1、执业护士专业实务（传染病病人的护理）模拟试卷 10 及答案与解析1 诊断肺结核的方法中最可靠的是（A）胃液分析（B）胸部 X 线片（C）结核菌素试验（D）红细胞沉降率（E）痰结核菌检查2 最常见的骨关节结核是（A）脊柱结核（B）肩关节结核（C）肘关节结核（D）髋关节结核（E）膝关节结核3 下列关于结核菌试验结果描述正确的是（A）结核菌素试验阴性即可除外结核（B）卡介苗接种成功，结核菌素反应多呈阳性（C）重症肺结核的结核菌素反应阳性（D）结核菌素试验阳性，肯定有结核病（E）初次感染结核后 4 周内，结核菌素试验阳性4 肠结核的好发部位是（A）直肠、乙状结肠（B）降结肠（C）横结肠（D）升结肠（E
2、）回盲部5 儿童肺结核的主要类型是（A）急性粟粒性肺结核（B）纤维空洞型肺结核（C）原发型肺结核（D）结核性脑膜炎（E）肠结核6 应用抗结核药物短程治疗的时间是（A）13 个月（B） 36 个月（C） 69 个月（D）912 个月（E）1218 个月7 最常见的成人继发型肺结核是（A）原发型肺结核（B）浸润型肺结核（C）血行播散型肺结核（D）慢性纤维空洞型肺结核（E）结核性胸膜炎8 肺结核患者服用两种以上抗结核药物的最主要的原因是（A）缩短疗程（B）延缓耐药性的产生（C）减少药物的副作用（D）增加患者耐受性（E）减少用药的剂量9 人体初次感染结核菌后出现的肺结核类型是（A）原发型肺结核（B）浸
3、润型肺结核（C）血行播散型肺结核（D）慢性纤维空洞型肺结核（E）结核性胸膜炎10 小儿结核性脑膜炎中期的主要临床表现为（A）颈强直，凯尔尼格征阳性（B）昏迷（C）频繁惊厥（D）神情淡漠（E）发热，盗汗11 患者，男性，35 岁，既往无结核病史，初进大城市。与肺结核患者密切接触后出现低热、乏力、干咳、咯血等症状。该患者初次感染结核分枝杆菌后出现的是（A）原发型肺结核（B）浸润型肺结核（C）血行播散型肺结核（D）慢性纤维空洞型肺结核（E）结核性胸膜炎12 患者，女性，35 岁，主因“腹痛，便秘 2 个多月” 入院，胃肠钡餐造影可见肠段增生性狭窄、收缩与变形，钡剂充盈缺损，诊断为“肠结核” 。对此患
4、者的护理措施不妥的是（A）活动性肠结核患者需卧床休息，以减少机体消耗（B）摄入高热量、高蛋白质、高维生素且易于消化的食物（C）腹泻患者要多吃些豆制品和牛奶以补充能量（D）监测患者腹痛程度和性质的变化（E）患者用过的餐具和用品要进行消毒13 患儿男，1 岁半，PPD 试验硬结直径 13mm，未接种过卡介苗，护士考虑该患儿可能是（A）免疫功能低下（B）体内有新的结核病灶（C）非典型结核分枝杆菌感染（D）原发免疫缺陷病（E）既往有结核感染14 患儿，3 岁，因结核性脑膜炎入院治疗。目前表现为精神呆滞、睡眠不安、双目凝视、喜哭、性格改变。该患儿正处于（A）脑膜刺激征期（B）昏迷期（C）前驱期（D）中期
5、（E）晚期15 患者男性，37 岁，因近 2 周食欲减退、上腹部不适、疲乏无力就诊，体检：肝肋下 2cm，有轻度触痛。为明确诊断首先应检查的项目是（A）尿胆红素（B）血清胆红素（C）血清蛋白（D）血清丙氨酸氨基转移酶（E）谷氨酰基转移酶16 某护士在给 HBeAg 阳性的慢性肝炎患者采血时。不慎刺破左手拇指，此时急需采取的重要措施是（A）立即注射乙肝疫苗（B）立即进行酒精消毒（C）定期复查肝功能和 HBV-IgM（D）立即注射高效价乙肝免疫球蛋白和查血 HBsAg 及 HBsAb（E）1 周内注射高效价乙肝免疫球蛋白17 患儿男，5 岁，猩红热病后 20 天，出现眼睑水肿，尿呈茶色，血压130
6、100mmHg，护士考虑该患儿可能发生了（A）喉炎（B）肾炎（C）心肌炎（D）风湿热（E）支气管炎18 患儿男，6 岁，发热 2 天，体温 39，咽痛，咽部有脓性分泌物，周身可见针尖大小的皮疹，全身皮肤鲜红，护士考虑该患儿可能是（A）麻疹（B）水痘（C）猩红热（D）脓疱疹（E）腮腺炎19 某学校 3 周内有 6 名学生相继出现乏力、食欲减退、巩膜黄染，ALT 增高，HBsAg() ，抗 HAVIgM()、抗 HAVIgG()。最可能的诊断是（A）急性甲型病毒肝炎（B）急性乙型病毒肝炎（C）急性丙型病毒肝炎（D）急性丁型病毒肝炎（E）急性戊型病毒肝炎19 患者，男，31 岁，2 个月来出现午后低
7、热、盗汗、乏力、消瘦、食欲缺乏，近1 周高热、咳嗽、咳痰，痰中带血。痰结核分枝杆菌阳性。应用链霉素抗结核治疗。20 链霉素长期应用可出现的不良反应是（A）周围神经炎（B）肝损害（C）眩晕、听力障碍（D）高尿酸血症（E）视神经炎21 对患者的痰液简单有效的处理方法是（A）深埋（B）焚烧（C）阳光下暴晒（D）用开水煮沸（E）过氧乙酸浸泡执业护士专业实务（传染病病人的护理）模拟试卷 10 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 痰结核菌检查是确诊肺结核最特异的方法。也是评价疗效、随访病情的重要指标。痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。【知识模块】 传染病病人的护理2 【正确答案】 A【试题解析
8、】 脊椎结核是骨关节结核的最常见者，好发于儿童和青年。以腰椎最多。病变好累及相邻的两个椎体，附件较少受累。临床上，常有脊柱活动受限，局部疼痛，冷性脓肿和窦道形成。还可发生脊柱变形和脊髓受压症状。多继发于肺或肠结核，结核杆菌由原发病灶经血液侵入关节或骨骼，当机体抵抗力降低时，可繁殖形成病灶，并出现临床症状。根据病变部位和发展情况可分为单纯性骨结核，单纯性滑膜结核和全关节结核。【知识模块】 传染病病人的护理3 【正确答案】 B【试题解析】 结核菌素试验阴性，除提示没有结核菌感染外，还可见于重症肺结核；初次感染结核后 48 周内机体变态反应尚未建立，也可为阴性。而结核菌素试验阳性仅表示已有结核感染，
9、并不一定患病。【知识模块】 传染病病人的护理4 【正确答案】 E【试题解析】 肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染，肠结核主要好发于回盲部，也可见于回肠和空肠等。【知识模块】 传染病病人的护理5 【正确答案】 C【试题解析】 小儿原发型肺结核是原发性结核病中最常见者，为结核菌初次侵人肺部后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型，占儿童各型肺结核总数的853。【知识模块】 传染病病人的护理6 【正确答案】 C【试题解析】 短程疗法：短疗程的基本目的是尽快杀灭结核病灶中的结核杆菌，使病变组织修复，取得持久的临床治愈。近些年来出现了新的抗结核杀菌药物，因此抗结核的短程治疗才有可能。短程(69
10、 个月)疗法适用于单纯性结核病初治病例，一般采用三联甚至四联。常用者为利福平、异烟肼，其他用药有链霉素、乙胺丁醇或吡嗪酰胺。短程疗法的优点是：(1)近期疗效好，6 个月后痰菌可全部转为阴性；(2)远期随访其复发率与长程疗法 2 年相仿；(3) 用药量少、毒性反应轻。【知识模块】 传染病病人的护理7 【正确答案】 B【试题解析】 继发型肺结核包括浸润型肺结核、空洞型肺结核、结核球、干酪性肺炎、纤维空洞型肺结核。其中，浸润型肺结核是临床最常见的成人继发型肺结核。【知识模块】 传染病病人的护理8 【正确答案】 B【试题解析】 肺结核患者服用两种以上抗结核药物可杀死病灶中不同生长速度的菌群，提高疗效，
11、还可减少和预防耐药菌的产生，增加药物的协同作用。【知识模块】 传染病病人的护理9 【正确答案】 A【试题解析】 原发性肺结核又称儿童型肺结核，为结核菌初次侵入人体后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型。它包括原发综合征和支气管淋巴结核。此型结核在临床表现可轻可重，轻者可无症状，偶可体检时，作胸透时才被发现；重者可有结核中毒症状，如长期低热，轻咳，食欲不振，消瘦等，多见年龄较大儿童；再有表现为急性发病，多见于婴幼儿，突然高热持续 23 周，偶尔低热，但一般情况尚可，也可伴结核中毒症状。【知识模块】 传染病病人的护理10 【正确答案】 A【试题解析】 发热、盗汗、神情淡漠为结核性脑膜炎前驱期的表
12、现；昏迷、频繁惊厥为结核性脑膜炎昏迷期的主要表现；结核性脑膜炎中期主要表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡或惊厥，脑膜刺激征阳性。【知识模块】 传染病病人的护理11 【正确答案】 A【试题解析】 患者为初进大城市的成年人，对结核分枝杆菌缺乏免疫力，感染结核分枝杆菌后常表现为原发型肺结核。【知识模块】 传染病病人的护理12 【正确答案】 C【试题解析】 肠结核是一种慢性消耗性疾病，患者需卧床休息，以减少机体消耗。做好病情观察，监测腹痛程度和性质的变化。肠结核主要经口感染，故患者用过的餐具和用品要进行消毒。在饮食方面，应摄入高热量、高蛋白质、高维生素而又易于消化的食物，必要时可给胃肠外营养治疗。腹泻患
13、者应少吃些豆制品和牛奶等产气食物，以免加重肠道负担。【知识模块】 传染病病人的护理13 【正确答案】 B【试题解析】 PPD 试验即结核菌素试验。是基于型变态反应(见变态反应)原理的一种皮肤试验，用来检测机体有无感染过结核杆菌。凡感染过结核杆菌的机体，会产生相应的致敏淋巴细胞，具有对结核杆菌的识别能力。当再次遇到少量的结核杆菌或结核菌素时，致敏 T 淋巴细胞受相同抗原再次刺激会释放出多种可溶性淋巴因子，导致血管通透性增加，巨噬细胞在局部集聚，导致浸润。约在 4872 小时内，局部出现红肿硬节的阳性反应。若受试者未感染过结核杆菌，则注射局部兀变态反应发生。PPD 试验硬结直径 13mm 为阳性，
14、所以应该是体内有新的结核病灶。此题选 B。【知识模块】 传染病病人的护理14 【正确答案】 C【试题解析】 结核性脑膜炎前驱期表现为精神呆滞、睡眠不安、双目凝视、喜哭、性格改变。【知识模块】 传染病病人的护理15 【正确答案】 D【试题解析】 谷丙氨酸氨基转移酶主要存在于肝细胞浆内，细胞内浓度高于血清中 10003000 倍。只要有 1的肝细胞被破坏，就可以使血清酶增高一倍。因此，谷丙转氨酶被世界卫生组织推荐为肝功能损害最敏感的检测指标。【知识模块】 传染病病人的护理16 【正确答案】 D【试题解析】 乙肝免疫球蛋白(HBIg)是一种浓缩的预防乙肝病毒入侵复制的被动免疫制剂。让人体被动地接受这
15、种高效价的外源性抗体，可使机体迅速获得被动保护免疫力，能短期内迅速起效，中和并清除血清中游离的乙肝病毒，避免乙肝病毒定位感染。以下人群需要及时注射乙肝免疫球蛋白：(1)乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性以及 HBsAg 和 e 抗原双阳性的母亲和其所生婴儿；(2)意外感染 HBV 的人群；(3)与乙型肝炎患者或 HBsAg 携带者密切接触者； (4)免疫功能低下者。故正确答案选择 D。【知识模块】 传染病病人的护理17 【正确答案】 B【试题解析】 急性肾小球肾炎，简称急性肾炎，是儿科常见的免疫反应性肾小球疾病，以急性起病、水肿、尿少、血尿(常伴蛋白尿)和高血压症状为主要临床表现。本病绝大多数
16、患儿为链球菌感染后发生，也被称为急性链球菌感染后肾炎。本病主要特征： 秋、冬季为急性肾炎发病高峰期，可呈局部流行。发病年龄以 510岁小儿多见，小于 2 岁者少见。本病常有链球菌感染前驱史，尤以咽、扁桃体炎多见。感染后 13 周起病，轻重不一。水肿、尿少水肿由眼睑及面部开始，晨起明显，可波及全身，多为轻、中度水肿，指压凹陷不明显。水肿期间，尿量明显减少，甚至无尿。血尿肉眼血尿时，尿色多为洗肉水样或茶色，镜检可见大量红细胞。轻者仪为镜下血尿。肉眼血尿在 12 周内消失，镜下血尿可持续 36个月，个别更长。高血压发病后第 1 周高血压比较多见，可有头晕、眼花、恶心等感觉，第 2 周随着尿量增多后降
17、至止常。个别可持续 34 周。严重表现少数患儿在起病的 12 周内出现严重循环充血及心力衰竭、高血压脑病、急性肾功能衰竭，病情可急剧恶化甚至危及生命。【知识模块】 传染病病人的护理18 【正确答案】 C【试题解析】 猩红热是由 A 组 型溶血性链球菌所引起的急性呼吸道传染病，也可引起扁桃体炎，丹毒，风湿热，心内膜炎及局部感染。临床以发热、咽峡炎、全身弥漫性猩红色皮疹和疹退后皮肤脱屑为特征。少数人在病后可出现变态反应性心、肾并发症。【知识模块】 传染病病人的护理19 【正确答案】 A【试题解析】 HBsAg 实际上就是一项肝炎病毒的外壳部分。在血清中查到它的时候，由于在大多数情况下它并不含有病毒
18、颗粒，因此并不能反映病毒有无复制、复制程度以及传染性强弱、预后等问题。目前血清 HBsAg 阳性仅仅作为 HBV 感染的标志。HAV-IgM 是甲型肝炎的急性期抗体；HAv-IgG 是以往感染的标志。甲型肝炎：急性期血清抗 HAV-IgM 阳性。急性期及恢复期双份血清抗-HAV总抗体滴度呈 4 倍以上升高。急性早期的粪便免疫电镜查到 HAV 颗粒。急性早期粪便中查到 HAV-IgA。具有以上任何一项阳性即可确诊为 HAV 近期感染。血清或粪便中检出：HAVRNA 。急性肝炎急性无黄疸型肝炎：症状及肝功损害均较轻，必须对流行病学资料、症状、体征及化检检查进行综合分析。其诊断依据如下：流行病学资料
19、：半年内有否与确诊的病毒性肝炎患者密切接触史，尤其是家族中有无肝炎患者有重要参考价值。半年内有无接受输血或血制品史，或消毒不严格的注射史或针刺史。有无水源，食物污染史等。症状：近期内出现的持续数日以上的、无其它原因可解释的乏力、食欲减退、厌油、腹胀、溏便和肝区痛等。体征：近期内肝脏肿大且有触痛，叩击痛。可伴脾脏轻度肿大。 化验主要为 ALT 活力增高。病原学检查阳性首先要了解肝炎的临床表现和分类，只有记住了这些，才能区分是哪种肝炎。【知识模块】 传染病病人的护理【知识模块】 传染病病人的护理20 【正确答案】 C【试题解析】 长期应用链霉素可出现听力障碍、眩晕、肾损害、口周麻木、过敏性皮疹等。【知识模块】 传染病病人的护理21 【正确答案】 B【试题解析】 此患者痰中带菌说明为开放性肺结核，具有传染性。其痰液应吐在纸上后用火焚烧，此方法最简便且能有效杀灭结核分枝杆菌。【知识模块】 传染病病人的护理
