1、执业护士（精神障碍患者的护理、损伤、中毒患者的护理）历年真题试卷汇编 2 及答案与解析0 男性，从三楼坠下后 12h，神志不清，无脉搏、无血压、无尿，体温不升，全身广泛出血倾向，可见大片皮下瘀斑，并有呕血、便血，心跳和呼吸微弱。1 该病人处于休克的哪期（A）休克早期（B）休克期（C）休克晚期（D）濒死期（E）系统功能衰竭期2 该病人易并发（A）呼吸衰竭（B）急性肾衰竭（C）肝衰竭（D）血液系统衰竭（E）多系统衰竭3 对该病人最主要的抢救措施应是（A）吸氧（B）强心（C）扩容（D）抗凝疗法（E）降温3 女，23 岁，左膝挫裂伤 1 周，创面约 15cm3cm，有较多坏死组织与脓液，需换药。4 上
2、述创面应选用下列哪种溶液湿敷（A）优锁溶液（B） 5氯化钠溶液（C） 01雷佛奴尔溶液（D）002呋喃西林溶液（E）3过氧化氢溶液5 给此病人换药时下列哪项操作是错误的（A）外层敷料可用手揭除（B）内层敷料用镊子揭去（C）双镊操作，一把接触伤口（D）盐水棉球拭去伤口内脓液（E）粘贴胶布与肢体纵轴平行6 用卷轴带给该病人固定敷料时包扎方法应选用（A）环形（B）蛇形（C）螺旋形（D）“8”字形（E）回返形7 护理疑有腹腔内脏器损伤的病人，错误的是（A）尽量少搬动病人（B）注射镇痛剂（C）安置半卧位（D）禁食、输液（E）注射广谱抗生素8 男性，30 岁，5 天前被汽车撞伤左上腹，当时左上腹有胀痛和局
3、部压痛，暂留院观察。今晨上厕所时突然昏倒。查体：面色苍白、出冷汗，血压下降，脉细速，无明显腹膜刺激征。首先考虑为（A）脾破裂（B）肝破裂（C）胰腺破裂（D）左肾破裂（E）肠系膜血管破裂9 病人呼吸气味中有大蒜昧，应考虑（A）尿毒症（B）酮症酸中毒（C）有机磷农药中毒（D）肺癌（E）支气管感染10 男，60 岁，在家中浴室洗澡，2 小时后发现已昏迷，呼吸不规则，有间歇性暂停，室内烧煤球炉取暖，门窗紧闭。本例现场急救的首要措施是立即（A）吸入高浓度氧（B）使呼吸道通畅（C）口对口人工呼吸（D）搬离现场（E）给予呼吸兴奋剂11 判断有机磷农药中毒程度的检查是（A）血清丙氨基转移酶（B）碳氧血红蛋白测
4、定（C）残留农药测定（D）神经靶酯酶（E）胆碱酯酶活力测定12 地西泮中毒抢救中，应除外下列哪项（A）保持呼吸道畅通（B）洗胃（C）应用活性炭（D）应用利尿剂（E）高压氧舱治疗13 对于中毒型菌痢病人下列哪项护理措不不妥（A）严密观察生命体征（B）吸氧（C）为减轻呼吸困难、取半坐位（D）迅速建立静脉通道（E）降温、止惊14 中暑衰竭病人的主要表现是（A）高热（B）脑水肿（C）肺水肿（D）周围循环衰竭（E）剧烈头痛15 6 个月婴儿捏着鼻子灌药时突然呛咳，继而出现面色发绀，呼吸停止，首先应（A）口对口人工呼吸（B）胸外心脏按压（C）清除口腔药水及分泌物（D）轻拍患儿背部（E）立即给予呼吸兴奋药1
5、6 下列哪项是破伤风患者最早出现的临床表现（A）牙关紧闭（B）面部苦笑（C）角弓反张（D）阵发性抽搐（E）大汗淋漓17 破伤风治疗最重要的环节是（A）注射破伤风抗毒素（B）镇静、解痉（C）局部创口处理（D）全身支持疗法（E）病室安静，减少刺激18 应用破伤风抗毒素的目的是（A）杀死破伤风杆菌（B）中和血液中游离毒素（C）抑制破伤风杆菌生长（D）中和神经结合毒素（E）清除毒素来源19 破伤风发生的原因是（A）破伤风杆菌侵入人体（B）全身缺乏免疫（C）破伤风杆菌迅速在体内繁殖（D）破伤风杆菌产生的外毒素作用（E）破伤风杆菌的菌体蛋白作用20 男性，15 岁，破伤风患者，抽搐时引起窒息。急救处理首先
6、应是（A）口服水合氯醛（B）肌注鲁米那（C）立即气管切开（D）静脉滴注 TAT（E）气管插管21 男性，20 岁，破伤风患者，抽搐频繁，引起肘关节脱位，呼吸道分泌物多，此时首先应采取的措施是（A）脱位整复（B）止痛（C）气管切开（D）快速应用 TAT（E）给大量青霉素22 女性，12 岁，口底蜂窝织炎 3 天，伴高热、乏力、头痛、全身不适。医生决定切开引流，其目的是为预防（A）败血症（B）呼吸困难（C）吞咽困难（D）脓毒症（E）感染性休克23 新生儿破伤风最早出现的症状是（A）发热（B）牙关紧闭（C）全身痉挛（D）角弓反张（E）呼吸衰竭24 治疗新生儿破伤风，首选的抗生素是（A）红霉素（B）青
7、霉素（C）氯霉素（D）庆大霉素（E）新霉素25 哪一种卷轴带包扎适用于肩、肘、膝、踝关节的包扎（A）蛇形（B）螺旋形（C） “8”字形（D）螺旋返折形（E）回返形26 在绷带包扎法中，肢体卷轴带包扎法的正确操作步骤是（A）从远心端开始包扎（B）保持肢体在伸展位置（C）避免肢端外露（D）每周包扎应压住前周 14（E）上臂用螺旋返折形包扎法27 骨牵引术，下列哪项护理措施能防止过度牵引（A）抬高床尾 1530cm（B）鼓励功能锻炼（C）定时测定肢体长度（D）每天用 70酒精滴牵引针孔（E）保持有效的牵引作用28 下列哪项是骨折早期并发症（A）血管神经损伤（B）关节僵硬（C）创伤性关节炎（D）缺血性
8、肌挛缩（E）延迟愈合29 小夹板固定患者的护理中不要的是（A）缚夹板的带结以不能上下移动为宜（B）抬高患肢（C）注意观察患肢的感觉运动及血运情况（D）嘱咐病人定时复诊（E）可早期进行患肢功能锻炼执业护士（精神障碍患者的护理、损伤、中毒患者的护理）历年真题试卷汇编 2 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 休克在临床上分三期：缺血性缺氧期 (休克早期或代偿期)，该期病人的临床表现为脸色苍白，四肢冰冷，出冷汗，脉搏细速，脉压降低，尿量减少，烦躁不安。该期血压可骤降(如大失血时)，也可略降，甚至正常或略升(代偿)；淤血性缺氧期(又称微循环淤滞期或休克期)，主要临床表现是血压进行性下降，心音低钝
9、，神志淡漠，昏迷，少尿甚至无尿，脉搏细速，皮肤发绀；休克的难治期(休克晚期或微循环衰竭期)。根据病人表现为神志不清，无脉搏、无血压、无尿，体温不升，可诊断为休克晚期，故选 C。2 【正确答案】 E【试题解析】 休克病人易并发两个或两个以上的系统功能衰竭即多系统功能衰竭，故选 E。3 【正确答案】 D【试题解析】 由无血压、无尿，体温不升，全身广泛出血倾向，可见大片皮下瘀斑，并有呕血、便血，心跳和呼吸微弱等临床症状，可判断病人为出血性休克病人。由于出血性休克易发 DIC，故对该类病人首先最主要的是进行抗凝治疗，所以答案选 D。4 【正确答案】 A【试题解析】 优锁溶液对一般化脓感染，如金黄色葡萄
10、球菌、链球菌等引起的感染，效果较好，敷在大面积创面或者肉芽生长不良的创面，有利于腐肉吸收，肉芽生长。故此患者选用优锁溶液湿敷，故选 A。5氯化钠溶液一般用于肉芽组织水肿创面，故排除 B。0.1雷佛奴尔溶液一般用于深部组织感染，故排除C。002呋喃西林溶液用于皮肤及黏膜的感染，故排除 D。3过氧化氢溶液一般用于清洗创口和局部抗菌，故排除 E。5 【正确答案】 E【试题解析】 换药是一项基本的外科技术，主要包括以下步骤：揭敷料，动作要轻巧，外层敷料可用手去除，内层敷料应用无菌的无齿镊移除，故 A、B 正确。消毒伤口周围的皮肤。 清洁伤口，用血管钳钳住生理盐水棉球轻轻蘸伤口内渗出物，使用几只棉球即可
11、蘸净，故 D 正确。放置引流物。固定。除了上述操作者必须了解和掌握的外，还有以下几点也是值得注意的，包括双镊操作，一把接触伤口，粘贴胶布与肢体纵轴垂直，故 C 正确， E 错误。故选 E。6 【正确答案】 D【试题解析】 及时、妥善地包扎，能达到止血、防止感染、保护伤口、减轻疼痛、固定敷料的作用，从而促进机体早日康复。常用的包扎方法分为：环形包扎法应用于肢体粗细比较一致的部位。此法多用于额部、颈部及腕部。螺旋形包扎法适用于四肢、胸、背、腰等肢体粗细比较一致的部位。螺旋返折包扎法适用于前臂、小腿等部位。“8”字环形包扎法应用于关节弯曲处。由于病人为左膝受伤，为关节弯曲处，故选用“8”字形包扎法，
12、故选 D。7 【正确答案】 B【试题解析】 对于腹部损伤患者怀疑有内脏损伤而尚未明确诊断时应进行严密观察，除了随时掌握伤情外，观察期间应做到：不随便搬动伤者，以免加重伤情。不注射止痛剂，以免掩盖病情。 禁饮禁食，以免有胃肠道穿孔时加重腹腔污染。选项 A 正确，B 错误。观察期间还应进行以下处理： 积极补充 m 容量，防止休克，选项 D 正确。注射广谱抗生素以预防或治疗可能存在的腹腔感染，选项 E 正确。 疑有腹腔内脏器损伤或有明显胀气时，应进行胃肠减压。腹部损伤患者多采用半卧位，有利于减轻毒素吸收和中毒症状，改善呼吸功能，选项 C 正确。故选 B。8 【正确答案】 A【试题解析】 脾是腹部内脏
13、最容易受损的器官，在闭合性损伤中占 20一40；肝破裂在腹部开放性损伤中最多见，其中右肝破裂较左肝多见；肝脾破裂均有真性破裂和被膜下破裂。脾被膜下破裂形成的血肿和少数真性破裂后被网膜等周围组织包裹形成的局限性血肿，可在轻微外力影响发生延迟性破裂，而发生休克。肠穿孔后可在早期产生明显的腹膜炎。故本题选 A。9 【正确答案】 C【试题解析】 有机磷中毒病人呼吸气味中有大蒜味，酮症酸中毒有烂苹果味，尿毒症患者呼吸出现尿臭味，故本题选 C。10 【正确答案】 D【试题解析】 该病人有煤气接触史，考虑一氧化碳中毒的可能性大，首先应撤离中毒环境，转移到清新环境，停止一氧化碳继续吸入。因此选 D。11 【正
14、确答案】 E【试题解析】 全血胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷农药中毒和判断中毒程度、治疗疗效和判断预后的依据。12 【正确答案】 E【试题解析】 地西泮中毒抢救时，首先要保持病人呼吸道畅通，深昏迷病人可行气管插管，及时清除毒物。包括洗胃、应用活性炭、利尿等。而高压氧舱常用于一氧化碳中毒的治疗。故本题选 E。13 【正确答案】 C【试题解析】 中毒型菌痢病人发病急骤，病情重、高热、惊厥、昏迷、休克、呼吸衰竭，其护理包括严密观察生命体征，吸氧、迅速建立静脉通道，降温、止惊。对于休克病人不能够取半坐位。故本题选 C。14 【正确答案】 D【试题解析】 中暑衰竭病人大量出汗伴盐的丢失，血管浓缩，血循环量
15、减少引起虚脱或循环衰竭。表现为头痛、头晕、口渴、出冷汗、皮肤苍白、脉搏细数、意识模糊等，体温基本正常。故本选题选 D。15 【正确答案】 C【试题解析】 6 个月婴儿捏着鼻子灌药，婴儿用口喘气，极易将药水吸入气道。此时，首先要清除患儿口腔、鼻咽部的药水及分泌物，以保持呼吸道畅通，以防发生窒息。如果异物去除，阻塞缓解，但病人呼吸、心跳已停止，应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压。故本题选 C。16 【正确答案】 A【试题解析】 起初先有乏力、头晕、头痛、烦躁不安、反射亢进等前驱症状。典型症状是在肌紧张性收缩的基础上出现阵发性强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌、颈肌、腹肌、四
16、肢肌，最后为膈肌。相应临床表现的出现顺序为：张口困难、牙关紧闭；表情肌痉挛，病人出现“苦笑”面容；颈部强直，头后仰；背、腹肌同时收缩，出现所谓的“角弓反张”；如发生膈痉挛，可造成呼吸停止，病人窒息死亡。因此，牙关紧闭是最早出现的临床表现。故选 A。17 【正确答案】 B【试题解析】 对破伤风患者应采取积极的综合治疗措施，包括清除毒素来源(对于伤口内有坏死组织存留且引流不畅者应进行伤口处理、充分引流)，中和游离毒素(早期应用大剂量破伤风抗毒素)，控制和解痉挛(隔离，避光、声等刺激，使用镇静、解痉药物)，保持呼吸道通畅(病情严重者应早期行气管插管)和防止并发症等。破伤风患者的主要症状表现为肌肉的强
17、直、痉挛，也是导致死亡的主要原因。因此，对其治疗的最重要环节是镇静、解痉。故选 B。18 【正确答案】 B19 【正确答案】 D【试题解析】 破伤风是破伤风杆菌侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素引起的一种急性特异性感染。其中，破伤风杆菌在伤口的局部生长繁殖，产生的外毒素才是造成破伤风的原因。外毒素有痉挛毒素和溶血毒素两种，前者是引起症状的主要毒素，对神经有特殊的亲和力，能引起肌痉挛；后者则能引起组织局部坏死和心肌损害。所以破伤风是种毒血症。故选 D。20 【正确答案】 C【试题解析】 抽搐引起窒息，首先保持呼吸道通畅，排出呼吸道分泌物，防止堵塞、喉痉挛，应行气管切开术，故选 C。水合氯醛和鲁米那
18、虽然都用于抗惊厥，但此时并不是首要的急救处理，故排除 A 和 B。同理 TAT 是破伤风抗毒素，用于治疗破伤风，故排除 D。抽搐时一般无法气管插管，故排除 E。21 【正确答案】 C【试题解析】 破伤风患者抽搐时很容易导致窒息，同时患者呼吸道分泌物多，故首先应采取的措施是气管切开，保持呼吸道通畅，避免窒息，故选 C。其他选项虽然都是正确措施，但不是首先应采取的措施，故排除。22 【正确答案】 B【试题解析】 在口底蜂窝织炎病情发展过程中，口底黏膜出现水肿，舌体被挤压抬高。由于舌体僵硬、运动受限，常使病人语言不清、吞咽困难，而不能正常进食。如肿胀向舌根发展，则出现呼吸困难，以致病人不能平卧，严重
19、者烦躁不安，呼吸短促，口唇青紫、发绀，甚至出现三凹征，此时有发生窒息的危险。故医生决定切开引流，其目的是为预防呼吸困难，故选 B。其他选项也有可能发生，但不是切开引流的直接目的，故排除。23 【正确答案】 B【试题解析】 其临床症出现的顺序为：先出现牙关紧闭，接着面肌紧张，口角上牵，呈“苦笑”面容，伴有阵发性双拳紧握，上肢过度屈曲，下肢伸直，呈角弓反张状，呼吸肌和喉肌痉挛可引起青紫窒息。故选 B。24 【正确答案】 B【试题解析】 治疗方案：加强护理； 抗病毒，破伤风抗病毒 (1,AT)l 万一 2万 IU 肌注或静脉滴注，3000IU 脐周注射；止痉药； 抗生素，青霉素每日 20万 ukg
20、或头孢菌素、甲硝唑静脉滴注， 710 天。25 【正确答案】 C【试题解析】 因肩、肘、膝、踝关节活动范围较大，一般包扎方法容意松动，按“8”字的书写行经包扎，交叉缠绕，包扎牢固。故本题选 C。26 【正确答案】 A【试题解析】 一般应自远心端向近心端包扎，选项 A 正确。开始处作环形两周固定绷带头，以后包扎应使绷带平贴肢体或躯干，并紧握绷带勿使落地，包扎时每周用力要均匀适度，并压住前周绷带的 1312，选项 D 错误。一般指、趾端最好暴露在外面，以观察肢体血循环情况，选项 C 错误。在满足治疗目的的前提下，病人位置应尽量舒适，对肢体应保持功能位或所需要的体位，选项 B 错误。对于周径近似均等
21、的部位，如上臂、手指等通常采用螺旋形包扎法，选项 E 错误。故选 A。27 【正确答案】 C【试题解析】 骨牵引期间必须每天测量伤肢的长度及观察伤肢血循环情况，注意牵引切勿过重，防止牵引过度，故选 C。A 选项对防止过度牵引没有作用，故排除。B 选项能防止伤肢及未牵引肢体肌肉萎缩，关节僵硬，但没有防止过度牵引的作用，排除。D 选项是为了防止牵引针处感染，排除。E 选项也并不能防止过度牵引，也排除。28 【正确答案】 A【试题解析】 骨折的并发症一般分为早期和晚期两种，早期的具体表现为：休克；月旨肪栓塞综合征； 重要内脏器官和周围组织损伤； 骨筋膜室综合征。故选 A。骨折晚期并发症有：坠积性肺炎
22、；压疮； 下肢静脉血栓；感染；损伤性骨化(骨化性肌炎 )；创伤性关节炎；关节僵硬；急性骨萎缩；缺血性骨坏死；缺血性肌痉挛。 BCD 均属于晚期并发症，而 E 不是骨折并发症，故排除。29 【正确答案】 A【试题解析】 小夹板固定的护理包括：扎带松紧适度 (左右移动 1cm)。故选A。小夹板固定患者应抬高患肢，卧位时患肢应抬高于心脏水平，放在舒适位置。这样可以有利于静脉、淋巴回流，促进组织肿胀消退。注意观察患肢的感觉运动及血运情况，肢体血运障碍最早的症状是剧烈疼痛，这种疼痛很容易被误认为骨折引起的疼痛，以致麻痹大意。早期进行患肢功能锻炼，有利于骨折的愈合与功能恢复。病人定时复诊，以便发现情况，及时采取措施治疗。
