1、西医综合（外科学）模拟试卷 39（无答案）一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 肛管外括约肌是(1)，被(2) 和(3)纤维穿过而分为(4) 、(5)和(6)三部分。2 急性动脉栓塞的临床 5P 表现是指(1)、(2)、(3) 、(4)、(5)。二、名词解释题3 Hartmannperaticn4 肛裂三联征三、A1 型题5 腹膜炎最危重的病情是（ ）（A）高热、脉快（B）严重脱水（C）代谢性酸中毒（D）感染性休克（E）多系统器官功能衰竭6 急性腹膜炎最重要的体征是（ ）（A）腹式呼吸消失（B）肝浊音界缩小（C）肠鸣音减弱（D）移动性浊音阳性（E）压痛、反跳痛、肌紧张7 腹
2、腔内实质性脏器损伤最可靠的依据是（ ）（A）腹式呼吸消失（B）腹肌紧张（C）肝浊音界缩小（D）移动性浊音阳性（E）腹腔抽到不凝固的血液8 胃十二指肠溃疡急性大出血的主要表现是（ ）（A）腹痛减轻（B）上腹轻度压痛（C）大量呕血或黑便（D）肠鸣音活跃（E）红细胞比积下降9 胃痛好发部位是（ ）（A）贲门部（B）胃小弯（C）胃大弯（D）胃窦部（E）胃底部10 早期胃癌最有效的检查方法是（ ）（A）X 线钡餐检查（B）纤维胃镜（C）胃液细胞学检查（D）大便隐血试验（E）B 型超声波11 绞窄性肠梗阻的腹痛特点是（ ）（A）持续性腹痛阵发性加剧（B）阵发性腹痛（C）持续性腹痛（D）刀割样疼痛（E）全腹
3、胀痛12 直肠癌的早期表现（ ）（A）排便习惯改变，黏液血便（B）排便困难，便条变细（C）腹痛，腹胀，便秘（D）肠梗阻症状（E）全身中毒症状13 大肠痛手术前最重要的护理是（ ）（A）高蛋白、高热量饮食（B）充分的肠道准备（C）术日晨插胃管（D）输血纠正贫血（E）备皮，术前用药14 肛管直肠疾病的常见诱因和症状是（ ）（A）便血（B）便秘（C）肿块（D）疼痛（E）瘙痒15 门静脉高压症手术治疗后，一般应限制的饮食是（ ）（A）水果类（B）面食类（C）米食类（D）蔬菜类（E）肉和蛋16 在胆道感染的病情观察中，容易出现休克的是（ ）（A）急性重症胆管炎（B）急性胆囊炎（C）肝内胆管结石（D）肝外
4、胆管结石（E）胆道蛔虫17 急性胆管炎的典型表现是（ ）（A）Charcot 综合征（B） Murphy 征（C） Rovsing 征（D）Horner 综合征（E）Thomas 征18 食管痛的早期表现是（ ）（A）吞咽哽噎感（B）吞咽困难（C）声音嘶哑（D）持续性胸背痛（E）呕吐泡沫样黏液19 以下哪种不属子机械性肠梗阻（ ）（A）粘连性肠梗阻（B）蛔虫性肠梗阻（C）肠套叠（D）痉挛性肠梗阻（E）以上都不是20 下列哪项是留置腹腔引流管的目的（ ）（A）胆道狭窄需支持（B）解除或缓解肠梗阻所致胃肠道扩张的症状（C）为进食毒物者洗胃（D）用于灌注食物以解决进食问题（E）预防血液、消化液、渗出
5、液等在腹腔或手术野蓄积21 检查肛管直肠的最常用体位是（A）左侧卧位（B）右侧卧位（C）胸膝位（D）蹲位（E）截石位22 肛裂主要症状是（A）疼痛（B）便秘（C）出血（D）腹泻（E）黏液便23 肛裂常发生于截石位（A）12 点处（B） 3 点处（C） 9 点处（D）6 点处（E）10 点处四、A3 型题23 男性，58 岁，右侧腹股沟区肿块，站立过久肿块出现，平卧消失无痛，有时肿块可入阴囊，检查：右侧 8cm 大小，可还纳，压内环腹压增加，肿物不出现，透光试验阴性。24 初步诊断是（ ）（A）可复性腹股沟直疝（B）可复性腹股沟斜疝（C）难复性腹股沟直疝（D）难复性腹股沟斜疝（E）右侧睾丸鞘膜积
6、液25 治疗的措施是（ ）（A）疝成形术（B）手术疝囊高位结扎（C）手术修补（D）手术疝囊高位结扎及修补（E）鞘膜切除反转术26 出院时康复指导，下列哪项不妥（ ）（A）出院后注意休息（B）防止感冒（C）多饮水多吃蔬菜防止便秘（D）1 月后可从事重体力劳动（E）随诊26 女性，60 岁，剑突下持续性疼痛 6 小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温 39，血压 10.7/8kPa(80/60mmHg)，脉搏 120 次/ 分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞 26109/L，中性 95%。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶240 索氏单位。27 此病人最可能的诊断为（ ）（A）急性胰腺炎
7、（B）胆道蛔虫症（C）溃疡病穿孔（D）急性胆囊炎（E）急性梗阻性化脓性胆管炎28 目前最关键的治疗原则是（ ）（A）及时使用抗生素（B）应用肾上腺皮质激素（C）及时用升压药（D）紧急胆道减压手术（E）及时补充血容量29 若此病人采用手术治疗，预防病人术后引流管至少留置（ ）（A）24 小时（B） 3 天（C） 7 天（D）14 天（E）1 个月29 男性，45 岁，酗酒后 4h 发生上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不减轻。12h 后来急诊就诊30 最有助于诊断的检查是（ ）（A）血常规（B）尿淀粉酶测定（C）血清淀粉酶测定（D）胸腹部 X 线检查（E）B 超腹部检查3
8、1 病情如果进一步发展出现腹膜炎及休克，为判断病情，最有价值的实验室检查是（ ）（A）尿淀粉酶测定（B）血清淀粉酶测定（C）白细胞计数和分类（D）腹穿液性状及淀粉酶测定（E）血红蛋白和红细胞比值测定32 按目前的观点错误的处理是（ ）（A）大剂量抗生素（B）禁食、胃肠减压（C）立即手术（D）静滴施他宁（E）预防多器官功能衰竭32 男性，73 岁，下肢骨折术后一直卧床，术后第 7 天突然出现左小腿剧痛，肿胀且有深压痛，左足过度背屈时小腿肌肉疼痛剧烈。33 该病人最可能发生了（ ）（A）动脉栓塞（B）深静脉血栓（C）下肢静脉曲张（D）雷诺综合征（E）血栓闭塞性脉管炎34 该病人非手术治疗措施中正确
9、的是（ ）（A）按摩患肢（B）患肢平放（C）患肢做直腿抬高活动（D）绝对卧床 1014 天（E）每周测量一次患肢不同平面的周径35 若该病人准备接受手术治疗去除病因，手术最好是在发病后（ ）（A）1 天内（B） 3 天内（C） 5 天内（D）7 天内（E）10 天内35 男性，40 岁，患血栓闭塞性脉管炎，处于局部缺血期。36 此期的病变特点是（ ）（A）血管痉挛，以功能性病变为主（B）血栓形成，部分堵塞血管（C）血管闭塞，侧支循环补充血供（D）血管闭塞，侧支循环不能满足肢体需要（E）血管壁和血管周围广泛纤维化37 此期的典型表现是（ ）（A）静息痛（B）间歇性跛行（C）屈膝抱足而坐（D）患肢
10、胫后和足背动脉搏动消失（E）肢体远端形成经久不愈的溃疡38 护士对病人日常生活中的健康指导内容正确的是（ ）（A）少吸烟（B）穿胶底皮鞋（C）坚持勃格氏运动（D）出现患肢溃疡或坏疽时应增加活动量（E）患肢疼痛时可自行服用吗啡38 男性，45 岁，右上腹隐痛伴低热一周，2h 前 T 床后突发头晕，面色苍白，既往有胃病及乙肝史。体检：脉搏 120 次/分，血压 10.5/7kPa(79/53mmHg)，腹胀，全腹压痛，以右上腹为甚。实验室检查：血红蛋白 75g/乙白细胞 12.5109/L，中性粒85%， HBsAg 阳性。39 最可能的诊断是（ ）（A）溃疡病穿孔（B）胆囊穿孔（C）肝癌自发破裂
11、（D）绞窄性肠梗阻（E）消化道出血40 首先考虑的检查方法是（ ）（A）消化道钡餐（B）纤维光束胃镜（C）腹部 X 线摄片（D）CT（E）腹腔穿刺41 应采取的治疗措施是（ ）（A）输液、输血，尽快手术治疗（B）胃肠减压，肛管排气（C）胃肠减压，胃管内注药（D）经皮肝胆道穿刺引流（E）经内窥镜胃内注射硬化剂41 女性，50 岁，既往有牛、羊接触史，1 年前发现肝大，不痛。B 超检查肝有多个大小不等的囊性病变。包虫皮内试验阴性，补体结合试验阴性。42 应考虑为（ ）（A）肝包虫病（B）肝囊肿（C）阿米巴肝脓肿（D）细菌性肝脓肿（E）肝癌中心性坏死43 目前适宜的治疗方法是（ ）（A）抗阿米巴药物
12、治疗（B）包虫囊肿内囊摘除术（C）包囊及部分肝切除术（D）包囊完整切除术（E）定期随诊，严密观察43 男性，48 岁，大便带血 3 年余，血色鲜红，有时便中滴鲜血，有时便纸上发现鲜血，病人自诉在便秘或饮酒后便血更甚，有头昏和贫血，但无疼痛不适，肛门外观有外痔皮垂。44 如经直肠指检未发现肿块，则进一步处理原则（ ）（A）对症处理，密切定期门诊随访（B）纤维结肠镜检查（C）钡剂灌肠 X 线摄片（D）切除外痔皮垂（E）肛门镜检查45 如作下列检查时最可能发现的是（ ）（A）直肠指检指套血染（B）肛门口外见有肛裂（C）肛门镜检查见有内痔核（D）钡剂灌肠发现乙状结肠肿瘤（E）肛门外口见明显外痔核46 肛门镜检查确诊为第期内痔出血，经纤维结肠镜检查除外肿瘤，则最佳治疗方案是：（ ）（A）手术切除（B）服用轻泻药保持大便通畅（C）行内痔核硬化剂治疗（D）少饮酒及刺激性食物（E）采用高锰酸钾每天坐浴
