1、胸心外科学练习试卷 13 及答案与解析1 以下哪一项不符合重度二尖瓣狭窄的表现（A）心电图左室肥厚（B） X 线胸片示肺淤血（C）超声心动图示左房扩大（D）心电图右室肥厚（E）超声心动图示右室扩大2 正常人肺循环阻力的范围是（A）350450dynes.sec/cm5（B） 50150dynes.sec/cm5（C） 1050dynes.sec/cm5（D）250350dynes.sec/cm5（E）150250dynes.sec/cm53 决定冠状动脉搭桥术依赖下列哪项检查（A）心脏磁共振成像（B）心脏 CT（C）冠状动脉造影（D）心电图（E）彩色超声心动图4 关于慢性缩窄性心包炎的病理生理
2、改变，下列哪项错误（A）心脏的舒张功能受损（B）搏出量减小（C）心肌收缩力减弱（D）静脉血回流受阻（E）左心后负荷增加5 男性，40 岁，在锅炉爆炸事故中被气浪掀倒，出现呼吸困难，咳血性泡沫痰。关于该病下列说法错误的是（A）因肺内压力剧变造成肺毛细血管破坏，属闭合性胸部损伤（B）临床表现常症状重而体征轻，可伴有多脏器损伤（C）治疗以静养，吸氧，保持呼吸道通畅等保守措施为主（D）病理改变是肺泡、小支气管及毛细血管破裂，肺出血和肺水肿（E）临床体征有上半身紫绀6 食管癌患者出现持续性胸背部疼痛多提示（A）肿瘤较大（B）肿瘤侵犯食管外组织（C）肿瘤坏死（D）远处血行转移（E）食管气管瘘7 下述哪一项
3、是完全性心内膜垫缺损的影像学特有征象（A）左右心房增大（B）三尖瓣回流（C）左右心室增大（D）左室流出道鹅颈征（E）二尖瓣回流8 与食管癌发病因素相关的是（A）水及土壤中钼的含量低（B）食物被多种霉菌污染（C）食物慢性刺激（D）口腔不洁或龋齿（E）以上都是9 在处理急性心脏压塞时，下列哪项不正确（A）快速输血输液（B）立即心包穿刺（C）紧急手术切开心包（D）修补心脏裂口（E）清除心包内积血10 关于矫正性大动脉转位(C-TGA) 以下叙述哪个是错误的（A）各种功能矫治术(VSD 修补、PS 成形等) 方法较简单，但远期效果较差（B）虽然肺动脉位置偏于后方，仍可做跨环补片成形（C）大动脉双调转手
4、术难度大，但远期效果好，远期均不需再手术（D）修补室缺时，要特别注意避免损伤传导系统（E）有多种手术选择，应根据病人的具体情况决定11 以下哪项不是术后乳糜胸的特点（A）进食含脂肪和蛋白质的食物后，引流液变为乳白色（B）胸腔积液苏丹染色镜下可见脂肪球（C）胸腔积液镜检可见大量淋巴细胞（D）胸腔积液涂片找到细菌，胸穿液蒸馏水震荡试验絮状反应阳性（E）胸腔穿刺或引流液的外观为淡红色，透明微混，量达 8002000ml12 胸部 CT 图像含气支气管征多见于（A）鳞癌（B）腺癌（C）细支气管肺泡癌（D）小细胞癌（E）大细胞未分化癌13 女性，19 岁，近半年来无明显诱因出现疲乏无力。3 个月前发现左
5、胸壁局限性隆起，但不觉明显疼痛。近日来包块增大，疼痛加重并有低热。查体左侧胸壁第 6肋间隙腋后线有一包块，质地柔软，大小约 3cm。局部表面皮肤色暗红，触之有轻压痛。胸部平片显示骨质和肺无明显异常。患者既往有咳嗽史。此病的可能诊断是（A）胸壁结核并感染（B）皮下脓肿（C）肋骨肿瘤（D）肋骨骨髓炎（E）肋软骨炎14 下列哪项提示肺癌患者可能有远处转移，已不宜手术治疗（A）局限性胸壁直接受侵（B） Cushing 综合征（C）四肢小关节肿痛（D）肌无力样综合征（E）骨盆局部骨质破坏15 听三角的解剖结构是什么（A）下界为背括肌，内侧界为斜方肌，上外侧界为肩胛骨（B）下界为肩胛骨，内侧界为斜方肌，上
6、外侧界为背括肌（C）下界为斜方肌，内侧界为背括肌，上外侧界为肩胛骨（D）下界为背括肌，内侧界为肩胛骨，上外侧界为斜方肌（E）下界为肩胛骨，内侧界为背括肌，上外侧界为斜方肌16 慢性缩窄性心包炎，与下列疾病相鉴别，应除外（A）二尖瓣关闭不全所致的心力衰竭（B）心肌病（C）肝硬化（D）尖瓣狭窄所致的心力衰竭（E）主、肺动脉间隔缺损17 Lutembacher 综合征是指（A）ASD+MS（B） VSD+MS（C） ASD+M1（D）ASD+TI（E）VSD+MI18 下列哪项检查会对胸腔积液有诊断性意义（A）胸腔积液找肿瘤细胞（B）胸腔积液量的测定（C）胸腔积液的生化检查（D）胸腔积液的血红蛋白含
7、量测定（E）胸腔积液的颜色19 有关食管憩室，下列描述中错误的是哪一项（A）Zenker 憩室好发于 Killian 三角（B）膨出型憩室多有食物存留（C）食管中段憩室大多无症状（D）含有食管壁全层结构的称为假性憩室（E）牵引型憩室好发于气管隆突水平20 风湿性心脏病产生二尖瓣关闭不全的病理生理改变应除外（A）瓣叶活动受限制（B）瓣膜卷缩增厚（C）瓣膜面积缩小（D）瓣膜交界融合（E）瓣环扩大21 有关生物瓣的描述哪一项是错误的（A）不能完全避免血栓形成（B）常采用猪心包制成（C）植入小儿患者寿命更长（D）存在远期衰败的问题（E）不需终生抗凝22 食管癌最好发的部位是（A）颈段食管（B）胸部上段
8、食管（C）胸部中段食管（D）胸部下段食管（E）腹部食管23 关于主动脉瓣关闭不全的病理生理改变，下列哪项是错误的（A）左心室血流充盈过度（B）在心功能代偿期，左心室排血量增加（C）在心功能失代偿期，左心室排血量增加（D）左心室逐渐扩张增厚（E）左心室肌纤维伸长24 治疗食管癌常用的手术方法是（A）食管胃转流术（B）食管癌切除，结肠食管重建术（C）食管癌切除，胃食管重建术（D）食管癌切除，空肠食管重建术（E）胃造瘘术25 下列哪一种膈疝不首先考虑手术治疗（A）胸骨旁裂孔疝（B）胸腹裂孔疝（C）先天性食管裂孔疝（D）后天性食管裂孔疝（E）创伤性膈疝26 下列哪项疾病可导致纵隔扑动（A）张力性气胸（
9、B）开放性气胸（C）多根多处肋骨骨折（D）血气胸（E）创伤性窒息27 女性，58 岁，胸部 CT 示左上肺 3cm4cm 软组织团块影，未累及胸壁，同侧肺门见一直径 1.0cm 淋巴结，痰病理检查见鳞癌细胞，腹部 B 超检查无异常发现。该患者分期属于（A）T1N0M0（B） T2N0M0（C） T2N1M0（D）T3N1M0（E）T2N2M028 早期食管癌是指（A）无吞咽困难症状（B）病变局限于粘膜内（C）病变局限于肌层内（D）病变小于 3cm（E）无淋巴结转移29 与传导系统最近邻的室间隔缺损是（A）脊内室间隔缺损（B）多发肌部室间隔缺损（C）心尖部室间隔缺损（D）肺动脉瓣下室间隔缺损（E
10、）膜周部室间隔缺损30 下列哪项为胸部损伤时行急诊剖胸手术的指征（A）胸内持续大出血（B）单纯性肋骨骨折（C）连枷胸（D）气胸、肺压缩 70%.（E）胸腔内异物31 缺血性心脏病二尖瓣关闭不全的主要病理改变是（A）瓣环扩大（B）瓣叶穿孔（C）乳头肌功能失调或断裂（D）左室扩大（E）腱索延长32 以下哪一项不是心脏移植的禁忌证（A）肝肾功能严重损害（B）肺血管阻力10Wood 单位（C） EF20%.（D）淋巴细胞交配试验阳性（E）感染未控制33 酸中毒时血钾的变化是（A）先高后低（B）不变（C）先低后高（D）降低（E）升高34 男性，50 岁，乙型肝炎病史 15 年，咽部异物感 1 个月，进一
11、步检查，应首先考虑（A）食管镜（B）胸部 CT（C）食管超声波（D）食管 X 线钡餐检查（E）带网气囊食管脱落细胞检查35 主动脉窦瘤最多发生于（A）右窦（B）左窦（C）无窦（D）左窦+ 无窦（E）左窦+ 右窦36 女性，40 岁，不慎跌倒摔伤胸部，诉胸痛。查体：左侧胸壁局部压痛，未见其他阳性体征。胸片示左侧第 6 肋骨骨折，对位良好，未见肺压缩，两侧肋膈角清晰。合适的处理为（A）抗感染治疗（B）气管切开术（C）胸腔闭式引流术（D）对症处理，定期复查胸片（E）气管前筋膜切开引流37 决定完全性肺静脉畸形引流手术风险和远期预后的最重要病变是（A）肺静脉回流梗阻（B）二尖瓣大小（C）肺动脉高压程度
12、（D）左室大小（E）房缺大小38 关于食管癌的放射治疗，以下哪种情况属于禁忌证（A）已植入记忆合金支架（B）食管扩张、潴留（C）合并不稳定性心绞痛（D）压迫气管使之管腔狭窄50%.（E）食管壁有深溃疡39 在肺动脉闭锁/室间隔完整的治疗选择中，下述哪一项是双心室矫正术的禁忌证（A）三尖瓣发育不全，Z 值1（B）三尖瓣大量回流（C）右室依赖性冠状动脉（D）主肺动脉细小（E）右室流出道完全闭锁40 患者左胸外伤、多发性肋骨骨折入院，经胸部加压包扎，左胸闭式引流术。血压正常，呼吸困难缓解，两天后再次出现呼吸困难，体温升高，气管左偏，左侧呼吸音消失。考虑最大可能发生了什么情况（A）肺出血（B）肺部感染
13、（C）右侧气胸（D）左肺不张（E）心力衰竭41 缺血/再灌注损伤的发生机制主要与（A）高能磷酸化合物缺乏有关（B）氧自由基损伤有关（C）无复流现象有关（D）白细胞浸润有关（E）钙超载有关42 以下哪项不是二尖瓣狭窄的心脏听诊体征（A）Graham-Steel 杂音（B） Openingsnap(开瓣音 )（C）心尖区 RDM（D）心尖部第一心音增强（E）Austin-Flint 杂音43 PET 检查在肺癌诊断中的主要作用是（A）发现肺及纵隔占位性病变（B）鉴别小细胞肺癌或非小细胞肺癌（C）分清中心型肺癌或周围型肺癌（D）了解肺及纵隔占位性病变的良恶性（E）明确肺及纵隔占位性病变的病理类型44
14、 关于反流性食管炎，以下说法错误的是（A）长期胃插管可造成反流（B）迷走神经切断术因不破坏贲门结构，故不会引起反流（C）吸烟可诱发反流（D）属于 GERD 中的一种（E）如持续时间短且不造成食管粘膜损伤，则属于生理性反流45 女性，30 岁，双眼上睑上抬无力伴复视 2 个月。X 线检查发现上纵隔影增宽，CT 扫描显示前纵隔内 4cm3cm 大小肿块，对此患者最常见的诊断是（A）胸骨后甲状腺肿（B）淋巴瘤（C）畸胎瘤（D）神经纤维瘤（E）胸腺瘤胸心外科学练习试卷 13 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学2 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学3 【正确答案】 C【试题解析
15、】 冠状动脉造影可以直观的了解血管堵塞部位及程度，可以判断其器质性或功能性，同时指导手术操作的精确部位。【知识模块】 胸心外科学4 【正确答案】 E【试题解析】 由于心包僵硬，心脏舒张受限，静脉血回流受阻，充盈量减少，心肌收缩力减弱，与左心阻力负荷无关。【知识模块】 胸心外科学5 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学6 【正确答案】 B【试题解析】 食管癌患者持续性胸背部疼痛多为肿瘤侵犯胸膜和脊神经所致。【知识模块】 胸心外科学7 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学8 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学9 【正确答案】 A【试题解析】 心脏压塞时快速输液、输血会引起心衰。【知识
16、模块】 胸心外科学10 【正确答案】 C【知识模块】 胸心外科学11 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学12 【正确答案】 C【试题解析】 细支气管肺泡癌的 X 线特征是可见含气支气管征象，原因是肿瘤倾向于充满肺泡腔，而不是破坏和压迫细支气管。【知识模块】 胸心外科学13 【正确答案】 A【试题解析】 患者年轻女性，胸壁包块伴低热症状体征符合胸壁结核，包块逐渐增大皮肤红有压痛符合感染情况。【知识模块】 胸心外科学14 【正确答案】 E【试题解析】 骨盆转移属手术禁忌证。【知识模块】 胸心外科学15 【正确答案】 A【试题解析】 听三角的解剖为下界为背括肌，内侧界为斜方肌，上外侧界为肩胛骨
17、。【知识模块】 胸心外科学16 【正确答案】 E【试题解析】 瓣膜病下肢水肿较重，有杂音。心肌病心尖搏动正常，心浊音界扩大，肝硬化主要表现以门静脉高压为主，而主、肺动脉间隔缺损临床上更常见的是中心型发绀。【知识模块】 胸心外科学17 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学18 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学19 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学20 【正确答案】 D【试题解析】 风心病引起二尖瓣关闭不全，瓣膜卷缩增厚，瓣叶面积缩小，瓣环扩大，活动受限，但交界不融合。【知识模块】 胸心外科学21 【正确答案】 C【知识模块】 胸心外科学22 【正确答案】 C【试题解析】 据统
18、计，胸部中段食管癌约占全部食管癌的 50%以上。【知识模块】 胸心外科学23 【正确答案】 B【试题解析】 主动脉瓣关闭不全使血液在心室舒张期反流，心脏代偿性的扩大和心肌肥厚，在代偿期使心排量增加，而当心脏明显增大，心脏收缩功能减退，就会出现左室功能进行性衰竭。【知识模块】 胸心外科学24 【正确答案】 C【知识模块】 胸心外科学25 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学26 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学27 【正确答案】 C【试题解析】 肿瘤最大径大于 3cm，胸壁未受侵犯，原发肿瘤属于 T2。【知识模块】 胸心外科学28 【正确答案】 B【试题解析】 早期食管癌是指病变局限
19、于粘膜内，未累及肌层，亦无淋巴结转移。【知识模块】 胸心外科学29 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学30 【正确答案】 A【试题解析】 进行性血胸应开胸探查止血。【知识模块】 胸心外科学31 【正确答案】 C【知识模块】 胸心外科学32 【正确答案】 C【知识模块】 胸心外科学33 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学34 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学35 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学36 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学37 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学38 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学39 【正确答案】 C【知识模块】 胸心外科学40 【正确答案】 D【试题解析】 临床症状符合左肺不张。【知识模块】 胸心外科学41 【正确答案】 B【试题解析】 缺血/再灌注损伤的发生机制有各种学说，但无一不与氧自由基有关。自由基引发膜脂质过氧化。【知识模块】 胸心外科学42 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学43 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学44 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学45 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学
