1、在职（同等学力）考研西医综合内科学历年真题试卷汇编 5 及答案与解析0 A氢化可的松B利多卡因C人工心脏起搏D非同步电复律E冠状动脉旁路移植术1 急性心肌梗死伴短阵室性心动过速应使用2 急性心肌梗死突然出现心室颤动时应使用2 A膜性肾病B糖尿病肾病C两者皆有D两者皆无3 中老年肾病综合征患者的常见病因是4 青少年肾病综合征患者的常见病因是4 A缺氧B二氧化碳潴留C两者皆有D两者皆无5 特发性肺问质纤维化引起的血气改变是6 肺性脑病的主要原因是6 A限制性通气功能障碍B阻塞性通气功能障碍C两者皆有D两者皆无7 特发性肺间质纤维化肺功能特点是8 哮喘患者肺功能特点是二、多项选择题下列各题的备选答案
2、中，至少有一个是符合题意的，请选出所有符合题意的备选答案。9 (2ushing 病的发生可由于（A）肾上腺皮质腺瘤 （B）肾上腺皮质腺癌（C）垂体微腺瘤 （D）垂体大腺瘤10 病毒性肝炎常见的并发症是（A）关节炎 （B）脂肪肝（C）肾小球肾炎 （D）再生障碍性贫血11 对慢性阻塞性肺病患者进行长期家庭氧疗的指征是（A）PaO 255mmHg，伴有或不伴有高碳酸血症（B） PaO25560mmHg，伴有肺动脉高压和水肿（C） PaO25560mmHg，伴有红细胞增多症（D）PaO 260mmHg，伴有二氧化碳潴留12 急性左心衰的治疗包括（A）吸氧 （B）吗啡（C） 受体阻滞剂 （D）利尿剂13
3、 可促使肝性脑病发生的诱因有（A）感染 （B）上消化道出血（C）便秘 （D）低氧血症14 克雷伯杆菌肺炎的特点包括（A）多见于老年人，营养不良及慢性病患者（B）病情较轻，预后较好（C）细菌具有荚膜，在肺泡内生长繁殖，但不引起组织坏死、液化（D）治疗首选氨基糖苷类+头孢菌素15 十二指肠溃疡的并发症是（A）出血 （B）穿孔（C）梗阻 （D）癌变16 下列部位出血中，属于上消化道出血的是（A）胰腺 （B）空肠（C）回肠 （D）胆道17 下列哪些疾病不易引起室性心动过速（A）洋地黄中毒 （B）预激综合征（C） QT 间期延长综合征（D）二尖瓣狭窄18 下列无症状细菌尿患者中，需要治疗的是（A）学龄前
4、儿童 （B）老年人（C）妊娠妇女 （D）非妊娠妇女19 下列支持淋巴瘤分期为 B 组的临床表现是（A）盗汗（B）瘙痒（C）发热 38以上连续三天（D）三个月内体重减轻大于 1020 下列属于肾炎综合征的是（A）蛋白尿 （B）血尿（C）高血压 （D）肾功能不全21 下列属于糖尿病急性并发症的是（A）糖尿病酮症酸中毒（B）糖尿病性视网膜病变（C）糖尿病肾病 （D）感染22 原发性醛固酮增多症的临床表现是（A）高血钠 （B）高血钾（C）高血压 （D）肌无力三、单项选择题下列各题的备选答案中，只有一个是符合题意的。23 下列属于血管内溶血的疾病是（A）遗传性球形细胞增多症（B）镰状细胞贫血（C）不稳定
5、血红蛋白病（D）ABO 血型不合的输血后溶血（E）温抗体型自身免疫性贫血24 急性下壁梗死最常合并（A）急性肺水肿 （B）心源性休克（C）室壁瘤 （D）房室传导阻滞（E）室上性快速心律失常25 亚急性感染性心内膜炎最常发生于（A）室间隔缺损 （B）房间隔缺损（C）主动脉瓣狭窄 （D）主动脉瓣关闭不全（E）肥厚性梗阻型心肌病26 慢性心力衰竭的正确描述是（A）一定要有症状（B）不一定发生心肌重塑（C）射血分数下降，左室舒张末压增高（D）治疗上首选利尿剂和 受体阻断剂（E）地高辛可改善症状，提高生存率27 室性心动过速的正确描述是（A）心率 100150 次分（B）听诊心律轻度不规则，第一心音强度
6、固定不变（C）有房室分离，心房率大于心室率（D）起源于希斯束支以下部位的心动过速（E）同步直流电复律常作为首选治疗28 男性，32 岁，腹泻伴左下腹痛 1 年，每天排粪 35 次，间断粪血，常有里急后重，有疼痛一便意一便后缓解的规律，结肠镜检查发现结肠黏膜血管纹理模糊，表明呈细颗粒状，脆性增加伴糜烂，最可能的诊断是（A）克罗恩病 （B）肠阿米巴病（C）慢性痢疾 （D）溃疡性结肠炎（E）肠道功能紊乱29 慢性肺源性心脏病右心衰竭时，下列哪项指标最可能降低（A）血乳酸脱氢酶 （B）血尿素氮（C）血清胆红素 （D）血葡萄糖（E）血清钠30 Cushing 病是指下列哪种病因引起的皮质醇增多症（A）垂
7、体分泌 ACTH 过多（B）垂体外癌瘤产生 ACTH（C）肾上腺皮质腺瘤（D）肾上腺皮质腺癌（E）不依赖 ACTH 的双侧肾上腺结节性增生31 妊娠合并甲亢时应首选的治疗药物是（A）碘剂 （B）碳酸锂（C）普萘洛尔 （D）他巴唑（E）丙基硫氧嘧啶32 急进性肾炎临床最突出的表现是（A）水肿 （B）蛋白尿（C）少尿或无尿 （D）血尿（E）高血压33 肺结核临床治愈是指（A）病灶彻底清除，结核毒性症状完全消失（B）病灶完全吸收，无结核菌存活，胸片正常（C）单纯结核球手术切除，规律抗结核治疗 6 个月以上（D）病灶稳定，停止排菌，结核毒性症状消失，病灶内可能有结核菌存活（E）病灶稳定，停止排菌，结核
8、毒性症状消失，病灶内无结核菌存活34 下列属于正常细胞性贫血的是（A）缺血性贫血 （B）巨幼细胞贫血（C）再生障碍性贫血 （D）慢性疾病贫血（E）海洋性贫血35 克罗恩病最常见的并发症是（A）肠梗阻 （B）大量血便（C）癌变 （D）肠穿孔（E）腹腔内脓肿36 下列不属于肝硬化代偿期表现的是（A）乏力、食欲减退 （B）皮肤见蜘蛛痣（C）肝脏质地变硬 （D）脾脏轻度肿大（E）食管和胃底静脉曲张37 起源于 Kulchitchky 细胞的肺癌是（A）鳞状细胞癌 （B）腺癌（C）小细胞癌 （D）巨细胞癌（E）细支气管肺泡癌38 诊断为肾病综合征的必备条件是（A）水肿 （B）高 m 压（C）血脂升高 （
9、D）尿蛋白35gd（E）尿沉渣红细胞3 个HP39 男性，75 岁，慢性阻塞性肺疾病 20 年，神志不清 2 小时，体检：发绀，呼吸急促、浅表，心率 130 次分，律齐；双肺闻及于湿哕音；BP 7040mmHg ；血气：pH 716，PaO 248mmHg，PaCO 276mmHg，此时哪项治疗措施不宜应用（A）呼吸机辅助通气（B）持续低浓度吸氧（C）洋地黄类药物控制心率（D）补液纠正低血压（E）呼吸兴奋剂40 男性，35 岁，患胃溃疡 3 年余，经常反复发作，曾用过多种治疗溃疡的药物，下列用过的治疗药物中，属于保护胃黏膜的药物是（A）氢氧化铝 （B）西咪替丁（C）甲氧氯普胺 （D）枸橼酸钾（
10、E）奥美拉唑41 女性，25 岁，发热伴皮肤瘀斑 1 周，查体见贫血貌，牙龈增生伴出血，胸骨压痛明显；化验 Hb 70gL，WBC 3610 9L ，血小板 15109L，骨髓增生明显活跃，原始细胞 084；POX 染色弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，可被 NaF 抑制。最可能的诊断是（A）急性粒细胞白血病（B）急性淋巴细胞白血病（C）急性单核细胞白血病（D）急性红白血病（E）急性巨核细胞白血病42 男性，50 岁，慢性肥胖体型，临床疑为糖尿病，下列叙述不正确的是（A）“三多一少 ”不是诊断必备条件（B）空腹血糖一定升高（C）餐后 2 小时血糖 111mmoLL（D）可进行糖耐量试验（E）尿糖检
11、查不一定阳性43 对心律不齐病人，最适宜的检查是（A）血压 （B）心电图（C）超声心动图 （D）X 线透视（E）血常规44 慢性阻塞性肺疾病的肺功能检查最先出现的异常变化是（A）血二氧化碳分压（B）肺泡 -动脉氧差（C）最大呼气流速（D）肺活量降低时的最大呼气流量(MMF)（E）肺残气量45 男性，50 岁，突发胸痛 2 小时。休息时无明显诱因出现胸骨后烧灼样痛，伴憋气，含硝酸甘油无效。查体：BP 157102mmHg 双肺清，心界不大，心率 72 次分，律齐，未闻及杂音、心包摩擦音，双下肢无浮肿。ECG：窦性心律，V 6-V9、aVF 导联 ST 抬高 01-02mV；心肌酶：CK 93U
12、L、CK-MB 04ngml、CTnl 011ngml。既往：糖尿病 5 年，高 m 压 3 年，末正规治疗。否认高血脂症，吸烟 20 支日，35 年，治疗原则中最重要的是（A）降压止痛，复查心肌酶，等结果（B）术前准备，尽早血管重建（C）吸氧、心电监护，降压止痛（D）一般处理，复查心电图和心肌酶（E）立即口服阿司匹林、氯吡格雷，硝酸甘油静脉点滴46 男性，46 岁，3 年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，经过治疗后好转，此后每次于呼吸道感染后均会出现反复发作，听诊可闻及有哮鸣音，2 天前再次发作。体检：呼吸 28 次分，口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心率 120次分，律齐，最可能的
13、诊断为（A）慢性支气管炎急性发作（B）心源性哮喘（C）内源性哮喘（D）喘息型支气管炎（E）变态反应性肺浸润47 男性，68 岁，急性心肌梗死后第三天，查体发现呼吸频率较前增加 810 次分，左侧腋下出现细湿哕音，心率加速，心尖部听诊可闻及第三心音，P2 亢进，但可以安静卧床。此时除诊断 AMI 外，还应该首先考虑下列哪种情况（A）并发呼吸道感染（B）肺动脉高压（C）出现急性乳头肌功能不全（D）左心衰，合并右心功能不全（E）梗死面积扩大在职（同等学力）考研西医综合内科学历年真题试卷汇编 5 答案与解析【知识模块】 内科学1 【正确答案】 B【知识模块】 内科学2 【正确答案】 D【试题解析】 急
14、性心肌梗死伴短阵室性心动过速应使用利多卡因。急性心肌梗死突然出现心室颤动时应使用非同步电复律。(2007)【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学3 【正确答案】 C【知识模块】 内科学4 【正确答案】 D【试题解析】 肾病综合征不是一个独立的疾病，而是肾小球疾病中的一组临床症候群，是由原发性和继发性肾小球疾病引起。原发性肾小球疾病病理类型主要为微小病变型肾病、系膜增生性肾炎、系膜毛细血管性肾炎、膜性肾病和局灶性节段性肾小球硬化，引起原发性肾病综合征；继发性肾小球疾病多见于狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、淀粉样变肾病及糖尿病肾病等，引起继发性肾病综合征。糖尿病肾病好发于中老年，NS 常见于病程 10
15、年以上的糖尿病患者。轻微病变性肾小球肾炎光镜下病变不明显，或仅有轻度节段性系膜增生，电镜下弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失。多见于儿童，表现为肾病综合征。(2008)【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学5 【正确答案】 A【知识模块】 内科学6 【正确答案】 C【试题解析】 肺心病发展缓慢，患者除原有肺疾病的临床症状和体征外，逐渐出现的呼吸功能不全(呼吸困难、气急、发绀)和右心衰竭(心悸、心率增快、全身淤血、肝脾肿大、下肢浮肿)为其主要临床表现。病情严重者，由于缺氧和二氧化碳潴留，呼吸性酸中毒等可导致脑水肿而并发肺性脑病，出现头痛、烦躁不安、抽搐，嗜睡甚至昏迷等症状。肺性脑病的发病机制尚未
16、完全阐明，但目前认为低氧血症、CO 2潴留和酸中毒三个因素共同损伤脑血管和脑细胞是最根本的发病机制。特发性肺间质纤维化(呼吸内科)(IPF)系指原因不明的下呼吸道的弥漫性炎症性疾病。炎症侵犯肺泡壁和临近的肺泡腔，造成肺泡间隔增厚和肺纤维化。肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞，其至小气道和小血管也可受累。其临床特点有进行性呼吸困难，Velcro哕音，进行性低氧血症。肺功能受损以限制性通气障碍、弥散功能障碍为主。IPF较少常见，且诊断困难，患病率(25)10 万，发病年龄多为 4050 岁，男性稍多于女性。绝大多数病程为慢性，起病骤急者罕见。(2008)【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学7 【正
17、确答案】 A【知识模块】 内科学8 【正确答案】 B【试题解析】 特发性肺间质纤维化肺功能特点是限制性通气功能障碍，而哮喘患者肺功能特点是阻塞性通气功能障碍(2007)【知识模块】 内科学二、多项选择题下列各题的备选答案中，至少有一个是符合题意的，请选出所有符合题意的备选答案。9 【正确答案】 C,D【试题解析】 (1)依赖 ACTH 的 Cushing 综合征可为：Cushing 病，指垂体ACTFl 分泌过多，伴肾上腺皮质增生。垂体多有微腺瘤，少数为大腺瘤，也有未能发现肿瘤者；异位 ACTH 综合征，系垂体以外肿瘤分泌大量 ACTH，伴肾上腺皮质增生。(2)不依赖 ACTH 的 Cushi
18、ng 综合征包括：肾上腺皮质腺瘤；肾上腺皮质癌；不依赖 ACTH 性双侧性。肾上腺小结节性增生，又称 Meador综合征，可伴或不伴 Carney 综合征； 不依赖 ACTH 性双侧肾上腺大结节性增生。(2008)【知识模块】 内科学10 【正确答案】 A,C【试题解析】 肝炎是一种全身性疾病，病毒除侵犯肝脏外，还可侵犯其他器官，如 HBV 标志可在肾、胰、骨髓、甲状腺等组织中找到。常见并发症有关节炎(12 27)，肾小球肾炎(265) ，结节性多动脉炎等。应用直接免疫荧光法及电镜检查，发现关节滑膜上有。HBV 颗粒。血清 HBsAg 持续阳性的膜性肾小球肾炎患者，肾活检肾小球组织中曾发现有。
19、HBcAg 沉积。患者做肾穿刺检硷，发现肾内有 HBcAg 沉积者 33 例(183)。并发结节性多动脉炎者的病变 m 管壁卜可见 HBcAg、IgG、IgM、C3 等组成的免疫复合物沉积。少见的并发症有糖尿病、脂肪肝、再生障碍性贫血、多发性神经炎、胸膜炎、心肌炎及心包炎等，其中尤以糖尿病和脂肪肝值得重视。少数患者可后遗肝炎后高胆红素血症。(2007)【知识模块】 内科学11 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 长期家庭氧疗(LTOT)对 COPD 性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率。对血流动力学、运动能力、肺生理和精神状态均会产生有益的影响。LTOT指征：PaO 255mI-Ig 或 Sa
20、O288，有或没有高碳酸血症。PaO25560mmHg 或 SaO2=055。一般用鼻导管吸氧，氧流量为1020Lmin ，吸氧时间15h d。目的是使患者在海平面，静息状态下，达到 PaO260mmHg 和(或 )使 SaO2 升至 90。(2008)【知识模块】 内科学12 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 急性左心衰竭时的缺氧和高度呼吸困难是致命的威胁，必须尽快使之缓解。(1)患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。(2)吸氧立即高流量鼻管给氧，对病情特别严重者应采用面罩呼吸机持续加压给氧，使肺泡内压增加，一方面可以使气体交换加强，另一方面可以对抗组织液向肺泡内渗透。在吸氧的同时使
21、用抗泡沫剂使肺泡内的泡沫消失，增加气体交换面积，一般可用 50酒精置于氧气的滤瓶中，随氧气吸入。如病人不能耐受可降低酒精浓度或间断给予。(3)吗啡510mg 静脉缓注不仅可以使患者镇静，减少躁动所带来的额外的心脏负担，同时也具有小血管舒张的功能而减轻心脏的负荷。必要时每间隔 15 分钟重复一次，共 23 次。老年患者可酌减剂量或改为肌内注射。(4)快速利尿：呋塞米 4 小时后可重复一次。除利尿作用外，本药还有静脉扩张作用，有利于肺水肿缓解。(5)血管扩张剂以硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明静脉滴注。硝普钠：为动、静脉血管扩张剂，维持收缩压在 100mmHg 左右；对原有高血压者血压降低幅度(绝对值)
22、以不超过 80mmllg 为度。硝普钠含有氰化物，用药时间不宜连续超过 24 小时。硝酸甘油：扩张小静脉，降低回心咂量，使 LVEDP 及肺血管压降低，患者对本药的耐受量个体差异很大。酚妥拉明：为 受体阻滞剂，以扩张小动脉为主。 (6)洋地黄类药物可考虑用毛花苷 C 静脉给药，最适合用于有心房颤动伴有快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者。对急性心肌梗死，在急性期 24 小时内不宜用洋地黄类药物；二尖瓣狭窄所致肺水肿洋地黄类药物也无效。后两种情况如伴有心房颤动快速室率则可应用洋地黄类药物减慢心室率，有利于缓解肺水肿。(7)氨茶碱可解除支气管痉挛，并有一定的正性肌力及扩血管利尿作用，可
23、起辅助作用。(2008)【知识模块】 内科学13 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 许多诱发肝性脑病的因素能影响血氨进入脑组织的量，和(或)改变脑组织对氨的敏感性。(1)摄入过多的含氮食物(高蛋白饮食)或药物，或上消化道出血(每 100ml 血液约含 20g 蛋白质 )时，肠内产氨增多。 (2)低钾性碱中毒进食少、呕吐、腹泻、利尿排钾、放腹水、继发性醛固酮增多症等均可导致低钾血症。低钾血症时，尿排钾量减少而氢离子排出量增多，导致代谢性碱中毒，因而促使 NH3 透过血脑屏障，进入细胞产生毒害。(3)低血容量与缺氧见于上消化道出血、大量放腹水、利尿等情况。休克与缺氧可导致肾前性氮质血症，使
24、血氨增高。脑细胞缺氧可降低脑对氨毒的耐受性。(4)便秘使含氨、胺类和其他有毒衍牛物与结肠黏膜接触的时间延长，有利于毒物吸收。(5)感染增加组织分解代谢从而增加产氨，失水可加重肾前性氮质血症，缺氧和高热增加氨的毒性。此外，肝病患者肠道细菌生长活跃，使肠道产氨增多。(6)低血糖葡萄糖是大脑产生能量的重要燃料，低血糖时能量减少，脑内去氨活动停滞，氨的毒性增加。(7)其他镇静、催眠药可直接抑制大脑和呼吸中枢，造成缺氧。麻醉和手术增加肝、脑、肾的功能负担。(2008)【知识模块】 内科学14 【正确答案】 A,D【试题解析】 克雷伯杆菌肺炎是由肺炎克雷伯杆菌引起的急性肺部炎症，多见于老年、营养不良、慢性
25、酒精中毒、已有慢性支气管一肺疾病和全身衰竭的患者。本病的致病菌为克雷伯杆菌。肺炎克雷伯杆菌常存在于人体上呼吸道及肠道，当机体抵抗力降低时，经呼吸道进入肺内引起大叶子或者小叶融合性病变，以上叶为多见。病灶中渗出液黏稠而重，致使中间隙下坠。细菌具有荚膜，在肺泡内生长繁殖时，引起组织坏死、液化、形成耽搁或多发性脓肿。若病变累及胸膜或心包，可引起渗出性或脓性积液病灶的纤维组织增生活跃，易于机化，纤维素性胸膜炎可早期发生粘连。及早使用有效抗生素是治愈的关键。原则为第二、第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素，如头孢噻肟钠或头孢他啶静滴合并阿米卡星或妥布霉素肌内注射或静脉滴注。亦可选择哌拉西林钠(氧哌嗪青霉素
26、)与氨基糖苷糖联用。部分病例使用氟喹诺酮类、氯霉素等亦有效。(2007)【知识模块】 内科学15 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 溃疡病可合并幽门梗阻、穿孔、出血和癌变。但十二指肠溃疡不癌变。(2007)【知识模块】 内科学16 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 上消化道包括食管、胃、十二指肠、空肠上段和胆道。但临床所见，出血几乎都发生在 Tre-itz 韧带的近端，很少来自空肠上段。 (2008)【知识模块】 内科学17 【正确答案】 B,D【试题解析】 室速多以阵发性形式发生，常见于器质性心脏病，其中以冠心病、急性心肌梗死发生率最高(6075)，其次易见于心肌病、二尖瓣脱垂和心瓣
27、膜病伴心力衰竭、电解质紊乱、药物中毒等。近年来，遗传性室性心律失常的研究有了较大进展，其中先天性长 QT 综合征、Bragada 综合征、儿茶酚胺介导性室速、短 QT 综合征等均由编码心肌细胞各主要离子通道亚单位的基因突变引起，且易发生多形性室速、室扑、室颤甚至猝死。极少数患者未发现明确病因，称为特发性室速。尖端扭转型室速是一种特殊类型的多形性室速，常见于先天性或获得性长 QT综合征、严重过缓性心律失常伴期前收缩、I a 类、 I c 类及类抗快速性心律失常药、吩噻嗪和三环类抗抑郁药等毒性反应等。非阵发性室速是一种特殊类型的单形性室速，又称室性自主性心动过速、加速性室性自主心律等，多发生于急性
28、心肌梗死、心肌缺血再灌注、心肌炎、高钾血症或洋地黄中毒等患者，偶见于健康人。(2007)【知识模块】 内科学18 【正确答案】 A,C【试题解析】 妇女无症状细菌尿不予治疗，因长期观察未见不良后果；但妊娠妇女的无症状细菌尿必须治疗，因治疗对于保护母亲(后期会发生急性肾盂肾炎，且发生子痫的危险性增加)和胎儿(出生后体重不足或早产)都有好处。其治疗与前文的妊娠期尿路感染相同，如经治疗后仍有细菌尿，则应进行长疗程低剂量抑菌疗法。学龄前儿童的无症状细菌尿，要予以治疗。老年人无症状细菌尿不予治疗，因治疗与否与寿命无关。肾移植、尿路梗阻及其他尿路有复杂情况者，应予口服有效抗菌药物 7 天。如治疗失败，则不
29、再治疗，但应继续监护。如有必要，可继续给予治疗4 周。(2008)【知识模块】 内科学19 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 临床分期：I 期病变仅限于一个淋巴结区 (I)或淋巴结外单一器官(I E)。期病变累及横膈同一侧两个或更多的淋巴结区()或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧一个以上的淋巴结区(E)。期横膈两侧淋巴结病变()，同时可伴脾累及(s)或伴结外器官或组织的局部侵犯(E)。期淋巴结、脾脏、咽淋巴环之外，一个或多个结外器官或组织的广泛受累，如骨髓、肺、肝等。以上各期又再分为 A，B 两组。无全身症状者为 A 组，有下列一个或一个以上全身症状者为 B 组，即发热达 38：以上连
30、续 3 天，盗汗和 6 个月内体重减轻 10或更多。(2008)【知识模块】 内科学20 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 急性肾炎综合征起病急，常表现为明显的血尿、轻至中度蛋白尿，常有水肿和高血压。严重者可出现氮质血症。(2007)【知识模块】 内科学21 【正确答案】 A,D【试题解析】 急性并发症：糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷 (简称高渗性昏迷)是糖尿病的急性并发症，一些患者可以此为首发表现。感染：糖尿病患者常发生疖、痈等皮肤化脓性感染，可反复发生，有时可引起败血症或脓毒血症。皮肤真菌感染如足癣、体廨也常见。真菌性阴道炎和巴氏腺炎是女性糖尿病患者常见并发症，多为白念珠菌感
31、染所致，糖尿病合并肺结核的发生率较非糖尿病者高，病灶多呈渗出干酪性，易扩展播散，形成空洞，且下叶病灶也较多见。尿路感染中以肾盂肾炎和膀胱炎最常见，尤其多见于女性患者，反复发作可转为慢性。肾乳头坏死是严重的并发症，不多见，典型表现为高热、肾绞痛、血尿、尿中排出坏死的肾乳头组织，病死率颇高。(2007)【知识模块】 内科学22 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 原发性醛固酮增多症的临床表现是高血压、肌无力、低血钾、钠潴留、酸碱平衡失调等。(2007)【知识模块】 内科学三、单项选择题下列各题的备选答案中，只有一个是符合题意的。23 【正确答案】 D【试题解析】 余均为血管外溶血。(2006)【
32、知识模块】 内科学24 【正确答案】 D【试题解析】 下壁心梗常引起房室结损伤，故常引起房室传导阻滞。(2006)【知识模块】 内科学25 【正确答案】 D【试题解析】 亚急性感染性心内膜炎最常发生于主动脉瓣关闭不全。(2006)【知识模块】 内科学26 【正确答案】 C【试题解析】 心衰代偿期不一定有症状，一定发生心肌重塑； 受体阻断剂不作为首选的治疗；地高辛可改善症状，但不能提高生存率。(2006)【知识模块】 内科学27 【正确答案】 D【试题解析】 心率 100250 次分，听诊心律轻度不规则，第一心音强度多变化；有房室分离，心房率多小于或等于心室率；药物常作为首选治疗。(2006)【
33、知识模块】 内科学28 【正确答案】 D【试题解析】 溃疡性结肠炎好发于左半结肠，以腹泻、便血为主要症状。(2006)【知识模块】 内科学29 【正确答案】 E【试题解析】 除血钾外，血镁钙、镁、氯、钠多降低。(2006)【知识模块】 内科学30 【正确答案】 A【试题解析】 Cushing 病是指垂体分泌 ACTH 过多引起的皮质醇增多症。(2006)【知识模块】 内科学31 【正确答案】 E【试题解析】 妊娠合并甲亢时应首选的治疗药物是丙基硫氧嘧啶。(2006)【知识模块】 内科学32 【正确答案】 C【试题解析】 急进性肾炎临床最突出的表现为急性肾衰(少尿或无尿)。(2006)【知识模块
34、】 内科学33 【正确答案】 D【试题解析】 肺结核临床治愈是指病灶稳定，停止排菌，结核毒性症状消失，病灶内可能有结核菌存活。(2006)【知识模块】 内科学34 【正确答案】 C【试题解析】 属于正常细胞性贫血的是再生障碍性贫血。(2006)【知识模块】 内科学35 【正确答案】 A【试题解析】 与溃疡性结肠炎鉴别，溃的并发症为便血和穿孔。(2006)【知识模块】 内科学36 【正确答案】 E【试题解析】 失代偿期的表现为肝功能减退和门脉高压。(2006)【知识模块】 内科学37 【正确答案】 C【试题解析】 起源于 Kulchitchky 细胞的肺癌是小细胞癌。(2006)【知识模块】 内
35、科学38 【正确答案】 D【试题解析】 诊断为肾病综合征的必备条件是尿蛋白35gd。(2006)【知识模块】 内科学39 【正确答案】 C【试题解析】 缺氧易导致洋地黄中毒；且患者心率增快不是由于心功能不良所致，而是缺氧的代偿状态，纠正呼衰后即可好转。(2006)【知识模块】 内科学40 【正确答案】 D【试题解析】 枸橼酸钾保护胃黏膜。(2006)【知识模块】 内科学41 【正确答案】 C【试题解析】 考查根据特殊实验室检查分三类细胞的白血病。(2006)【知识模块】 内科学42 【正确答案】 B【试题解析】 根据糖尿病的诊断标准可做出选择。(2006)【知识模块】 内科学43 【正确答案】
36、 B【试题解析】 心律失常的诊断主要依靠心电图。(2006)【知识模块】 内科学44 【正确答案】 D【试题解析】 慢性阻塞性肺疾病的肺功能检查最先出现的异常变化是肺活量降低时的最大呼气流量(MMF)。(2006)【知识模块】 内科学45 【正确答案】 E【试题解析】 诊断是急性心肌梗死。(2006)【知识模块】 内科学46 【正确答案】 D【试题解析】 慢性支气管炎急性发作多由慢性进行性加重病史；心源性哮喘右心功能障碍病史；喘息型支气管炎反复发作病史；变态反应性肺浸润有致病原的接触史。(2006)【知识模块】 内科学47 【正确答案】 D【试题解析】 病史体征符合左心衰和右心功能不全。左腋下新出现细湿哕音(肺水肿、左心衰表现)，心尖部可闻及第三心音(奔马律)，P2 亢进(肺动脉高压)。(2006)【知识模块】 内科学
