1、西医综合（内科学）模拟试卷 240 及答案与解析1 治疗重症胃食管反流病的首选药物是（A）氢氧化铝（B）西沙必利（C）兰索拉唑（D）雷尼替丁2 十二指肠溃疡的主要发病机制是（A）胃酸、胃蛋白酶等侵蚀因素增强（B）黏膜屏障减弱（C）表皮生长因子减少（D）细胞更新能力减弱3 胃溃疡的主要发病机制是（A）胃酸、胃蛋白酶等侵蚀因素增强（B）黏膜屏障减弱（C）表皮生长因子减少（D）细胞更新能力减弱4 有关肠易激综合征腹泻的特点，以下选项错误的是（A）大便多带有黏液，可伴腹痛（B）大便多呈稀糊状，绝对无脓血（C）可多达 10 余次/天（D）排便常干扰睡眠5 隐性肝性脑病（亚临床性肝性脑病）病人的临床特点是
2、（A）轻度性格改变（B）轻度行为改变（C）无任何临床表现（D）伴有扑翼样震颤6 下列属于抑制胰酶活性的药物是（A）抑肽酶（B）奥曲肽（C）胰高血糖素（D）生长抑素7 有关溃疡性结肠炎的表现，下列选项中错误的是（A）常见于直肠和乙状结肠（B）溃疡间黏膜增生可形成增生性息肉（C）很易发生穿孔（D）X 线检查可见结肠袋消失、变形缩短8 有关门静脉的描述，下列选项错误的是（A）门静脉压的正常值约在 1324cmH 2O 之间（B）门静脉主干是由肠系膜上静脉和肠系膜下静脉汇合而成（C）门静脉无瓣膜（D）门静脉与腔静脉之间的交通支最主要的是胃底、食管下段交通支9 乙肝肝硬化引起的顽固性腹水，最有效的治疗方
3、法是（A）肝移植（B）腹腔置管引流（C）腹腔穿刺抽水（D）腹腔一静脉转流术10 肠易激综合征腹痛的特点，以下选项错误的是（A）部位不定（B）有明显体征（C）以下腹和左下腹多见（D）多于排便或排气后缓解11 对于胃食管反流病烧心的描述，下列错误的是（A）卧位时可减轻（B）常在餐后 1 小时出现（C）腹压增高时可加重（D）弯腰时可加重12 关于肝硬化代偿期的表现，下列哪一项是错误的（A）乏力、食欲减退（B）脾脏轻度肿大（C）肝脏质地偏硬（D）食管和胃底静脉曲张13 溃疡性结肠炎最少见的并发症在是（A）结肠大量出血（B）炎性息肉（C）中毒性巨结肠（D）结肠穿孔形成瘘管14 关于十二指肠溃疡（DU）的
4、描述，下列说法正确的是（A）十二指肠溃疡患者中约 1/4 有胃酸分泌过高现象（B）壁细胞总数小于 10 亿个不会发生 DU（C）由幽门螺杆菌引起的 DU 均有胃窦炎存在（D）MAO 低于 10mmol/h 很少发生 DU15 B 型胃炎主要的发病原因是（A）幽门螺杆菌感染（B）吸烟（C）非甾体抗炎药（D）胆结石16 A 型胃炎主要的发病原因是（A）幽门螺杆菌感染（B）自身免疫（C）非甾体抗炎药（D）胆汁反流17 出血坏死型胰腺炎时的 Cullen 征是指（A）脐周皮肤红斑（B）脐周皮肤呈灰紫色斑（C）肋下皮肤青紫斑（D）脐周皮肤青紫斑18 出血坏死型胰腺炎时的 Grey 一 Tumer 征是指
5、（A）脐周皮肤红斑（B）脐周皮肤呈灰紫色斑（C）左腰部皮肤青紫斑（D）脐周皮肤青紫斑19 对急性坏死性胰腺炎患者进行检查，下列检查结果正确的是（A）血清淀粉酶均显著升高（B）血球蛋白升高（C）血钙升高（D）血糖升高20 许多因素可引起十二指肠溃疡胃酸分泌异常，下列叙述中哪项不正确（A）壁细胞对食物特别敏感（B）胃酸分泌的负反馈机制缺陷（C）胃排空减慢（D）迷走神经张力增高21 胃溃疡好发于哪个部位的溃疡（A）小弯溃疡（B）前壁溃疡（C）复合溃疡（D）幽门溃疡22 下列有关胃溃疡的描述，哪项能说明是恶性溃疡（A）溃疡呈圆形或椭圆形，底部较平坦（B）火山口状，底部凹凸不平（C）边缘整齐，不隆起（D
6、）皱襞向溃疡集中23 下列有关胃溃疡的描述，哪项能不能说明是恶性溃疡（A）溃疡呈圆形或椭圆形，底部较平坦（B）火山口状，底部凹凸不平（C）边缘不整齐、隆起（D）黏膜皱襞中断24 有关门脉性肝硬变结节的特点，下列说法正确的是（A）结节大小相仿，纤维分隔薄而均匀（B）结节大小相仿，纤维分隔厚薄不均（C）结节大小不等，纤维分隔薄而均匀（D）结节大小不等，纤维分隔厚薄不均25 有关门脉性肝硬变的特点，下列说法正确的是（A）结节大小相仿，纤维分隔厚薄不均（B）肝内散在多个大小不等的大结节（C）纤维组织将肝脏分割大小均一的小结节（D）肝脏呈深绿色26 肝硬化失代偿期的病人，下列哪项叙述不正确（A）凝血时间
7、延长（B）肾上腺皮质激素减少（C）血清白蛋白降低，球蛋白升高（D）雌激素减少27 治疗幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡，下列哪项说法不正确（A）给铋制剂的同时加抗菌素（B）制酸剂治疗 DU 的疗程应比 GU 长（C）制酸剂可用 H2 受体拮抗剂（D）抗菌素药首选一种，以二周为一疗程28 下列哪一项可以保护胃十二指肠黏膜（A）胰蛋白酶（B）胆盐（C）前列腺素（D）胃蛋白酶29 下列关于胃、十二指肠溃疡病，哪项叙述不正确（A）胃溃疡发病年龄一般比十二指肠溃疡大（B）药物所引起的多为胃溃疡（C）胃溃疡用抗酸剂止痛的效果不好（D）十二指肠恶变可能性大30 下列可以引起肝硬化的病毒是（A）HIV（B） HBV
8、（C） HPV（D）HCV西医综合（内科学）模拟试卷 240 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑等）治疗胃食管反流病时制酸效果是最好，为重度患者的首选药。【知识模块】 内科学2 【正确答案】 A【试题解析】 消化性溃疡是胃十二指肠黏膜侵袭因素与黏膜保护作用失衡的结果。十二指肠溃疡多由侵袭因素增强造成，胃溃疡多由黏膜保护性因素减弱造成。【知识模块】 内科学3 【正确答案】 B【试题解析】 消化性溃疡是胃十二指肠黏膜侵袭因素与黏膜保护作用失衡的结果。胃溃疡多由黏膜保护性因素减弱造成，十二指肠溃疡多由侵袭因素增强造成。【知识模块】 内科学4 【正确答案】
9、D【试题解析】 肠易激综合征是一种功能性肠病，腹泻一般 35 次/天，也可多达10 余次/天；大便多呈稀糊状、水样便，但绝无脓血便，可伴腹痛，多为不同程度的下腹和左下腹的疼痛，排便或排气后缓解，不影响睡眠。【知识模块】 内科学5 【正确答案】 C【试题解析】 肝性脑病分前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。隐性肝性脑病其临床特点是起病隐匿，无明显诱因，无任何临床表现。【知识模块】 内科学6 【正确答案】 A【试题解析】 抑肽酶可以抑制胰酶的活性，抑肽酶可抑制胰舒血管素、胰蛋白酶和糜蛋白酶，使缓激肽原不能转变为缓激肽。奥曲肽和生长抑素可抑制胰液的分泌。胰高血糖素是体内升高血糖的激素，不是药物。【知识
10、模块】 内科学7 【正确答案】 C【试题解析】 溃疡性结肠炎多见于直肠和乙状结肠，为黏膜、黏膜下层的表浅性溃疡，很少深入肌层，所以很少并发穿孔。病变呈连续性弥漫性分布，溃疡间黏膜增生可形成炎性息肉。X 线检查可见结肠袋消失、变形缩短。【知识模块】 内科学8 【正确答案】 B【试题解析】 门静脉无静脉瓣，其主要是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。门静脉压的正常值 1324cmH 2O。门静脉和腔静脉之间最重要的交通支为胃底、食管下段交通支，门静脉高压时可导致该交通支破裂出血。【知识模块】 内科学9 【正确答案】 A【试题解析】 肝移植是肝硬化引起的顽固性腹水最有效的治疗方法。【知识模块】 内科学1
11、0 【正确答案】 B【试题解析】 肠易激综合征是一种功能性肠病，无器质性病变。因此，体检时一般无明显体征。几乎所有肠易激综合征患者都有不同程度的腹痛，疼痛部位不定，以下腹和左下腹多见，多于排便或排气后缓解，睡眠中痛醒者极少。【知识模块】 内科学11 【正确答案】 A【试题解析】 食管反流病最常见症状是烧心、反酸，常于餐后 1 小时出现。腹压增加（可使胃所受外部压力增加）、平卧或弯腰，均可使胃反流增加，加重临床症状。【知识模块】 内科学12 【正确答案】 D【试题解析】 肝硬化分为代偿期和失代偿期。代偿期症状较轻，如乏力，食欲减退出现等，患者营养状态一般。肝脏轻度肿大，质地结实或偏硬。脾脏轻、中
12、度肿大。食管和胃底静脉曲张为失代偿期的临床表现。【知识模块】 内科学13 【正确答案】 D【试题解析】 溃疡性结肠炎的病变多为浅溃疡，一般局限于黏膜和黏膜下层，很少深入肌层，所以并发结肠穿孔、瘘管少见。瘘管形成为结肠克罗恩病的常见并发症。结肠大出血的发生率约为 3。中毒性巨结肠多发生于暴发型或重症溃疡性结肠炎患者。【知识模块】 内科学14 【正确答案】 D【试题解析】 十二指肠溃疡（DU）主要是侵袭性因素增强（如胃酸分泌过多）引起。DU 患者的平均基础酸排量（BAO）和最大酸排量（MAO）常大于正常，MAO 低于 10mmol/h 很少发生 DU，约 1/3 的 DU 患者 MAO 增高。DU
13、 患者幽门螺杆菌感染率达 90100，且常合并胃窦炎。【知识模块】 内科学15 【正确答案】 A【知识模块】 内科学16 【正确答案】 B【试题解析】 A 型胃炎的病因主要是由自身免疫引起。【知识模块】 内科学17 【正确答案】 D【试题解析】 急性坏死型胰腺炎时，可见 Grey 一 Tumer 征（指左腰部青紫斑）和 Cullen 征（脐周青紫斑），发生率很低。【知识模块】 内科学18 【正确答案】 C【试题解析】 急性坏死型胰腺炎时，可见 Grey 一 Tumer 征（指左腰部青紫斑）和 Cullen 征（脐周青紫斑），发生率很低。【知识模块】 内科学19 【正确答案】 D【试题解析】 急
14、性环死性胰腺炎患者，血清淀粉酶可升高或正常。由于胰腺严重受损，胰高血糖素分泌减少，血糖就会升高。【知识模块】 内科学20 【正确答案】 C【试题解析】 十二指肠溃疡胃酸分泌异常的原因：壁细胞总数增加； 壁细胞对食物或胃泌素刺激的敏感性增强；胃酸分泌的负反馈机制发生缺陷。正常情况下，胃酸分泌受胃窦部 pH、肠抑胃肽等的负反馈调节，十二指肠溃疡患者这一机制缺陷；迷走神经张力增离，夜间胃酸分泌过多。【知识模块】 内科学21 【正确答案】 A【试题解析】 胃溃疡好发于胃小弯。【知识模块】 内科学22 【正确答案】 B【试题解析】 恶性溃疡直径常2cm，不规则，呈火山口状，底部凹凸不平，常有出血坏死；边
15、缘不整齐、隆起；周围黏膜皱襞中断，呈结节状肥厚。【知识模块】 内科学23 【正确答案】 A【试题解析】 恶性溃疡直径常2cm，不规则，呈火山口状，底部凹凸不平，常有出血坏死；边缘不整齐、隆起；周围黏膜皱襞中断，呈结节状肥厚。【知识模块】 内科学24 【正确答案】 A【试题解析】 门脉性肝硬变的表面呈小结节状，大小相仿。切面见小结节间为纤维组织条索或间隔包绕，纤维分割薄而均匀。【知识模块】 内科学25 【正确答案】 C【试题解析】 门脉性肝硬变的表面呈小结节状，大小相仿。切面见小结节间为纤维组织条索或间隔包绕，纤维分割薄而均匀。肝脏细颗粒状、深绿色，是胆汁性肝硬化的病理特点。肝内散在多个大小不等
16、的大结节是坏死后性肝硬化的病理特点。【知识模块】 内科学26 【正确答案】 D【试题解析】 凝血因子多在肝脏合成，肝硬化时凝血因子减少，因此凝血时间延长。肝脏合成白蛋白，肝硬化时肝功能受损，白蛋白合成就会减少，因此血清白蛋白降低，球蛋白升高，A/G 倒置。雌激素在肝脏代谢灭活，当肝功能受损时，肝脏对雌激素的灭活作用减弱，血清中雌激素浓度升高。雌激素增多时，通过负反馈机制，抑制垂体前叶功能，从而影响垂体一性腺轴及垂体一肾上腺皮质轴的机能，致使雄激素减少，肾上腺皮质激素有时也减少。【知识模块】 内科学27 【正确答案】 B【试题解析】 制酸剂治疗十二指肠溃疡一般为 46 周，而胃溃疡因溃疡愈合较慢
17、，疗程应适当延长至 812 周。【知识模块】 内科学28 【正确答案】 C【试题解析】 消化性溃疡是胃十二指肠黏膜侵袭因素与黏膜保护因素作用失衡的结果。侵袭因紫包括胃酸、胃蛋白酶、胆盐、微生物、药物等。保护因素包括黏膜屏障、黏液/碳酸氢盐屏障、黏膜血流量、前列腺素，表皮生长因子等。【知识模块】 内科学29 【正确答案】 D【试题解析】 胃溃疡发病高峰在 4060 岁，平均比十二指肠溃疡晚 1520 年。药物（阿司匹林，皮质类固醇等）所引起的多为胃溃疡。胃溃疡由于基础胃酸并不高，因此用抗酸剂止痛的效果不好。十二指肠无恶变可能。【知识模块】 内科学30 【正确答案】 B【试题解析】 肝硬化最常见的病因就是乙型肝炎。【知识模块】 内科学
