1、消化科主治医师专业实践能力模拟试卷 6 及答案与解析0 患者男性，30 岁，以“反复腹痛 10 年” 为主诉入院，腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴腹泻，便为糊状，无脓血，偶有低热。查体右下腹触及包块。 1 可有右下腹包块的疾病是（A）阑尾脓肿（B）肠结核（C）克罗恩病（D）结肠癌（E）结核性腹膜炎 2 该患者的诊断最可能为（A）尾脓肿（B）肠结核（C）克罗恩病（D）结肠癌（E）结核性腹膜炎 3 为明确诊断最适合做的检查是（A）结核菌素试验（B）血沉（C）结肠镜回盲部活检（D）大便隐血试验（E）大便细菌培养 4 肠镜下可见的表现为（A）病变呈节段性或跳跃性（B）可见纵行溃疡（C）溃疡周围黏膜
2、征程或呈鹅卵石样改变（D）肠腔狭窄（E）炎性息肉 5 本病可伴有的肠外表现有（A）杵状指（B）结节性红斑（C）口腔黏膜溃疡（D）虹膜睫状体炎（E）硬化性胆管炎 6 本病可见的并发症有（A）肠梗阻（B）腹腔内脓肿（C）急性肠穿孔（D）中毒性巨结肠（E）大量便血 7 该患者出现哪些情况时需手术治疗（A）完全性肠梗阻（B）急性穿孔（C）瘘管（D）大量出血（E）纤维性狭窄 7 患者男性，56 岁，肝炎后肝硬化病史 9 年，5h 前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约 1500ml。半小时出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：血压 98/50mmHg，脉搏 110/min，血常规血红蛋白 60
3、g/L，血清白蛋白 28g/L，血氨 135mol/L，血钾 5.3 mmol/L，血钠 126mmol/L，血氯 98mmol/L。 8 该患者的诊断为（A）上消化道大出血（B）肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期（C）肝性脑病（D）失血性休克（E）高钾血症 9 该患者上消化道出血最可能的病因是（A）食管胃底静脉曲张破裂（B）急性胃黏膜损害（C）消化性溃疡（D）胃癌（E）食管贲门黏膜撕裂综合征 10 治疗过程中需检测下列哪些指标可有助于判断出血是否已停止（A）尿素氮（B）血细胞比容（C）红细胞沉降率（D）网织红细胞计数（E）血红蛋白测定 11 关于患者的治疗，下列处理正确的是（A）立即输血补液（B）
4、静脉滴注谷氨酸钾（C）禁食水（D）止血治疗（E）酸化肠道 12 患者出现躁动时，下列处置哪项是正确的是（A）宜应用谷氨酸钠（B）防止舌咬伤（C）保持呼吸道通畅（D）禁用吗啡类药物（E）肥皂水灌肠 13 经治疗后，该患者出血已停止，出现腹水，关于腹水治疗，下列正确的是（A）限制水、钠的摄入（B）应单独使用排钾利尿药（C）利尿治疗以每天减轻体重超过 0.5kg 为宜（D）大量放腹水治疗难治性腹水（E）利尿治疗以每天减轻体重超过 1kg 为宜 13 患者女性，32 岁，8h 前进食后出现上腹部疼痛，疼痛呈条带状向腰背部放散，伴恶心呕吐，腹胀。查体：体温 39.6，血压 105/60mmHg，脉搏 9
5、0/min，呼吸18/min，神志清楚，上腹部有压痛及反跳痛，Murphy 征阴性，肠鸣音减弱。 14 入院后应完善的辅助检查有（A）血、尿淀粉酶（B）立位腹部 X 线片（C）血气分析（D）肝胆胰超声（E）心电图，心肌酶谱 15 经检查，血清淀粉酶 820U(Somogyi 法)，尿淀粉酶 1900U，白细胞16.5109/L，该患首先考虑的诊断为（A）性胰腺炎（B）急性胆囊炎（C）消化性溃疡（D）急性肠梗阻（E）急性阑尾炎 16 若肝胆超声提示胆总管直径 1.6cm，该病最可能的病因（A）胆源性（B）药物源性（C）感染性（D）外伤性（E）自身免疫性 17 对于该患者的治疗应采取哪些措施（A）
6、抑酸（B）抗炎（C）生长抑素（D）抑制胰腺酶治疗（E）禁食水 18 该患者入院后 12h 腹痛明显，逐渐出现腹胀，进行性呼吸困难。血气分析发现，pH7.26，PaO 255mmHg，血淀粉酶恢复到正常，应注意患者的病情发生哪些变化（A）提示患者为重症坏死型胰腺炎（B）合并 ARDS（C）病情恶化（D）病情好转（E）提示患者为轻型胰腺炎 19 下列哪些表现提示患者为重症坏死型胰腺炎（A）腹膜刺激征（B）血尿淀粉酶突然下降（C）腹水淀粉酶突然下降（D）血糖11.2mmol/L(无糖尿病病史)（E）血钙2mmol/L 19 患者男性，72 岁，既往高血压、冠心病病史 10 年，心房纤颤病史 3 年，
7、5 年前行阑尾切除术，5h 前突然出现剧烈腹痛，腹胀，排暗红色血便 1 次。 20 该患者最可能的诊断是（A）急性心肌梗死（B）肠系膜上动脉栓塞（C）主动脉夹层（D）肠梗阻（E）急性胃肠炎 21 为明确诊断需完善哪项检查（A）心肌酶谱（B）心电图（C）超声心动图（D）立位 X 线腹平片（E）DSA 22 患者立位 X 线腹平片提示肠梗阻表现，其病因可能为（A）机械性肠梗阻（B）麻痹性肠梗阻（C）慢性肠梗阻（D）痉挛性肠梗阻（E）血管性肠梗阻 23 该疾病的易患因素为（A）高血压（B）高龄（C）心房纤颤（D）动脉硬化（E）手术粘连 24 该患者的治疗包括（A）禁食水（B）介入下溶栓治疗（C）急诊
8、 PTCA（D）抗生素（E）抗凝，扩容 24 患者女性，63 岁，高血压病病史 5 年，2d 前因发热服用退热药，次日出现头晕，排黑粪约 100g，急诊入院，测血压 120/70mmHg，大便隐血 2+。 25 该病人可能的诊断（A）胃癌（B）急性胃黏膜病变（C）复合性溃疡（D）消化性溃疡（E）贲门黏膜撕裂综合征 26 急需完善的检查是（A）心肌酶谱（B）心电图（C）急诊胃镜检查（D）结肠镜检查（E）腹部 X 线平片检查 27 关于该患者的治疗，下列说法不正确的是（A）静脉应用 PPI 制药（B）禁食水（C）应用生长抑素（D）三腔二囊管压迫止血（E）应用垂体后叶素 28 如经内镜检查提示患者于
9、胃体大弯侧有一巨大溃疡，下列哪些描述提示该溃疡为恶性（A）溃疡形状不规则（B）底凸凹不平，苔污秽（C）胃壁僵硬，蠕动减弱（D）周围皱襞中断（E）边缘呈结节状隆起 28 患者男性，32 岁，十二指肠溃疡病史 10 余年，2 个月来经常后背疼痛，与饮食无关，疼痛顽固而持续。 29 溃疡发生的部位可能为（A）十二指肠壶腹部（B）十二指肠降段（C）十二指肠后壁（D）十二指肠水平段（E）十二指肠升段 30 患者适合的检查手段为（A）上消化道造影（B）肝胆胰超声（C）胃镜（D）14C 呼气试验（E）结肠镜 31 患者经胃镜检查示胃及十二指肠多发溃疡，应注意哪种疾病（A）胃肠淋巴瘤（B）胃泌素瘤（C）胃癌（
10、D）难治性溃疡（E）克罗恩病 32 为明确诊断，需完善哪些检查（A）血促胃液素测定（B）基础胃酸分泌量测定（C）最大胃酸分泌量测定（D）胰腺超声内镜检查（E）血内因子测定 33 该疾病与普通消化性溃疡的鉴别要点（A）溃疡发生于不典型部位（B）难治性（C）多发性（D）与年龄有关（E）易并发出血 消化科主治医师专业实践能力模拟试卷 6 答案与解析1 【正确答案】 ABCD2 【正确答案】 C3 【正确答案】 C4 【正确答案】 ABCDE5 【正确答案】 ABCDE6 【正确答案】 ABCE7 【正确答案】 ABCD8 【正确答案】 ABC9 【正确答案】 A10 【正确答案】 ABDE11 【正确答案】 ACDE12 【正确答案】 ABCD13 【正确答案】 AC14 【正确答案】 ABCDE15 【正确答案】 A16 【正确答案】 A17 【正确答案】 ABCDE18 【正确答案】 ABC19 【正确答案】 ABDE20 【正确答案】 B21 【正确答案】 ABCDE22 【正确答案】 E23 【正确答案】 ABCD24 【正确答案】 ABDE25 【正确答案】 ABD26 【正确答案】 C27 【正确答案】 BCDE28 【正确答案】 ABCDE29 【正确答案】 C30 【正确答案】 ACD31 【正确答案】 B32 【正确答案】 ABCD33 【正确答案】 ABC
