1、心电学技术中级专业知识模拟试卷 14 及答案与解析1 患者男性，72 岁，急性下壁心肌梗死。心电图如图 3141 所示，应诊断为 （A）二度型房室传导阻滞（B）二度 型房室传导阻滞（C）高度房室传导阻滞，室性逸搏心律（D）三度房室传导阻滞，室性逸搏心律（E）三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律2 患者女性，32 岁，胸闷、头昏。心电图如图 3143 所示，应诊断为 （A）完全性干扰性房室脱节（B）高度房室传导阻滞（C）二度 型房室传导阻滞（D）三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律（E）非阵发性交界性心动过速，房室分离3 患者男性，70 岁，胸闷、心悸 3 天。心电图如图 3145 所示，其阻滞部位最可
2、能在 （A）窦房结（B）结间束（C）房室结（D）Bachmann 束（E）束支水平4 患者男性，47 岁，胸闷。心电图如图 3147 所示，应诊断为 （A）二度型窦房阻滞（B）二度 型房室传导阻滞（C）二度 型窦房阻滞（D）二度型房室传导阻滞（E）房性期前收缩未下传5 患者女性，63 岁，冠心病。因发作头昏、胸闷就诊。心电图如图 3149 所示，应诊断为 （A）窦性心动过缓（B）多源房性心动过速（C）心房颤动合并三度房室传导阻滞，室性逸搏心律（D）心房颤动合并三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律（E）心房扑动6 患者男性，12 岁，发热、心悸两天就诊。心电图如图 314 一 11 所示，应诊断为
3、（A）房性心动过速（B）房性期前收缩二联律（C）交界性心动过速，干扰性房室分离（D）窦性心动过速，一度房室传导阻滞（E）房室结折返性心动过速7 患者男性，39 岁，心悸 1 周就诊。动态心电图记录如图 31413 所示，正确的诊断是 （A）短阵房性心动过速（B）房性期前收缩伴室内差异性传导，间歇性一度房室传导阻滞（C）间歇性三度房室传导阻滞，室性期前收缩（D）二度型房室传导阻滞，室性期前收缩（E）间位性室性期前收缩，干扰性 PR 间期延长7 男性，33 岁，心悸 1 周就诊。动态心电图检查如图 3-14-16-A、B、C 所示。 8 图 3-14-16 一 A 应诊断为（A）窦性心动过速（B）
4、窦性心动过速，一度房室传导阻滞（C）房性心动过速，一度房室传导阻滞（D）窦性心动过速，二度型房室传导阻滞（E）窦性心动过速，二度型房室传导阻滞9 图 3-14-16 一 B 应诊断为（A）房性心动过速（B）窦性心动过速，一度房室传导阻滞（C）房性心动过速，一度房室传导阻滞（D）交界性心动过速（E）房性心动过速，二度型房室传导阻滞10 图 3-14-16 一 C 应诊断为（A）房性心动过速（B）窦性心动过速，一度房室传导阻滞（C）房性心动过速，一度房室传导阻滞（D）窦性心动过速，二度型房室传导阻滞（E）房性期前收缩未下传11 图 3-14-16-C 的发生机制为（A）有效不应期延长（B）相对不应
5、期延长并且PP 间距（C）相对不应期和有效不应期均延长，以相对不应期延长为主（D）有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期（E）有效不应期极度延长，大于逸搏间期11 患者男性，64 岁，头晕、胸闷 2 天。心电图如图 3-14-18 所示。 12 心电图诊断应为（A）显著窦性心动过缓（B）二度 型房室传导阻滞（C）二度 型房室传导阻滞（D）高度房室传导阻滞，交界性逸搏（E）三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律13 与上述心电图表现容易混淆的是（A）交界性期前收缩（B）一度窦房阻滞（C）二度窦房阻滞（D）干扰性房室分离（E）窦性停搏14 该患者发生阻滞的部位在（A）窦房结（B）结间束（C）房室结或
6、希氏束（D）左、右束支（E）不能确定15 其发生机制为（A）有效不应期延长（B）相对不应期延长并PP 间距（C）相对不应期和有效不应期均延长，以相对不应期延长为主（D）有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期（E）有效不应期极度延长，大于逸搏间期16 以下不符合房室传导阻滞心电图改变的是（A）PR 间期缩短，QRS 波群起始有 delta 波（B） PR 间期延长020s，无 QRS 波群脱落（C） PR 间期逐渐延长至 QRS 波群脱落（D）PR 间期恒定，突然脱落 QRS 波群（E）心房率心室率，交界性逸搏心律，心室率为 43 次分17 关于二度型房室传导阻滞发生机制的表述，正确的是（A
7、）有效不应期延长（B）有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期（C）相对不应期和有效不应期均延长，以相对不应期延长为主（D）相对不应期延长并且PP 间距（E）有效不应期极度延长，大于逸搏间期18 关于三度房室传导阻滞发生机制的表述，正确的是（A）有效不应期延长（B）相对不应期延长并PP 间距（C）相对不应期和有效不应期均延长，以相对不应期延长为主（D）有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期（E）有效不应期极度延长，大于逸搏间期19 关于二度型房室传导阻滞的表述，不正确的是（A）PR 间期进行性延长，直至一个 P 波不能下传心室（B） RR 间距呈进行性缩短，直至一个 P 波不能下传心室（
8、C）包含受阻 P 波在内的长 RR 间距小于任一短 RR 间距的 2 倍（D）QRS 波群不会出现畸形（E）迷走神经张力增高可发生二度型房室传导阻滞20 关于三度房室传导阻滞的表述，不正确的是（A）阻滞部位均位于希氏束以下的束支系统（B）是由于房室传导系统某一部分有效不应期极度延长，大于逸搏间期（C）心电图表现为 PR 间期不固定，心房率快于心室率（D）如果逸搏心律的 QRS 波群增宽，阻滞部位大多发生在希氏束以下的部位（E）少数情况下可同时存在两个逸搏起搏点，引起逸搏心律不匀齐21 二度型房室传导阻滞特征性的心电图表现是（A）PR 间期恒定，QRS 波群突然脱落（B） PR 间期逐渐延长，Q
9、RS 波群脱落（C）长 RR 间距2 倍短 RR 间距（D）RR 间距逐渐缩短，直至一次长的间距（E）长间距后第 1 个 RR 间距大于长间距前的 RR 间距22 以下为三度房室传导阻滞的心电图表现，但应除外（A）P 波与 QRS 波群无关（B） PP 间距小于 RR 间距（C）房室分离（D）交界性或室性逸搏心律（E）可见心室夺获23 心电图表现 RR 间距不规则的是（A）阵发性室上性心动过速（B）心房扑动伴 2：1 传导（C）一度房室传导阻滞（D）窦性心动过速（E）二度型房室传导阻滞24 关于二度型房室传导阻滞的表述，不正确的是（A）PR 间期恒定（B）部分 P 波后无 QRS 波群（C）房
10、室传导比例可为 3：2，4：3（D）房室传导比例可为 2：1（E）预后较好25 以下最易引起阿一斯综合征的是（A）阵发性室上性心动过速（B）非持续性室性心动过速（C）心房扑动（D）三度房室传导阻滞（E）窦性心动过速26 心电图上表现 RR 间距规则的是（A）心房颤动（B）二度 型房室传导阻滞（C）心房扑动呈 2：13：1 下传（D）一度房室传导阻滞（E）不完全性干扰性房室脱节27 关于二度型房室传导阻滞的表述，正确的是（A）P 波与 QRS 波群无关（B）无 QRS 波群脱落（C） PR 间期恒定，间断出现 QRS 波群脱落（D）房室传导比例常为 3：14：1（E）房室传导比例不会出现 3：2
11、 或 4：328 关于 2：1 房室传导阻滞的分析，不正确的是（A）2：1 阻滞既可能是二度型房室传导阻滞，也可能是二度 型房室传导阻滞（B） 2：1 阻滞一定是二度型房室传导阻滞（C）若记录到 3：2 阻滞，而 PR 间期恒定，则 2：1 阻滞为二度型房室传导阻滞（D）静注阿托品后，变为 3：1、4：1 下传，则为二度 型房室传导阻滞（E）静注阿托品后，变为 3：2 下传，PR 间期逐渐延长，则为二度型房室传导阻滞29 关于房室传导阻滞的表述，不正确的是（A）一度房室传导阻滞指房室传导时间延长，但每个心房激动均下传心室（B）二度房室传导阻滞指部分 P 波不能下传心室（C）依据下传的 PR 间
12、期有无变化，二度房室传导阻滞分为型和型（D）心电图上呈现 3：1 房室传导一定是二度型房室传导阻滞（E）三度房室传导阻滞是指所有心房激动均不能下传心室30 关于魏登斯基现象的表述，不正确的是（A）是两个节律点之间的正性传导的干扰现象（B）发生在有传导阻滞的情况下（C）促进传导改善的激动可以是一次期前收缩（D）促进传导改善的激动可以是一次逸搏（E）常可以使原来存在的传导阻滞完全消失31 以下为不典型的二度型房室传导阻滞的心电图表现，但应除外（A）心室漏搏后的第一个 PR 间期不恢复反而延长（B） RR 间距进行性缩短（C） PR 间期延长无一定规律（D）心室漏搏前的 PR 间期意外地延长（E）出
13、现连续 2 次心室漏搏31 A不应期正常B相对不应期延长并且PP 间距C相对不应期和有效不应期均延长，以相对不应期延长为主D有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期E有效不应期极度延长，大于逸搏间期32 二度型房室传导阻滞发生机制是33 二度型房室传导阻滞发生机制是34 一度房室传导阻滞发生机制是35 三度房室传导阻滞发生机制是心电学技术中级专业知识模拟试卷 14 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 心电图显示 PP 间距规则，心房率为 72 次分。RR 间距规则，心室率为 28 次分，QRS 波群增宽，时间012s，P 波与 QRS 波群无相关性。发生三度房室传导阻滞时，所有室上性
14、冲动均不能下传心室，故心室激动将由交界区或心室异位起搏点所控制。当由心室异位起搏点控制心室时，称为室性逸搏心律，心电图表现为：QRS 波群宽大畸形，心室率缓慢而规则，频率一般为 2040 次分。本图 V1 导联第 7 个 P 波提前出现，形态与窦性 P 波不同，其后有一不完全代偿间歇，为房性期前收缩。由于存在三度房室传导阻滞，因此房性期前收缩也不能下传心室。【知识模块】 房室传导阻滞2 【正确答案】 D【试题解析】 图中、导联为同步记录。心电图显示 PP 间距基本规则，心房率为 118 次分； QRS 波群形态呈室上性，RR 间距规则，心室率为 38 次分；心房率心室率，P 波与 QRS 波群
15、无相关性，为三度房室传导阻滞。当由交界区起搏点控制心室时，称为交界性逸搏心律，心电图表现为：QRS 波群形态正常，心室率缓慢而规则，频率一般为 4060分，但亦可以40 次分。【知识模块】 房室传导阻滞3 【正确答案】 E【试题解析】 图中可见窦性 P 波规律出现，部分 P 波后无 QRS 波群，下传的PR 间期恒定，房室传导比例为 3：2；下传的 QRS 波群表现为完全性左束支阻滞，提示其病变多位于束支水平。【知识模块】 房室传导阻滞4 【正确答案】 D【试题解析】 心电图示窦性心律，心房率为 145 次分。所有下传的 PR 间期均恒定，PR 间期为 026s，房宣传导比例在 2：1、 3：
16、1 之间变化，这是由于心房率较快，第 2、5、8、11、13、15 个 P 波落入房室交界区相对不应期的临界相，心房率稍有变化，即可在 2：1 阻滞和 3：1 阻滞之间转换。心电图应诊断为窦性心动过速，二度型房室传导阻滞(2：13：1 下传)，同时伴有一度房室传导阻滞。【知识模块】 房室传导阻滞5 【正确答案】 D【试题解析】 心电图显示窦性 P 波消失，代之以节律不齐、大小、形态各异的颤动波。RR 间距规则，心室率约 47 次分，V 1 导联 QRS 波群呈 rS 型，时限为010s，为交界性逸搏心律。持续性心房颤动患者，如心律突然整齐，应考虑合并三度房室传导阻滞可能。【知识模块】 房室传导
17、阻滞6 【正确答案】 D【试题解析】 心电图 QRS 波群规则，频率为 130 次分，T 波呈“双峰状”，T 波“第一峰”与其后的 QRS 波群间固定，且 P 波形态在、aVF、V 4V 6 导联直立，aVR 导联倒置，结合病史应诊断为窦性心动过速，一度房室传导阻滞，跨 T波传导。该患儿 1 周后心电图 PR 间期恢复正常，提示 PR 间期延长可能与感染和炎症有关。【知识模块】 房室传导阻滞7 【正确答案】 E【试题解析】 该图基本节律为窦性心律，PR 间期 012s 。图中第 4 个 QRS 波群宽大畸形，前面无相关 P 波，为室性期前收缩。其后为窦性 P 波(PP 间距同其他 PP 间距)
18、，但 PR 间期显著延长，为 048s 。随后的 PR 间期轻度延长为016s。产生这一现象的原因是：室性期前收缩发生于两次窦性激动之间，后一次窦性激动传导至交界区时恰逢其较早的相对不应期，产生干扰性 PR 间期延长，紧接着的窦性激动遇到交界区较晚的相对不应期，PR 间期仅轻度延长。干扰性 PR间期延长应与病理性房室阻滞相区别。【知识模块】 房室传导阻滞【知识模块】 房室传导阻滞8 【正确答案】 B【知识模块】 房室传导阻滞9 【正确答案】 B【知识模块】 房室传导阻滞10 【正确答案】 D【知识模块】 房室传导阻滞11 【正确答案】 C【知识模块】 房室传导阻滞【知识模块】 房室传导阻滞12
19、 【正确答案】 E【知识模块】 房室传导阻滞13 【正确答案】 D【知识模块】 房室传导阻滞14 【正确答案】 C【知识模块】 房室传导阻滞15 【正确答案】 E【知识模块】 房室传导阻滞16 【正确答案】 A【试题解析】 房室传导阻滞按阻滞程度分为一度(传导延缓)、二度(部分激动传导发生中断)和三度( 传导完全中断)。A 为预激综合征，B 为一度房室传导阻滞，C 为二度型房室传导阻滞，D 为二度型房室传导阻滞， E 为三度房室传导阻滞。【知识模块】 房室传导阻滞17 【正确答案】 C【知识模块】 房室传导阻滞18 【正确答案】 E【试题解析】 一度房室传导阻滞的发生机制为相对不应期延长，大于
20、 PP 间距；二度型房室传导阻滞的发生机制为相对不应期和有效不应期均延长，以相对不应期延长为主；二度型房室传导阻滞的发生机制为有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期；三度房室传导阻滞的发生机制为有效不应期极度延长，大于逸搏间期。【知识模块】 房室传导阻滞19 【正确答案】 D【试题解析】 典型的二度型房室传导阻滞(称 Morbiz型)表现为 P 波规律出现，PR 间期逐渐延长( 通常每次延长的增量递减)，直到 P 波后脱漏 QRS 波群，漏搏后的房室传导得到一定改善，PR 间期又趋缩短，之后又逐渐延长，如此周而复始地出现，称为文氏现象。包含受阻 P 波在内的长 RR 间距小于任一短 RR
21、间距的 2 倍。若文氏阻滞的部位在希氏束下，QRS 波群亦可宽大畸形。迷走神经张力增高时可发生二度型房室传导阻滞。【知识模块】 房室传导阻滞20 【正确答案】 A【试题解析】 三度房室传导阻滞的阻滞部位可位于房室结、希氏束和双侧束支水平。当来自房室交界区以上的激动完全不能通过阻滞部位时，在阻滞部位以下的潜在起搏点就会发放激动，出现交界性逸搏心律(QRS 波群形态正常，频率一般为4060 次分)或室性逸搏心律 (QRS 波群宽大畸形，频率一般为 2040 次分)，以交界性逸搏心律多见。如出现室性逸搏心律，往往提示发生阻滞的部位较低。由于心房与心室分别由两个不同的起搏点激动，各自保持自身的节律，心
22、电图上表现为：P 波与 QRS 波群毫无关系(PR 间期不固定)，心房率快于心室率。【知识模块】 房室传导阻滞21 【正确答案】 A【知识模块】 房室传导阻滞22 【正确答案】 E【试题解析】 三度房室传导阻滞时，来自房室交界区以上的激动均不能传至心室，因而不出现心室夺获。【知识模块】 房室传导阻滞23 【正确答案】 E【试题解析】 阵发性室上性心动过速，心房扑动伴 2：1 下传，一度房室传导阻滞，窦性心动过速时，心室率规整；二度型房室传导阻滞时因存在 QRS 波群的脱落，心电图表现为 RR 间距不规则。【知识模块】 房室传导阻滞24 【正确答案】 E【试题解析】 AD 符合二度型房室传导阻滞
23、的心电图特征；二度型房室传导阻滞的发生部位多在希浦系统，易发展为三度房室传导阻滞，预后较差。【知识模块】 房室传导阻滞25 【正确答案】 D【试题解析】 三度房室传导阻滞时，由于逸搏的频率较慢，致使心排出量降低，引起心、脑供血不足，严重时可出现心室停搏而导致阿一斯综合征。【知识模块】 房室传导阻滞26 【正确答案】 D【知识模块】 房室传导阻滞27 【正确答案】 C【知识模块】 房室传导阻滞28 【正确答案】 B【试题解析】 2：1 阻滞既可能是二度型房室传导阻滞，也可能是二度型房室传导阻滞。可用以下方法加以鉴别：若另外记录到 3：2 阻滞，传导的 PR 间期恒定，则 2：1 阻滞为二度型房室
24、传导阻滞；若另外记录到 3：2 阻滞，传导的 PR间期逐渐延长，则 2：1 阻滞为二度型房室传导阻滞。静注阿托品可抵消迷走神经影响，使房室传导阻滞有所改善，传导比例增加，为二度型房室传导阻滞；若静注阿托品后，阻滞程度加重，说明阻滞部位在希浦系统内，2：1 阻滞为二度型房室传导阻滞。【知识模块】 房室传导阻滞29 【正确答案】 D【试题解析】 心电图显示 3：1 房室传导大多数是二度型房室传导阻滞，也可能是二度型房室传导阻滞，即文氏周期最后一个 P 波虽未下传心室，但对房室交界区产生新的不应期(隐匿性传导)，可使随后应下传的 P 波遇到不应期，而出现连续 2 次心室漏搏现象(3：1 传导)。【知
25、识模块】 房室传导阻滞30 【正确答案】 E【试题解析】 魏登斯基现象常只能使传导阻滞暂时得到改善。【知识模块】 房室传导阻滞31 【正确答案】 B【试题解析】 二度型房室传导阻滞有时表现为不典型文氏现象，如：心室漏搏前的 PR 间期可意外地延长，或出现连续两次心室漏搏，或漏搏后的第一个 PR 间期不恢复反而延长。其原因是由于前一次激动在交界区发生隐匿性传导，使交界区产生新的不应期，随后的 P 波遇其相对不应期则可发生传导延缓致 PR 间期延长，遇其有效不应期则可发生连续 2 次心室漏搏现象。RR 间距进行性缩短，至形成一个长 RR 间距结束文氏周期属于典型的二度型房室传导阻滞的表现。【知识模块】 房室传导阻滞【知识模块】 房室传导阻滞32 【正确答案】 C【知识模块】 房室传导阻滞33 【正确答案】 D【知识模块】 房室传导阻滞34 【正确答案】 B【知识模块】 房室传导阻滞35 【正确答案】 E【知识模块】 房室传导阻滞
