1、心内科主治医师专业实践能力模拟试卷 3 及答案与解析0 患者，男，53 岁，急性心肌梗死人院治疗 1d。发作心慌，心电图示室性心律，HR78/min，持续数分钟， BP110/70mmHg 1 处理方式为（A）给予利多卡因静脉注射（B）给予胺碘酮静脉注射（C）给予西地兰静脉注射（D）暂不应用抗心律失常药，寻找原因（E）电复律 2 急性前壁心肌梗死早期常见的心律失常为（A）室性期前收缩（B）房性期前收缩（C）房性心动过速（D）室性心动过速（E）房室传导阻滞 3 急性心肌梗死 24h 内频发短暂性室性心动过速首选（A）洋地黄（B）奎尼丁（C）硝普钠（D）胺碘酮（E）普鲁卡因胺 4 下列各种药物可以
2、改善该患者预后的是（A）洋地黄（B）阿司匹林（C） 受体阻滞药（D）钙离子拮抗药（E）血管紧张素转换酶抑制药4 患者，男，54 岁，1 年前日常活动后出现胸骨后疼痛，海日 23 次，近 2 个月发作次数增多，每日 56 次，轻微活动也能诱发，发作时心电图 ST 段呈一过性压低。 5 应诊断为（A）稳定性心绞痛（B）不稳定性心绞痛（C）心内膜下心肌梗死（D）中间综合征（E）变异性心绞痛 6 急性冠脉综合征包括（A）稳定性心绞痛（B）不稳定性心绞痛（C）非 ST 段抬高的心肌梗死（D）缺血性心肌病（E）ST 段抬高的心肌梗死 7 经系统药物治疗后心绞痛控制不佳，下一步的处理应该是（A）增加扩冠药物
3、剂量（B）加强抗血小板治疗的力度（C）选择性冠脉造影（D）大剂量静脉溶栓治疗（E）伍用调脂药物 8 药物治疗可选用（A）阿司匹林口服（B）氯吡格雷口服（C）静脉应用 GPb/ a 受体拮抗药（D）美托洛尔口服（E）低分子肝素抗凝 9 受体阻滞药治疗心绞痛应注意（A）心功能不全()（B）一度房传导阻滞不宜应用（C）支气管哮喘者不用为宜（D）停用本药时应逐步减量（E）本药与硝酸酯制剂有协同作用，因而剂量应偏小 9 患者，30 岁，心悸气促 2 年，发热 1 个月，有关节痛史。X 线梨形心影，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，HR90/min，脾可触及，有杵状指，尿蛋白(+)， RBC810/HP 。
4、 10 最可能的诊断为风心病合并有（A）风湿热（B）肺部感染（C）上呼吸道感染（D）感染性心内膜炎（E）肾孟肾炎 11 易发生该并发症的器质性心脏病有（A）高血压（B）室间隔缺损（C）扩张性心肌病（D）二尖瓣关闭不全（E）动脉导管未闭 12 病变的好发部位为（A）血流高速冲击处（B）二尖瓣反流瓣叶的心房侧（C）主动脉瓣关闭不全的心室侧（D）室间隔缺损的左室侧（E）二尖瓣反流瓣叶的心室侧 13 抗生素应用的疗程为（A）23 周（B） 34 周（C） 13 周（D）46 周（E）810 周 13 患者，男，22 岁，胸痛，同时伴发热，气急，心界明显扩大。心尖冲动位于心浊音界左缘内侧 2cm，肝肋下
5、 5cm，心电图示窦性心动过速，低电压。 14 最可能的诊断是（A）急性心肌梗死（B）扩张性心肌病（C）感染性心内膜炎（D）急性心包炎（E）病毒性心肌炎 15 查体吸气时桡动脉搏动明显减弱，提示存在（A）脉压减小（B）奇脉（C）水冲脉（D）重搏脉（E）迟脉 16 奇脉的形成机制为（A）吸气时胸腔内压降低，血液较易流入肺静脉及左心房（B）吸气时胸腔内压升高，血液较易流入肺静脉及左心房（C）吸气时右心室充盈增加，使室间隔向左心室移动（D）右心室充盈增加，心包内压升高（E）右心室充盈减少，心包内压降低 17 下列可诊断为心包炎的体征为（A）颈静脉怒张伴有奇脉（B）动脉压下降，舒张压不变，脉压变小（C
6、）心脏浊音界向两侧扩大（D）心前区可闻及心包摩擦音（E）心尖冲动弱，心音低而遥远 18 诊断急性非特异性心包炎最特异的是（A）心包积液量较大，可发生心脏压塞（B）能自行痊愈，但不再反复发作（C）剧烈胸痛，多可闻及心包摩擦音（D）化验检查示白细胞总数增高，血沉增快（E）血性心包积液较易出现 19 快速心包积液心脏压塞时可表现为（A）血压升高（B）血压下降（C）心动过速（D）脉压增大（E）休克 19 患者，男，34 岁。无明显诱因出现心悸、头痛、大汗，到医院就诊。查体：P128/min，BP210/130mmHg 双肺呼吸音清，心界不大，心律整，腹软，肝、脾肋下未及，右中腹可触及一包块，质软，双下
7、肢无水肿。 20 依据以上病史及查体情况，下一步最应当做的辅助检查是（A）血糖测定（B）甲状腺 B 超（C）尿 VMA 测定（D）双肾上腺 B 超（E）心脏超声 21 超声检查发现右肾上腺可见 3cm5cm 包块，考虑最可能的诊断是（A）原发性醛固酮增多症（B）肾动脉狭窄（C）肾实质性高血压（D）库欣综合征（E）嗜铬细胞瘤 22 治疗的最佳选择是（A）手术切除（B）保守治疗（C）中药治疗（D）化疗（E）受体阻滞药 23 对该类患者应选择的降压药物为（A）ACEI（B）利尿药（C） ARB（D）钙离子拮抗药（E） 和 受体阻滞药联合应用24 用于高血压危险分层的其他心血管危险因素包括（A）血压水
8、平分级（B）饮酒（C）早发心血管病家族史（D）血胆固醇水平（E）蛋白尿 24 患者，男，20 岁，经常感冒，最近有心悸，不能平卧，下肢水肿。体查：颈静脉稍充盈，心界轻度扩大，心尖部第一心音减低，有病理性第三心音，无杂音。 25 诊断最可能为（A）急性风湿热（B）病毒性心肌炎（C）结核性心包积液（D）冠心病心力衰竭（E）肥厚型梗阻性心肌病 26 诊断病毒性心肌炎最有意义的实验室检查是（A）白细胞中度增高（B）酶谱的变化（C）血清中和抗体滴度增高 4 倍以上（D）红细胞沉降率增快（E）心电图变化 27 关于病毒性心肌炎的治疗正确的是（A）提倡早期活动以防止血栓形成（B）应卧床休息（C）调节免疫具有
9、一定疗效（D）主张早期使用激素（E）出现高度房室传导阻滞可使用临时起搏器 28 急性病毒性心肌炎主张使用糖皮质激素治疗时的情况为（A）心室宰快（B）房室传导阻滞（C）难治性心力衰竭（D）重症患者（E）年轻患者 28 患者，男，42 岁，有家族性 Q-T 间期延长病史，突然出现意识丧失，四肢抽搐，ECG 提示室性心动过速。 29 应首先选用的药物为（A）奎尼丁（B） -受体阻滞药（C） -受体兴奋药（D）普罗帕酮（E）胺碘酮 30 室性阵发性心动过速的特点为（A）多不影响心功能（B）按压颈动脉窦能停止发作（C）多无器质性心脏病（D）心电图可有室性融合波（E）心律失常 31 长 Q-T 间期引发的
10、室性心动过速通常为（A）特发性室性心动过速（B）持续性室性心动过速（C）加速性心室自主节律（D）缓慢性室性心动过速（E）尖端扭转型 32 引起尖端扭转型室速的病因包括（A）先天性长 Q-T 间期综合征（B）低钾血症（C）三度房室传导阻滞（D）应用类抗心律失常药物（E）应用 -受体阻滞药 33 可引起晕厥(阿- 斯综合征)的心律失常是（A）完全性右束支传导阻滞（B）完全性房室传导阻滞（C）非阵发性交界区心动过速（D）室性心动过速（E）完全性左束支传导阻滞 33 患者，女，35 岁。间断性胸闷不适 2 年，时有黑矇现象，近 1 周黑矇发作次数增多，伴晕厥 1 次来诊。检查后确诊为病态窦房结综合征。
11、 34 病态窦房结综合征的心电图可表现为（A）窦性心动过缓（B）窦性停搏（C）房室传导阻滞（D）窦房传导阻滞（E）房颤 35 治疗的最佳选择是（A）同步直流电复律（B）阿托品（C）肾上腺皮质激素（D）异丙肾上腺素（E）起搏器治疗 36 最准确鉴别房宣传导阻滞部位的依据是（A）希氏束波的位置（B）心率的快慢（C） QRS 波群宽大程度（D）房室关系（E）阿托品试验心室率提高程度 37 老年性高血压的特点（A）对利尿药不敏感（B）钙拮抗药治疗效果好（C）容易出现直立性低血压（D）多器官损害多见（E）常合并心力衰竭 37 患者，男，70 岁，有心肌梗死病史 3 年，发作性吸困难 1 周，夜间加重。
12、38 支持左心衰竭的表现有（A）呼吸困难（B）颈静脉怒张（C）肝大（D）肺部湿性哕音（E）舒张期奔马律 39 常见引发心力衰竭的诱因有（A）心房颤动（B）呼吸道感染（C）散步（D）情绪激动（E）输液过多 40 夜间阵发性呼吸困难的发生机制有（A）夜间交感神经张力过高（B）夜间迷走神经张力过高（C）平卧位肺血增多（D）隔肌升高（E）肺活量增多 41 患者静息状态下心室率应控制在（A）4050/min（B） 5060/min（C） 6070/min（D）7080/mln（E）8090/min 42 下列治疗急性左心衰竭的药物有舒张血管，减轻负荷作用的是（A）毛花苷 C（B）呋塞米（C）氨茶碱（D）
13、吗啡（E）硝普钠 42 患者既往高血压 10 余年，未持续治疗，平时 BP180/110mmHg，1d 前患者突感心前区剧烈疼痛，大汗。入院检查为急性广泛前壁心梗。 43 心电图区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是（A）T 波倒置（B） T 波呈“冠状 T”（C）病理性 Q 波（D）ST 段下移（E）心率增快 44 此时患者血压最可能的变化是（A）血压升高（B）血压不变（C）血压降低（D）可升高也可降低（E）不明 45 病变可能性最大的血管为（A）回旋支（B）前降支（C）对角支（D）后降支（E）右冠动脉 46 起病第 2 天发生心房颤动。心室率 184/min，BP70/50mmHg，气急发绀
14、，宜首选的治疗措施为（A）静脉注射毛花苷 C（B）同步电击除颤（C）静脉注射美多新安（D）静脉注射多巴酚丁胺（E）静脉注射胺碘酮 47 急性心肌梗死的并发症包括（A）心脏破裂（B）感染性心内膜炎（C）主动脉夹层（D）乳头肌功能失调（E）栓塞 47 患者，男，68 岁，1h 前突然出现剧烈胸痛，急性呼吸困难来我院，查心电图示室性心动过速，查体可见意识丧失，皮肤发绀，二便失禁，血压测不出。 48 首先考虑的诊断是（A）心脏性猝死（B）急性心肌梗死（C）急性心力衰竭（D）室速（E）室颤 49 应立即采取的措施是（A）电复律（B）开通气道（C）人工呼吸（D）药物治疗（E）胸外按压 50 心电监测示心脏
15、静止，最先选择的药物是（A）碳酸氢钙（B）胺碘酮（C）利多卡因（D）肾上腺素（E）阿托品 51 若患者因为急性高钾血症而触发难治性室颤，可选用（A）碳酸氢钠（B）葡萄糖酸钙（C）利多卡因（D）普鲁卡因胺（E）胺碘酮 52 现场发生心脏骤停应采取的紧急处理措施包括（A）胸外心脏按压（B）开放气道（C）口对口呼吸（D）心电图检查（E）呼救 心内科主治医师专业实践能力模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 D2 【正确答案】 AD3 【正确答案】 D4 【正确答案】 CE5 【正确答案】 B6 【正确答案】 BCE7 【正确答案】 C8 【正确答案】 ABDE9 【正确答案】 CDE10 【正确答
16、案】 D11 【正确答案】 BDE12 【正确答案】 ABC13 【正确答案】 D14 【正确答案】 D15 【正确答案】 B16 【正确答案】 ACD17 【正确答案】 D18 【正确答案】 C19 【正确答案】 BCE20 【正确答案】 D21 【正确答案】 E22 【正确答案】 A23 【正确答案】 E24 【正确答案】 ACDE25 【正确答案】 B26 【正确答案】 B27 【正确答案】 BCE28 【正确答案】 BCD29 【正确答案】 B30 【正确答案】 D31 【正确答案】 E32 【正确答案】 ABCD33 【正确答案】 BD34 【正确答案】 AVCDE35 【正确答案】 E36 【正确答案】 A37 【正确答案】 BCDE38 【正确答案】 ADE39 【正确答案】 ABDE40 【正确答案】 BCD41 【正确答案】 C42 【正确答案】 BCDE43 【正确答案】 C44 【正确答案】 C45 【正确答案】 B46 【正确答案】 B47 【正确答案】 ADE48 【正确答案】 A49 【正确答案】 A50 【正确答案】 D51 【正确答案】 B52 【正确答案】 ABCE
