1、在职（同等学力）考研西医综合生理学历年真题试卷汇编 2 及答案与解析0 A金黄色葡萄球菌B粪链球菌C白色念珠菌D变形杆菌E类杆菌1 引起疖、痈性脓毒症的致病菌是2 引起阑尾脓肿的常见厌氧菌是2 A创伤性休克B感染性休克C失血性休克D心源性休克E神经性休克3 肝脾破裂所致的休克为4 重症急性胰腺炎所致的休克为4 A排便习惯与粪便性状改变B腹部不适、食欲不振C低热、盗汗D肠梗阻表现E腹痛、腹泻5 结肠癌早期的表现6 结肠癌晚期的表现6 A咯血B窒息C声音嘶哑D音调低沉E高热、脉快7 甲状腺危象常表现8 一侧喉返神经损伤8 A腹部压痛、反跳痛、肌紧张B血压、脉率不稳定C两者皆有D两者皆无9 绞窄性肠
2、梗阻可表现10 单纯性肠梗阻可表现10 A血浆皮质醇浓度升高B血浆 ACTH 浓度升高C两者皆有D两者皆无11 垂体腺瘤引起的皮质醇增多症表现为12 肾上腺皮质腺瘤引起的皮质醇增多症表现为12 A高压蒸锅蒸 30 分钟B70 酒精浸泡 30 分钟C两者皆可D两者皆不可13 手术止血钳消毒14 手术刀、剪消毒二、多项选择题下列各题的备选答案中，至少有一个是符合题意的，请选出所有符合题意的备选答案。15 血栓闭塞性脉管炎的临床表现包括患肢（A）皮温降低，色泽苍白（B）感觉异常，疼痛（C）营养障碍改变（D）远侧动脉搏动感弱或者消失三、单项选择题下列各题的备选答案中，只有一个是符合题意的。16 乳腺癌
3、最多见于（A）乳腺内上象限 （B）乳腺外上象限（C）乳腺内下象限 （D）乳腺外下象限（E）乳晕区17 手术前呼吸道的准备中，不正确的是（A）吸烟病人术前 12 周必须戒烟（B）鼓励病人深呼吸和咳嗽排痰训练（C）痰液黏稠不易咳出者可给雾化吸人（D）咳嗽明显者应给以镇咳药（E）阻塞性呼吸道疾病者应使用支气管扩张药18 下列各种疾病中，不会继发代谢性酸中毒的是（A）急性腹膜炎 （B）肠瘘（C）急性肾衰 （D）幽门梗阻（E）重症腹泻19 下列关于输血后溶血反应的表现中，不包括（A）尿少，尿痛 （B）寒战，高热（C）头痛，胸闷 （D）腰背酸痛（E）呼吸困难20 消毒是指用（A）物理学方法消灭物品上附着的
4、活微生物（B）化学方法消灭物品上附着的活微生物（C）物理和化学方法共同消灭物品上附着的活微生物（D）物理学方法消灭物品上附着的病原微生物（E）化学方法消灭物品上附着的病原微生物21 休克代偿期的临床表现是（A）收缩压降低，脉率快，脉压缩小（B）收缩压略升高，脉率快，脉压缩小（C）收缩压正常，脉率略快，脉压正常（D）收缩压升高，脉率略快，脉压增大（E）收缩压测不出，脉细，脉压缩小22 预防术后伤口裂开的措施中，不包括（A）术前应纠正营养不良（B）术前应治疗贫血（C）术中应提高缝合技术（D）张力大的伤口应使用减张缝线（E）术后应延迟拆线23 男性，28 岁，右上腹撞伤伴剧烈腹痛半小时入院。查体：血
5、压 8245mmHg ，脉率 13 次分，呼吸 25 次分。神志清楚，面色苍白，胸廓无畸形，呼吸音清，腹部膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹最重，伴有肌紧张和反跳痛，肝区叩痛(+) ，肝浊音界无缩小，肠鸣音减弱，腹穿见不凝固血。Hb81g L ，WBC 10510 9 L，中性粒细胞 0.81，最可能的诊断是（A）脾破裂 （B）胃十二指肠穿孔（C）肝破裂 （D）肾破裂（E）小肠破裂24 男性，43 岁，3 天前发现黄疸，行腹部 B 超发现肝内外胆管扩张，胆总管直径2cm，应首选的检查是（A）十二指肠低张造影（B）放射性核素扫描（C） ERCP 或 MRCP （D）腹腔动脉造影（E）腹腔镜探
6、查25 男性，52 岁，饱食后出现上腹部刀割样疼痛 10 小时，并向腰背部放射，伴有恶心呕吐，体温 398，血压 9060mmHg，白细胞 15109L，血淀粉酶750UL 。最可能的诊断是（A）急性水肿性胰腺炎（B）急性出血性胰腺炎（C）急性梗阻性化脓性胆管炎（D）急性胃穿孔（E）急性胆囊穿孔26 男性，54 岁，无痛性黄疸 2 个月余，术中发现肝脏肿大，胆囊肿大，壁厚，穿刺为白胆汁，胆总管直径 18cm，胰头部可以触及 3cm4cm 大小肿块。肠系膜根部未受累，应选用的手术方式是（A）胰头切除术（B）全胰腺切除术（C）胰头十二指肠切除术（D）胆囊空肠吻合术（E）全胰十二指肠切除术27 男性
7、，66 岁，突发剑突下疼痛 10h，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温 398，血压 9060mmHg，心率 128 次分。全腹压痛，以剑突下为著，伴有肌紧张和轻度反跳痛，血 WBC 28109L ，尿胆红素(+) ，最佳的手术方式是（A）胆囊切除术（B）胆总管十二指肠吻合术（C）胃穿孔修补术（D）胆总管探查，T 管引流术（E）胆总管空肠 Roux-en-Y 引流术28 男性，69 岁，半年来常感右肋区不适，B 超见右肝内有多发性转移病变，结肠镜证实原发灶来自横结肠近肝曲处 6cm4cm2cm，浸润肠壁二分之一周径。肿瘤侵犯肝脏的途径主要是（A）肠系膜上动脉周围淋巴结转移
8、（B）肠管周围间隙直接蔓延（C）门静脉血行播散（D）横结肠肝曲种植（E）堵塞脉管后发生跳跃式扩散29 男性，9 岁，诊断为左股骨急性骨髓炎，病史 10 天，应用抗生素治疗 1 周，症状未能控制，这是应采用（A）加大抗生素用量 （B）骨钻孔引流（C）加强支持疗法 （D）局部理疗，外敷中药（E）按摩、针灸30 女性，22 岁，因急性阑尾炎 4 天，行阑尾切除术。应放置腹腔引流的情况是（A）化脓性阑尾炎，周围有混浊性渗出液（B）阑尾穿孔并已形成局限性脓肿（C）术中将化脓的阑尾挤破、脓液外溢（D）化脓性阑尾炎合并阑尾腔内粪石梗阻（E）阑尾穿孔但未形成周围脓肿31 女性，55 岁，患风湿性心脏病合并心房
9、颤动多年，1 天前突然发生腹部阵发性剧烈绞痛，频繁恶心呕吐，经解痉，消炎治疗无效，体检腹部稍微膨隆，未见肠型，脐周有压痛，肠鸣音稍活跃。腹部平片显示小肠中等度扩张，有数个散在液面，结肠无气体，为了明确诊断进一步的检查应选择（A）腹部 CT （B）肠系膜血管造影（C）定期腹部 B 超复查（D）腹部 MRI 检查（E）再次腹部平片复查32 女性，56 岁，甲状腺弥漫性肿大，对称，表面平滑，质地较硬，基础代谢率降低，最可能的诊断是（A）单纯性甲状腺肿（B）亚急性甲状腺炎（C）慢性淋巴细胞性甲状腺炎（D）甲状腺腺瘤（E）甲状腺腺癌33 手术包高压蒸汽灭菌后，可保存（A）3 天 （B） 7 天（C） 1
10、0 天 （D）14 天（E）21 天在职（同等学力）考研西医综合生理学历年真题试卷汇编 2 答案与解析【知识模块】 普通外科学1 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学2 【正确答案】 E【试题解析】 疖(furunele) 是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。病菌以金黄葡萄球菌为主，偶可由表皮葡萄球菌或其他病菌致病。感染好发于颈项、头面、背部毛囊与皮脂腺丰富的部位，与皮肤不洁、擦伤、环境温度较高或机体抗感染能力降低有关。因金黄葡萄球菌的毒素含凝固酶，脓栓形成是其感染的一个特征。阑尾炎的致病菌常常是需氧菌和厌氧菌数种细菌。需氧菌中以大肠杆菌、克雷伯杆菌等肠杆菌为主，其余还有肠球菌和假单胞
11、菌。厌氧菌中以脆弱类杆菌为主，也可以出现真菌(主要是念珠菌) 。(2008)【知识模块】 普通外科学【知识模块】 普通外科学3 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学4 【正确答案】 B【试题解析】 肝脾破裂所致的休克为失血性休克。重症急性胰腺炎所致的休克为感染性休克。(2008)【知识模块】 普通外科学【知识模块】 普通外科学5 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学6 【正确答案】 D【试题解析】 结肠癌早期的表现排便习惯与粪便性状改变。晚期出现肠梗阻表现。(2007)【知识模块】 普通外科学【知识模块】 普通外科学7 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学8 【正确答案】 C【试题
12、解析】 甲状腺危象常表现高热、脉快。一侧喉返神经损伤出现声音嘶哑。(2007)【知识模块】 普通外科学【知识模块】 普通外科学9 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学10 【正确答案】 D【试题解析】 各种类型的肠梗阻有着共同的临床表现，即腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便。而肠梗阻的物诊所见：单纯性肠梗阻早期看不出全身变化。晚期有脱水表现，全身虚弱无力，眼窝、两颊内陷，唇舌干燥，皮肤弹性消失。严重缺水或绞窄性肠梗阻可有休克表现。腹部：一般有不同程度的腹胀，可见肠型和蠕动波。单纯性肠梗阻时腹壁柔软，按到膨胀肠袢时可有轻压痛，膨胀肠袢内含有气体和液体，量多时可听到振水音。绞窄性肠梗阻可有局限性压
13、痛及腹膜刺激征。有时可触及绞窄的肠袢，叩诊腹部多处呈鼓音，腹腔可有渗液，出现移动性浊音；肠鸣音亢进，量和强度均有增强，尤其在绞痛发作时明显，常可听到气过水声，肠腔高度膨胀时可听到高调肠鸣音。化验室检查：单纯性肠梗阻早期变化不明显。晚期由于失水和血液浓缩，白细胞计数、血红蛋白、血细胞比容都有增高，尿比重也增高，血K+、Na +、Cl -早期看不出变化，以后由于体内自身代谢的调节，脂肪氧化后可产生水以代偿细胞外液的减少，血内各种电解质浓度逐渐降低。有代谢性酸中毒时，则显示出血 pH 及 CO，CP 下降。绞窄性肠梗阻时：早期即有白细胞计数增高，中性粒细胞也增多并有核左移现象。有以下表现时应考虑有绞
14、窄性肠梗阻的可能：腹痛发作急骤，剧烈，呈持续性伴阵发性加重； 呕吐出现较早且频繁发作；早期出现全身性变化，如脉搏增快，体温上升，白细胞计数增高，或早期即有休克倾向；有腹膜刺激征或有固定局部压痛和反跳痛； 腹部有局部隆起或可触及孤立胀大的肠袢；呕吐物为血性或肛门排出血性液体； 腹腔有积液，穿刺为血性液体；摄 X 线腹部平片显示孤立胀大的肠袢，位置固定不随时间而改变，或肠间隙增宽显示有腹腔积液；经积极的非手术治疗而症状无明显改善；1h 后腹腔内肌酸激酶即开始增高。(2008)【知识模块】 普通外科学【知识模块】 普通外科学11 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学12 【正确答案】 A【试题解
15、析】 皮质醇增多症当然血浆皮质醇浓度升高，垂体腺瘤引起的皮质醇增多症表现为血浆 ACTH 浓度升高，但肾上腺皮质腺瘤引起的皮质醇增多症表现为血浆 ACTH 浓度下降。(2008)【知识模块】 普通外科学【知识模块】 普通外科学13 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学14 【正确答案】 B【试题解析】 锐利器械不应用热力，所以手术刀、剪消毒不宜用高压蒸锅。(2007)【知识模块】 普通外科学二、多项选择题下列各题的备选答案中，至少有一个是符合题意的，请选出所有符合题意的备选答案。15 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 血栓闭塞性脉管炎主要临床表现：患肢怕冷，皮肤温度降低。皮肤色泽苍
16、白或发绀。 感觉异常。患肢疼痛，早期起因于血管壁炎症刺激末梢神经，后因动脉阻塞造成缺血性疼痛，即间歇性跛行或静息痛。长期慢性缺血导致组织营养障碍改变。严重缺血者，患肢末端出现缺血性溃疡或坏疽。患肢的远侧动脉搏动减弱或消失。患肢在发病前或发病过程中出现复发性游走性浅静脉炎。(2008)【知识模块】 普通外科学三、单项选择题下列各题的备选答案中，只有一个是符合题意的。16 【正确答案】 B【试题解析】 乳腺癌最多见于乳腺外上象限。(2007)【知识模块】 普通外科学17 【正确答案】 D【试题解析】 戒烟 1 一 2 周，黏膜纤毛功能可恢复，痰量减少；戒烟 6 周，可以改善肺活量。术前鼓励病人呼吸
17、训练，增加功能残气量，可以减少肺部并发症。急性呼吸系统感染者，择期手术应推迟至治愈后 12 周；如系急症手术，需加用抗生素，尽可能避免吸入麻醉。阻塞性呼吸道疾病者，围手术期应用支气管扩张药；喘息正在发作者，择期手术应推迟。镇咳药抑制呼吸不能使用。(2008)【知识模块】 普通外科学18 【正确答案】 D【试题解析】 代谢性碱中毒是体内碳酸氢盐增高的结果。常由：酸性体液丢失过多(如幽门梗阻，胃液被呕吐而丧失)； 碱性的物质摄入过多； 缺钾；利尿药物的影响等原因引起。其余四项都可以引起代谢性酸中毒。(2007)【知识模块】 普通外科学19 【正确答案】 A【试题解析】 溶血反应为最严重的并发症。多
18、由误输 ABO 血型不合所致。典型的症状为病人输入十几毫升血型不合的血后，立即出现沿输血静脉的红肿及疼痛，寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、头痛、胸闷、心率加快乃至血压下降、休克，随之出现血红蛋白尿和溶血性黄疸。溶血反应严重者可因免疫复合物在肾小球沉积，或因发生 DIC 及低血压引起肾血流减少而继发少尿、无尿及急性肾衰竭。术中的病人由于无法主诉症状，最早的征象是不明原因的血压下降和手术野渗血。不会出现尿痛，所以选 A。(2007)【知识模块】 普通外科学20 【正确答案】 E【试题解析】 消毒法是指用化学方法消灭病原微生物和其他有害物质而并非所有微生物，常用于手术器械，手术室空气及手术人员的手、
19、臂和病人皮肤的消毒。(2007)【知识模块】 普通外科学21 【正确答案】 B【试题解析】 休克代偿期的临床表现是收缩压略升高，脉率快，脉压缩小，不会出现 D 的情况，其余项是中度或重度的表现。(2007)【知识模块】 普通外科学22 【正确答案】 E【试题解析】 营养不良、伤口缝合欠缺、腹腔内压力增加和伤口积液或感染是致伤口裂开的因素，常于术后 1 周左右出现。防治以上情况出现和适当的腹部包扎可防止其发生，一旦发生应在无菌条件下行伤口全层缝合或行减张缝合。(2007)【知识模块】 普通外科学23 【正确答案】 C【试题解析】 肝破裂由于胆汁的漏出，可以引起腹膜炎与内出血的双重表现。(2007
20、)【知识模块】 普通外科学24 【正确答案】 C【试题解析】 已经发现胆管扩张，所以寻找原因是第一考虑，故选 ERCP 或MRCP。(2008)【知识模块】 普通外科学25 【正确答案】 B【试题解析】 水肿型表现较轻；腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热和上腹中有压痛，呈自限经过；出血坏死型起病急骤，症状严重，变化迅速，常伴休克，上腹压痛显著，有肌紧张和反跳痛，腹部皮肤呈灰紫色斑或皮肤呈青紫，可有黄疸、低钙血症和腹水征。血压 9060mmHg 提示中度休克，所以选 B。(2008)【知识模块】 普通外科学26 【正确答案】 C【试题解析】 胰腺切除术：有严重胰腺纤维化而无胰管扩张者可根据病变范围选用
21、下列手术。胰体尾部切除术：适用于胰体尾部病变。 胰腺次全切除术：胰远侧切除达胆总管水平，适用于严重的弥漫性胰实质病变。术后有胰岛素依赖性糖尿病的危险，但大部分病人可获得疼痛的减轻。胰头十二指肠切除术(Whipple手术)：适宜于胰头肿块的病人。可解除胆道和十二指肠梗阻，保留了富有胰岛细胞的胰体尾部。保留幽门的胰头十二指肠切除术(PPPD)：由于保留了幽门较前者更为优越。保留十二指肠的胰头切除术：残留胰腺与空肠施 Roux-enY 吻合术，与 PPPI 效果相似。 全胰切除术：适用于顽固性疼痛病人。半数以上病人可解除疼痛，但术后发生糖尿病、脂肪泻和体重下降，病人需终生依靠注射胰岛素及口服胰酶片的
22、替代治疗。(2007)【知识模块】 普通外科学27 【正确答案】 D【试题解析】 急性梗阻性化脓性胆管炎紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。通常采用的是胆总管切开减压、T 管引流。但要注意肝内胆管引流通畅，因为有的胆管梗阻是多层面的。多发性肝脓肿是本病严重而常见的并发症应注意发现和同时处理。胆囊造口术常难以达到有效的胆道引流，一般不宜采用。(2007)【知识模块】 普通外科学28 【正确答案】 C【试题解析】 结肠癌主要经过淋巴途径转移，肿瘤侵犯肝脏的途径主要是门静脉血行播散。(2008)【知识模块】 普通外科学29 【正确答案】 B【试题解析】 手术的目的：引流脓液，减少
23、毒血症症状； 阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎。手术治疗宜早，最好在抗生素治疗后 4872 小时仍不能控制局部症状时进行手术，也有主张提前为 36 小时的。延迟的手术只能达到引流的目的，不能阻止急性骨髓炎向慢性阶段演变。手术有钻孔引流或开窗减压两种。(2007)【知识模块】 普通外科学30 【正确答案】 E【试题解析】 穿孔性阑尾炎：宜采用右下腹经腹直肌切口，利于术中探查和确诊，切除阑尾，清除腹腔脓液或冲洗腹腔，根据情况放置腹腔引流。术中注意保护切口，冲洗切口，一期缝合。术后注意观察切口，有感染时及时引流。(2007)【知识模块】 普通外科学31 【正确答案】 B【试题解析】 诊断是肠系膜上动脉
24、栓塞，选择性动脉造影对诊断有重要意义。(2008)【知识模块】 普通外科学32 【正确答案】 C【试题解析】 慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本甲状腺肿，是一种自身免疫性疾病，也是甲状腺肿合并甲状腺功能减退最常见的原因。由于自身抗体的损害，病变甲状腺组织被大量淋巴细胞、浆细胞和纤维化所取代。血清中可检出抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体及抗甲状腺细胞表面抗体等多种抗体。组织学显示甲状腺滤泡广泛被淋巴细胞和浆细胞浸润，并形成淋巴滤泡及生发中心，本病多为3050 岁女性。临床表现无痛性弥漫性甲状腺肿，对称，质硬，表面光滑，多伴甲状腺功能减退，较大腺肿可有压迫症状。(2008)【知识模块】 普通外科学33 【正确答案】 D【试题解析】 手术包高压蒸汽灭菌后，可保存 2 周。(2006)【知识模块】 普通外科学
