1、消化内科学练习试卷 20 及答案与解析1 女性，36 岁。反胃、嗳气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体：神清语利、面色无华，心率 72 次/分。心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常。1 此患者最可能的诊断是（A）胃食管反流病（B）心绞痛（C）慢性胆囊炎（D）胃及十二指肠球部溃疡。（E）食管炎2 为确诊应选何种检查（A）24 小时食管 pH 检测（B）食管测压（C）内镜检查（D）食管滴酸试验（E）食管吞钡 X 线检查3 最合适的治疗方案（A）维持治疗（B）一般治疗（C）并发症的治疗（D）药物治疗（E）抗反流手术治疗4 追问病史，患者近半年常在餐后 1 小时出现反酸烧心，卧位时加重，应加哪些药
2、物治疗（A）铋剂（B）西沙必利（C）雷尼替丁（D）硫糖铝（E）质子泵抑制剂5 患者经促胃动力药治疗后病情缓解，应用药疗程为多少周（A）36 周（B） 24 周（C） 510 周（D）410 周（E）812 周6 女性，25 岁，腹痛、腹泻 2 年，结肠镜检查：回肠末端及升结肠有沟槽样溃疡，肠腔狭窄，病变肠段之间黏膜正常。6 最可能的诊断是（A）血吸虫病（B）肠癌（C）肠结核（D）克罗恩病（E）溃疡性结肠炎7 最常见的病变部位是（A）乙状结肠（B）空肠（C）十二指肠空肠交界处（D）十二指肠（E）回肠末端8 男，50 岁，间断性腹泻 20 余年，加重 3 个月，大便每日 45 次，不成形，近日纳差
3、，体重明显减轻，化验便潜血阳性，便内有脓细胞，红细胞，血 Hb100/L8 以下哪项提示为器质性病，但不包括（A）病史长达 20 年（B）体重下降（C）轻度贫血（D）便潜血阳性（E）便内有脓细胞9 确诊的最佳手段（A）血液生化（B）肿瘤标志物检测（C）结肠镜检查（D）腹部 CT 检查（E）腹部超声检查10 此患者最可能的诊断是（A）结肠癌（B）溃疡性结肠炎（C）细菌性痢疾（D）肠易激综合征（E）肠道菌群失调11 男性，42 岁，近五月来常感脐周围或右下腹痛，伴间歇性腹泻，粪便呈糊状无脓血便，查体右下腹有压痛，且隐约可扪及边缘欠清的肿块，结核菌素试验阴性。11 该病例最可能的诊断是（A）克罗恩病
4、（B）溃疡性结肠炎（C）肠结核（D）右侧结肠癌（E）阿米巴肉芽肿12 若患者为克罗恩病其痉挛性腹痛最常见的部位是（A）左下腹（B）左上腹（C）右下腹或脐周（D）右上腹或脐周（E）下腹或脐周13 其药物治疗应选用（A）异烟肼与利福平联合治疗（B）糖皮质激素+SASP（C）甲硝唑+ 痢特灵（D）氟尿嘧啶+长春新碱（E）庆大霉素+糖皮质激素灌肠14 患者，男性，50 岁，间歇性上腹不适 4 年，餐后加重，嗳气，胃液分析，基础酸分泌量为 0(正常 12nnnoL/L) 最大酸分泌量 5mmol/L，(正常 1723mmol/L)。14 诊断首先考虑的是（A）慢性肥厚胃炎（B）球后溃疡（C）慢性浅表性胃
5、炎（D）十二指肠球部溃疡（E）慢性萎缩性胃炎15 为确诊应选何种检查（A）胃酸测定（B） X 线钡餐检查（C）胃镜检查及活检（D）血清胃泌素检查（E）UBT 试验16 患者目前认为萎缩性胃炎以腹胀为主，对此应选用何种药物最好（A）甲硝唑（B）生胃酮（C）多潘立酮（D）阿托品（E）西咪替丁17 患者男，60 岁，主因饮酒后呕吐，黑便 2 月入院，既往慢性乙肝病史。查血压110/70mmHg，神清，精神萎靡，可见肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，全腹无明显压痛，肝未触及，脾肋下三指，质软，移动性浊音阴性，余未见异常。17 最可能的诊断是（A）急性胃黏膜病变伴出血（B）消化性溃疡伴出血（C）胃癌（D
6、）肝硬化上消出血（E）出血性胃炎18 治疗 2 天后，患者出现神志不清，查血压 120/80mmHg，体温 38.1，双手可见扑翼样震颤，心肺未见异常，腹膨隆，脐周压痛，无反跳痛，叩诊移动性浊音阳性，余未见异常。患者出现神志不清应考虑（A）肝性脑病（B）失血性休克（C）脑梗死（D）脑炎（E）脑出血19 治疗时应慎用的药物是（A）抗生素（B）镇静药（C）乳果糖（D）精氨酸（E）谷氨酸钠20 女性，22 岁，反复脓血便半年，左下腹压痛，肠镜检查见距肛门 30cm 处肠黏膜充血，水肿，呈颗粒状，触之易出血。20 最可能的诊断是（A）溃疡性结肠炎（B）肠易激综合征（C）慢性细菌性痢疾（D）肠道菌群失调
7、（E）克罗恩病21 应选哪种治疗（A）手术治疗（B）氟吡酸口服（C）庆大霉素口服（D）阿托品口服（E）柳氮磺吡啶口服22 下列与此病确诊无关的检查是（A）结肠镜（B）腹部 B 超（C）便常规十潜血（D）肠黏膜活检（E）钡灌肠检查23 男性，25 岁。间断上腹痛 3 年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发23 此病人最可能的诊断是（A）急性胃炎（B）慢性胃炎（C）十二指肠球部溃疡（D）胃溃疡（E）反流性食管炎24 首选的诊断方法是（A）胃液分析（B）胃镜检查（C）钡餐造影（D）血清促胃液素测定（E）B 型超声检查25 此患者 13 C 呼气试验阳性，治疗药物应选择（A）雷尼替丁（B）兰索拉
8、唑（C）硫糖铝（D）含铋剂三联（E）含 PPI 三联26 女性，30 岁，发热，夜间盗汗 20 天就诊，体温 37.538之间，查体：腹部稍膨隆，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，血白细胞 8.1 乘以十的九次方/L，中性粒细胞 0.75，淋巴细胞 0.25。26 最可能的诊断是（A）自发性腹膜炎（B）结核性腹膜炎（C）脏器穿孔（D）腹膜转移癌（E）肝硬化腹水27 首选何种检查可帮助明确诊断（A）钡灌肠（B）腹部 B 超（C）肝功能检查（D）腹水检查（E）X 线钡餐检查28 若腹水检查为渗出液，下列哪项检查对诊断最简便而有价值（A）抗生素治疗试验（B）腹水浓缩涂片
9、找结核杆菌（C）腹水腺苷脱氨酶测定（D）腹水动物接种（E）腹水结核杆菌培养29 某男，30 岁，长期嗜酒，中上腹疼痛 8h，伴发热、恶心。既往体健。查体：患者弯腰抱膝位，T39.2，中上腹压痛不明显，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音减少；血清淀粉酶增高(超过正常 3 倍)。29 此患者可初步诊断为（A）急性胃肠炎（B）急性胆囊炎（C）急性胰腺炎（D）心肌梗死（E）消化道溃疡急性穿孔30 若患者进行腹部 X 线检查可见（A）膈下游离气体（B）液气平面（C）胰区钙化（D）胆道结石（E）哨兵袢和“ 结肠切割征“31 若给予“加贝酯 200mg，溶于 500ml 糖盐水中静滴“处理，其目的是为了（A）维持水电
10、解质平衡（B）解除胃肠平滑肌痉挛（C）抗菌药物（D）营养支持（E）抑制胰酶活性32 女性，26 岁，低热腹痛便秘 2 个月，查体：右下腹压痛并可扪及鸡蛋大的肿块，较固定，中等硬，轻度压痛。32 最可能的诊断是（A）溃疡性结肠炎（B）结肠癌（C）肠结核（D）阑尾周围脓肿（E）克罗恩病33 结核杆菌侵入肠道的主要途径是（A）慢性血型感染（B）开放型肺结核患者经常吞下含结核杆菌的痰液（C）与开放性肺结核病人密切接触（D）饮用污染了牛型结核杆菌的牛奶（E）腹腔内结核病灶直接蔓延34 诊断肠结核最有价值的检查是（A）大便培养（B）钡灌肠（C）腹部 CT（D）全消化道造影（E）结肠镜检查及病理活检35 若
11、考虑增生型肠结核最有确诊意义的是（A）粪便抗酸杆菌培养阳性（B）盲肠可见结核肉芽肿和纤维组织增生（C） X 线示回盲瓣结构紊乱有激惹现象（D）瘘管形成（E）X 线示回肠末端有局限性肠线样征36 某男，40 岁，大便发黑 2 天，无呕血;有胃溃疡史两年；嗜烟酒。请分析36 若排除进食动物血制品、铁剂、铋剂以及口腔手术等因素，最有意义的检查是（A）血常规（B）便常规+ 镜检（C）钡餐造影（D）胃镜（E）血尿素氮测定37 若确认该患者为消化性溃疡导致的上消化道出血，请根据已知条件推测其每日出血量至少为（A）5ml（B） 30ml（C） 50ml（D）100ml（E）400ml38 若患者不配合治疗，
12、一周后出现呕血，黑粪次数增多，粪质稀薄，并出现头昏、心悸、乏力等症状，提示其出血量已超过（A）400ml（B） 500ml（C） 600ml（D）700ml（E）1000ml39 对该患者进行止血治疗时，下列哪项是最合理治疗（A）三腔两囊管加压止血（B）内镜直视下注硬化剂（C）甲氰咪胍静点（D）补充血容量（E）以上均是40 患者，男，70 岁。无痛便血，便意频数、肛门坠胀，痢疾样脓血便 3 月余。便常规见大量红细胞，偶见白细胞，细菌培养阴性。40 首先应做的检查是（A）腹部 B 超（B） X 线钡剂灌肠（C）肛门指检（D）直肠镜检查（E）结肠镜检查41 如检查发现距肛门 4.5cm 的直肠左后
13、壁有一 2cm3cm 大小、质硬的结节性肿块，且基底固定，指套染有血性黏液。最可能的诊断是（A）直肠癌（B）直肠息肉（C）溃疡性结肠炎（D）肛乳头状纤维瘤（E）内痔42 为进一步确诊应采取（A）直肠镜检查（B）结肠镜检查（C）腹部 CT 检查（D）肛门镜检查（E）钳取小块组织行病理检查43 如确诊为直肠癌，宜采取哪种治疗方法（A）化疗（B）放疗（C）中药口服（D）Miles 手术（E）局部肿物切除消化内科学练习试卷 20 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学2 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学3 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学4 【正确答案】 B【知识模块】
14、 消化内科学5 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学6 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学7 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学8 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学9 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学10 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学11 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学12 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学13 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学14 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学15 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学16 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学17 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学
15、18 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学19 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学20 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学21 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学22 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学23 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学24 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学25 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学26 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学27 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学28 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学29 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学30 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学31 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学32 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学33 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学34 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学35 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学36 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学37 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学38 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学39 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学40 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学41 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学42 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学43 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学
