1、消化科主治医师专业知识模拟试卷 5 及答案与解析1 下列关于壁细胞抗体的说法正确的是（A）是自身抗体，属于 IgE（B）其抗原存在于壁细胞分化小管的微绒毛膜上（C）在 B 型萎缩性胃炎的阳性率高（D）在 A 型萎缩性胃炎的阳性率低（E）此抗体的检测对慢性胃炎分型的意义不大 2 胃癌的血行转移最常转移到（A）肝（B）肺（C）肾（D）腹膜（E）颅内 3 克罗恩病内镜下表现描述错误的是（A）病变呈节段性分布（B）黏膜呈铺路卵石样改变（C）可见纵行溃疡（D）肠腔狭窄（E）可见环状溃疡，边缘呈鼠咬状 4 作为检测结核性腹膜炎活动性的简易指标是（A）细胞沉降率（B）血红蛋白（C）血小板计数（D）结核菌素试
2、验（E）淋巴细胞计数 5 关于各期肝性脑病的临床表现，下列哪项是错误的（A）前驱期：扑翼样震颤阳性，脑电图多数正常（B）昏迷前期：肌张力增高，扑翼样震颤阳性，脑电图异常（C）昏睡期：肌张力增高，扑翼样震颤阳性，脑电图异常（D）昏迷期(浅昏迷) ：肌张力减弱，扑翼样震颤阳性，脑电图明显异常（E）昏迷期( 深昏迷)：肌张力减弱，扑翼样震颤阴性，脑电图明显异常 6 下列哪种消化酶是急性胰腺炎的发病过程中首先形成的酶（A）胰蛋白酶（B）糜蛋白酶（C）前弹性蛋白酶（D）磷脂酶 A（E）血管舒缓素 7 关于淀粉酶与急性胰腺炎的关系，下列哪项是正确的（A）淀粉酶升高可诊断胰腺炎（B）淀粉酶正常可排除胰腺炎（
3、C）淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度成正相关（D）尿淀粉酶持续时间最长（E）血淀粉酶特异性最高 8 下列关于食管下括约肌(LES)的说法错误的是（A）LES 是指食管末端 34cm 长的环形肌束（B）腹压增加时 LES 压下降（C）妊娠可使 LES 压下降（D）正常休息时 LES 压为 1030mmHg（E）多食巧克力对预防胃食管反流有利 9 下列关于慢性胃炎的病理改变错误的是（A）包括炎症、萎缩和肠化生（B）炎症表现为黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，出现中性粒细胞浸润时显示活动性炎症（C）假性幽门腺化生沿胃小弯向上移行，也可下移至十二指肠壶腹部，也可以见于老年人（D）不典型增生
4、又叫异型增生（E）幽门螺杆菌主要见于肠化生和异型增生部位 10 幽门螺杆菌感染诊断的“金标准” 是（A）血清 Hp 抗体检测（B）尿素呼气试验（C）黏膜组织染色（D）尿素酶快速试验（E）分离培养法 11 关于肝硬化并发上消化道出血，下列说法不正确的是（A）凝血酶原合成减少（B）脾功能亢进（C）维生素 K 缺乏（D）部分病人并发急性胃黏膜糜烂或消化性溃疡（E）出血的病因主要是食管胃底静脉曲张 12 治疗难治性腹水的适宜方法是（A）卧床休息（B）限制钠、水的摄入（C）腹水浓缩回输（D）利尿药（E）提高血浆胶体渗透压 13 下列哪项不是慢性胰腺炎的并发症（A）上消化道出血（B）多发性脂肪坏死（C）血
5、栓性静脉炎（D）急性呼吸窘迫综合征（E）静脉血栓形成 14 抑制胃酸作用最强的药物是（A）抗胆碱药物（B）促胃液素受体拮抗药（C） H2 受体拮抗药（D）质子泵抑制药（E）抗酸药 15 残胃易发生癌变的时间（A）术后 3 年（B）术后 5 年（C）术后 8 年（D）术后 12 年（E）术后 18 年 16 肝癌最常见的扩散方式是（A）胃内转移（B）肝内转移（C）淋巴转移（D）血行播散（E）腹腔内种植 17 Trousseau 征是指胃癌患者伴有（A）膜性肾病（B）黑棘皮病（C）反复发作的表浅血栓静脉炎（D）皮肌炎（E）神经肌肉病变 18 溃疡性结肠炎活动期的主要表现是（A）发热（B）黏液脓血便
6、（C）腹痛 -便意-便后缓解（D）消瘦（E）口腔复发性溃疡 19 目前控制克罗恩病病情活动最有效的药物是（A）糖皮质激素（B）氨基水杨酸制药（C）免疫抑制药（D）抗菌药物（E）抗 TNF- 单克隆抗体 20 上消化道大出血伴休克时首要的治疗措施为（A）紧急内镜检查明确诊断（B）吸氧（C）静脉应用抑酸药物（D）静脉应用生长抑素（E）积极补充血容量 21 下列关于消化道出血的临床表现，不正确的是（A）上消化道出血后白细胞计数可以增高（B）以低热为主，一般不超过 38.5，可持续 3 5d（C）血尿素氮升高，2448h 可达高峰，34d 后降至正常（D）出血后 24h 内网织红细胞即见升高，所以血象
7、检查可以作为早期诊断和病情观察的依据（E）上消化道出血常见临床表现为呕血和黑粪 22 结核性腹膜炎发现移动性浊音时的腹水量一般超过（A）400ml（B） 600ml（C） 800ml（D）1000ml（E）1200ml 23 关于肝性脑病的饮食治疗，下列哪项是错误的（A）-期应禁止从胃肠道补充蛋白质（B） -期开始数日应限制蛋白质在 20g/d 之内（C）完全恢复后每天摄入 0.81g/kg 蛋白质（D）首选动物蛋白（E）乳制品可适当摄入 24 关于肝癌的分型，下列哪项是正确的（A）结节型癌组织容易发生坏死，引起肝破裂（B）弥漫型常伴有肝硬化（C）小癌型最少见（D）肝细胞型占肝癌的 90%（E
8、）混合型是指肝细胞型与胆管细胞型同时存在 25 关于块状型肝癌的说法，下列哪种是错误的（A）最常见（B） 10cm 称为巨块（C）呈浸润性生长（D）容易发生坏死，引起肝破裂（E）肿块边缘可有小的卫星灶 26 关于肠结核的临床表现，下列哪些说法正确（A）好发于青少年，女性稍多于男性（B）溃疡性肠结核常常伴有里急后重（C）溃疡性肠结核也可出现腹部肿块（D）腹泻与便秘交替出现是肠结核的特征性表现（E）增生型肠结核多不伴有肠外结核表现 27 X 线钡剂跳跃征象提示（A）消化性溃疡（B）肠结核（C）肠易激综合征（D）溃疡性结肠炎（E）结肠癌 28 下列哪项不是肝癌患者黄疸的原因（A）肝细胞损害（B）癌块
9、压迫或侵犯肝门附近的胆管（C）癌组织脱落引起胆道梗阻（D）红细胞破坏增加（E）血块脱落引起胆道梗阻 29 下列哪种消化酶可引起急性胰腺炎并发出血和血栓（A）磷脂酶 A（B）血管舒缓素（C）胰舒血管素（D）弹性蛋白酶（E）脂肪酶 30 关于急性胰腺炎的病理表现，下列哪项说法是错误的（A）可分为急性水肿型和急性坏死型（B）急性水肿型可累积部分或整个胰腺（C）急性水肿型无脂肪坏死（D）急性坏死型的脂肪坏死灶可形成钙皂斑（E）部分病例可合并腹水、胸腔积液和心包积液 31 患者女性，38 岁，自述近 3 年来出现反酸、胃灼热、胸痛，餐后或平卧时加重，胃镜诊断为胃食管反流病，病人还有咽部异物感，可能与下列
10、哪项关系最大（A）诊断有误，还需查 X 线钡剂透视（B）病人合并有咽喉炎（C）酸反流引起食管下段括约肌压力降低有关（D）该患感觉异常（E）酸反流引起食管上段括约肌压力升高有关 32 患者男性，4h 前上腹部剧烈疼痛，查体：上腹部压痛，无反跳痛和肌紧张，为明确诊断，下列哪项检查是不必要的（A）上腹部增强 CT（B） X 线胸片（C）血淀粉酶（D）尿淀粉酶（E）心电图 33 患者男性，57 岁，以“呕血 4h”为主诉入院，查体：重度贫血貌，肝掌 (+)，蜘蛛痣(+) ，脾大，肋下 4cm，移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为（A）食管胃底静脉曲张破裂出血（B）消化性溃疡（C）急性胃炎（D
11、）胃癌（E）食管贲门黏膜撕裂 34 患者女性，33 岁，近 3 个月来出现低热、乏力、盗汗等症状，并逐渐出现腹胀，腹部间断隐痛不适。既往史：幼时曾患肺门淋巴结结核。查体：腹膨隆，腹韧，无压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音(+)。最可能的诊断是（A）急性肾炎（B）肠伤寒（C）肝硬化（D）自发性腹膜炎（E）结核性腹膜炎 35 患者男性，50 岁，肝硬化 8 年。2h 前突然出现右上腹剧痛。查体：肝肋下4cm，伴明显触痛，移动性浊音阴性。下列哪个诊断的可能性最大（A）门静脉血栓形成（B）门脉癌栓（C）肝癌包膜下破裂（D）自发性腹膜炎（E）肝脓肿 36 患者男性，50 岁，半个月前开始自觉右上腹隐痛伴乏
12、力，无发热。腹部超声：肝脏右叶见 3 个圆形低回声病灶；AFP 20g/L。下列哪项诊断的可能性最大（A）原发性肝痛（B）继发性肝癌（C）肝脓肿（D）肝囊肿（E）肝血管瘤 37 患者男性，45 岁，3 年前因“十二指肠溃疡穿孔” 行手术治疗。12h 前饱餐出现腹痛，呈阵发性发作，伴腹胀及恶心呕吐，3h 前疼痛转变为持续性。查体：巩膜无黄染，全腹压痛，伴反跳痛和肌紧张，移动性浊音(+)，肠鸣音减弱，1/min 。下列哪项诊断的可能性最大（A）消化性溃疡穿孔（B）重症急性胰腺炎（C）胆石症（D）肠梗阻（E）心肌梗死 38 患者男性，64 岁，高血压 10 余年。2h 前突然出现剧烈上腹痛，伴恶心呕
13、吐。查体：血压 180/100mmHg，巩膜无黄染，剑突下轻度压痛，无反跳痛和肌紧张，Murphy 征(-)，肠鸣音 4/min。首先需要完善下列哪种检查（A）X 线腹部平片（B）肝胆超声（C）血淀粉酶（D）心电图（E）血心肌酶 39 患者男性，58 岁，反复发生反酸伴胸骨后疼痛 8 年，内镜检查示 Barrett 食管，病理检查重度不典型增生。应选择的治疗方法为（A）建议病人少食多餐（B）促胃肠动力药+H 2 受体拮抗药（C）促胃肠动力药+ 质子泵抑制药（D）长期维持治疗（E）手术 40 患者男性，55 岁，反复反酸、胃灼热 1 年，平卧时加重，口服法莫替丁20mg(每日 2 次) ，连用
14、8 周，症状缓解不明显，下一步要采取的措施（A）继续应用法莫替丁 40mg 每日 2 次口服（B）换用洛赛克 20mg，每日 2 次口服，观察疗效（C）手术治疗（D）加用小苏打（E）多喝咖啡 41 患者男性，反复上腹部疼痛伴反酸 4 年，近来体重明显下降，下一步应该首选的检查是（A）彩超检查（B）腹部 CT 检查（C）胃液分析（D）诊断性治疗（E）胃镜+ 活检 42 患者女性，1 年来进食后早饱，呢逆，胃镜检查发现胃窦部黏膜变薄，黏膜下血管透见，皱襞平坦，该患者的诊断是（A）消化性溃疡（B）疣状胃炎（C）慢性萎缩性胃炎（D）胃癌（E）慢性浅表性胃炎 43 患者男性，58 岁，近 3 个月来每日
15、晨起服用阿司匹林，今晨觉上腹部烧灼样疼痛，伴有反酸、胃灼热、恶心，呕吐咖啡样物约 100ml。既往无胃病史，首选的检查是（A）急诊胃镜（B）上腹部 B 超（C）胃酸测定（D）上消化道钡剂检查（E）血清胃泌素测定 44 患者女性，36 岁，低热腹胀 4 个月，伴乏力、盗汗、体重减低、停经。查体：全腹膨隆，无压痛，未触及包块，移动性浊音阳性。腹水化验：比重 1.020，蛋白质 40g/L，淋巴占 0.78。最可能的诊断是（A）结核性腹膜炎（B）肝硬化并发自发性腹膜炎（C）慢性肾炎合并原发性腹膜炎（D）卵巢肿瘤（E）肝癌腹腔转移 45 患者女性，40 岁，慢性活动性肝炎病史 15 年，1 年前诊断为
16、肝硬化，反复出现腹水。 1 周前钡剂检查示球部龛影。3h 前呕吐咖啡样物。诊断为上消化道出血，其最可能的原因是（A）十二指肠壶腹部溃疡（B）食管胃底静脉曲张破裂（C）急性胃黏膜病变（D）胃溃疡（E）胃癌 46 患者男性，28 岁，8h 前饱餐后出现刀割样上腹痛，持续性发作，并向腰背部放散，伴恶心呕吐及发热。查体：上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，肠呜音 1/min。化验示血清淀粉酶 8600U/L(Somogyi 法)。下列哪项处理方式不当（A）禁食水及静脉输液（B）肌内注射阿托品解痉挛（C）静脉滴注奥美拉唑抑制胃酸分泌（D）静脉滴注环丙沙星抗炎（E）静脉滴注抑肽酶抑制蛋白酶 47 患者女性，33
17、岁，2 个月前出现腹泻，大便每日 34 次，无黏液脓血。查体：右下腹可触及一包块，伴轻度压痛。诊断考虑为肠结核，但需要注意除外下列哪种疾病（A）克罗恩病（B）升结肠癌（C）肠易激综合征（D）慢性阑尾炎（E）阿米巴性痢疾 48 患者男性，41 岁，因肠结核住院抗结核治疗，病情逐渐好转。近 2d 出现便秘及腹胀。查体：腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进。腹部 X 线：多发液气平。持续胃肠减压无缓解。进一步的治疗方案是（A）更换抗结核药物（B）增加糖皮质激素（C）口服生植物油（D）肛管排气（E）剖腹探查 49 患者男性，52 岁，酗酒 15 年。半年前出现上腹痛，向腰背部放散，伴食欲缺乏、乏力及
18、消瘦。诊断为慢性胰腺炎。下列哪项表现提示转变为胰腺癌（A）Courvoisier 征（B）上腹包块（C）胸腔积液和腹水（D）消化道出血（E）黄疸加深 50 患者男性，49 岁，以间歇性上腹痛和腹泻半年来诊，既往健康。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。便常规：大量脂肪球，空腹血糖 8.8mmol/L。下列哪项诊断的可能性最大（A）消化性溃疡（B）慢性胆囊炎（C）慢性胰腺炎（D）肠易激综合征（E）胃癌 51 患者男性，41 岁，既往慢性胃炎病史 10 余年，近日行胃镜检查提示明显胆汁反流，检测幽门螺杆菌阳性，最佳治疗方案应选择（A）多潘立酮+果胶铋（B）阿莫西林（C）法莫替丁+ 阿莫西林（D
19、）泼尼松（E）达喜 52 患者男性，52 岁，十二指肠溃疡病史 10 年，1 个月来经常后背疼痛，与饮食无关，疼痛顽固而持续。则分析溃疡发生的部位可能为（A）十二指肠壶腹部（B）十二指肠降段（C）十二指肠后壁（D）十二指肠水平段（E）十二指肠升段 53 患者男性，36 岁，胃溃疡病史 5 年，1h 前进食后突发剧烈上腹痛，持续性加重，并迅速波及全腹。查体示血压 80/50mmHg，脉搏 120/min，体温 38.9，板状腹，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，肝浊音界消失。最可能的诊断是（A）溃疡癌变（B）胃泌素瘤（C）复合性溃疡（D）胃黏膜脱垂（E）溃疡穿孔 54 患者男性，43 岁，
20、反复上腹痛 2 年，伴反酸，查体：血压 120/80mmHg，腹部无压痛。内镜诊断为十二指肠壶腹部溃疡 A2 期，应进一步做哪种检查（A）X 线钡剂透视（B）胃液分析（C）血清胃泌素检测（D）粪便隐血试验（E）幽门螺杆菌检测 55 患者男性，43 岁，既往十二指肠溃疡病史 9 年，近 20d 来劳累后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕、出汗、胸闷，无右上腹不适。查体：血压75/50mmHg，脉搏 110/min，贫血貌，腹平软，无压痛，肠鸣音 8/ min。最可能的诊断（A）冠心病（B）溃疡穿孔（C）多发性溃疡（D）溃疡出血（E）复合性溃疡 56 患者男性，65 岁，近半年来乏力，食欲缺乏、恶
21、心、呕吐、体重减轻、贫血，但无明显腹痛。X 线钡剂透视于胃底部可见一胃轮廓之内的龛影。最可能的诊断是（A）胃癌（B）胃溃疡（C）胃平滑肌瘤（D）疣状胃炎（E）胃息肉 57 患者男性，58 岁，肝硬化病史 5 年，近 2 周腹胀、腹痛，超声检查示大量腹水。腹水检查：草黄色，较浑浊，比重 1.019，李凡他试验阳性，蛋白 38g/L，白细胞6700106/L，淋巴细胞 0.67、ADA 增高。考虑合并（A）核性腹膜炎（B）化脓性腹膜炎（C）自发性腹膜炎（D）癌性腹膜炎（E）血性腹膜炎 58 患者男性，67 岁，半年来出现上腹部隐痛，无规律性，体重下降明显，胃镜检查为胃癌，临床证实为早期胃癌的依据是
22、（A）病变仅累及黏膜层（B）病变局限于黏膜层和黏膜下层（C）病变仅达浅肌层（D）无肝、肺、脑等远处转移（E）病变直径小于 1cm 59 患者男性，52 岁，肝硬化 5 年，近 2 年便秘，1 个月前，钡剂灌肠未见异常，钡剂 X 线检查发现食道静脉曲张，4d 前排新鲜血便，可能为（A）早期大肠癌（B）直、结肠炎（C）食管胃底静脉曲张破裂（D）痔（E）溃疡性结肠炎 60 患者女性，42 岁，体检时发现脾略大，可除外哪种疾病（A）急性肝炎（B）伤寒（C）淋巴瘤（D）慢性胆囊炎（E）骨髓纤维化 61 患者女性，56 岁，化验 HBsAb+，HBeAg+， ALT57U/L，AST66U/L，自觉右上腹
23、疼痛，腹胀，为了除外原发性肝癌，首选的检查为（A）白蛋白（B）球蛋白（C） AFP（D）肝 MRI（E）血管造影 62 患者男性，40 岁，既往肺结核病史 5 年，经过规律的强化治疗，复查胸片，结核病灶已经好转。1 个月前出现右下腹隐痛，腹胀，腹围明显增加，伴午后低热、盗汗、乏力。查体：消瘦，睑结膜轻度苍白，腹膨隆，腹部触诊柔韧感，右下腹有压痛，无肌紧张和反跳痛，移动性浊音(+)。钡剂灌肠为跳跃征象。则该患的临床诊断是（A）原发性腹膜炎（B）肠结核，结核性腹膜炎（C）肠伤寒（D）结肠癌伴腹腔转移（E）慢性阑尾炎 63 患者女性，20 岁，间断上腹痛 3 年，加重 1 周，3h 前出现呕吐暗红色
24、血液，量约 1000ml。查体：血压 95/65mmHg，脉搏 102/min。首选下列哪项治疗（A）急诊胃镜检查（B）给予升压药物（C）外科手术治疗（D）血管造影（E）输血、补液、纠正血容量不足 64 患者女性，30 岁，腹泻、黏液脓血使、低热、双手小关节肿痛 1 年，已确诊溃疡性结肠炎，关节症状的轻重与腹泻的病情相一致。考虑关节病变最可能为（A）类风湿关节炎（B）炎症肠病相关性关节炎（C）干燥综合征（D）系统性红斑狼疮（E）痛风 65 患者男性，36 岁，黏液脓血便 3 年。抗生素治疗无效，多次行使培养均阴性。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未触及包块。肛检未发现肛周病变；钡剂灌肠提示慢性结肠
25、炎。为明确诊断应选择（A）便菌群检查（B）腹部 CT 检查（C）血清肿瘤标记物检查（D）复查大便培养（E）结肠镜检查 66 患者女性，40 岁，既往十二指肠壶腹溃疡 10 余年，近 2d 素食，排成形黑粪12 次，无恶心呕吐等症状。宜采取的治疗方案是（A）流食、输液、奥美拉唑（B）禁食、输血、口服冰盐水（C）禁食、输液、酚磺乙胺（D）紧急手术（E）流食、输血、酚磺乙胺 67 患者男性，57 岁，腹痛腹泻 1 年，消瘦明显。查体：贫血貌，右下腹压痛(+)，可触及一大小 34cm 大小包块，移动性浊音(+)。不考虑鉴别的疾病是（A）克罗恩病（B）肠结核（C）阿米巴痢疾（D）卵巢肿瘤（E）细菌性痢疾
26、 68 患者男性，52 岁，4h 前开始逐渐出现意识丧失。头颅 CT 示轻度脑萎缩。下列哪项诊断的可能性最小（A）肝性脑病（B）尿毒症（C）肺性脑病（D）脑血栓（E）继发性癫痫 69 患者男性，50 岁，肝硬化 10 年。2d 前聚餐后出现表情淡漠，行动缓慢，与亲属握手时不停的抖动，应答尚准确。该患若不及时就诊，最可能出现下列哪项表现（A）昏睡和幻觉（B）精神错乱和神志不清（C）腱反射消失和肌张力降低（D）昼睡夜醒和言语不清（E）阵发性惊厥和踝阵挛 70 男性患者，48 岁，1 年前诊断为肝癌，2 周前出现肉眼血尿。查体：周身皮肤可见多处瘀斑，心肺听诊正常，腹软，无压痛。血常规：白细胞 2.4
27、109/L，血红蛋白 68g/L，血小板 60109/L；凝血指标：PT 20.2s， APTT 60s，FIB 1.2g/L，FDP20mg/L。下列哪项治疗是正确的（A）注红细胞悬液（B）输注新鲜血浆（C）输注新鲜血小板（D）皮下注射肝素（E）应用糖皮质激素 71 患者女性，28 岁，1h 前出现腹痛，随后出现面色苍白及意识不清。查体：血压75/45mmHg，脉搏 120/min，脐周围皮肤青紫，腹部略膨隆，移动性浊音阳性。下列哪项诊断的可能性最大（A）消化性溃疡穿孔（B）急性重症胰腺炎（C）异位妊娠破裂出血（D）脾破裂出血（E）急性出血坏死性肠炎 72 患者男性，40 岁，8d 前出现上
28、腹剧痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴恶心、呕吐及腹胀， 2h 前排少量暗红色血便。查体：血压 100/60mmHg，脉搏 102/min，巩膜黄染，腹部平坦，脐下压痛，伴反跳痛及肌紧张。下列哪项是该患便血的原因（A）应激性溃疡（B）急性糜烂出血性胃炎（C）胰腺癌（D）重症胰腺炎穿透横结肠（E）绞窄性肠梗阻 73 患者男性，49 岁，3d 前出现上腹剧痛，伴恶心、呕吐及腹胀，无发热。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。血淀粉酶：6000U/L(Somogyi 法)，血清离子：钠 145mmol/ L，钾 4.3mmol/L，钙 3.1mmol/L。为明确胰腺炎的病因，进一步需要做下列哪项检查（A
29、）X 线腹部平片（B）肝胆超声（C）血 PTH（D）血脂肪酶（E）胃镜 74 患者女性，48 岁，近 2 年来上腹痛反复发作，多次诊断为急性胰腺炎，每次发病前均无明显诱因。下列哪项是该患发病的最常见病因（A）胆道疾病（B）内分泌与代谢障碍（C）家族性高脂血症（D）病毒感染（E）特发性胰腺炎 75 患者女性，31 岁，近 3 个月来反复出现腹痛、腹泻，大便每日 13 次，无黏液脓血。查体：右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肛周见瘘管。胃肠钡剂检查：回盲部线样征。下列哪项诊断的可能性最大（A）肠结核（B）克罗恩病（C）小肠淋巴瘤（D）溃疡性结肠炎（E）阿米巴性肠病 76 患者男性，38 岁，2 个月前
30、出现右下腹痛，伴腹泻。查体：右下腹可触及一包块。诊断不考虑（A）肠结核（B）克罗恩病（C）升结肠癌（D）小肠淋巴瘤（E）溃疡性结肠炎 77 患者男性，56 岁，胃溃疡 30 年，胆石症 5 年。3 个月前出现食欲缺乏伴消瘦，1h 前饱餐后出现上腹剧痛。查体：贫血貌，肺肝界消失，上腹可触及一固定包块，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张，肠呜音减弱。下列哪项诊断的可能性最大（A）胃溃疡穿孔（B）胃癌穿孔（C）急性重症胰腺炎（D）胰腺癌（E）胆总管结石 78 患者男性，54 岁，以间歇性上腹痛和腹泻 1 年来诊。既往史：40 年前患肺结核，治愈。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。X 线立位腹平片：第二
31、腰椎左侧可见结石影。下列哪项诊断的可能性最大（A）结核性腹膜炎（B）慢性胰腺炎（C）左侧肾结石（D）胃泌素瘤（E）胰腺癌 79 患者男性，48 岁，12h 前排少量黑粪。查体：上腹部可触及一包块。诊断不考虑（A）急性胰腺炎（B）慢性胰腺炎（C）胰腺脓肿（D）胰腺假性囊肿（E）胰腺癌 80 患者女性，30 岁，无肺结核病史，2 个月来出现进食后腹胀，脐周隐痛，偶有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无隔夜宿食，伴有低热、乏力、盗汗。查体：营养状态尚可，腹饱满，腹部柔韧感，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性。为明确该患所患疾病最有意义的检查（A）结核菌素试验（B） X 线胃肠钡剂造影（C）
32、钡剂灌肠检查（D）X 线胸片检查（E）结肠镜+活检 80 患者女性，42 岁，1 年来反复于进食后上腹胀，无明显腹痛，食欲佳，无厌油，无消瘦。查体无阳性体征。 81 为明确诊断，首选的检查是（A）胃镜（B） X 线钡剂检查（C）上腹部增强 CT（D）上腹部超声（E）冠脉造影 82 上述检查提示食管下段黏膜充血水肿、散在糜烂，应给予的治疗为（A）质子泵抑制药+黏膜保护药（B） H2 受体拮抗药+ 促胃动力药（C）质子泵抑制剂+ 促胃动力药（D）促动力药+H 2 受体拮抗药（E）促动力药、H 2 受体拮抗药及黏膜保护药联用 83 该患者治疗的疗程是（A）3 个月（B） 6 个月（C） 1 年（D）1.5 年（E）2 年 84 若内镜阴性，则选择哪种检测手段（A）X 线钡剂（B） 24h 食管 pH 监测（C）食管滴酸试验（D）食管测压（E）肺 CT 84 患者男性，51 岁，十二指肠壶腹部溃疡病史 6 年，未系统治疗。3h 前大量饮酒后出现上腹部烧灼感，恶心，呕吐暗红色血，约 1000ml，排柏油样便共约 300ml。查体：血压 80/40mmHg，脉搏 122/min，神志清楚，巩膜无黄染，结膜苍白，腹平软，无压痛，肠鸣音 8/min。 85 对该患者首选的治疗是（A）急诊胃镜检查
