1、血液病主治医师相关专业知识模拟试卷 9 及答案与解析1 患者，男，15 岁。因发热、咽痛、齿龈出血 1 周来诊。查体：浅表淋巴结肿大，胸骨下段压痛，脾肋下 3cm。检测WBC28210 9L，Hb90g L ，PLT4810 9L；骨髓涂片示增生极度活跃，原始细胞占 086，PAS 染色粗颗粒阳性，NAP 阳性率 68，积分 196 分。患者应诊断为（A）M 1(急性粒细胞性白血病未分化型)（B） M2(急性粒细胞性白血病部分分化型)（C）急淋白血病 L2 型（D）M 4(急性粒一单核细胞性白血病)（E）M 5(急性单核细胞性白血病)2 患者男，36 岁。确诊为慢性粒细胞性白血病(慢粒)3 年
2、。因持续发热、贫血进行性加重、骨关节疼痛 2 周来诊。拟诊为慢粒急变，下列哪项与慢粒急变的标准不相符（A）外周血中原始细胞加早幼粒细胞030（B） WBC 急剧升高80010 9L，脾进行性肿大（C）骨髓中原始细胞加早幼粒细胞050（D）外周血或骨髓中原始细胞020（E）骨髓外肿块活检为原始细胞浸润3 患者女，38 岁。确诊慢粒 5 年。因发热、牙龈出血 10 天来诊。检测骨穿提示原始细胞 090。确诊为慢粒急变、白细胞危象。下列关于慢粒急变的描述不正确的是（A）慢粒患者全部因急变死亡（B）骨髓移植对慢粒急变者治疗价值不大（C）一旦发生急变，均应按急变白血病类型化疗（D）急变后白血病化疗缓解率
3、低，预后较原发急性白血病差（E）慢粒可向多种急性白血病转变，但以向急粒变为主4 患儿，男，10 岁。因发热、皮肤出血点、鼻出血 5 天来诊。骨髓穿刺检测提示原始细胞占 089，PAS 染色呈粗颗粒阳性。诊断为急性淋巴细胞性白血病。下列关于此病的描述不正确的是（A）儿童急淋缓解率高，生存期长，部分可治愈（B）儿童中以急淋白血病 L1 型多见（C）临床上肝、脾及淋巴结肿大多见（D）易合并弥散性血管内凝血（E）易并发脑膜白血病5 患者，男，30 岁。因发热、鼻出血、齿龈出血 1 周来诊。查体：皮肤、黏膜密集瘀点和大片瘀斑，球结膜出血。检测WBC1210 9L，Hb70g L ，PLT2410 9L；
4、骨髓涂片示增生明显活跃，异常幼稚细胞 080，细胞胞体大且不规则，核仁 12 个，胞质内有较多嗜天青颗粒，部分重叠在核上，可见柴捆样 Auer 小体，POX 染色强阳性。患者应诊断为（A）M 5(急性单核细胞性白血病)（B） M2(急性粒细胞性白血病部分分化型)（C） M3(急性早幼粒细胞性白血病)（D）M 4(急性粒一单核细胞性白血病)（E）M 1(急性粒细胞性白血病未分化型)6 患者，男，29 岁。因高热、咳嗽、咯黄痰 1 周来诊。检测白细胞 40109L。与慢粒白血病不相符的是（A）外周血有幼稚细胞出现（B）血小板计数正常或略增多（C）骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸嗜碱粒细胞（D）NAP
5、活性增高（E）骨髓增生极度活跃7 患者，女，20 岁。因发热、贫血、出血、关节痛 10 天来诊。查体：颈部淋巴结肿大，肝脾轻度肿大。检测白细胞 35109L，血红蛋白 60gL ，血小板80109L，诊断首先考虑（A）淋巴瘤（B）病毒感染（C）急性白血病（D）风湿热（E）SLE7 患者，男，38 岁。发热、牙龈出血 1 周来诊。检测全血细胞减少；骨髓检查诊断为急性早幼粒细胞性白血病。第 2 天患者出现皮肤大片瘀斑，肉眼血尿。8 临床怀疑有 DIC，下列检查均对 DIC 有诊断价值，除外（A）出血时间加凝血酶时间（B）血涂片找破碎红细胞（C）血浆副凝试验加血 FDP 测定（D）优球蛋白溶解时间加
6、血小板计数（E）凝血酶原时间加纤维蛋白原测定9 下列处理措施中错误的是（A）给予 DA 方案化学治疗加 6 一氨基己酸止血药物（B）早期使用肝素（C）维 A 酸加抗生素治疗（D）输新鲜血（E）补充凝血因子9 患者，男，32 岁。因乏力、左上腹饱胀感、纳差 3 个月来诊。查体：胸骨下段压痛，脾肋下 5cm，质地坚实，无压痛。检测WBC62109 L，Hb110g L ，PLT18010 9L；分类早幼粒细胞 003，中幼粒015，晚幼粒 020，杆状粒 025，分叶核 023，嗜酸细胞 007，嗜碱细胞002。拟诊为慢性粒细胞性白血病。10 下列有助于确诊慢粒的检查是（A）单克隆抗体检查（B）骨
7、髓检查（C） Ph 染色体检查（D）腹腔 B 超（E）中性粒细胞碱性磷酸酶积分11 骨髓穿刺涂片不符合患者慢性期改变的是（A）巨核细胞系增生基本正常（B）粒系中以中幼粒及晚幼粒增生为主（C）嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞也增多（D）原粒加早幼粒细胞通常在 010020 之间（E）骨髓有核细胞增生明显到极度活跃，以粒系增生为主11 患者男，33 岁。因发热、牙龈、鼻及球结膜出血、注射部位大片瘀斑、大便呈紫红色 1 周来诊。检测 WBC1510 9L，Hb85g L ，PLT5310 9L；骨髓有核细胞增生明显活跃，原始加幼稚细胞占 085，POX 强阳性。染色体检查有t(15；17)。12 患者确诊
8、为急性白血病的临床分型是（A）急非淋 M5 型（B）急非淋 M1 型（C）急非淋 M2 型（D）急非淋 M3 型（E）急性淋巴细胞性白血病13 患者出血最主要的原因是（A）血中有类肝素抗凝物质（B）血小板功能异常（C）纤维蛋白溶解亢进（D）血小板减少（E）白血病细胞释放促凝物质引起弥散性血管内凝血14 首选的化疗方案是（A）VDP（B） DA（C）全反式维 A 酸(RA)（D）HOAP（E）小剂量阿糖胞苷14 患者，男，18 岁。不规则发热 10 天，鼻出血、牙龈出血 1 周来诊。查体：T392 ，胸骨中下段明显压痛，脾肋下 2cm。检测WBC22109 L，Hb80g L，PLT5010 9
9、L，外周血可见异常细胞；骨髓涂片：原始细胞占 080，POX 部分阳性，PAS( 一) ，NSE 阳性，部分能被氟化钠抑制。15 患者确诊为急性白血病的：FAB 分型是（A）急性淋巴细胞白血病(L 2 型)（B）急性早幼粒细胞白血病(M 3 型)（C）急非淋白血病(M 2 型)（D）急性粒一单核细胞白血病(M 1 型)（E）急性单核细胞白血病(M 5 型)16 查体最有意义的体征是（A）眼眶上有无痛性肿块（B）肝脾明显肿大（C）牙龈肿胀增生，皮肤有浸润性肿块（D）淋巴结肿大（E）睾丸肿大17 首选的治疗方案是（A）DA(柔红霉素加阿糖胞苷)（B）维 A 酸(RA)（C） VAP(VCR 加 A
10、DM 加 Pred)（D）小剂量阿糖胞苷（E）VDP(VCR 加 DNR 加 Pred)17 患者，男，44 岁。因发热、畏寒、全身酸痛 1 周，牙龈出血、皮肤瘀点 2 天来诊。在家曾按感冒治疗，体温反而升高。查体：T40 ，胸骨压痛，双肺听诊(一)，脾肋下 2cm。检测 WBC46310 9L，Hb68gL ，PLT3610 9L；骨髓检查诊断为急性白血病。18 患者发热原因最可能是（A）药物热（B）细菌感染（C）病毒感染（D）真菌感染（E）白血病细胞高代谢引起19 最合适的治疗是（A）立即给予氟康唑抗真菌治疗（B）立即进行病原学检查，根据药敏试验选择敏感抗生素（C）立即经验性给予足量、广谱
11、、联合抗生素治疗（D）立即给予强烈联合化学治疗，停止使用引起发热的可疑药物（E）立即给予甲硝唑加克林霉素(氯林可霉素)抗厌氧菌治疗20 为查明发热原因，必须立即进行以下检查，除外（A）尿液及大便培养（B）胸部 X 线摄片（C）血培养（D）腹腔 CT（E）咽拭子培养加痰培养20 患者男，15 岁。因发热，头痛，呕吐，皮肤淤点、淤斑 1 周来诊。查体：颈部有阻力，多组浅表淋巴结肿大，胸骨压痛，肝肋下 2cm，脾肋下 3cm。骨髓检查确诊为急性白血病，并怀疑合并脑膜白血病。21 脑脊液检查中最有助于确诊脑膜白血病的是（A）脑脊液中（B）脑脊液中 2 微球蛋白升高（C）脑脊液中糖降低（D）脑脊液中白细
12、胞1010 6L ( 10mm 3)，涂片中找到白血病细胞（E）脑脊液压力升高22 下列关于脑膜白血病的描述错误的是（A）最常发生在白血病的缓解期（B）最常见于成人急非淋白血病（C）最常见于儿童急淋白血病（D）常引起白血病复发（E）最常累及脑膜，亦可累及脑实质与脊髓23 脑膜白血病治疗方法最常用的是（A）甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，每周 23 次（B）头颅加脊髓照射（C）甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，每月 1 次（D）阿糖胞苷加地塞米松鞘内注射，每周 23 次（E）甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，每周 1 次23 患者，女，21 岁。因不规则发热、乏力、消瘦 2 周来诊。查体：双侧颈部、锁骨上、腋窝
13、均可扪及多个黄豆到蚕豆大小淋巴结，质硬、无压痛，肝肋下 1cm，脾肋下 3cm，质中、无压痛。检测 WBC4210 9L ，Hb80gL ，PLT7010 9L；网织红细胞 011，Coombs 试验(+) 。24 在鉴别诊断时，最不可能的疾病是（A）急性淋巴细胞白血病（B）霍奇金淋巴瘤（C）非霍奇金淋巴瘤（D）系统性红斑狼疮（E）急性粒细胞白血病25 淋巴结活检找到里斯细胞，可排除（A）传染性单核细胞增多症（B）非霍奇金淋巴瘤（C）风湿性疾病（D）胃癌（E）霍奇金淋巴瘤26 部分典型霍奇金淋巴瘤在起病时发热表现为 PelEbstein 热，其热型是（A）稽留热（B）弛张热（C）周期热（D）间
14、日热（E）持续低热26 患者，男，68 岁。因发热 1 周来诊。查体：贫血貌，淋巴结、肝、脾均无肿大。检测白细胞 2109L，血红蛋白 80gL ，血小板 45109L。27 对确诊最有价值的检查是（A）磁共振（B）骨髓检查（C）腹部 B 超检查（D）核素骨扫描（E）血清碱性磷酸酶28 骨髓检查提示原粒 50，治疗应首选（A）血浆置换（B）放射治疗（C）联合化疗（D）干扰素治疗（E）造血干细胞移植29 下列药物不常用于本病治疗的是（A）马法兰（B）高三尖杉酯碱（C）阿糖胞苷（D）柔红霉素（E）米托蒽醌血液病主治医师相关专业知识模拟试卷 9 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学2
15、 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学3 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学4 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学5 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学6 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学7 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学8 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学9 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学10 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学11 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学12 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学13 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学14 【正确答案】 C【
16、知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学15 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学16 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学17 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学18 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学19 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学20 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学21 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学22 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学23 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学24 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学25 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学26 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学27 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学28 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学29 【正确答案】 A【试题解析】 马法兰常用于多发性骨髓瘤的化疗。【知识模块】 血液病学
