1、西医综合（外科学）模拟试卷 35（无答案）一、A1 型题1 采用肾上腺皮质激素降低颅内压的作用原理是（ ）（A）渗透脱水作用（B）利尿脱水作用（C）抗炎性反应作用（D）改善毛细血管通透性（E）抑制脑脊液分泌作用2 小脑幕上急性硬膜外血肿出现钩回疝时有定位意义的瞳孔变化是（ ）（A）患侧瞳孔逐渐缩小（B）患侧瞳孔逐渐增大（C）双侧瞳孔缩小（D）双侧瞳孔散大（E）双侧瞳孔大小多变3 小脑幕下急性外伤性颅内血肿的典型临床表现是（ ）（A）进行性意识障碍呼吸节律失常（B）进行性意识障碍一侧瞳孔散大（C）进行性意识障碍去大脑强直抽搐（D）进行性意识障碍一侧肢体瘫痪（E）进行性意识障碍呼吸脉搏加快4 小脑
2、幕切迹疝病人瞳孔变化及肢体瘫痪的特点是（ ）（A）病变同侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪（B）病变同侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪（C）病变对侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪（D）病变对侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪（E）双侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪5 某颅脑损伤病人，唤之睁眼，回答问题错误，躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷计分为（ ）（A）15 分（B） 12 分（C） 11 分（D）8 分（E）5 分6 GCS 积分法的描述，下列哪项是错误的（ ）（A）总分最高 15 分，最低 3 分（B）总分越低表明意识障碍越重（C）总分越高则预后越好（D）总分在 8 分以上表示有昏迷（E）总分由低分向高分转化说明病情在好转中7 外伤性颅内
3、血肿与头部着力点的关系中，最不正确的是（ ）（A）额部着力减速伤，极少发生枕部血肿（B）额颞部着力加速伤常发生着力点颅内血肿（C）枕部着力减速伤，常发生额极和颞极的血肿（D）枕部着力加速伤，常发生同侧额颞部血肿（E）颞部着力减速伤可发生对侧颞部血肿8 为保证颅脑损伤深昏迷病人呼吸道通畅，最可靠的措施是（ ）（A）及时吸痰（B）气管切开（C）气管插管（D）用舌钳牵舌（E）放置口咽通气道9 诊断慢性硬膜下血肿的辅助检查应除外（ ）（A）脑超声波检查（B）诊断性锥孔穿刺（C）空气脑室造影（D）脑血管造影（E）头颅 CT10 颅内压增高使颅内压的调节主要通过（ ）（A）脑组织从高压区向低压区部分移位（
4、B）脑静脉血被排挤到颅腔外（C）颅腔内脑脊液量的减少（D）脑血管的自动调节（E）脑组织被压缩11 下列关于颅中窝骨折病人的护理错误的是（ ）（A）禁止腰椎穿刺（B）枕部垫无菌巾（C）禁忌堵塞鼻腔（D）床头抬高 1530cm（E）用抗生素溶液冲洗鼻腔12 慢性颅内压增高主要临床表现是（ ）（A）头痛、肢体运动与感觉障碍（B）头痛、瞳孔与肢体运动障碍（C）血压、呼吸与脉搏改变（D）头痛、呕吐与视乳头水肿（E）昏迷、四肢强直13 颅内压增高时形成脑疝的主要原因（ ）（A）脑水肿、脑组织体积增大（B）颅腔内压力梯度明显改变（C）脑脊液循环通路受阻（D）弥漫性颅内压增高（E）脑干水肿14 开颅手术最危险
5、的并发症是（ ）（A）颅内感染（B）颅内出血（C）中枢性高热（D）尿崩症（E）癫痫发作15 高血压脑出血最常见的诱因是（ ）（A）情绪激动、剧烈活动（B）睡眠状态（C）头部创伤（D）使用抗凝药物（E）寒冷16 颅内压增高导致昏迷的病人，治疗呼吸道梗阻最有效地措施是（ ）（A）通过鼻腔、口腔吸痰（B）鼻腔置管给予氧气吸入（C）经口气管插管（D）气管切开（E）用开口器侧卧位引流17 急性小脑幕切迹疝瞳孔散大的机理是（ ）（A）动眼神经核受损（B）视神经受损（C）动眼神经受压迫（D）交感神经受刺激（E）脑干受压迫18 脑室引流手术后病人引流管护理方法不妥的是（ ）（A）引流管开口高于侧脑室平面 15
6、cm（B）妥善固定引流管（C）每日引流量以不超过 500ml（D）定时无菌生理盐水冲洗（E）观察并记录引流液的量、性状19 左侧小脑幕切迹疝的典型临床表现是（ ）（A）昏迷、右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪（B）昏迷、左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪（C）昏迷、左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪（D）昏迷、双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪（E）昏迷、右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪20 枕大孔疝可以造成（ ）（A）颅内压增高（B）硬脑膜厂血肿（C）小脑挫裂伤（D）呼吸、循环中枢损坏（E）通过血管运动中枢引起高血压危象21 临床上用 20%甘露醇溶液降低颅内压，正确的输液方法是（ ）（A）快速静推（B）缓慢静滴，防止高渗液产生
7、静脉炎（C） 1h2h 滴完 250ml（D）15min30min 内滴完 250ml（E）输液速度控制在 60 滴/分80 滴/分22 抢救枕大孔疝最有效的紧急措施是（ ）（A）20% 的甘露醇 250ml 快速滴完（B）尽快去骨瓣减压术（C）快速颅内钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术（D）快速静滴地塞米松 20mg（E）气管切开保持呼吸道通畅23 颅内压持续增高导致下列病理生理紊乱，其中哪项是错误的（ ）（A）脑血管自动调节功能失效（B）胃及十二指肠出血、溃疡、穿孔（C）脑疝形成（D）肺水肿（E）早期血压降低，脉搏变快、脉压变小，呼吸增快24 关子颅内压增高病人入院后的一般处理，下列哪项是错
8、误的（ ）（A）头痛、烦躁者用镇静止痛剂（B）抽搐者用抗癫痫药（C）呕吐频繁者暂禁食，用脱水剂（D）昏迷、痰多者行气管切开吸痰（E）便秘者用肥皂水行高压灌肠25 对颅内压增高病人，下列治疗措施哪项不正确（ ）（A）症状较重者采用静脉快速滴入 25%甘露醇液（B）症状较轻的老年病人可采用口服利尿剂（C）症状明显者可行腰椎穿刺放液减压（D）脑水肿明显者可使用较大剂量激素治疗（E）补液量控制在 2500ml3500ml/24h26 老年病人临床和 CT 诊断为脑转移瘤，其最常见原发灶部位（ ）（A）皮肤（B）结肠（C）前列腺（D）肺脏（E）肾脏27 脑干损伤时瞳孔变化的特征是（ ）（A）双侧瞳孔散大
9、，固定（B）一侧瞳孔散大，对光反射消失（C）一侧瞳孔缩小，对光反射存在（D）两侧瞳孔等大，对光反应存在（E）两侧瞳孔大小多变，不等圆28 外科治疗肺结核的首要条件是（ ）（A）病人肺功能完全正常（B）血常规正常，无发热（C）通过内科治疗病情已经稳定，不再处于活动进展播散期（D）必须经过 18 个月的规律抗结核治疗（E）痰培养正常，无发热29 最易骨折的肋骨是（ ）（A）第 1、2 肋（B）第 2、3 肋（C）第 47 肋（D）第 810 肋（E）第 11、12 肋30 肺结核术后继续抗结核治疗至少需要多长时间（ ）（A）6 周12 周（B） 6 个月12 个月（C） 4 周左右（D）4 个月左
10、右（E）4 个月6 个月31 肺结核术后常见的手术并发症有下列那些（ ）（A）支气管胸膜瘘（B）顽固性含气残腔（C）脓胸（D）结核播散（E）以上都是32 反常呼吸运动常见于（ ）（A）损伤性血胸（B）开放性气胸（C）闭合性气胸（D）张力性气胸（E）多根多处肋骨骨折33 脓胸的确诊依赖子（ ）（A）胸部 CT 检查（B）胸膜腔穿刺（C）胸部 X 线检查（D）胸部超声波检查（E）纤维支气管镜检查34 急性脓胸最常继发于（ ）（A）肺内感染（B）膈下脓肿（C）脓毒血症（D）胸膜腔积液（E）开胸手术污染胸膜腔35 开放性气胸的紧急处理首先要（ ）（A）充分给氧（B）清创缝合（C）胸腔闭式引流（D）用厚
11、敷料封闭伤口（E）气管插管辅助呼吸36 张力性气胸致死的主要原因是（ ）（A）极度疼痛（B）气管移位（C）反常呼吸（D）皮下气肿（E）严重缺氧37 脓胸是指脓性渗出液积聚于何处的化脓性感染（ ）（A）胸骨后间隙（B）纵隔间隙（C）胸内脏器（D）肺内（E）胸膜腔内38 脓胸的致病菌多来自（ ）（A）纵隔内脏器或身体其他部位的病灶（B）继发于脓毒血症或菌血症（C）肺内感染灶（D）胸部外伤后感染（E）胸部手术后感染39 留置胸膜腔闭式引流管的病人出现引流管脱出，首先要（ ）（A）给病人吸氧（B）立即报告医生（C）急送手术室处理（D）把脱出的引流管重新插入（E）用无菌凡士林纱布、厚层纱布封闭引流口40
12、 拔除胸膜腔闭式引流管时，应瞩病人（ ）（A）正常深呼吸（B）深吸气后屏气（C）深呼气后屏气（D）浅呼气后屏气（E）浅吸气后屏气二、A3 型题40 男性病人，55 岁，头痛 3 个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变，颅内压增高，拟行开颅手术。41 颅内压增高的主要表现为（ ）（A）头痛、抽搐、偏瘫（B）头痛、呕吐、感觉障碍（C）头痛、恶心、食欲下降（D）头痛、抽搐、血压增高（E）头痛、呕吐、视神经乳头水肿42 术前病人出现便秘时，不正确的处理方法是（ ）（A）使用开塞露（B）腹部按摩（C）使用缓泻剂（D）使用肥皂水灌肠（E）鼓励病人多食蔬菜水果43 术后病人出现脑脊液鼻
13、漏，正确的护理方法是（ ）（A）头低位（B）用无菌棉球阻塞鼻孔（C）用无菌生理盐水冲洗（D）用氯霉素眼药水滴鼻（E）避免用力咳嗽、打喷嚏43 女性，35 岁，被人用铁棍击伤头部，立即出现昏迷，送医院途中清醒，并可与家人谈话，但头痛、呕吐明显，入院查体时是昏迷状态，左瞳孔直径 0.5cm，右侧0.2cm。右侧肢体无自主运动。44 与病人的临床表现特点最符合的是（ ）（A）脑挫裂伤（B）原发性脑干损伤（C）急性硬脑膜下血肿（D）急性硬脑外血肿（E）急性脑内血肿45 应立即给病人使用的最主要急救药物是（ ）（A）20% 甘露醇（B）氨苯蝶啶（C）地塞米松（D）苯巴比妥（E）氢氯噻嗪46 目前禁忌的处
14、理方法是（ ）（A）腰椎穿刺测定颅内压（B）开颅探查（C）应用地塞米松（D）20% 甘露醇快速静滴（E）脑室引流46 18 岁，女性，突然剧烈头痛、伴呕吐，查体：颈项强直，克氏征(+)，布氏征(+)，体温 37.0，既往身体健康。CT 示双侧裂池及纵裂池内等密度影。47 首先应考虑（ ）（A）脑炎（B）脑膜炎（C）蛛网膜下腔出血（D）脑肿瘤（E）脑脓肿48 若需由静脉补充水分，每日补液量不宜超过（ ）（A）1000ml（B） 1500ml（C） 2000ml（D）2500ml（E）3000ml49 病人每日尿量必须保证超过（ ）（A）400ml（B） 600ml（C） 800ml（D）1000ml（E）1500ml三、X 型题50 脓胸引流不畅的原因（ ）（A）引流过晚（B）引流口位置不够低（C）引流管内径过细（D）引流插入过浅或过深（E）引流阻塞51 致病菌进入胸腔的途径有（ ）（A）化脓性感染直接侵入（B）经淋巴途径（C）血源性播散（D）医源性感染（E）胸腔开放性损伤52 体外循环后的病理生理变化包括（ ）（A）红细胞破坏（B）血小板增加（C）代谢性酸中毒（D）肾功能减退（E）低血钾53 食管癌病人出现进食呛咳常提示（ ）（A）肿瘤侵犯喉返神经（B）高度梗阻，误吸（C）肿瘤累及肺脏层胸膜（D）气管食管瘘（E）肿瘤侵犯气管隆突
