣关闭见于28 A血浆胶体渗透压降低B组织液静水压降低C毛细血管通透性增加D淋巴和(或) 静脉回流受阻29 肿瘤压迫导致局部水肿的原因是30 严重丝虫病导致下肢水肿的原因是31 严重营养不良导致全身水肿的原因是32 过敏反应导致局部组织水肿的原因是32 AL 型 Ca2+通道 B T 型 Ca2+通道
7、 C两者均有 D 两者均无33 参与形成心肌动作电位平台期的有34 参与窦房结细胞 4 期自动去极化的有35 心室肌细胞动作电位与骨骼肌细胞动作电位相比，明显不同的是（A）时程和不应期的长短（B）去极相电位变化的速率（C）复极相有无平台期（D）引起电位改变的离子电流36 正常情况下，窦房结对潜在起搏点的控制，是通过下列哪些方式实现的（A）期前收缩（B）抢先占领（C）超速驱动压抑（D）差异传导37 动脉瓣处于开放状态的时期是（A）减慢充盈期（B）心房收缩期（C）快速射血期（D）减慢射血期38 下列哪些因素参与动脉血压的短期调节（A）压力感受性反射（B）化学感受性反射（C）肾 -体液调节（D）血管
8、平滑肌的肌源性活动39 与其他器官循环相比，脑循环的特点为（A）脑血管舒缩程度受较大限制（B）存在血脑屏障和血-脑脊液屏障（C）有很强的自身调节能力（D）脑活动增加时，相关区域血流量增加在职申硕（同等学力）临床医学学科综练习试卷 27 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 心室肌细胞动作电位的主要特征是有平台期(2 期)，历时 100150毫秒，这是心室肌细胞动作电位持续时间较长的主要原因。【知识模块】 血液循环2 【正确答案】 B【试题解析】 自律细胞与非自律细胞跨膜电位的最大区别就是 4 期是否自动去极化。非自律细胞 4 期的膜电位是基本稳定的；但自律细胞的动作电位 3 期复极化达最
9、大复极电位后，4 期膜电位并不是稳定在这一水平，而是立即自动去极化。当去极化到阈电位水平后，就暴发一次新的动作电位。因此，4 期自动去极化是自律细胞产生自动节律性兴奋的基础。4 期自动去极化速度越快，自动兴奋频率越高。【知识模块】 血液循环3 【正确答案】 A【试题解析】 窦房结细胞 4 期自动去极化的离子基础包括： k 通道进行性失活(最主要) 、If 电流进行性增强 (B 错误)和 T 型 Ca2+通道激活(Ca 2+内流)；T 型Ca2+通道能被镍阻断，但不能被维拉帕米阻断(C 错误)；L 型 Ca2+通道不参与窦房结细胞 4 期自动去极(D 错误)。【知识模块】 血液循环4 【正确答案
10、】 B【试题解析】 快速充盈期末室内压最低。继等容舒张期后，心室肌进一步舒张，室内压进一步降低。正是由于心室舒张的抽吸作用，血液才得以快速充盈心室。随着血液不断进入心室，快速充盈期转为减慢充盈期，室内压开始逐渐回升。【知识模块】 血液循环5 【正确答案】 C【试题解析】 心室舒张包括等容舒张期和心室充盈期。心室射血后，心室开始舒张，室内压下降，主动脉的血液向心室反流，推动半月瓣关闭。此时由于室内压仍高于心房压，故房室瓣也处于关闭状态。从半月瓣关闭直至房室瓣开启的这段时间，心室肌发生舒张而心室容积并不改变，称等容舒张期。【知识模块】 血液循环6 【正确答案】 C【试题解析】 以单位体表面积计算的
11、心排出量称为心指数。【知识模块】 血液循环7 【正确答案】 D【试题解析】 儿茶酚胺作用于心肌细胞膜上的 1 受体，由 G 蛋白介导而激活腺苷酸环化酶，使胞内侧 cAMP 增多，后者通过蛋白激酶使细胞膜上 Ca2+通道发生磷酸化，使 Ca2+通道开放和 Ca2+内流增加，内流的 Ca2+再激发肌质网中的 Ca2+大量释放，最终导致心肌收缩力增强。【知识模块】 血液循环8 【正确答案】 B【试题解析】 心肌不依赖于负荷而能改变其力学活动(包括收缩的强度和速度)的特性，称为心肌收缩能力。在完整的心室，心肌收缩能力增强可使心室泵血功能明显增强，这种对心脏泵血功能的调节是通过收缩能力这个与初长度无关的
12、心肌内在功能状态的改变而实现的，所以又称为等长调节。【知识模块】 血液循环9 【正确答案】 B【试题解析】 在不同的动脉段记录血压时，可观察到从主动脉到外周动脉，血压波动幅度(即脉压) 将变大。其主要原因是血压压力波的折返。当动脉的压力波动在传播至较小的动脉分支处，特别是传到微动脉时，因受到阻碍而发生折返。折返的压力波逆流而上，如果遇到下行的波动，两者可发生叠加而形成一个较大的波。毛细血管和静脉一般见不到脉压。【知识模块】 血液循环10 【正确答案】 B【试题解析】 对收缩压影响最大的因素是每搏量的多少，而心排出量的影响因素还包括心率；对舒张压影响最大的因素是外周血管阻力。【知识模块】 血液循
13、环11 【正确答案】 C【试题解析】 每搏量减少时，心缩期射入主动脉的血量减少，主要表现为动脉收缩压降低，舒张压降低不明显，因此脉压降低。平均动脉压=舒张压+1/3 脉压，故平均动脉压也降低。【知识模块】 血液循环12 【正确答案】 B【试题解析】 由于血管内血液受地球引力的作用，加之静脉管壁薄，可扩张性大，因此人体站立时，颅内静脉窦血压应减去从心脏到颅骨这样一段血柱高度形成的静水压，因而可低于 1 个大气压；行走时，则因骨骼肌的挤压作用，使静脉回流增加，因而足背静脉压明显降低。中心静脉压受静脉回流的影响，而静脉回流受呼吸运动的影响。吸气时，胸膜腔内负压增大，心房和胸腔内大静脉扩张程度较大，静
14、脉回流增多，中心静脉压较高；呼气时则发生相反变化，此时中心静脉压较低。【知识模块】 血液循环13 【正确答案】 C【试题解析】 静脉回流受阻时毛细血管血压升高；低蛋白血症时血浆胶体渗透压降低；炎症时毛细血管通透性升高，一部分血浆蛋白质也可滤过进入组织液，使组织液胶体渗透压升高。所以选项 A、B、D 都促进组织液生成。【知识模块】 血液循环14 【正确答案】 D【试题解析】 刺激交感神经，对心肌细胞的生理作用表现为正性效应(正性变时、正性变力、正性变传导)，即心肌收缩力加强，心率加快，心排出量增加；交感神经末梢释放的去甲肾上腺素作用于心肌细胞膜的 -肾上腺素能受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内 c
15、AMP 浓度增加，心肌膜上的钙通道开放概率增加，心肌钙内流增加(D 错误) ，使心肌收缩力增强； 对于自律细胞，去甲肾上腺素能加强 4 期内流电流，使自动去极化速度增快。【知识模块】 血液循环15 【正确答案】 D【试题解析】 迷走神经末梢释放的 ACh 作用于心肌 M 胆碱能受体，抑制腺苷酸环化酶，使心肌细胞内 cAMP 浓度降低，肌质网释放 Ca2+减少，导致心肌收缩力减弱；ACh 能激活细胞膜上的一种钾通道( Kach 通道)，可使窦房结自律性降低；Ach 能抑制 4 期内向电流 I，使心率减慢；ACh 能抑制钙通道，减少钙内流，使房室传导速度减慢。【知识模块】 血液循环16 【正确答案
16、】 C【试题解析】 压力感受性反射的感受器是颈动脉窦和主动脉弓； 感受器不能直接感受血压的变化，而是感受血管壁的机械牵张程度；在心动周期中，传入冲动频率随血压波动发生周期性变化；当传入冲动增多时，心迷走神经传出冲动增加，而心交感和交感缩血管神经传出冲动减少。【知识模块】 血液循环17 【正确答案】 C【试题解析】 肾素是由肾近球细胞合成和分泌的一种酸性蛋白酶，经肾静脉进入血液循环。【知识模块】 血液循环18 【正确答案】 C【试题解析】 血管紧张素对于神经系统：可使交感缩血管紧张性活动加强，并可引起渴觉，导致饮水行为；可使血管升压素和促肾上腺皮质激素释放增加；可抑制压力感受性反射；作用于交感神
17、经末梢的血管紧张素受体，可使交感神经末梢释放递质去甲肾上腺素增多。可见，血管紧张素对神经系统的这些作用，最终都是使外周血管阻力增加，血压升高。此外，血管紧张素还可刺激肾上腺皮质球状带细胞合成和释放醛固酮。但不能使肾素分泌增加。【知识模块】 血液循环19 【正确答案】 A【试题解析】 血管升压素由下丘脑视上核和室旁核的一些神经元内合成。这些神经元发出的轴突经下丘脑垂体束进入神经垂体，并释放血管升压素作为神经垂体激素进入血液循环。【知识模块】 血液循环20 【正确答案】 C【试题解析】 容易通过血脑屏障的物质有：O 2、 CO2、乙醇、葡萄糖、氨基酸。不易通过血脑屏障的物质有：甘露醇、蔗糖、ACh
18、、去甲肾上腺素、多巴胺、甘氨酸。【知识模块】 血液循环【知识模块】 血液循环21 【正确答案】 C【知识模块】 血液循环22 【正确答案】 D【知识模块】 血液循环23 【正确答案】 A【试题解析】 心电图上波形所代表的生理意义如下：P 波：心房肌去极的电位变化。PR 间期：从心房开始去极到心室开始去极。 QRS 波群：心室肌去极全过程。ST 段：心室缓慢复极过程(动作电位平台期)。T 波：心室快速复极过程时的电位变化。QT 间期：心室肌去极和复极全过程。【知识模块】 血液循环【知识模块】 血液循环24 【正确答案】 B【知识模块】 血液循环25 【正确答案】 D【知识模块】 血液循环【知识模
19、块】 血液循环26 【正确答案】 D【知识模块】 血液循环27 【正确答案】 A【知识模块】 血液循环28 【正确答案】 C【知识模块】 血液循环【知识模块】 血液循环29 【正确答案】 D【知识模块】 血液循环30 【正确答案】 D【知识模块】 血液循环31 【正确答案】 A【知识模块】 血液循环32 【正确答案】 C【试题解析】 肿瘤压迫引起局部水肿主要是由于静脉回流受阻所致；严重丝虫病时，常可因淋巴管阻塞而导致局部肢体或机体下垂部位水肿；严重营养不良时，由于血浆蛋白数量明显减少，常引起全身性水肿；过敏反应时，由于过敏性物质可使毛细血管壁通透性增加，血浆蛋白渗入组织，使组织液胶体渗透压升高
20、，结果导致局部组织水肿。【知识模块】 血液循环【知识模块】 血液循环33 【正确答案】 A【知识模块】 血液循环34 【正确答案】 B【知识模块】 血液循环35 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 心室肌细胞 0 期去极化的离子机制与骨骼肌和神经细胞的类似，决定 0 期去极化的都是 Na+通道，它激活开放的速度和失活关闭的速度都很快。【知识模块】 血液循环36 【正确答案】 B,C【试题解析】 窦房结对于潜在起搏点的控制，通过抢先占领和超速驱动压抑两种方式实现。【知识模块】 血液循环37 【正确答案】 C,D【知识模块】 血液循环38 【正确答案】 A,B【试题解析】 动脉血压的神经反射调节(压力感受性反射调节和化学感受性反射调节都属于神经反射调节)，主要是对在短时间(数秒至数分钟)内发生的血压变化起调节作用肾-体液调节在动脉血压的长期调节中起重要的作用。血管平滑肌的肌源性活动是指血管平滑肌本身经常保持一定的紧张性收缩，既不属于动脉血压的长期调节也不属于动脉血压的短期调节。【知识模块】 血液循环39 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 血液循环
