1、消化内科学练习试卷 19 及答案与解析1 患者，男，45 岁。原有胃溃疡病史 15 年，近 2 个月来上腹疼痛的节律性消失，服用制酸剂疗效不佳1 为了明确诊断，应采用下列哪一项最有价值的检查（A）胃镜（B） X 线钡餐检查（C）胃液分析（D）粪潜血检查（E）幽门螺杆菌检测2 若患者粪潜血多次阳性，胃镜病理见胃溃疡边缘重度异形增生，应采取下列哪一种治疗措施（A）质子泵抑制剂（B）中药治疗（C）化学治疗（D）手术治疗（E）胃黏膜保护剂3 若胃镜病理诊断为胃癌，应采用下列哪一种最佳治疗方案（A）免疫治疗（B）胃癌根治术（C）介入治疗（D）化学治疗（E）化学治疗加中药治疗4 男性，42 岁，间断上腹部
2、不适 3 年，胃镜提示：重度萎缩性胃炎；病理检查：萎缩性胃炎伴肠化，W-S 染色阳性4 该患者治疗药物应选择（A）铋剂（B）硫糖铝（C）铋剂加两种抗生素的三联治疗（D）PPI（E）多潘立酮5 患者治疗后复查 Hp 是否被根除，至少应停药多长时间（A）停药后即复查（B）二周（C）二周（D）四周（E）八周6 患者随访胃炎的变化，采用何种方法为宜（A）上消化道造影（B）胃镜（C） 13C-乎气试验（D）血清 Hp 抗体（E）CEA7 男，45 岁，上腹部隐痛 5 年，近半年症状加重，胃镜提示：胃角 2.5cm2.0cm溃疡，质硬，Hp(+)7 下列病史中哪一种描述最符合患者病情（A）疼痛无规律性（B
3、）疼痛常发生在餐后 0.51 小时（C）疼痛常发生在空腹时，进食后可缓解（D）发作性绞痛（E）夜间痛8 为鉴别溃疡的良恶性，应采用下列哪一种检查（A）CEA（B）大便潜血（C）上消化道造影（D）胃镜（E）上腹部 CT9 患者应采用下列哪一种最合适的治疗方法（A）阿莫西林+甲硝唑（B） PPI+阿莫西林 +克拉霉素（C）铋剂 +阿莫西林+甲硝唑（D）H2RA（E）手术10 患者，男，63 岁。上腹部隐痛 1 个月，粪隐血(+)(+) ，胃镜检查：见胃小弯2cm2cm 溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬触之易出血，蠕动少。10 本例最可能是下列哪一种诊断（A）胃小弯溃疡（B）胃溃疡合并
4、真菌感染（C）胃小弯巨大溃疡（D）胃癌（E）慢性糜烂性胃炎11 为明确诊断，应采取下列哪一种检查手段（A）X 线胃肠钡餐检查（B）癌胚抗原测定（C）胃镜加活检（D）用质子泵抑制剂治疗 1 个月后复查胃镜（E）血清胃泌素测定12 本病例应采用下列哪一种最恰当治疗（A）按胃溃疡治疗 1 个月（B）制酸剂加抗真菌治疗（C）按胃癌行化学治疗（D）放射治疗（E）手术切除病变部位加化学治疗13 患者，男，35 岁。间断性腹痛、腹泻 3 年，大便 35 次/天，多呈稀糊状附黏液，无脓血。平时服用黄连素、庆大霉素等药后，腹泻可稍缓解。近半月症状加重，大便 68 次/天，甚 10 余次。查：一般情况良好，左下腹
5、轻压痛，未及包块；多次大便常规及培养均阴性，隐血实验阴性。13 诊断首先考虑（A）细菌性痢疾（B）肠易激综合征（C）肠结核（D）肠道菌群失调（E）溃疡性结肠炎14 确诊本病，排除器质性疾病不常选的基本检查是（A）结肠镜（B）腹部 CT（C）血沉、结核菌素实验（D）X 线钡剂灌肠（E）血、尿常规检查15 治疗宜首选（A）对症止泻（B）禁食、静脉输液（C）口服抗生素治疗（D）服用糖皮质激素（E）手术探查16 患者，男性，50 岁，间断性腹不适 4 年，胃镜检查示，重度萎缩性胃炎伴肠化W-S 染色阳性。16 治疗药物应选择（A）多潘立酮（B） De-Nol（C）铋剂三联（D）奥美拉唑（E）硫糖铝17
6、 患者治疗后复查，应在停药后多长时间（A）当时（B） 1 个月（C） 3 个月（D）6 个月（E）1 年18 患者随访采用何种方法为宜（A）大便潜血检查（B）定期胃镜检查及活检（C） UBT 试验（D）血清学检查（E）定期钡餐造影19 男性，45 岁，右上腹持续性隐痛，发热 2 周，腹胀 4 天。15 年前被诊断为乙型病毒性肝炎，近 3 年出现食欲减退、乏力、面色晦暗，间有齿龈出血。查：T38 ，P120 次/min ， BP100/70mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下 3cm，移动性浊音阳性。19 该患者最可能的诊断是（A）结核性腹膜炎（B）肝硬化腹水（C）肝硬化腹水
7、合并自发性腹膜炎（D）肝肾综合征（E）缩窄性心包炎20 为进一步确诊，首选的实验室检查是（A）肝功能检查（B）血清 AFP 测定（C） B 超（D）腹腔穿刺检查（E）内镜检查21 如诊断为肝硬化并自发性腹膜炎，治疗应首选（A）氨苄西林+甲硝唑（B）大量青霉素、链霉素（C）头孢曲松纳+ 庆大霉素（D）庆大霉素+甲硝唑（E）先锋必22 联合使用抗生素时间应不少于（A）1 周（B） 2 周（C） 3 周（D）4 周（E）10 天23 女性 50 岁间歇性发作咽下困难 5 个月，可因情绪波动诱发，食管吞钡 X 线检查未见异常。23 诊断首先考虑是（A）食管贲门失迟缓症（B）食管癌（C）硬皮病（D）食管
8、裂孔疝（E）反流性食管炎24 患者在等待检查时突然出现胸骨后剧烈疼痛，并向左肩放射，持续 30 分钟，为了解病因，此时应立即做（A）内镜检查（B）肌注阿托品止痛（C）食管动力测定（D）心电图(ECG)（E）静点硝酸甘油25 若食管黏膜活检示：黏膜病变，环周有糜烂但无狭窄，该病属于（A）正常（B） A 级（C） B 级（D）C 级（E）D 级26 治疗应首选（A）制酸剂（B）促胃动力药+ 质子泵抑制剂（C）胃黏膜保护剂（D）HA 受体拮抗剂（E）抗生素27 患者，男，36 岁，因上腹空腹痛 2 年经胃镜诊断为“十二指肠球部溃疡“ 。间断服用抑酸药物治疗，但症状一直未完全缓解，两个月前因工作劳累后
9、上腹痛加重并伴反酸，医生再次行胃镜及幽门螺杆菌检查27 下列哪种病理组织学染色最适宜于 Hp 诊断（A）HE 染色（B） Giemsa 染色（C）刚果红染色（D）W-S 染色（E）免疫组化染色28 如胃镜提示该患者患有十二指肠球部溃疡(A2)伴有 Hp 阳性，你认为患者复发的最主要因素是（A）患者吸烟（B）患者生活劳累（C）患者在服用抑酸剂时，未同时根除 Hp（D）患者再感染 Hp（E）患者应连续长期应用抑酸药物29 男性，34 岁，反酸、嗳气 4 年，上腹灼痛 3 个月，柏油样便 2 日29 为了确诊，首选检查是（A）X 线钡餐透视（B）大便隐血试验（C）血常规（D）胃镜（E）B 超30 为
10、有效止血须给予抑制胃酸分泌药使胃液 pH 值（A）3（B） 4（C） 5（D）6（E）731 患者，男性，28 岁，上腹痛 1 周，黑便 3 天，每天排便 34 次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛 3 年，主要为空腹痛，每次发病约持续 24 周可缓解。饮酒史 4 年，每天 2 两白酒，曾患乙肝31 首先考虑的诊断是（A）肝硬化食管静脉曲张出血（B）消化性溃疡出血（C）急性胃黏膜病变出血（D）下消化道出血（E）食管贲门撕裂综合征出血32 为明确原因，检查首选（A）胃镜（B） X 线钡餐检查（C）腹部 B 超（D）肝功能（E）下消化道造影33 男性，50 岁，因肝硬化合并上消化道出血住院，
11、经治疗出血好转；但逐渐尿少，每日在 500ml 以下，尿常规少许蛋白，血钾 5.0mmol/L，血钠 128mmol/L，血氯90mmol/L，血尿素氮 24.1mmol/L。33 该患者最可能的诊断是（A）消化道出血（B）酸中毒（C）肝肾综合征（D）急性肾小管坏死（E）慢性肾小球肾炎34 药物治疗可采用（A）谷氨酸（B）特利加压素联合白蛋白（C） 5-FU（D）熊去氧胆酸（E）类固醇激素35 患者，女性，25 岁，右下腹痛 3 个月，常有腹泻，偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，近半个月发热、盗汗。35 最可能的诊断是（A）溃疡性结肠炎（B）结肠癌（C）溃疡型肠结核（D）阿米巴痢疾（
12、E）慢性肠炎36 溃疡型肠结核钡餐 X 线最特征性的表现（A）回肠末端及盲肠激惹现象（B）回肠末端有局限性肠腔狭窄和近端肠扩张（C）回肠末端有线样征（D）病变肠局限性充盈缺损（E）病变肠段呈铅管状37 女，45 岁，近 1 周腹痛，近 3 天乏力，头晕，逐渐出现活动后心慌，气短。平卧时缓解，无胸痛，查体面色苍白，血压 90/60mmH，心率 100 次/分，肠鸣音亢进37 首先考虑（A）急性心肌梗死（B）肺栓塞（C）消化道肿瘤（D）内脏破裂（E）上消化道出血38 为明确诊断首先应行（A）心电图检查（B）胸片（C）急诊胃镜检查（D）腹部超声检查（E）上消化道造影检查39 患者男性，68 岁，饮白
13、酒史 45 年，日约 500g，糖尿病史 15 年，高血压病史12 年，平素排便困难，近 1 周头晕，黑蠓，意识丧失 1 天收入院。查体BP170/80mmHg，HR110 次/分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及39 根据常规推测，下列检查结果哪项可能不是该患者的（A）ALT54IU/L，AST148IU/L（B）腹部 B 超示脾脏厚 4cm，长约 11cm，门脉直径 14cm（C）血红蛋白 60g/L（D）颅脑 CT 额叶见一楔形低密度灶（E）血糖 10mmol/L40 下列哪项指标可能反映该患者的昏迷程度（A）血氨（B）血糖（C）血钠（D）PaCO2（E）
14、血 GABA41 该患者的脑电图表现可能是（A）每秒 12 次（B）呈 6 波，每秒 3 次（C）呈 6 波每秒 8 次（D）呈三相波，每秒 2 次（E）呈 波，每秒 7 次42 下列哪种用药可能是错误的（A）静脉点滴高张糖和胰岛素（B）静脉点滴甘露醇（C）静脉点滴 OA（D）静脉点滴谷氨酸钠 I 静脉点滴乌拉地尔（E）静脉点滴乌拉地尔43 该患者的治疗，哪项是不恰当的（A）输注支链氨基酸（B）冰帽降温（C）鼻饲安素（D）吸氧治疗（E）气管切开44 男性，42 岁。患哮喘十年余，近三年经常夜间感口苦、烧心。体检：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干罗音，腹部检查未见异常。氧饱和度 68%。4
15、4 患者近期出现症状的原因可能是（A）慢性支气管炎合并感染（B）肺癌（C）合并胃食管反流病（D）合并心衰（E）支气管哮喘45 患者经抗炎、解痉治疗，病情仍未缓解，应做哪项检查以进一步确诊（A）食管测压（B）内镜检查（C） 24 小时食管 pH 监测（D）食管滴酸试验（E）食管吞钡 X 线检查46 追问病史，患者近三年经常餐后反胃，应加哪些药物治疗（A）雷尼替丁（B）铋剂（C）奥美拉唑（D）硫糖铝（E）西沙比利47 治疗时不宜采用下列哪项措施（A）多巴胺受体激动剂（B）改变生活方式与饮食习惯（C）抗反流手术治疗（D）促胃肠动力药（E）质子泵抑制剂48 可能的胃食管反流病的并发症是（A）食管癌（B
16、）食管贲门矢弛缓症（C）慢性胃炎（D）上消化道出血（E）食管憩室炎消化内科学练习试卷 19 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学2 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学3 【正确答案】 B【试题解析】 对中度不典型增生者经治疗而长期未好转，以及重度不典型增生者宜予预防性手术治疗。上述方法均可用于胃癌的治疗，外科手术切除加区域淋巴结清扫是目前唯一可能治愈胃癌的手段。【知识模块】 消化内科学4 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学5 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学6 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学7 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学8 【正确答
17、案】 D【知识模块】 消化内科学9 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学10 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学11 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学12 【正确答案】 E【试题解析】 癌性溃疡的镜下特点：溃疡形态不规则，一般较大，底凹凸不平、苔污秽，边缘呈结节状隆起，周围皱襞中断，胃壁僵硬，蠕动减弱。【知识模块】 消化内科学13 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学14 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学15 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学16 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学17 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学18 【正确答案】 B【
18、知识模块】 消化内科学19 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学20 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学21 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学22 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学23 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学24 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学25 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学26 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学27 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学28 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学29 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学30 【正确答案】 D【试题解析】 有效止血须给予抑制胃酸分泌药使胃液
19、pH 值6，才能为血小板积聚提供适宜的 pH 值，防止创口形成的止血血栓被胃酸溶解，从而达到有效止血目的。【知识模块】 消化内科学31 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学32 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学33 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学34 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学35 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学36 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学37 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学38 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学39 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学40 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学41 【正
20、确答案】 B【知识模块】 消化内科学42 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学43 【正确答案】 C【试题解析】 根据患者长期饮酒史，查体有腹水征，考虑患者存在酒精性肝硬化，酒精性肝硬化患者一般 ASTALT ；患者一周黑矇，头晕，查体结膜苍白，考虑存在消化道出血。消化道出血作为诱因，可以引起肝性脑病。颅脑 CT 见楔形低密度灶，一般为缺血性脑病的表现，但缺血性脑病甚少昏迷。正常人的脑电图呈。波，每秒 813 次；肝性脑病患者的脑电图节律变慢，期脑电图呈 波或三相波，每秒 47 次，昏迷时为高波幅的 6 波，每秒少于 4 次。【知识模块】 消化内科学44 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学45 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学46 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学47 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学48 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学
