1、心电学技术中级专业知识模拟试卷 12 及答案与解析1 患者男性，32 岁，反复晕厥 4 年。发作时伴面色苍白，四肢抽搐。图 3121为晕厥发作时的心电图，应诊断为 （A）尖端扭转型室性心动过速，心室颤动（B）心房扑动（C）预激综合征合并心房颤动（D）阵发性室上性心动过速伴室内差异性传导（E）心室扑动2 患者女性，60 岁，冠心病。突然晕倒伴意识丧失，立即记录心电图如图 3-12-2所示，应诊断为 （A）紊乱性房性心动过速（B）室性心动过速（C）心室颤动（D）心房扑动（E）心房颤动伴室内差异性传导3 患者男性，63 岁，有冠心病史，近来发生晕厥 2 次。住院期间发生阿-斯综合征，并记录到心电图如
2、图 3123 所示，应诊断为 （A）心室扑动（B）心室颤动（C）尖端扭转型室性心动过速（D）WPW 综合征（E）双向性室性心动过速4 患者男性，15 岁，心悸发作 3 小时就诊，记录到心电图如图 3124 所示，应诊断为 （A）室性心动过速（B）心房颤动伴室内差异性传导（C）预激综合征合并心房颤动（D）心房颤动合并束支阻滞（E）室上性心动过速伴室内差异性传导4 患者男性，29 岁，反复发作心悸 7 年。此次因突发心悸就诊，心电图如图 3125 所示。 5 根据该心电图特征可初步诊断为（A）窄 QRS 波群心动过速（B）窦 -室传导（C）预激综合征（D）窦性心动过速（E）宽 QRS 波群心动过速
3、6 为明确诊断，记录食管心电图如图 3126 所示，可确诊为 （A）房室折返心动过速伴功能性束支阻滞（B）室性心动过速（C）房性心动过速经房室旁路下传（D）窦性心动过速合并完全性右束支阻滞及左前分支阻滞（E）房室结折返性心动过速伴功能性束支阻滞7 根据该心动过速的心电图特征，终止心动过速最合适的药物是（A）静注普罗帕酮（B）静注毛花苷丙（C）静注普萘洛尔（D）静注维拉帕米（E）静注胺碘酮8 患者超声心动图检查正常。为达到治愈目的，最好的治疗方法是（A）口服抗心律失常药（B） ICD（C）外科手术（D）射频消融术（E）超速抑制8 患者女性，30 岁，反复发作心悸 4 年。此次因突发心悸就诊，心电
4、图如图 3127 所示。 9 图中短阵宽 QRS 波心动过速应诊断为（A）室上性心动过速伴功能性束支阻滞（B）房性心动过速伴室内差异性传导（C）逆向型房室折返性心动过速（D）预激综合征合并心房颤动（E）室性心动过速10 该类心动过速起源于（A）右心室流出道（B）右心室流人道（C）左心室流出道（D）左心室间隔部（E）右心室游离壁11 为达到根治目的，宜采取的治疗方法是（A）口服抗心律失常药（B） ICD（C）外科手术（D）射频消融术（E）超速抑制11 患者女性，37 岁，5 岁起在情绪激动或运动后反复发生晕厥。超声心动图正常，常规心电图正常。静滴肾上腺素诱发出心律失常，心电图如图 3128 所示
5、。 12 该患者的心电图诊断为（A）非阵发性室性心动过速（B）室上性心动过速（C）尖端扭转型室性心动过速（D）心房扑动（E）双向性室性心动过速13 该类型心律失常除见于洋地黄中毒外，还常见于（A）早期复极综合征（B） Brugada 综合征（C）儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速（D）长 QT 间期综合征（E）短 QT 间期综合征14 关于右心室特发性室性心动过速的表述，不正确的是（A）仅起源于右心室流出道（B）发生机制可能与触发活动有关（C）对腺苷敏感（D）可发生晕厥（E）常表现为单形性室性心动过速15 关于起源于右心室流出道的特发性室性心动过速的表述，不正确的是（A）、aVF 导联 QRS
6、波群常呈正向大 R 波（B）胸导联 QRS 波群呈左束支阻滞图形（C） aVL 导联 QRS 波群多呈 QS 波（D）心室晚电位常为阳性（E）主要发生机制为延迟后除极所致的触发活动16 关于起源于右心室流出道的特发性室性心动过速的表述，不正确的是（A）QRS 波群时限多为 014016s（B） 导联 QRS 波群的振幅大小及主波方向与心动过速的起源部位有关（C）胸前 V1V 6 导联 R 波振幅逐渐增大（D）可呈非持续性发作，也可呈持续性发作（E）窦性心律时可见 Epsilon 波17 关于并行心律性室性心动过速的表述，正确的是（A）心室率多为 140200 次分（B）可见室性融合波（C）多为
7、持续性室性心动过速（D）每组室性心动过速的第 1 个期前收缩的联律间期相等（E）每组室性心动过速发作之间的间期与心动过速 RR 间期无倍数关系18 以自律性增高为主要发生机制的室性心动过速是（A）洋地黄中毒时发生的室性心动过速（B）尖端扭转型室性心动过速（C）左心室特发性室性心动过速（D）非阵发性室性心动过速（E）以上都是19 关于儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速的表述，不正确的是（A）可表现为典型的双向性室性心动过速（B）常因运动或情绪激动所诱发（C）常有心脏结构异常（D） 受体阻滞剂治疗有效（E）常见于儿童和年轻人20 诊断室性心动过速最有利的证据是（A）QRS 波群宽大畸形（B）心率为
8、140200 次分（C） QRS 波群时限0 12s（D）房室分离且心室率快于心房率（E）节律轻度不齐21 以下对室性心动过速诊断最有价值的是（A）心室率150 次分（B） QRS 波群宽大畸形（C）过去有过室性期前收缩（D）心脏增大（E）心室夺获及室性融合波22 关于室性心动过速心电图特征的描述，不正确的是（A）大多数单形性室性心动过速的额面 QRS 心电轴为左偏（B） V1 导联 QRS 波群呈“ 兔耳征”支持室性心动过速（C） V5 导联 QRS 波群呈 QS 形多为室性心动过速（D）房室分离、心室夺获或室性融合波是诊断室性心动过速的有力证据（E）QRS 波群时限一般在 012014s2
9、3 室性心动过速特征性的心电图表现不包括（A）胸前导联 QRS 波群呈同向性（B）可见心室夺获（C）可见室性融合波（D）可见房室分离且心室率快于心房率（E）心动过速频率200 次分24 下列情况可引起宽 QRS 波群心动过速，但除外（A）室性心动过速（B）室上性心动过速伴室内差异性传导（C）室上性心动过速合并束支阻滞（D）WPW 综合征（E）加速性交界性心动过速25 尖端扭转型室性心动过速的特点不包括（A）QRS 波群宽大畸形（B） QRS 波群每隔 320 个心搏围绕基线上下扭动其主波方向（C）心室率一般在 250 次分以上（D）发作前常有 QT 间期缩短（E）发作开始时常有 R on T
10、现象26 持续性室性心动过速的定义是（A）连续 3 次以上的室性期前收缩（B）每次发作时间持续 20s 以上（C）每次发作时间持续 30s 以上（D）每次发作在 30s 以内自行终止（E）以上都不是27 双向性室性心动过速最常见于（A）长 QT 间期综合征（B） Brugada 综合征（C）慢性肺源性心脏病（D）洋地黄中毒（E）二尖瓣狭窄28 关于左室特发性室性心动过速的描述，不正确的是（A）多起源于左室间隔部（B）心电图表现为左束支阻滞图形伴电轴右偏（C）患者一般无器质性心脏病（D）对维拉帕米敏感（E）可通过射频消融术治愈29 关于束支折返型室性心动过速的描述，不正确的是（A）折返机制（B）
11、可呈右束支阻滞图形（C）可呈左束支阻滞图形（D）射频消融治疗效果好（E）属于一种特发性室性心动过速30 关于非阵发性室性心动过速的描述，不正确的是（A）是一种缓慢性室性心动过速（B）发生的原因是由于心室内的异位节律点自律性增高（C）心室率通常为 60130 次分（D）多见于无器质性心脏病患者（E）急性心肌梗死溶栓治疗时也可发生心电学技术中级专业知识模拟试卷 12 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 心电图的特点为：第 1、2 个心搏为窦性心律；第 3、4、5、6、7个 QRS 波群为提前出现的宽大畸形的 QRS 波群，其前无窦性 P 波，前 2 个心搏主波向上，后 4 个心搏主波转向下
12、方，频率约 250 次分，其后变为大小、形态不规则的颤动波，基线消失，诊断为尖端扭转型室性心动过速，心室颤动。【知识模块】 室性心动过速2 【正确答案】 C【试题解析】 心电图见 P-QRS-T 波消失，代之以形态不同、大小各异、极不规则的颤动波，粗颤与细颤交替出现，波幅介于 0214mV 之间，频率250 次分，诊断为心室颤动。【知识模块】 室性心动过速3 【正确答案】 A【试题解析】 心电图见 P-QRS-T 波消失，代之以规则、振幅相等的连续正弦波图形，频率约 250 次分，为心室扑动。【知识模块】 室性心动过速4 【正确答案】 A【试题解析】 该心电图的特点为：心室率快且相对规则，可以
13、排除心房颤动。QRS 波群增宽， V1 导联呈右束支阻滞图形，V 5 导联 QRS 波群呈 rS 型，RS1；、导联以负向 S 波为主，额面 QRS 心电轴位于右上象限无人区；ST-T 形态变异，部分有切迹，提示可能有 P 波重叠在 ST-T 上，仔细分析发现存在房室分离，且心室率快于心房率，诊断为左心室特发性室性心动过速。【知识模块】 室性心动过速【知识模块】 室性心动过速5 【正确答案】 E【知识模块】 室性心动过速6 【正确答案】 B【知识模块】 室性心动过速7 【正确答案】 D【知识模块】 室性心动过速8 【正确答案】 D【试题解析】 患者发作心动过速时的心电图(图 3125)特点为：
14、QRS 波群增宽，频率为 160 次分，心室律规则，部分导联可见 P 波，但难以肯定是否存在房室分离，初步诊断为宽 QRS 波群心动过速。食管心电图(图 3126)清楚显示存在房室分离，心室率快于心房率，可明确诊断为室性心动过速。室性心动过速发作时，V1 导联呈右束支阻滞图形，V 5 导联 QRS 波群呈 rS 型，、导联均以负向S 波为主，提示室性心动过速起源于左心室间隔部左后分支区域，为典型的左室特发性室性心动过速。此类室性心动过速患者一般无器质性心脏病，且对异搏定敏感，对反复发作心动过速者可通过射频消融术根治。【知识模块】 室性心动过速【知识模块】 室性心动过速9 【正确答案】 E【知识
15、模块】 室性心动过速10 【正确答案】 A【知识模块】 室性心动过速11 【正确答案】 D【试题解析】 该心电图的特点为：基本心律为窦性心律，随后连续出现 34 个形态一致的室性期前收缩，心室率约为 160 次分，节律规则，可诊断为非持续性单形性室性心动过速。心动过速时，胸导联 QRS 波群呈左束支阻滞图形，、aVF 呈巨大 R 波，提示室性心动过速起源于右心室流出道。此类室性心动过速多为特发性，患者心脏一般无器质性病变，可通过射频消融术根治。【知识模块】 室性心动过速【知识模块】 室性心动过速12 【正确答案】 E【知识模块】 室性心动过速13 【正确答案】 C【试题解析】 该心电图表现为典
16、型的双向性室性心动过速。患者为女性，无基础心脏病，常规心电图正常。5 岁起因情绪激动或运动反复发作晕厥。肾上腺素可诱发双向性室性心动过速，因此该患者的心律失常诊断应为儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速。该类患者发作晕厥时可表现为双向性室性心动过速，多形性室性心动过速或心室颤动。对该类患者应采用 受体阻滞剂治疗，部分患者最终需要植入ICD 治疗。【知识模块】 室性心动过速14 【正确答案】 A【试题解析】 右心室特发性室性心动过速主要起源于右心室流出道部位，右心室其他部位也可发生，但较少见。【知识模块】 室性心动过速15 【正确答案】 D【试题解析】 右心室特发性室性心动过速患者的心室晚电位常为阴
17、性。【知识模块】 室性心动过速16 【正确答案】 E【知识模块】 室性心动过速17 【正确答案】 B【试题解析】 并行心律性室性心动过速是指心室内存在与窦性心律并行的异位起搏点而形成的室性心动过速，常以一组一组的间歇形式出现，心室率多为 70140次分，少数可达 140200 次分。每组室性心动过速的第 1 个期前收缩的联律间期不等，每组室性心动过速发作之间的间期与心动过速 RR 间期有倍数关系。这种室性心动过速多为非持续性，很少引起血流动力学改变，预后较好，不需特殊处理。【知识模块】 室性心动过速18 【正确答案】 D【知识模块】 室性心动过速19 【正确答案】 C【试题解析】 儿茶酚胺敏感
18、性多形性室性心动过速属于遗传性心律失常，该类心律失常具有 3 个典型的特征：常因运动或情绪激动所诱发； 可表现为典型的双向性室性心动过速，而静息心电图常无明显异常；心脏结构多为正常。【知识模块】 室性心动过速20 【正确答案】 D【知识模块】 室性心动过速21 【正确答案】 E【知识模块】 室性心动过速22 【正确答案】 E【试题解析】 多数室性心动过速的 QRS 波群时限014s 。QRS 波群时限在012014s 既可以是室性心动过速，亦可以是室上性心动过速伴室内差异性传导。QRS 波群越宽，室性心动过速的可能性就越大。右束支阻滞型140ms ，左束支阻滞型160ms 时，则室性心动过速的
19、可能性较大。【知识模块】 室性心动过速23 【正确答案】 E【知识模块】 室性心动过速24 【正确答案】 E【知识模块】 室性心动过速25 【正确答案】 D【试题解析】 尖端扭转型室性心动过速的 QRS 波群宽大畸形且多变，心室率一般在 200300 次分之间；每 320 个心搏围绕基线不断扭转其主波方向，持续数十跳后自行终止或转变为心室颤动；发作前常有 QT 间期延长；发作开始时常有R on T 现象。【知识模块】 室性心动过速26 【正确答案】 C【试题解析】 持续性室性心动过速是指每次发作时间持续 30s 以上或虽未达到30s，但伴有明显血流动力学障碍需立即电复律者。【知识模块】 室性心
20、动过速27 【正确答案】 D【知识模块】 室性心动过速28 【正确答案】 B【试题解析】 左室特发性室性心动过速(以往称为分支型室性心动过速)在临床并非少见，目前其发生机制尚不完全清楚，多与折返机制有关。大多起源于左室间隔部，心电图表现为右束支阻滞图形伴电轴左偏。患者常有反复发作病史，心脏一般无器质性病变。对反复发作且有黑礞、晕厥患者，应选择射频消融术治疗。【知识模块】 室性心动过速29 【正确答案】 E【试题解析】 束支折返型室性心动过速多见于扩张型心肌病。束支折返型室性心动过速的 QRS 波群形态取决于束支折返的途径：若经右束支前传、左束支逆传，则 QRS 波群呈左束支阻滞图形；若折返途径相反，则 QRS 波群呈右束支阻滞图形。射频消融治疗效果好。【知识模块】 室性心动过速30 【正确答案】 D【知识模块】 室性心动过速
