1、血液病主治医师相关专业知识模拟试卷 13 及答案与解析0 患者男，52 岁。因腰背疼痛半年，牙龈出血 2 周来诊。查体：中度贫血貌，肝肋下 1cm，脾肋下刚触及。检测WBC3810 9L，Hb80g L ，PLT5610 9L；ESR105mm h；血钙325mmolL；IgG50gL，IgA2 1gL，IgM05gL ，IgD0003gL；尿蛋白(+)，尿本周蛋白(一)；骨髓 X 线片 L1、 L3 有楔形压缩多根肋骨有“虫蚀样”破坏。1 患者的诊断最可能是（A）骨转移癌（B）再生障碍性贫血（C）慢性肾炎加肾性骨病（D）甲状旁腺功能亢进症（E）多发性骨髓瘤2 为明确诊断，下列哪项辅助检查最有
2、意义（A）骨髓穿刺涂片（B）促甲状旁腺激素测定（C）碱性磷酸酶测定（D）肾功能测定（E）骨髓干细胞培养3 若患者检测 BUN205mmolL，Cr400mol L，AKP50UL；骨髓涂片示原浆加幼浆细胞 005，成熟浆细胞 007。最可能的诊断是（A）IgG 型多发性骨髓瘤（B）轻链型多发性骨髓瘤（C）非分泌性多发性骨髓瘤（D）反应性浆细胞增多症（E）IgD 型多发性骨髓瘤3 患者女，56 岁，乏力、腰痛 3 个月来诊。经检测 M 蛋白、骨髓检查及 X 线检查，确诊为多发性骨髓瘤。4 首选的治疗是（A）长春新碱+泼尼松（B）卡氮芥+ 马法兰+泼尼松 +长春新碱（C）马法兰+ 泼尼松（D）长春
3、新碱+阿霉素+地塞米松（E）马利兰+泼尼松5 可估计瘤细胞负荷量的检查是（A）骨髓中浆细胞比例（B）有无髓外浆细胞瘤（C）血清异常免疫球蛋白量（D）尿中本周蛋白的含量（E）血清 2 微球蛋白量5 患者男，56 岁。因腰背部疼痛、间断不规则发热、尿频、尿痛半年余来诊。检测血清蛋白电泳 和 区带之间有一 M 蛋白 0395；尿蛋白(+) ，白细胞1015HP，尿本周蛋白阳性。拟诊为多发性骨髓瘤(MM)。6 最有助于确定诊断的实验室检查是（A）骨髓涂片异常浆细胞超过 030（B）血浆黏度升高（C）免疫球蛋白测定有单株 Ig 升高（D）肾功能损害（E）骨髓 X 线摄片有多处骨质破坏7 血清蛋白电泳出现
4、一峰高尖、底狭窄的单克隆蛋白，称为 M 蛋白，主要因为（A）此类蛋白为单克隆细胞所分泌（B）此蛋白主要见于意义未定单克隆丙种球蛋白血症(MGUS)（C）此蛋白主要见于巨球蛋白血症（D）此蛋白主要见于骨髓瘤患者（E）此蛋白是单核一巨噬细胞所分泌8 MM 引起肾损害最主要的原因是（A）骨髓瘤细胞肾浸润（B）本一周蛋白对肾小管毒性作用（C）尿酸性肾病（D）肾淀粉样变（E）反复肾盂肾炎发作9 若患者在病程后期出现高热、咳嗽，查体：双肺湿啰音，检测外周血涂片示浆细胞占 023，浆细胞绝对计数 2210 9L，应诊断为（A）反应性浆细胞增多症（B）肺炎（C）原发性浆细胞性白血病（D）继发性浆细胞性白血病（
5、E）终末期多发性骨髓瘤9 患者，女，60 岁。腰背疼痛、间断不规则发热、尿频、尿痛 4 个月来诊。检测血清蛋白电泳在白和 区带间有 M 蛋白(39 5)；尿蛋白(+)，白细胞510HP，尿本周蛋白阳性。10 最可能的诊断是（A）华氏巨球蛋白血症（B）多发性骨髓瘤（C）重链病（D）淀粉样变性（E）MGUS11 最有助于确定患者诊断的检测结果是（A）骨髓涂片异常浆细胞达 50（B）血清免疫球蛋白测定有单株性增高（C）血清钙增高（D）肾功能损害（E）血液黏滞度增高12 血清蛋白电泳出现 M 蛋白(在 和 间)最可能是（A）IgG（B） IgA（C） IgM（D）IgD（E）IgE13 患者可能合并肾
6、孟肾炎，积极控制感染后的治疗是（A）化疗（B）造血干细胞移植（C）放疗（D）干扰素（E）对症治疗14 若病程后期患者贫血进行性加重，检测外周血浆细胞占 30，绝对值为2510 9L。诊断应是（A）反应性浆细胞增多症（B）终末期多发性骨髓瘤（C）合并淀粉样变性（D）原发性浆细胞白血病（E）继发性浆细胞白血病14 患者女，60 岁。因不规则发热、腰痛、面部水肿 5 个月来诊。检测尿蛋白(+)，WBC510 个HP，尿本一周蛋白阳性；骨髓穿刺涂片可见骨髓瘤细胞020，此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤(MM)。15 与 MM 分期有关的检查，除外（A）多骨髓 X 线摄片（B
7、）尿常规（C）血钙测定（D）1g 定量检查（E）血常规16 患者检测 WBC5910 9L，Hb105gL ；尿素氮 20mmolL ，肌酐196maolL ；红细胞沉降率 112mm1h；血钙 3mmolL ；IgG56gL ；血浆黏度 193；尿蛋白(+)；颅骨、胸骨、肋骨、骨盆均可见有虫蚀样容骨破坏。患者的临床分期是（A）B（B） A（C） B（D）A（E）B17 下列关于 MM 的实验室检查错误的是（A）约 30患者血钙升高（B）红细胞沉降率普遍增快（C）大多数人血清碱性磷酸酶升高（D）80左右患者血清中有 M 蛋白（E）部分患者有肾功能损害18 患者的最佳治疗方案是（A）半体照射（B
8、）骨髓移植（C） MP 方案（D）M 2 方案加干扰素（E）CHOP 方案加干扰素19 下列与 MM 预后关系不大的因素是（A）血、尿 2 微球蛋白（B）肾功能损害（C）临床分期（D）淀粉样变（E）浆细胞标记指数20 1人体在肝脏储存的叶酸量占（A）12（B） 13（C） 14（D）15（E）1621 患者男，38 岁。确诊肝硬化 2 年。现因贫血、牙龈出血就诊。查体：慢性肝病面容，前胸可见蜘蛛痣，脾肋下 5cm。检测WBC2410 9L，Hb80g L ，PI 。T5310 9L；IgG22gL ，IgA15gL ，IgM10gL；骨髓涂片示浆细胞占 010，为成熟型。最可能的诊断是（A）意
9、义未定单克隆丙种球蛋白血症(MGUS)（B）肝硬化转变为多发性骨髓瘤（C）肝硬化伴反应性浆细胞增多症（D）肝硬化合并多发性骨髓瘤（E）骨髓病性贫血22 患者男，56 岁。因咽痛来诊。检测发现红细胞呈缗钱样排列；红细胞沉降率10(Onmh；IgG29 5g L，IgA4 2gL，IgM08gL ；白蛋白 30gL，球蛋白 50gL。血红蛋白、肾功能、骨髓涂片、多骨骼 X 线摄片均正常。最可能的诊断是（A）多发性骨髓瘤（B）良性高丙种球蛋白血症（C）华氏巨球蛋白血症（D）轻链病（E）意义未定单克隆丙种球蛋白血症(MGUS)23 患者男，62 岁。因腰背痛半年来诊诊。检测 Hb82gL ；ESR96
10、mmh；白蛋白31gL，球蛋白 62gL；尿蛋白(+)，尿本周蛋白 (一)；胸腰椎及肋骨摄片示T10、L 1、L 3 各椎体呈楔形压缩，肋骨多处呈溶骨性破坏。最可能的诊断是（A）骨髓转移癌（B）慢性肾炎伴肾性骨病（C）高球蛋白血症（D）多发性骨髓瘤（E）骨髓病性贫血24 患者男，62 岁。因头晕、乏力半年，不规则发热 3 个月来诊。查体：贫血貌，颈部及锁骨上可扪及多个黄豆至蚕豆大小的淋巴结，肝肋下 2cm，脾肋下 4cm。检测 Hb65gL，红细胞呈缗钱样排列；ESR152mm h；IgG12gL，IgA3gL，IgM11gL ；骨髓涂片示淋巴样浆细胞占 030；尿本周蛋白阳性。最可能的诊断是
11、（A）多发性骨髓瘤（B）华氏巨球蛋白血症（C）恶性淋巴瘤（D）浆细胞性白血病（E）轻链病25 患者女，46 岁。不规则发热、腰痛 4 个月来诊。检测Hb72gL ，WBC5610 9L ，分类中见 4浆细胞；白蛋白 35gL，球蛋白24gL；蛋白电泳未见 M 带，IgG6g L，lgA1 0gL ，IgM05gL ，IgD0 01gL；骨髓涂片示原浆细胞加幼浆细胞占 032；尿蛋白(+)，尿本周蛋白(+)；胸腰椎摄片可见多发性溶骨性破坏。诊断为多发性骨髓瘤，免疫分型应是（A）IgG 型（B） IgA 型（C）非分泌型（D）轻链型（E）IgD 型26 患者男，60 岁。因头昏、乏力半年，胸腰痛
12、3 个月来诊。检测WBC3210 9L，Hb83g L ，PLT5810 9L；血清蛋白电泳无 M 蛋白；骨髓涂片示浆细胞占 018，有双核及三核浆细胞；尿蛋白(+)，颗粒管型 23HP，本周蛋白(+) 。患者的诊断是（A）华氏巨球蛋白血症（B） IgG 型多发性骨髓瘤（C）轻链型多发性骨髓瘤（D）反应性浆细胞增多症（E）原发性淀粉样变27 患者男，60 岁。既往有慢性胆囊炎史 15 年；3 年前行胆囊切除手术前检测蛋白电泳血清中有 M 蛋白，Hb120gL，肾功能正常，IgG29gL ， IgA4gL， IgM2gL，骨髓涂片浆细胞 005，尿蛋白(一) ，本周蛋白(一)；X 线片示胸腰椎骨
13、质疏松。最近随访基本同前，患者的诊断是（A）IgG 型多发性骨髓瘤（B）反应性浆细胞增多症（C）轻链型多发性骨髓瘤（D）意义未定单克隆丙种球蛋白血症（E）华氏巨球蛋白血症28 患者女，46 岁。因腰痛半年、不规则发热 2 个月来诊。曾在外院做 X 线片示胸10、腰 1、腰 3 有溶骨性破坏，拟诊为骨转移癌。入院检测 Hb85gL ；蛋白电泳未见 M 蛋白；IgG7gL，IgM05gL，1gA10gL；骨髓涂片示原浆细胞加幼浆细胞占 036；尿蛋白(+) ，本周蛋白(一)；X 线片示颅骨、锁骨、胸骨多个虫蚀样溶骨性破坏。患者的诊断是（A）华氏巨球蛋白血症（B） IgG 型多发性骨髓瘤（C）轻链型
14、多发性骨髓瘤（D）非分泌型多发性骨髓瘤（E）反应性浆细胞增多症29 患者男，57 岁。因腰痛、贫血来诊。经检查确诊为多发性骨髓瘤。检测Hb83gL ，BUN20mmolL，Cr200molL ，IgG80gL ，IgA30gL，IgM08gL；骨髓涂片示原浆细胞加幼浆细胞 016 ，成熟浆细胞 020；尿蛋白(+)；多处骨髓 X 线片未见异常。患者的临床分期分组是（A）B（B） A（C） B（D）A（E）B30 患者男，56 岁。因腰痛、面色苍白半年来诊。检测Hb65gL ；BUN1lmmolL，Cr200molL ；血清蛋白电泳 M 蛋白占 042；骨髓穿刺示原浆加幼浆细胞占 040，成熟浆
15、细胞 0115；尿蛋白(+)。诊断为多发性骨髓瘤。下列实验室检查结果不符合的是（A）球蛋白升高（B）血钙升高（C）血尿酸升高（D）碱性磷酸酶升高（E）红细胞沉降率增快31 患者男，60 岁。因腰痛 3 个月来诊。骨髓涂片示原浆加幼浆细胞 012，成熟浆细胞 021；尿本周蛋白阳性；胸腰椎 X 线片见 L1、L 3 呈压缩性骨折，并有骨质破坏。考虑患者骨髓瘤免疫分型，可除外（A）IgG 型（B） IgA 型（C） IgD 型（D）轻链型（E）非分泌型32 患者男，49 岁。因腰痛、水肿半年来诊。检测 Hb58gL ；BUN25mmol L，血肌酐 502molL，血尿酸800molL；IgG71
16、g L，IgA12gL，IgM03gL；血钙 41mmolL；骨髓涂片原浆加幼浆细胞 045；尿蛋白(+)，尿 WBC810HP，尿本一周蛋白(+)；骨髓 X 线片示全身多发性溶骨损害。考虑患者尿毒症病因可能性最小的是（A）慢性肾盂肾炎（B）肾淀粉样变（C）尿酸性肾病（D）高钙血症（E）本周蛋白肾毒作用33 患者女，52 岁，因腰骶部疼痛 6 个月，加剧 1 周来诊。检测 ESR120mm1h，血红蛋白 90gL，白细胞、血小板数正常；尿蛋白 (+)；血清蛋白电泳见一单珠峰蛋白区带；X 线检查示腰椎、盆骨骨质明显疏松，可见虫蚀样溶骨性病灶。最可能的诊断是（A）类风湿关节炎（B）慢性肾病（C）多
17、发性骨髓瘤（D）骨髓转移癌（E）骨质疏松症34 1患者，男，67 岁。既往有慢性胃病史。因食欲差、头晕、乏力半年来诊。查体：贫血貌，牛肉舌，淋巴结、肝、脾均不大。检测WBC8109 L，RBC1810 12L，Hb70g L；血清铁 1000gml 。患者的诊断最可能是（A）自身免疫性溶血性贫血（B）缺铁性贫血（C）再生障碍性贫血（D）巨幼细胞性贫血（E）骨髓增生异常综合征血液病主治医师相关专业知识模拟试卷 13 答案与解析【知识模块】 血液病学1 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学2 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学3 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学4
18、 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学5 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学6 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学7 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学8 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学9 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学10 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学11 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学12 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学13 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学14 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学15 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学16 【正确答案】
19、E【知识模块】 血液病学17 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学18 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学19 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学20 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学21 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学22 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学23 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学24 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学25 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学26 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学27 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学28 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学29 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学30 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学31 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学32 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学33 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学34 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学
