1、小儿外科学练习试卷 9 及答案与解析1 男孩，12 个月，左上腹肿块伴血尿 2 个月入院。查体：见左上腹肾区饱满，扪及 8cm8cm6cm 肿块，光滑。 B 超提示为实质性肿块。无发热、腹痛。增强 CT显示左肾上极巨大肿块，左上肾盂消失，中下肾盂向下、向外移位、变形1 考虑诊断（A）肝母细胞瘤（B）畸胎瘤（C）横纹肌肉瘤（D）肾母细胞瘤（E）左肾积水2 要排除最常见部位的转移，首选哪一项检查（A）长骨平片（B）骨髓穿刺（C）肝脏 B 超（D）头颅平片（E）胸部平片3 手术探查发现原发肿瘤，局限于原发脏器内，完整切除原发肿瘤，腹主动脉旁淋巴结 5 个，病理证实 1 个有肿瘤细胞浸润，其临床分期应
2、为（A）期（B） 期（C） 期（D）期（E）s 期4 8 岁女孩，经常腹痛，偶有面色变黄 2 年，查体，右上腹可触及一囊性肿物，界限清，活动可。4 首先考虑的检查是（A）B 超（B） CT（C）上消化道造影（D）血生化检查（E）经皮肝穿活检5 最可能的诊断是（A）胆道闭锁（B）胆总管囊肿（C）肝囊肿（D）肾积水（E）以上都不是6 如患儿在住院期间突然出现腹痛加重，查腹胀，全腹压痛，肌紧张，移动性浊音阳性，考虑（A）伴发胆囊炎（B）腹腔出血（C）肿物增大（D）胆汁性腹膜炎（E）伴发胆管炎7 16 岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近一个月来肿胀明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，
3、扪及一 6cm7cm 硬性肿块，固定，边界不清。X 线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜肥厚明显，可见 Codman 三角。7 最可能的诊断是（A）左胫骨慢性骨髓炎（B）左胫骨软骨瘤（C）左胫骨骨巨细胞瘤恶变（D）左胫骨骨肉瘤（E）左胫骨骨软骨瘤恶变8 在住院手术治疗前，应常规进行下列哪项检查（A）淋巴结活检（B）头颅 CT（C）胃肠道钡餐检查（D）胸部 X 线摄片（E）骨髓穿刺9 最佳治疗方案是（A）单纯化疗（B）单纯放疗（C）截肢术，术前后化疗（D）刮除植骨术，术前后化疗（E）刮除骨水泥充填术，术前后化疗10 出生 3 天的男婴，体重 2.5kg，生后第一天即出现呕吐，频繁呕吐黄绿色液
4、，一直未排胎便。查体：上腹略胀，腹软，无压痛10 应首先做的检查是（A）CT 扫描（B）腹立位平片（C）腹卧位乎片（D）钡餐检查（E）B 超检查11 最可能的诊断是（A）胎粪性腹膜炎（B）先天性巨结肠（C）高位肠闭锁（D）肠旋转不良（E）先天性肥厚性幽门狭窄12 确定诊断的检查是（A）腹卧位平片（B）钡灌肠检查（C）钡餐检查（D）B 超检查（E）CT 检查13 5 岁男孩，出生后 5 个月开始出现便秘，需要辅以泻药，进行性加重，查体，精神尚好，消瘦，腹胀，可见肠型及肠蠕动波，x 线示肠管扩张，腹腔内可见液平面。13 最可能的诊断（A）继发性巨结肠（B）特发性巨结肠（C）先天性巨结肠（D）肠扭转
5、不良（E）肠套叠14 该病的病理改变为（A）痉挛段神经节细胞缺如（B）痉挛段神经节细胞增多（C）扩张段神经节细胞缺如（D）扩张段神经节细胞增多（E）移行段神经节细胞缺如15 应采取的治疗措施为（A）抗生素治疗（B）手术治疗（C）输液观察（D）低压盐水灌肠（E）对症治疗患儿16 女性，9 岁，寒战，高热，咳脓痰 2 天。查体：体温 39.2，左肺闻及湿性啰音，X 线胸片显示：左肺下叶大片致密阴影，给予抗生素治疗。 2 天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸胸腔积液。16 目前考虑为（A）重症肺炎（B）肺炎合并肺脓肿（C）肺炎合并急性脓胸（D）肺炎合并反应性胸膜腔积液（E）结核性
6、渗出性胸腔积液17 进一步诊断最有价值的方法，是（A）胸部 CT（B）结核菌素试验（C）胸中超声波检查（D）左侧胸膜腔穿刺（E）痰细菌培养及药敏试验18 在治疗中错误的方法是（A）胸膜腔穿刺（B）全身支持治疗（C）应用广谱抗生素（D）胸膜腔闭式引流（E）胸膜腔开放引流19 3 岁，男孩。右手被大人突然后牵拉，哭诉右臂痛，活动受限。查体：右手拒绝取物，肘略屈，前臂略前旋，X 线片未摄。19 最可能的诊断（A）腕关节脱位（B）前臂骺软骨损伤（C）肘关节脱位（D）桡骨小头半脱位（E）肱骨骺损伤20 最佳治疗方案为（A）切开复位（B）皮牵引（C）骨牵引（D）手法复位（E）小夹板固定21 治疗后固定时间
7、为（A）3 天（B） 3 周（C） 3 个月（D）2 个月（E）1 个月22 2 岁小儿，发烧，腹痛 2 天，黄疸 1 天，查体，右上腹有压痛可触及球形肿物，囊性。22 为明确诊断采取（A）上消化道造影（B）腹部 B 超（C） CT（D）经皮肝穿造影（E）静脉，肾盂造影23 最可能的诊断（A）胆道闭锁（B）肾积水（C）胆总管囊肿（D）肠重复畸形（E）肠套叠24 应采取的治疗措施（A）不须特殊处理（B）手术治疗（C）抗生素治疗（D）输液观察（E）对症处理25 进一步治疗中，下列哪项是最关键的（A）联合应用大剂量的抗生素（B）患肢制动（C）全身支持治疗，注意水电解质平衡（D）局部减压引流（E）避免
8、外伤骨折26 女孩，9 岁，外伤致肱骨中下 1/3 骨折，来院检查时发现有垂腕，垂直畸形。26 该患儿合并哪条神经损伤（A）尺神经损伤（B）臂丛神经损伤（C）正中神经损伤（D）桡神经损伤（E）正中、尺神经同时损伤27 该患儿选择哪种治疗方法痛苦小，稳妥（A）立即切开复位，内固定，同时探查并修复受损神经（B）骨牵引治疗（C）手法复位，夹板固定（D）手法复位，石膏管型固定（E）手法复位，悬垂石膏固定，观察两月，垂腕垂指无恢复，再行手术治疗28 女婴，1 个半月，出生后一周开始出现皮肤黄染，尿色棕黄，经内科激素治疗，皮肤、巩膜黄，肝脾肿大，肝功能异常，血胆红素增高，母亲有肝炎病史28 确诊的首选检查
9、是（A）B 超（B） ECT（C） CT（D）血胆红素测定（E）没有一个诊断试验与临床特征能做出明确的胆道闭锁的诊断29 最可能的诊断是（A）新生儿肝炎（B）胆道闭锁（C）先天性胆总管囊肿（D）胆管压迫（E）病毒感染30 女孩，10 天，出生后一周起突然发生胆汁性呕吐呈喷射状，排便量减少30 最可能诊断是（A）十二指肠闭锁（B）肠旋转不良（C）巨结肠（D）胎粪性肠梗阻（E）坏死性小肠结肠炎31 确诊的首选方法（A）腹部直立位平片（B）钡剂灌肠（C）钡餐检查（D）腹部 CT（E）腹部 B 超32 1 岁小儿开水烫伤头面及前胸 8 小时入院，伤后未排尿。病儿入院时呈嗜睡状态，皮肤发花，心音低钝，脉
10、搏细弱，烧伤面积为 15%，受伤处可见大水疱32 该患儿合并（A）心功能衰竭（B）早期毒血症（C）败血症（D）休克前期（E）休克33 入院后抢救该患儿最首要的措施是（A）注射镇静剂（B）西地兰强心（C）抗生素防止感染（D）补充血容量（E）镇痛剂止痛34 2 岁男孩，下楼时不慎滑脱，右上肢被其父用力牵拉后，哭闹不止，右手不能持物，肘关节屈曲，X 线未见异常。34 最可能的诊断（A）桡骨小头半脱位（B）肩关节脱位（C）桡骨骨折（D）肘关节损伤（E）腕关节损伤35 治疗措施（A）不须特殊处理（B）手法复位（C）手术切开复位（D）制动患肢（E）牵引固定36 女孩，4 岁，腹胀 3 年伴便秘，需辅之泻药
11、解便，全身状况尚可，曾作钡灌肠检查，提示离肛门缘 2.5cm 以上肠管均明显扩张36 最大可能的诊断（A）肠狭窄畸形（B）精神性便秘（C）特发性巨结肠（D）先天性巨结肠(超短段型)（E）继发性巨结肠37 明确诊断，首先考虑做（A）直肠粘膜病理活检（B）直肠粘膜 AChE 组织化学检查（C）肛门直肠测压（D）肌电图分析（E）脑电图测定38 男孩，8 个月，生后发现腰骶部中线处肿物，随年龄增长逐渐增大，肿物随患儿哭闹有冲动感，双下肢活动可，大便失禁38 最有可能的诊断是（A）脊膜膨出（B）畸胎瘤（C）脂肪瘤（D）脊髓脊膜膨出（E）海绵头血管瘤39 要明确诊断最有意义的检查是（A）X 线摄片（B）
12、B 超（C） CT（D）MRI（E）穿刺40 该病常合并（A）Dandy-Walker 畸形（B） Arnold-Chiari 畸形（C） Holoprosencephaly 畸形（D）Lissencephaly 畸形（E）Robinson 综合征41 若不治疗，病情严重时可导致（A）重度脑积水（B）尿、便失禁及双足畸形（C）双下肢瘫（D）同位截瘫（E）死亡42 男孩，3 岁，腹痛 4 天，伴呕吐，45 次/日，初为胃内容物，后为黄色液体，不排大便，无发热，2 周前有食入黑枣史。查体：腹稍胀，无胃肠型蠕动波，腹软，右下腹压痛，未触及包块，肠鸣音活跃42 首选检查方法是（A）腹部 CT（B）腹部
13、 B 超（C）腹立位平片（D）钡餐检查（E）钡灌肠检查43 最有可能的诊断是（A）急性阑尾炎（B）美克尔憩室炎（C）粪石性肠梗阻（D）肠旋转不良（E）粘连性肠梗阻44 你是根据下列哪项作出的判断（A）腹痛（B）呕吐、便秘（C）无发热（D）既往有食入黑枣史（E）呕吐物为黄色液体45 出现下列哪些情况提示病情恶化（A）腹 X 片示完全性肠梗阻（B）腹腔穿刺抽出较多渗液（C）腹胀加重（D）腹部出现肌紧张及压痛（E）以上都是46 女孩，5 岁，原发性腹膜炎，行腹腔冲洗、阑尾切除术，术后 7 天，伤口愈合良好。但发热，体温 38.5，下腹胀痛，大便次数多，45 次/日，混有粘液，腹略胀，下腹部压痛46
14、此病儿应考虑为（A）阑尾残端炎（B）肠粘连（C）肠道菌群失调（D）泌尿系感染（E）盆腔脓肿47 此时简单直接的检查手段是（A）直肠指检（B）腹腔穿刺（C）腹部平片（D）腹部 CT（E）血培养及尿常规48 进一步确诊的检查项目是（A）腹部 B 超（B）钡餐检查（C）钡剂灌肠（D）腹腔镜检查（E）腹部核磁共振检查49 此病儿的处理原则是（A）开腹探查，经腹引流（B）经直肠引流（C）禁食、减压（D）加强抗生素治疗（E）理疗小儿外科学练习试卷 9 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学2 【正确答案】 E【知识模块】 儿科外科学3 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学4 【正确答案
15、】 A【知识模块】 儿科外科学5 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学6 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学7 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学8 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学9 【正确答案】 C【试题解析】 1左胫骨上端肿胀，压痛明显，固定硬性肿块，边界不清，X 线片示：左胫骨上段虫蚀状溶骨性破坏，骨膜肥厚，看到反应性骨膜三角，均符合骨肉瘤的诊断依据。2确定骨肉瘤侵犯范围、界限，以便手术治疗。3因此瘤属恶性肿瘤，手术前后应行化疗，避免转移，扩散。【知识模块】 儿科外科学10 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学11 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学1
16、2 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学13 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学14 【正确答案】 A【知识模块】 儿科外科学15 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学16 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学17 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学18 【正确答案】 E【试题解析】 1肺炎以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿啰音为共同临床表现。脓胸为延误诊断或致病强者病原菌引起，常为葡萄球菌，革兰阴性杆菌次之，常累及一侧胸膜，表现为高热不退，呼吸困难强重，患侧呼吸运动加重，呼吸运动受限，语颤减弱，呼吸音减弱等。2根据临床病史及体征，最有诊断价值的是左侧胸膜腔穿刺
17、。3行胸膜腔开放引流易使体外的有害成分(如细菌、病毒及有害微生物)带入胸腔，加重感染。【知识模块】 儿科外科学19 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学20 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学21 【正确答案】 A【试题解析】 1桡骨小头半脱位(或称 Mal-gaine 半脱位)多见于 5 岁以下儿童，多由于手腕和前臂被牵拉所致，又称牵拉肘。2桡骨小头半脱位的治疗不需任何麻醉，手法复位。3复位后三角巾悬吊 35 天，防止造成习惯性半脱位。【知识模块】 儿科外科学22 【正确答案】 A【知识模块】 儿科外科学23 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学24 【正确答案】 B【知识模块
18、】 儿科外科学25 【正确答案】 D【试题解析】 1儿童多见，好发于胫骨上段和股骨下段，发病前有外伤史，起病急骤，有寒战，继而出现高热至 39以上，白细胞、中性粒细胞增高，局部压痛，不愿活动。2引流脓液，减少毒血症，阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎。【知识模块】 儿科外科学26 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学27 【正确答案】 E【试题解析】 1桡神经在肱骨中央处，离肱骨最近，骨折时易损伤桡神经，伤后易发生垂腕，各掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，以及手背桡侧皮肤感觉减弱或消失。2此方法最为稳妥，通常情况下在手法复位，悬垂石膏固定后经过约两个月的治疗，垂腕及垂指等临床症能够基本得到明显好
19、转或治愈。【知识模块】 儿科外科学28 【正确答案】 E【知识模块】 儿科外科学29 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学30 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学31 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学32 【正确答案】 E【知识模块】 儿科外科学33 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学34 【正确答案】 A【知识模块】 儿科外科学35 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学36 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学37 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学38 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学39 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学40 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学41 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学42 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学43 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学44 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学45 【正确答案】 E【知识模块】 儿科外科学46 【正确答案】 E【知识模块】 儿科外科学47 【正确答案】 A【知识模块】 儿科外科学48 【正确答案】 A【知识模块】 儿科外科学49 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学
