1、在职（同等学力）考研西医综合内科学历年真题试卷汇编 6 及答案与解析0 A西地兰(毛花苷 C)B卡维地洛C硝普钠D间羟胺E硝酸甘油1 老年男性，急性心肌梗死后第二天开始出现朐闷、心悸、咳嗽，体检：BP14595mmHg，心率 98 次分，律齐，双侧肺底中小水泡者，治疗应首选2 风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左心衰应选择2 A轻度性格改变和行为失常B常有神志不清和幻觉C昏睡和精神错乱D意识错乱和睡眠障碍E引不出扑翼样震颤3 支持肝性脑病二期的表现是4 支持肝性脑病四期的表现是4 A血间接胆红素增高，贫血，网织红细胞增高B血间接胆红素增高，贫血，网织红细胞正常C血间接胆红素增高，贫血，网织红细胞减低D
2、血间接胆红素正常，贫血，网织红细胞减低E血间接胆红素正常，贫血，网织红细胞增高5 溶血性贫血表现为6 巨幼细胞贫血可表现为6 A糖皮质激素B细胞毒药物C两者均是D两者均不是7 初治的微小病变型肾病应选用8 膜性肾病应选用二、多项选择题下列各题的备选答案中，至少有一个是符合题意的，请选出所有符合题意的备选答案。9 不稳定型心绞痛的治疗包括（A）积极抗血小板治疗（B）尽早溶栓治疗（C）抗凝治疗 （D）尽早使用他汀类药物10 下列哪些是机械通气的禁忌证（A）急性肺水肿 （B）哮喘持续状态（C）低血容量休克 （D）巨大肺大泡11 Graves 病的主要临床表现是（A）甲状腺毒症 （B）眼征（C）结节性
3、甲状腺肿 （D）胫前黏液性水肿12 急性肾衰竭少尿期化验检查异常的是（A）高钾血症 （B）高钠血症（C）高磷血症 （D）高钙血症13 下列支持特发性血小板减少性紫癜诊断的是（A）出血时间延长 （B）凝血时间延长（C）血小板减少 （D）骨髓巨核细胞减少14 主要经消化道传播的肝炎病毒是（A）HAV （B） HBV（C） HCV （D）HEV15 下列急性中毒中，可采用腹膜透析的是（A）甲醇 （B）导眠能（C）苯巴比妥 （D）有机磷杀虫剂三、单项选择题下列各题的备选答案中，只有一个是符合题意的。16 慢性呼吸衰竭的主要特点是（A）有呼吸系统慢性疾病或其他导致呼吸功能衰竭的病史（B）一定伴有 CO2
4、 的潴留（C）血气分析可有 PaO260mmHg（D）呼气相延长（E）常给予较高浓度的吸氧17 不属于阻塞性通气功能障碍特点的呼吸功能指标是（A）VC 减低或正常 （B） FEV1 FVC 减低（C） RV 减低 （D）MMFR 降低（E）RVTLC 明显增加18 有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为（A）每年发作至少 3 个月，持续 15 年以上（B）每年发作至少 1 个月，持续 2 年以上（C）每年发作至少 2 个月，持续 3 年以上（D）每年发作至少 3 个月，持续 2 年以上（E）每年发作至少 6 个月，持续 5 年以上19 不会引起肺源性心脏病的疾病是（A）肺动脉血栓
5、栓塞 （B）硬变性肺结核（C）肺气肿 （D）矽肺（E）动脉导管未闭20 可确诊支气管扩张的根据是（A）慢性咳嗽、咳痰 （B）反复咯血（C）大量咳痰且分层 （D）肺部湿啰音（E）支气管造影21 关于支气管扩张，下列正确的是（A）咯血一般都是大量鲜血（B）不同肺段反复发生感染（C）慢性咳嗽，大量浓痰与体位改变无关（D）支气管造影只用于外科手术的患者（E）在诊断中高分辨 CT 基本取代支气管造影22 限制性通气功能障碍不包括（A）肺纤维化 （B）胸廓畸形（C）胸腔积液 （D）慢性阻塞性肺疾病（E）肺切除术后23 残气肺总量之比增加不见于哪种情况（A）哮喘 （B）肺气肿（C）肺间质纤维化 （D）胸腔积
6、液（E）慢性充血性心力衰竭24 不会引起胸腔积液的疾病是（A）心力衰竭 （B）缩窄性心包炎（C）胸导管破裂 （D）甲状腺功能亢进（E）丝虫病25 医院内获得性肺炎的病原体多为（A）金黄色葡萄球菌 （B）表皮葡萄球菌（C）革兰阴性杆菌 （D）厌氧菌（E）霉菌26 预激综合征患者合并快速心房颤动时最恰当的治疗是（A）静脉注射毛花苷 c （B）直流同步电除颤（C）直流非同步电除颤 （D）静脉注射利多卡因（E）静脉注射普罗帕酮27 下列肾脏疾病中不能引起高血压的是（A）急性肾小球肾炎 （B）急性肾盂肾炎（C）慢性肾小球肾炎 （D）慢性肾盂肾炎（E）肾脏血管炎28 阵发性室上性心动过速的表现下列哪项不正
7、确（A）心率在 120140 次分（B）节律绝对规则（C） QRS 波群大多正常（D）部分病人可以通过兴奋迷走神经终止发作（E）体检时心尖部第一心音强度恒定29 风湿性心脏病左房室瓣狭窄最常见的心律失常是（A）房室传导阻滞 （B）室性早搏（C）心房颤动 （D）心室颤动（E）非阵发性室上性心动过速30 直接作用于血管平滑肌，减低心脏前后负荷的药物是（A）硝普钠 （B）多巴胺（C）酚妥拉明 （D）哌唑嗪（E）巯甲丙脯氨酸31 关于二尖瓣狭窄，下列正确的是（A）中度狭窄(瓣口面积15cm 2)时方有明显症状（B）心电图有左心室肥厚表现（C）心尖部收缩期隆隆样杂音（D）常合并房颤及心室内附壁血栓形成（
8、E）可有 Austin-Flint 杂音32 关于自发性心绞痛，哪项不正确（A）疼痛发作与心肌需氧量增加无明显关系（B）与冠脉血流储备量减少无明显关系（C）疼痛程度较重，时限较长（D）含服硝酸甘油不易缓解疼痛（E）变异型心绞痛属其中一种33 关于预激综合征，哪项描述不正确（A）临床上常有心动过速发作（B） ECG 上 PR 间期短于 012 秒（C）可发生心房颤动与心房扑动（D）毛花苷 C 可终止心动过速的发作（E）导管射频消融是治疗该类心动过速的有效方法34 下列药物中，哪一种在治疗慢性充血性心力衰竭中能降低病人的死亡率（A）地高辛 （B）呋塞米（C）依那普利 （D）普鲁卡因胺（E）肠溶阿司
9、匹林35 肥厚型心肌病伴左室流出道梗阻的患者，拟行胆囊切除术，术前血压150100mmHg，选择的降压药是（A）维拉帕米 （B）依那普利（C）硝苯地平 （D）氢氯噻嗪(双氢克尿噻)（E）哌唑嗪36 下列哪种药物对减少急性心肌梗死病死率无明显作用（A）血管紧张素转换酶抑制剂（B）硝酸酯类（C） 受体阻滞剂（D）醛固酮受体拮抗剂（E）阿司匹林37 急性前壁心肌梗死患者入院第 4 天，发现心前区收缩期反流性杂音，伴呼吸困难，血压下降至 9060mmHg，最适当的检查是（A）漂浮导管 （B）冠状动脉造影（C）超声心动图 （D）核素心肌显像（E）胸部 CT38 胺碘酮引起的肺部疾病是（A）肺结核恶化 （
10、B）肺炎（C）急性呼吸衰竭 （D）肺间质纤维化（E）支气管哮喘39 药物治疗不稳定型心绞痛下列哪项不正确（A）氯吡格雷 （B） 受体阻滞剂（C）阿司匹林 （D）尿激酶（E）低分子肝素40 引起心房纤颤最常见的原因是（A）甲状腺功能亢进 （B）冠心病（C）高血压性心脏病 （D）二尖瓣狭窄（E）心肌病41 房性期前收缩伴室内差异传导与室性期前收缩的心电图鉴别要点是（A）前者在 QRs 波之前有 P 波（B）前者的 QRS 间期短于后者（C）前者有完全代偿期（D）后者的 T 波与 QRS 波的主波方向相反（E）前者在 QRS 波之后有 P 波42 男性，70 岁，高血压病患者，BP 17090mmH
11、g，根据中国高血压病治疗指南，他的血压应降到（A）16090mmHg （B） 16080mmHg（C） 15080mmHg （D）14080mmHg（E）13080mmHg43 心尖部闻及收缩期前加强的隆隆样杂音，准确的诊断是（A）二尖瓣关闭不全 （B）二尖瓣狭窄（C）二尖瓣脱垂 （D）二尖瓣腱索断裂（E）二尖瓣乳头肌功能不全44 根据 1997 年“ 中国血脂异常防治建议 ”推荐的治疗目标，高血压合并高胆固醇血症的病人，LDL-C 应降到（A）140mgdl 以下 （B） 130 mgdl 以下（C） 120 mgdl 以下 （D）110 mgdl 以下（E）100 mgdl 以下45 慢性
12、胃溃疡的病因不包括（A）胃液消化作用 （B）神经内分泌失调（C）遗传因素 （D）幽门螺杆菌感染（E）胆汁反流46 胰腺癌最常见的首发症状是（A）上腹痛和上腹饱胀不适（B）黄疸（C）腰背部痛（D）消瘦和乏力（E）发热在职（同等学力）考研西医综合内科学历年真题试卷汇编 6 答案与解析【知识模块】 内科学1 【正确答案】 E【知识模块】 内科学2 【正确答案】 E【试题解析】 心肌梗死后 24 小时内禁用洋地黄，避免引起心率加快、血压升高的药物。风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左心衰应选择扩张心血管系统、减轻心脏前负荷为主的药物。(2006)【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学3 【正确答案】 D【知
13、识模块】 内科学4 【正确答案】 E【试题解析】 肝性脑病二期的表现是意识错乱和睡眠障碍；四期的表现是扑翼样震颤无法引出。(2006)【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学5 【正确答案】 A【知识模块】 内科学6 【正确答案】 E【试题解析】 溶血性贫血表现为血问接胆红素增高，贫血，网织红细胞增高；巨幼细胞贫血可表现为血间接胆红素正常，贫血，网织红细胞增高。(2006)【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学7 【正确答案】 A【知识模块】 内科学8 【正确答案】 C【试题解析】 初治的微小病变型肾病应选用糖皮质激素；膜性肾病还可用细胞毒药物。(2006)【知识模块】 内科学二、多项选择题
14、下列各题的备选答案中，至少有一个是符合题意的，请选出所有符合题意的备选答案。9 【正确答案】 A,C【试题解析】 不稳定型心绞痛的治疗包括积极抗血小板治疗和抗凝治疗。(2006)【知识模块】 内科学10 【正确答案】 C,D【试题解析】 呼吸机使用时气道压力增高，肺大泡有破裂可能；而低血容量休克时使用呼吸机可能造成肺内压力增高，致使回心血量减少加重休克。(2006)【知识模块】 内科学11 【正确答案】 A,B【试题解析】 Graves 病的主要临床表现是甲状腺毒症、眼征和弥漫性甲状腺肿。胫前黏液性水肿属于特殊表现。(2006)【知识模块】 内科学12 【正确答案】 A,C【试题解析】 应为低
15、钠、低钙血症。(2006)【知识模块】 内科学13 【正确答案】 A,C【试题解析】 凝血时间反应内源性凝血过程，特发性血小板减少性紫癜时，单核细胞应增多或正常，血小板降低，出血时间延长。(2006)【知识模块】 内科学14 【正确答案】 A,D【试题解析】 主要经消化道传播的肝炎病毒是 HAV 和 HEV。(2006)【知识模块】 内科学15 【正确答案】 A,C【试题解析】 导眠能和有机磷杀虫剂两项是脂溶性，透析效果不好。(2006)【知识模块】 内科学三、单项选择题下列各题的备选答案中，只有一个是符合题意的。16 【正确答案】 A【试题解析】 呼吸衰竭的诊断标准是在海平面、标准大气压、静
16、息状态、呼吸空气条件下，PaO 260mmHg，伴或不伴 PaCO250mmHg。单纯 PaO260mmHg为 I 型呼吸衰竭；若伴有 PaCO250mmHg，则为型呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭指一些慢性疾病，如 COPD、肺结核、问质性肺疾病、神经肌肉病变等，其中以COPD 最常见，造成呼吸功能的损害逐渐加重，经过较长时间发展为呼吸衰竭。早期虽有低氧血症或伴高碳酸血症，但机体通过代偿适应，生理功能障碍和代谢紊乱较轻，仍保持一定的生活活动能力，动脉血气分析 pH 在正常范围(735 745)。另一种临床较常见的情况是在慢性呼吸衰竭的基础上，因合并呼吸系统感染、气道痉挛或并发气胸等情况，病情急性加重，
17、在短时间内出现 PaO2显著下降和 PaCO2 显著升高，称为慢性呼吸衰竭急性加重，尽管归属于慢性呼吸衰竭，但其病理生理学改变和临床情况兼有急性呼吸衰竭的特点。(2005)【知识模块】 内科学17 【正确答案】 C【试题解析】 在哮喘发作时呈阻塞性通气功能障碍，呼气流速指标显著下降，第1 秒用力呼气容积(FEV) 、第 1 秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV 1FVC)、最大呼气中期流速(MMEF)以及呼气峰值流速(PEF)均减少。肺容量指标见用力肺活量减少、残气量增加、功能残气量和肺总量增加，残气占肺总量百分比增高。缓解期上述通气功能指标可逐渐恢复。(2003)【知识模块】 内科学18
18、【正确答案】 D【试题解析】 每年发作至少 3 个月，持续 2 年以上可以诊断为慢性支气管炎诊断标准。(样卷)【知识模块】 内科学19 【正确答案】 E【试题解析】 按原发病的不同部位，可分为 4 类。支气管、肺疾病：以慢性阻塞性肺疾病(COPD)最为多见，占 8090，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、特发性肺间质纤维化和各种原因引起的肺间质纤维化、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿、药物相关性肺疾病等。胸廓运动障碍性疾病：少见，严重的脊椎后凸、侧凸、脊椎结核、类风湿关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓成形术后造成的严重胸廓或脊椎畸形以及神经肌肉疾患如脊髓灰质炎，均可引起胸廓活动受限、肺
19、受压、支气管扭曲或变形，导致肺功能受损。气道引流不畅，肺部反复感染，并发肺气肿或纤维化。缺氧，肺血管收缩、狭窄，阻力增加，肺动脉高压，发展成慢性肺心病。肺血管疾病：慢性血栓栓塞性肺动脉高压、肺小动脉炎、累及肺动脉的过敏性肉芽肿病，以及原因不明的原发性肺动脉高压，均可使肺动脉狭窄、阻塞，引起肺血管阻力增加、肺动脉高压和右心室负荷加重，发展成慢性肺心病。其他：原发性肺泡通气不足及先天性口咽畸形、睡眠呼吸暂停低通气综合征等均可产生低氧血症，引起肺血管收缩，导致肺动脉高压，发展成慢性肺心病。(样卷)【知识模块】 内科学20 【正确答案】 E【试题解析】 支气管造影找到客观证据。(样卷)【知识模块】 内
20、科学21 【正确答案】 E【试题解析】 支气管扩张：反复咳痰、咯血病史和肺内固定的湿性哕音。 胸部 X 线和 CT 的改变有重要诊断意义。支气管造影可明确支气管扩张的部位、性质和范围，不但可确诊，而且为外科手术提供重要参考依据。(2005)【知识模块】 内科学22 【正确答案】 D【试题解析】 慢性阻塞性肺疾病属于阻塞性通气功能障碍。(2005)【知识模块】 内科学23 【正确答案】 E【试题解析】 慢性阻塞性肺疾病表现为阻塞性通气功能障碍，残气肺总量之比增加，而肺纤维化、胸廓畸形、胸腔积液、胸膜增厚或肺切除术后均显示限制性通气功能障碍，残气肺总量之比正常或者增加。(2004)【知识模块】 内
21、科学24 【正确答案】 D【试题解析】 肺、胸膜和肺外疾病均可引起。胸膜毛细血管内静水压增高，如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻，产生胸腔漏出液。胸膜通透性增加，如胸膜炎症(肺结核、肺炎)、结缔组织病(系统性红斑狼疮、类风湿关节炎)、胸膜肿瘤(恶性肿瘤转移、间皮瘤)、肺梗死、膈下炎症(膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎)等，产生胸腔渗出液。胸膜毛细血锊内胶体渗透压降低：如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、黏液性水肿等，产生胸腔漏出液。壁层胸膜淋巴引流障碍：癌性淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等，产生胸腔渗出液。损伤：主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等，产
22、生血胸、脓胸和乳糜胸。由于一部分绀织液经淋巴管回流入血，如果回流受阻，在受阻部位以前的组织间隙中，则有组织液潴留而引起水肿，在丝虫病或肿瘤压迫时可出现这种情况。(2002)【知识模块】 内科学25 【正确答案】 C【试题解析】 在医院获得性肺部感染中，革兰阴性菌占优势，产 内酰胺酶(可分解 内酰胺类抗生素)细菌明显增多。(2002)【知识模块】 内科学26 【正确答案】 B【试题解析】 预激综合征患者发作心房扑动与颤动时伴有晕厥或低血压，应立即电复律。静脉注射利多卡因与维拉帕米会加速预激综合征合并心房颤动患者的心室率。心房颤动时 P 波消失，代之以频率为 350600 次min 的颤动波(f
23、波)；RR间期完全不规则，心室率 130180 次min。治疗包括：病因治疗，特别是治疗甲状腺功能亢进症；控制和减慢心室率，可用洋地黄、维拉帕米或地尔硫革、 受体阻滞剂等； 转复心律，包括同步直流电复律和药物复律(奎尼丁、胺碘酮等)，注意转复心律的适应证及如何预防复发等。(2003)【知识模块】 内科学27 【正确答案】 B【试题解析】 急性肾盂肾炎是肾脏间质的化脓性炎症，不会引起高血压。(样卷)【知识模块】 内科学28 【正确答案】 A【试题解析】 室上性心动过速指希氏束及其以上起源的心动过速。(1)临床表现：主要为阵发性心悸，突然发作、突然终止，心动过速持续时间长时，可有头晕、胸闷、气短等
24、症状。体检心率快，多在 150250 次分，心律心尖部第一心音强度恒定，心律绝对规则。有的患者可出现低血压。(2)诊断：依据心电图表现：心率快而规整，频率在 140250 次分。QRs 波群大多正常。P 波可在 QRs波之前，也可在 QRS 波之后。 (3)治疗：短阵发作，如症状不明显可不治疗。终止急性发作，可选用刺激迷走神经方法，如眼球压迫、按摩颈动脉窦、深呼吸等；可选用下列药物静脉给药：毛花苷 c、维拉帕米、普罗帕酮、胺碘酮等；电复律，采用同步直流电转复，适用于前述方法不能奏效时。根治方法，可采用射频消融术。药物预防发作，对于反复发作病人可给予口服药物如地高辛、 受体阻滞剂、普罗帕酮、胺碘
25、酮。(2004)【知识模块】 内科学29 【正确答案】 C【试题解析】 房颤常发生于原有心血管疾病者，常见于风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、甲状腺功能亢进、缩窄性心包炎、心肌病、感染性心内膜炎以及慢性肺源性心脏病等。房颤发生在无心脏病变的中青年，称为孤立性房颤。(样卷)【知识模块】 内科学30 【正确答案】 A【试题解析】 硝普钠能同时直接扩张动脉和静脉，降低前、后负荷。(样卷)【知识模块】 内科学31 【正确答案】 A【试题解析】 一般在二尖瓣中度狭窄(瓣口面积15cm 2)时方有明显症状。二尖瓣狭窄的心脏体征：心尖搏动正常或不明显。 心尖区可闻第一心音亢进和开瓣音，提示前叶柔顺、活动
26、度好；如瓣叶钙化僵硬，则第一心音减弱，斤瓣音消失。心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导。当肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全时，可在胸骨左缘第 2 肋间闻及舒张早期吹风样杂音，称Graham Steell 杂音。心房颤动和右心衰竭时，可在右房形成附壁血栓，可致肺栓塞。(2005)【知识模块】 内科学32 【正确答案】 B【试题解析】 自发性心绞痛：疼痛发作与心肌需氧量增加无明显关系，与冠脉血流储备量减少有关，疼痛程度较重，时限较长，不易为含硝酸甘油所缓解。包括 5种类型。卧位型心绞痛：休息睡眠时发生，此型较重，易发展为心肌梗死或猝死。变异型心绞痛：临床表现同卧位型心绞痛，但发作时
27、心电图示有关导联 ST段可抬高，而对应导联可压低。急性冠状动脉功能不全：又称中间综合征，为心肌梗死的前奏。梗死后心绞痛：急性心肌梗死后一个月内又出现的心绞痛，随时有再发生心肌梗死的可能。混合性心绞痛具有劳累性和自发性心绞痛的特点。(2005)【知识模块】 内科学33 【正确答案】 D【试题解析】 房室旁路典型预激表现为：实性心搏的 PR 间期短于 0.12s；某些导联之 QRS 波群超过 012s，QRS 波群起始部分粗钝(称 delta 波)，终末部分正常；(一切都在概念中“预先激动”) ST-T 波呈继发性改变，与 QRS 波群主波方向相反。治疗方法包括药物和导管消融术。如迷走神经刺激无效
28、，首选药物为腺苷或维拉帕米静脉注射，也可选普罗帕酮。洋地黄缩短旁路不应期使心室率加快，因此，不应单独用于曾经发作心房颤动或扑动的患者。预激综合征患者发作心房扑动与颤动时伴有晕厥或低血压，应立即电复律。治疗药物宜选择延长房室旁路不应期的药物，如普鲁卡因胺或普罗帕酮。(2005)【知识模块】 内科学34 【正确答案】 C【试题解析】 血管紧张素转换酶抑制剂减少急性心肌梗死病死率有作用，根据化学结构分为巯基、羧基和磷酰基三类。常用的有卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、西拉普利、培哚普利、雷米普利和福辛普利。降压作用主要通过抑制周围和组织的 ACE，使血管紧张素生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降
29、解减少。降压起效缓慢，逐渐增强，在 34 周时达最大作用，限制钠盐摄入或联合使用利尿剂可使起效迅速和作用增强。ACE 抑制剂具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。不良反应主要是刺激性干咳和血管性水肿。(2005)【知识模块】 内科学35 【正确答案】 A【试题解析】 合并高血压者，应经过内科系统治疗以控制血压稳定，收缩压低于180mmHg、舒张压低于 100mmHg 较为安全。在选择抗高血压药时，应避免用中枢性降压药或酶抑制剂，以免麻醉期间发生顽固性低血压和
30、心动过缓。肥厚型心肌病伴左室流出道梗阻的患者避免使用增强心肌收缩力量的药物，如洋地黄等以及减轻心脏负荷的药物，以减少加重左室流出道梗阻。目前主张应用 受体阻滞剂及钙通道阻滞剂(维拉帕米或地尔硫革)治疗。(2002)【知识模块】 内科学36 【正确答案】 B【试题解析】 对减少急性心肌梗死病死率有作用的是：血管紧张素转换酶抑制剂；阿司匹林； 受体阻滞剂；醛固酮受体拮抗剂； 硝酸酯类不能降低心肌梗死病死率。(2004)【知识模块】 内科学37 【正确答案】 D【试题解析】 二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等使收缩功能发生障碍，造成不同程度的二尖瓣脱垂并关闭不全，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音
31、，第一心音可不减弱，可引起心力衰竭。用门电路 闪烁照相法进行放射性核素心腔造影(常用的 99mTc-标记的红细胞或白蛋白)，可观察心室壁的运动和左心室的射血分数，有助于判断心室功能、诊断梗死后造成的室壁运动失调和心室壁瘤。(2003)【知识模块】 内科学38 【正确答案】 D【试题解析】 胺碘酮的不良反应：常见心血管反应如窦性心动过缓、房室传导阻滞及 QT 间期延长，偶见尖端扭转型室性心动过速。有房室传导阻滞及 QT间期延长者禁用本品。本品长期应用可见角膜褐色微粒沉着，不影响视力，停药后微粒可逐渐消失。少数患者发生甲状腺功能亢进或减退及肝坏死。 个别患者出现间质性肺炎或肺纤维化，长期应用必须定
32、期测肺功能、进行肺部 X 线检查和监测血清 T3、T4 。(2003)【知识模块】 内科学39 【正确答案】 D【试题解析】 不稳定型心绞痛治疗包括：住院卧床休息，密切监护下积极治疗，应尽快控制症状，防止发生心肌梗死。定期监测心肌酶和心电图以除外急性心肌梗死。由于心绞痛发生在不稳定斑块破裂，血栓形成的基础上，加强阿司匹林抗血小板治疗和肝素抗凝治疗为关键性治疗。控制心绞痛症状可静滴硝酸酯，口服 受体阻滞剂和钙拮抗剂。 保守治疗症状不缓解者应尽早行冠状动脉造影，选择介入或手术治疗。(2004)【知识模块】 内科学40 【正确答案】 D【试题解析】 房颤常发生于原有心血管疾病者，常见于风湿性心脏病、
33、冠心病、高血压性心脏病、甲状腺功能亢进、缩窄性心包炎、心肌病、感染性心内膜炎以及慢性肺源性心脏病等。房颤发生在无心脏病变的中青年，称为孤立性房颤。(2004)【知识模块】 内科学41 【正确答案】 A【试题解析】 (1)房性期前收缩： 提前出现的异位 P 波，其形态与窦性 P 波不同；如 P 波下传，QRS 波呈室上性(正常)，若伴有室内差异传导时，ORS 波可增宽，P 波发生过早时，可不下传心室，则 P 波后无 QRS 波，称为未下传房早；PLR 间期 012 秒； 早搏后有一不完全性代偿间歇。 (2)室性期前收缩：提前出现的宽大畸形的 ORS 波群，其前无相关 P 波；T 波方向与主波方向
34、相反；其后有一完全性代偿间歇。(2003)【知识模块】 内科学42 【正确答案】 D【试题解析】 血压控制目标值原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标值至少14090mmHg。糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值13080mmHg。根据临床试验已获得的证据，老年收缩期性高血压的降压目标水平，收缩压(SBP)140150mmHg，舒张压(DBP)90mmHg 但不低于 65 70mmHg，舒张压降得过低可能抵消收缩压下降得到的益处。(2003)【知识模块】 内科学43 【正确答案】 B【试题解析】 常见的杂音形态有 5 种。递增型杂音：杂音由弱逐渐增强，如二
35、尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音；递减型杂音：杂音由较强逐渐减弱，如主动脉瓣关闭不全时的舒张期叹气样杂音；递增递减型杂音：又称菱形杂音，即杂音由弱转强，再由强转弱，如主动脉瓣狭窄的收缩期杂音；连续型杂音：杂音由收缩期开始，逐渐增强，高峰在 S2 处，舒张期开始渐减，直到下一心动的 S1 前消失，如动脉导管未闭的连续性杂音；一贯型杂音：强度大体保持一致，如二尖瓣关闭不全的全收缩期杂音。(2002)【知识模块】 内科学44 【正确答案】 E【试题解析】 血脂异常的患者，经上述饮食调节和注意进行体力活动 3 个月后，未达到目标水平者，应给以调脂药物，所谓目标水平根据患者的具体情况不同而有区别，如对于无动脉
36、粥样硬化疾病，亦无冠心病危险因素的健康者，目标水平为：TC572mmolL(220msdl)，LDL-C364mmolL(140mgdl)，TG1 69mmolL(150msdl)，如已有动脉粥样硬化性疾病者，目标水平应更为严格，TC468mmol1L(180mdl)，LDL-C260mmolL(100mgdl)，TG 同上。 (2002)【知识模块】 内科学45 【正确答案】 C【试题解析】 遗传因素的重要性受到挑战。例如，消化性溃疡的家族史可能是幽门螺杆菌感染的“家庭聚集”现象，O 型血胃上皮细胞表面表达更多黏附受体而有利于幽门螺杆菌定植。(2002)【知识模块】 内科学46 【正确答案】 A【试题解析】 胰腺癌最常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦。上腹痛和上腹饱胀不适是常见的首发症状。(2003)【知识模块】 内科学
