1、消化系统模拟试卷 5（无答案）一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 腹股沟浅淋巴结位于_，可分为上、下两群，其中下群主要收集_、_和_。2 脾位于_区，与第_肋相对，其长轴与_一致，脾肿大时临床触诊的标志是_。3 腹腔淋巴结位于_；肠系膜淋巴结位于_。肠干由_、_和_淋巴结的输出管组成。4 淋巴结收纳_和_的浅淋巴管，以及_和_的深淋巴管。二、A1 型题5 男，62 岁，慢性间断上腹痛 10 余年，加重伴餐后上腹胀 3 年。胃镜见幽门前区大弯侧直径 1.5cm 范围黏膜不平，活检病理显示重度异型增生。最恰当的处理是（A）近期进行胃镜下黏膜切除术（B）口服质子泵抑制剂治疗，近
2、期复查（C）口服胃黏膜保护剂，近期复查（D）近期进行胃大部切除术（E）口服 H2 受体对抗剂，近期复查6 男，48 岁，上腹不适，纳差2 年，胃镜提示慢性萎缩性胃炎，黏膜活检提示重度肠上皮化生，为防止癌变，最恰当的随访检查方法是（A）腹部 CT（B）腹部 B 超（C）上消化道造影（D）胃镜（E）血清肿瘤标志物7 女，30 岁，低热、腹胀、腹痛 1 个月。查体：腹部弥漫压痛，揉面感，移动性浊音阳性，对诊断最有意义的检查是（A）结核菌素试验（B）血清结核抗体（C）血沉（D）腹腔穿刺抽液检验（E）血常规8 男，68 岁，间断下腹痛，腹泻 6 个月，乏力，面色苍白 2 个月。查体：右下腹压痛，可触及
3、4cm2cm 边界欠清晰的包块，质地硬，轻压痛，HB86gL 。最可能的诊断是（A）慢性细菌性痢疾（B）肠结核（C）克罗恩病（D）慢性阑尾炎（E）结肠癌9 32 岁，男性，经常周期性上腹痛 3 年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解，服西咪替丁可止痛，最可能的诊断为（A）胃溃疡（B）十二指肠球部溃疡（C）慢性胃炎（D）胃黏膜脱垂症（E）十二指肠壅积症10 50 岁，半年来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。检查轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块，胃肠 X 线检查示回盲部钡剂充盈缺损，考虑最不像哪个病（A）结肠癌（B） Crohn 病（C）血吸虫病性肉芽肿（D）肠结核（E）慢性溃疡性结肠炎11
4、5 岁，男，节律性间断上腹隐痛 3 年，加重 2 天，10 小时前开始黑粪 3 次，量约 1000g，BP96kPa，P120 次分，Hb90gL，首选下列哪种治疗（A）大量输液（B）输右旋糖酐（C）外科手术（D）急诊内镜止血（E）输血、补液12 发生切口疝最主要的病因是（A）腹部手术切口为纵行切口（B）切口过长，缝合不够严密，对合差（C）引流物放置过久（D）切口发生感染（E）病人术后腹胀13 腹外疝的疝囊是（A）壁层腹膜（B）脏层腹膜（C）腹横筋膜（D）精索内筋膜（E）腹内斜肌筋膜14 关于腹股沟嵌顿疝手法复位的叙述，下列哪项错误（A）疝块大、腹壁缺损较大、疝环较松者可试行手法复位（B）年老
5、体弱或伴其他严重疾病的嵌顿疝病人，估计肠管无绞窄者，可试行手法复位（C）嵌顿时间在 34 小时以内，尚无腹膜刺激征者可试行手法复位（D）手法复位后，仍需继续观察腹部情况（E）手法复位方法简便，避免了手术之苦，应该大力推荐15 关于腹外疝的叙述，下列哪项错误（A）腹外疝中，斜疝嵌顿者最多（B）肠管壁疝发生于股管的较多（C）腹壁下动脉位于斜疝疝囊颈的内侧（D）直疝多见于老年人，极少嵌顿（E）最常发生切口疝的是经腹直肌切口16 关于腹外疝的叙述下列哪项是正确的（A）滑疝多见于左侧（B）滑疝也属难复性疝（C）疝内容物以大网膜最多见（D）直疝多见于中年肥胖者（E）儿童的嵌顿疝易发生绞窄17 鉴别腹股沟斜
6、疝和直疝最有意义的体征是（A）疝块的形状（B）疝块是否进入阴囊（C）还纳疝块，压住内环、增加腹压、疝块是否脱出（D）是否容易嵌顿（E）单侧还是双侧18 哪种腹外疝发生肠管壁疝的机会较多（A）斜疝（B）直疝（C）股疝（D）脐疝（E）白线疝19 男性，50 岁，右阴囊可复性肿物 14 年，不能还纳 1 天，伴呕吐，停止排气、排便。查体：心率 108 次分，血压 150105mmHg ，右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞 14109L，中性粒细胞 0.85，对该患者的最佳处理是（A）立即剖腹探查（B）急诊室留观（C）止痛，抗炎（D）胃肠减压，择期行修补术（E）急做腹股沟疝探查，并做肠切
7、除准备20 下列关于腹股沟疝的叙述，错误的是（A）滑疝多见于右侧（B）嵌顿性疝多发生在斜疝（C）直疝的疝内容物多为小肠和大网膜（D）难复性疝的主要特点是疝块不能完全还纳（E）绞窄性疝疼痛减轻，但肿块仍在，说明病情好转21 下列哪项不是股疝的常见特点（A）多见于中老年妇女（B）疝块较小（C）疝块呈半球形（D）咳嗽冲击感明显（E）容易嵌顿、容易绞窄22 下列哪项构成直疝三角（A）腹直肌外缘、凹间韧带、腹股沟韧带（B）腹直肌外缘、腹壁下动脉、腹股沟韧带（C）陷窝韧带、股静脉、腹股沟韧带（D）联合肌腱、腹股沟韧带、腹壁下动脉（E）凹问韧带、腹直肌外缘、联合肌腱23 由肠壁一部分构成了疝内容的疝，称为（
8、A）滑疝（B） RiChter 疝（C） Littri 疝（D）直疝（E）股疝24 最常见的腹外疝是（A）股疝（B）腹壁切口疝（C）腹股沟斜疝（D）脐疝（E）腹股沟直疝25 腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是（A）立即手术探查（B）输血并给止血药（C）输血并给抗生素（D）积极抗休克，休克纠正后手术探查（E）积极抗休克的同时手术探查26 关于肝破裂的描述，下列哪项是错误的（A）肝损伤常合并胆汁性腹膜炎（B）肝破裂右肝较左肝多（C）肝破裂如肝静脉主干有损伤，有并发空气栓塞的可能（D）肝破裂应行肝叶切除术（E）肝破裂常有胆道出血27 下列哪项不是腹部损伤后手术探查的可靠指征（A）腹痛（B）肠
9、鸣音消失（C）膈下有游离气体（D）血压有下降趋势（E）脉搏增快，体温升高28 下列哪项关于腹部损伤的叙述是正确的（A）因多数腹部损伤涉及内脏而伤情严重，死亡率一般在 30以上（B）有腹膜破损者为穿透伤(多伴内脏损伤)（C）涉及内脏的开放性损伤，诊断常较困难（D）穿透伤的入、出口与伤道呈一条直线（E）伤口大小与伤情严重程度成正比29 诊断陛腹腔穿刺和腹腔灌洗术，在诊断腹部损伤时，其阳性率可达（A）90（B） 80（C） 70（D）60（E）5030 对诊断困难的急性化脓性腹膜炎病例，应做哪项检查以协助明确诊断（A）内镜检查（B） X 线钡餐检查（C）诊断性腹腔穿刺（D）选择性血管造影（E）肝胆胰
10、 CT 扫描31 急性化脓性腹膜炎病人术后，采取半卧位的目的，哪项是错误的（A）减少毒素吸收，防止感染性休克发生（B）增加肺活量，减少肺部并发症（C）渗出物流至盆腔，吸收快，避免形成盆腔脓肿（D）腹肌松弛，减少切口疼痛（E）减少膈下脓肿发生的机会32 继发性腹膜炎时，腹痛的特点是（A）疼痛剧烈而持续（B）阵发性腹痛，逐渐加重（C）改变体位可使腹痛缓解（D）原发病变部位疼痛不明显（E）先发热后腹痛33 继发性化脓性腹膜炎病情重的主要原因是（A）大肠杆菌感染（B）厌氧菌感染（C）链球菌感染（D）变形杆菌感染（E）混合性感染34 男性，50 岁，突发上腹痛 8 小时，剧烈，伴恶心呕吐。查体：末梢循环
11、差，血压 9560mmHg，巩膜无黄染，全腹腹膜刺激征(+)，以上腹为重，移动性浊音(+)，肠鸣音弱，腹穿抽出血性液。为明确诊断，哪项检查最有效（A）B 超（B） CT（C） MRI（D）ERCP（E）腹穿液淀粉酶35 女性，34 岁，溃疡病穿孔行修补术后 10 天，体温 38，黏液便 46 次天，伴有里急后重及尿频、排尿困难，直肠指诊前壁有肿物。此病人应考虑是（A）细菌性痢疾（B）肠道功能紊乱（C）膀胱炎（D）盆腔脓肿（E）直肠癌36 下列关于急性化脓腹膜炎的体征中，哪项是错误的（A）腹式呼吸减弱（B）有腹肌紧张（C）腹壁肿胀及静脉曲张（D）全腹压痛及反跳痛（E）肠鸣音减弱或消失37 有关腹
12、膜的叙述，哪项恰当（A）腹膜是由上皮细胞组成的一层薄膜（B）网膜不是腹膜形成的（C）腹膜的面积约 1m2（D）壁腹膜主要受肋间神经和腰神经支配。痛觉敏感，定位准确（E）盆腔腹膜较其他部位吸收力更强38 诊断出急性化脓性腹膜炎后，进一步要明确的重要环节是（A）病人有无脱水（B）是否合并酸碱平衡紊乱（C）引起腹膜炎的原因（D）感染的主要细菌（E）有无贫血39 高选择性胃迷走神经切断术的要点是（A）不切断胃窦部的迷走神经支（B）保留迷走神经的左主干（C）保留迷走神经的右主干（D）保留胃壁细胞的迷走分支（E）不切断迷走神经的肝、胆分支40 根据部位，下列哪种胃溃疡最为多见（A）高位溃疡（B）小弯溃疡（
13、C）后壁溃疡（D）幽门前溃疡（E）复合溃疡41 关于胃、十二指肠溃疡病，下列哪项叙述错误（A）胃溃疡好发年龄平均比十二指肠溃疡大（B）十二指肠溃疡的起病与精神神经因素有关（C）药物 (阿司匹林、皮质类固醇等)所引起的多为十二指肠溃疡（D）十二指肠溃疡不会恶变成癌（E）胃溃疡用抗酸剂止痛的效果不好42 关于胃癌的淋巴转移，下列哪项是正确的（A）胃癌浸润深度与淋巴结转移无相关关系（B）淋巴转移不是胃癌的主要转移途径（C）无跳跃式淋巴结转移（D）恶性程度较高或较晚期的胃癌可转移至锁骨上淋巴结（E）区域淋巴结转移部位与原发肿瘤的部位无关43 哪项是毕式胃大部切除术的优点（A）适用于各种情况的胃十二指肠
14、溃疡（B）吻合口张力较小（C）即使十二指肠溃疡未能切除，术后也能愈合（D）术后胃肠道功能紊乱较少（E）术后溃疡复发率较低44 男性，42 岁，毕式胃大部分切除术后两年，上腹部有烧灼痛，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁，吐后腹痛无缓解，胃镜下黏膜充血，水肿，易出血。最可能的诊断是（A）输入段综合征（B）输出段梗阻（C）碱性反流性胃炎（D）吻合口梗阻（E）吻合口溃疡45 男性，30 岁，晚餐进食较多，餐后突然上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰行走，2 小时后急诊求治。急性痛苦病容，腹式呼吸消失，腹肌强直，有腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣音消失，最可能的诊断是（A）阑尾炎穿孔（B）溃疡病穿孔
15、（C）胆囊穿孔（D）绞窄性肠梗阻（E）急性胰腺炎46 胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况不属必须积极进行手术治疗的范围（A）出血急剧，短期内出现休克（B）不久前曾发生过类似的大出血（C）伴有动脉硬化症的 60 岁以上老人（D）正在进行胃十二指肠药物治疗的病人（E）同时存在幽门括约肌反射性痉挛47 下列关于胃溃疡的叙述，正确的是（A）95的胃溃疡位于胃小弯（B） 型胃溃疡癌变的可能性最大（C）胃溃疡病人不容易引起胆汁反流（D）胃溃疡的幽门螺杆菌检出率不到 50（E）伴胃炎者少，抗酸药物治疗效果好48 下列哪项不是高选择性迷走神经切断术的优点（A）不需附加引流手术（B）消除神经性胃酸分泌，不引起
16、胃滞留（C）保留了幽门括约肌功能（D）保留了正常的胃容积（E）手术效果稳定，术后无溃疡复发率49 下列哪一疾病的上腹痛可采取左侧卧位而缓解（A）消化性溃疡（B）钩虫病（C）慢性胃炎（D）胃黏膜脱垂症（E）十二指肠炎50 下列哪种疾病与胃癌发病无关?（A）萎缩性胃炎（B）胃溃疡（C）胃息肉（D）胃平滑肌瘤（E）胃大部切除术后残胃51 卵圆窝(隐静脉裂孔) 位于（A）左心房房间隔下部（B）右心室的室间隔上部（C）左心室的室间隔上部（D）右心房房间隔下部（E）右心房前壁52 冠状窦注入（A）左心房（B）右心房（C）右心室（D）上腔静脉（E）下腔静脉53 供应大脑半球外侧面的动脉有（A）大脑前动脉（B
17、）大脑后动脉（C）大脑中动脉（D）脉络丛前动脉54 门静脉和腔静脉系的重要吻合存在于（A）肛管下段的静脉丛（B）脾静脉丛（C）食管下段的静脉丛（D）肝血窦55 冠状窦（A）左端有心大静脉注入（B）左端有心小静脉和心最小静脉注人（C）右端有心大静脉注入（D）右端有心中静脉和心前静脉注入（E）左端仅有心前静脉注入，其余均注进右端56 来自心脏的静脉（A）只直接注入两心房（B）注入冠状窦和直接注入右心室（C）通过心前静脉注入左心房（D）注入冠状窦和直接注入心脏各腔（E）只注人冠状窦57 幽门部小弯侧的淋巴注入（A）胃网膜左淋巴结（B）胃网膜右淋巴结（C）胃左淋巴结（D）胃右淋巴结（E）幽门上淋巴结5
18、8 胃小弯侧、胃底右侧及贲门的淋巴注入（A）胃网膜左淋巴结（B）胃网膜右淋巴结（C）胃上淋巴结（D）胃右淋巴结（E）幽门上淋巴结59 胃体大弯侧左半部和胃底左侧部的淋巴注入（A）胃网膜左淋巴结（B）胃网膜右淋巴结（C）胃左淋巴结（D）胃右淋巴结（E）幽门上淋巴结60 下列关于毛细淋巴管，何者为错（A）常与毛细血管伴行（B）起于组织间隙内（C）管腔粗细一致、均匀（D）管壁由单层内皮细胞构成（E）管壁通透性大于毛细血管61 下列不汇入腹股沟浅淋巴结者为（A）子宫角淋巴管（B）外生殖器淋巴管（C）腹前壁下部浅淋巴管（D）臀部淋巴管（E）子宫颈淋巴管62 腹腔干的分支是（A）胃左动脉、胃右动脉、脾动脉
19、（B）胃左动脉、肝总动脉、脾动脉（C）胃左动脉、肝固有动脉、脾动脉（D）胃左、右动脉，肝总动脉（E）胃右动脉、肝固有动脉、脾动脉63 奇静脉注入（A）肺静脉（B）下腔静脉（C）上腔静脉（D）头臂静脉（E）静脉角64 G1isson 系统由哪项组成（A）肝动脉及肝门静脉的分支伴行，并由结缔组织鞘包裹（B）肝动脉、肝静脉及肝管的分支伴行，并由结缔组织鞘包裹（C）肝动脉、肝门静脉及肝管的分支伴行，并由结缔组织鞘包裹（D）肝动脉、肝管的分支伴行，并由结缔组织鞘包裹（E）肝管、肝门静脉及肝静脉的分支伴行，并由结缔组织鞘包裹65 左冠状动脉前室间支（A）通常分支至窦房结（B）营养左心室前壁、部分右心室前壁
20、和室间隔前 23（C）沿前室间沟下行，绕心尖分布于整个心膈面和室间隔（D）分布于左心室前壁和侧壁（E）沿前室间沟下行，终于心尖66 最易摸到胫后动脉的位置是（A）外踝后方（B）内踝后方（C）胭窝下后端（D）内踝前外方（E）跟腱外方67 下列关于胸导管的描述，何者错误（A）由左、右腰干汇合而成（B）经食管裂孔入胸腔（C）沿脊柱右侧上行（D）在颈根部汇入静脉角（E）其颈段收纳双侧颈干、锁骨下干和支气管纵隔干68 右冠状动脉后室间支（A）沿后室间沟下行至心尖（B）常发出房室结动脉（C）分支分布于右心房（D）分支分布于室间隔后 13（E）以上都不对69 一般情况下心尖的动脉血液主要来自（A）左缘支（B
21、）后室间支（C）旋支（D）前室间支（E）右冠状动脉70 关于右心房的描述何者错误（A）右缘由右心房构成（B）下腔静脉口与右房室口之间有冠状窦口（C）后部为固有心房，前部为腔静脉窦（D）固有心房上部呈三角形突出的右心耳（E）后内侧壁由房间隔组成71 关于海绵窦直接连通者，以下各项何者除外（A）面静脉（B）翼丛（C）岩上窦（D）岩下窦（E）卵圆孔导血管72 头静脉（A）起于手背静脉网的桡侧（B）最大的属支是贵要静脉（C）在臀部走行于胸大、小肌之间（D）汇入左、右静脉角（E）以上都不是73 大隐静脉（A）没有静脉瓣膜（B）起自足背外侧缘的静脉弓（C）在外踝前上方的位置表浅（D）沿途收集小腿和大腿的浅
22、静脉（E）穿筛筋膜隐静脉孔表面注入股静脉74 冠状窦（A）位于冠状沟后部，开口于右房（B）不收集心中静脉的血液（C）只收纳心小和心最小静脉的血流（D）收纳心前静脉的血液（E）不收集心大静脉的血液三、X 型题75 下列属于颈动脉的结构是（A）颈动脉体（B）颈动脉结节（C）颈动脉窦（D）甲状腺上动脉（E）甲状腺下动脉76 主动脉弓（A）左前方有左膈神经横过（B）壁内有压力感受器（C）下方有动脉韧带（D）在胸骨角平面移行为降主动脉77 腹股沟浅淋巴结上群收纳（A）会阴的浅淋巴（B）臀部的浅淋巴（C）脐下腹前壁的淋巴（D）肛管下段的淋巴78 左冠状动脉的前室间支(前降支)（A）营养室间膈的大部分（B）
23、向心尖下降（C）转向心的腹面（D）与右冠状动脉的后室间支常有吻合79 心的位置（A）心包腔内（B）胸腔的中纵隔内（C）前方对向胸骨体和第 26 肋骨（D）后方面对第 58 胸椎（E）上连出入心的大血管80 冠状沟（A）位于心脏膈面（B）是心房与心室的表面分界线（C）前方被主动脉所中断（D）冠状窦位于该沟的后部（E）心小静脉行于该沟内81 室间隔（A）与正中矢状面构成 45。 夹角（B）其前后缘相当于前、后室间沟（C）膜部内有少量肌纤维（D）膜部上部分隔左、右心房（E）膜部下部分隔左、右心室82 心壁（A）由心内膜、心肌层和心外膜组成（B）心外膜由纤维性心包构成（C）心房肌、心室肌均起于纤维环（
24、D）心房肌和心室肌的纵行肌相互延续（E）心内膜与血管的内皮相续83 窦房结（A）由神经细胞构成（B）位于上腔静脉与右心房交界处的心外膜深面（C）约相当于界沟上部的心内膜下（D）血供多数来自右冠状动脉（E）是心正常的起搏点84 左冠状动脉（A）起于主动脉左窦（B）在左心耳和肺动脉起始部的冠状沟内左行（C）旋支营养后室间沟两侧的心室壁（D）前室问支营养左心室前壁（E）旋支还分布于右心室后壁85 右心房（A）心腔中最靠右侧的部分（B）前部为腔静脉窦，后部为固有心房（C）下腔静脉口与右房室口之间有冠状窦口（D）固有心房的前上部呈三角形突出称右心耳（E）右心房后内侧壁由房间隔组成86 右冠状动脉（A）起于主动脉右窦（B）在右心耳和主动脉根部之间进入冠状沟（C）后室间支营养后室间沟两侧的心室壁及室间隔后 23（D）左室后支分布至部分左心室后壁（E）左室后支还分布至左心房后壁
