1、心血管内科主治医师相关专业知识模拟试卷 12 及答案与解析1 下列不是心肌梗死并发症的是（A）心脏破裂（B）梗死后综合征（C）主动脉窦瘤破裂（D）心室壁瘤（E）二尖瓣脱垂2 诊断变异型心绞痛，下述错误的是（A）安静时可以发病（B）发作时心电图 ST 段明显压低（C）每天可在同一时间发病（D）疼痛时间延长（E）发作时可有室性期前收缩3 男性，79 岁。因剧烈心前区疼痛 6 小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP 10060mmHg，呼吸急促，30 次分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率 120 次分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是（A）急性广泛前壁心梗
2、合并肺部感染（B）急性广泛前壁心梗合并心律失常（C）急性广泛前壁心梗合并心力衰竭（D）急性广泛前壁心梗合并心源性休克（E）急性广泛前壁心梗合并肺栓塞4 多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是（A）剧烈而持久的胸骨后疼痛（B）心力衰竭（C）胃肠道反应（D）心源性休克（E）发热5 心肌梗死急性期患者，一旦出现室性期前收缩，应首选（A）普萘洛尔（B）维拉帕米（C）利多卡因（D）地西泮(安定)（E）苯妥英钠6 下列药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作的是（A） 受体阻滞剂（B） 受体阻滞剂（C）钙通道阻滞剂（D）硝酸酯类（E）血管紧张素转换酶抑制剂7 急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是（A）
3、AST（B）肌红蛋白（C） LDH（D）CPK-MB（E）cTnT8 如果急性心肌梗死并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是（A）心包摩擦音（B）心尖区出现舒张期奔马律（C）室性心律失常（D）心尖区出现舒张期隆隆样杂音（E）心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音9 广泛前壁心肌梗死心电图表现在（A）V 1V 2（B） 、aVL 、V 6（C） 、aVF（D）V 3V 5（E）V 1V 6、aVL10 硝酸异山梨酯的主要作用是（A）解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注（B）降低心脏后负荷，减少心肌氧耗（C）扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗（D）减弱
4、心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗（E）使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复11 急性心肌梗死时最常见的心律失常是（A）心房颤动（B）室性期前收缩及室性心动过速（C）房室传导阻滞（D）预激综合征（E）非阵发性交界性心动过速12 急性非特异性心包炎可能的主要病因是（A）病毒（B）结核（C）立克次体（D）细菌（E）真菌13 扩张型心肌病的临床特征是（A）胸闷、气短（B）猝死（C）栓塞（D）心律失常（E）心室收缩不全所致的泵功能障碍14 下列不符合扩张型心肌病的临床表现的是（A）心脏向两侧明显扩大，搏动减弱（B）心尖搏动明显左偏（C）二尖瓣收缩期杂音（D）心脏扩大明显，可发生致命性室性心律失
5、常（E）应用普萘洛尔后杂音减弱15 缩窄性心包炎可能的主要病因是（A）立克次体（B）结核（C）细菌（D）病毒（E）真菌16 肥厚型心肌病（A）心肌收缩期泵血功能障碍（B）局部心缘突出，有反常搏动（C）心室间隔非对称性肥厚（D）血压升高，左心室肥厚（E）内膜心肌纤维化，心室舒张功能受损17 阵发性室上性心动过速患者的最佳治疗措施是（A）静注苯妥英钠（B）静注利多卡因（C）静滴氯化钾（D）静注毛花苷 C（E）静注普萘洛尔18 风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎患者，心脏超声检查的哪项表现对诊断最有意义（A）二尖瓣面积增大，闭合不佳（B）二尖瓣腱索断裂（C）二尖瓣反流（D）二尖瓣瓣膜有赘生物
6、（E）M 型超声见 CD 段呈吊床样改变19 诊断为第二度型房室传导阻滞的是（A）P-R 间期逐渐延长，直到 P 波受阻，QRS 波群脱落（B） P-R 间期逐渐缩短，直到 P 波受阻，QRS 波群脱落（C） P 波与 QRS 波群无关，P-P 间期R-R 间期（D）P-R 间期不变且大多正常，P 波突然受阻，QRS 波群脱落（E）P-R 间期020 秒，每个 P 波后均有 QRS 波群20 符合主动脉瓣狭窄的表现是（A）梨形心（B）靴形心（C）心尖区收缩期喀喇音（D）心尖区收缩期吹风样杂音，向背部传导（E）反复发作心绞痛、晕厥21 关于高血压的诊断叙述正确的是（A）收缩压140mmHg，即诊
7、断为高血压（B）舒张压90mmHg，即诊断为高血压（C）收缩压140mmHg ，和 (或)舒张压90mmHg 即诊断为高血压（D）高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准（E）高血压诊断以同日两次或两次以上测得的血压平均值为依据22 风湿性心瓣膜病时最常被侵犯的瓣膜是（A）二尖瓣（B）主动脉瓣（C）肺动脉瓣（D）三尖瓣（E）二尖瓣+主动脉瓣23 下列心律失常在风湿性二尖瓣狭窄中常见的是（A）室上性心动过速（B）房室传导阻滞（C）房性早搏（D）心房颤动（E）室性期前收缩24 风湿性心脏病二尖瓣狭窄随着右心衰竭加重，下列表现会减轻的是（A）肝脏肿大（B）心率增快（C）心尖区舒张期隆隆样杂音（D）急性
8、肺水肿发作（E）胃肠道淤血症状25 在风湿性心脏病中，下列瓣膜病变最常见的是（A）单纯二尖瓣狭窄（B）二尖瓣关闭不全（C）二尖瓣狭窄合并关闭不全（D）主动脉瓣狭窄（E）主动脉瓣关闭不全26 下列心脏瓣膜病在直立、运动中易引起晕厥的是（A）主动脉瓣关闭不全（B）二尖瓣狭窄（C）肺动脉瓣狭窄（D）二尖瓣关闭不全（E）主动脉瓣狭窄27 风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的特征性体征是（A）心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，递增型（B）第一心音亢进（C）肺动脉瓣区舒张早期吹风样杂音（D）Graham-Steell 杂音（E）二尖瓣开放拍击音28 主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是（A）外周动脉硬化（B）回心血
9、量增加（C）心输出量增大（D）收缩压增高、舒张压下降（E）中小动脉弹性增加29 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床“三联征” 为（A）呼吸困难、心绞痛、房颤（B）呼吸困难、心绞痛、晕厥（C）呼吸困难、心绞痛、细迟脉（D）心绞痛、晕厥、细迟脉（E）心绞痛、细迟脉、房颤30 关于主动脉瓣狭窄，下列叙述错误的是（A）临床症状出现较晚（B）狭窄加重时，常引起心绞痛（C）可出现细迟脉（D）狭窄加重时活动后出现呼吸困难、眩晕（E）心尖区第一心音减弱，主动脉瓣区第二心音增强，可有舒张期叹气样杂音心血管内科主治医师相关专业知识模拟试卷 12 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 心肌梗死后可并发乳头肌功
10、能失调、心室壁瘤、栓塞、心脏破裂、心肌梗死后综合征等并发症。【知识模块】 心血管内科学2 【正确答案】 B【试题解析】 变异型心绞痛发作时有短暂的 ST 段抬高的特异性心电图变化。除B 项外，其余各项均是变异型心绞痛的临床特点。【知识模块】 心血管内科学3 【正确答案】 C【试题解析】 急性心肌梗死后可有急性左心衰竭，在病初几天内发生，或可在疼痛、休克好转时出现，系心肌收缩力显著减弱或心肌收缩不协调所致。【知识模块】 心血管内科学4 【正确答案】 A【试题解析】 胸骨后疼痛是最先出现和最突出的主要症状，其部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛较重，持续时间可达数小时或数天，休息或
11、舍服硝酸甘油多不能缓解。【知识模块】 心血管内科学5 【正确答案】 C【试题解析】 一旦出现室性期前收缩，立即静脉推注利多卡因 50100mg。【知识模块】 心血管内科学6 【正确答案】 C【试题解析】 钙通道阻滞剂可解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注，治疗变异型心绞痛首选。【知识模块】 心血管内科学7 【正确答案】 B【试题解析】 肌红蛋白在梗死后升高最早，也十分敏感，但特异性不强。CPK-MB、cTnT 升高稍迟，但特异性较强。【知识模块】 心血管内科学8 【正确答案】 E【试题解析】 急性心肌梗死并发乳头肌断裂，可造成二尖瓣脱垂和关闭不全，心尖区出现收缩中晚期喀喇音
12、和响亮的收缩期杂音。【知识模块】 心血管内科学9 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学10 【正确答案】 C【试题解析】 硝酸酯类药物扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗，可用于各型心绞痛及心肌梗死的治疗；钙拮抗剂解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注，用于变异型心绞痛的治疗中。【知识模块】 心血管内科学11 【正确答案】 B【试题解析】 急性心肌梗死并发的各种心律失常以室性心律失常最多见。频发的室性期前收缩、短阵性室性心动过速、多源性室早或出现 R on T 现象，常是心室颤动的先兆。【知识模块】 心血管内科学12 【正确答案】 A【试题解析】 急性非
13、特异性心包炎可能主要由病毒感染所致，缩窄性心包炎的病因在我国仍以结核性为最常见。【知识模块】 心血管内科学13 【正确答案】 E【试题解析】 扩张型心肌病发病以 3050 岁多见，症状以心力衰竭为主要表现，如劳累后心悸、气促、胸闷、乏力、水肿、发绀、颈静脉怒张、肝脏肿大伴压痛等。【知识模块】 心血管内科学14 【正确答案】 E【试题解析】 肥厚型梗阻性心肌病存在心肌收缩力下降，应用 受体阻滞剂时，杂音会减弱。【知识模块】 心血管内科学15 【正确答案】 B【试题解析】 急性非特异性心包炎可能主要由病毒感染所致，缩窄性心包炎的病因在我国仍以结核性为最常见。【知识模块】 心血管内科学16 【正确答
14、案】 C【知识模块】 心血管内科学17 【正确答案】 D【试题解析】 洋地黄制剂是阵发性室上性心动过速的首选药物之一，尤其适用于伴随有心功能不全的患者。【知识模块】 心血管内科学18 【正确答案】 D【试题解析】 瓣膜关闭不全较狭窄易发生赘生物和感染性心内膜炎，超声下发现二尖瓣膜赘生物是协助诊断的有力证据。【知识模块】 心血管内科学19 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学20 【正确答案】 E【试题解析】 主动脉瓣狭窄的杂音性质为胸骨右缘第 2 肋间收缩期喷射样粗糙杂音，向颈部传导。【知识模块】 心血管内科学21 【正确答案】 C【试题解析】 目前，我国采用国际上统一的标准，即收缩压1
15、40mmHg 和(或)舒张压90mmHg 即诊断为高血压。以非同日两次或两次以上测量的血压平均值为依据。【知识模块】 心血管内科学22 【正确答案】 A【试题解析】 风湿性心瓣膜病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣。【知识模块】 心血管内科学23 【正确答案】 D【试题解析】 心房颤动是风湿性二尖瓣狭窄相对早期的常见并发症，也可为患者的首发病症。【知识模块】 心血管内科学24 【正确答案】 D【试题解析】 右心衰竭时，右心排出量明显减少，肺循环血量减少，左心房压相对下降，发生急性肺水肿的危险减少。【知识模块】 心血管内科学25 【正确答案】 C【试题解析】 单纯二尖瓣狭窄占风心病的 25，二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占 40。【知识模块】 心血管内科学26 【正确答案】 E【试题解析】 晕厥或接近晕厥可见于近 13 有症状的主动脉瓣狭窄患者。【知识模块】 心血管内科学27 【正确答案】 A【试题解析】 二尖瓣狭窄的心脏听诊。【知识模块】 心血管内科学28 【正确答案】 D【试题解析】 主动脉瓣关闭不全时，收缩压正常或稍高，舒张压明显降低，脉压增大，是出现周围血管征的主要原因。【知识模块】 心血管内科学29 【正确答案】 B【试题解析】 呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄的临床“三联征”。【知识模块】 心血管内科学30 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学
