1、西医综合（循环系统）模拟试卷 5 及答案与解析0 A超声心动图B胸部 X 线片C冠状动脉造影D漂浮导管检查1 诊断冠心病最有价值的检查是2 诊断左心功能不全最有价值的检查是2 A 受体阻滞剂B钙拮抗剂C硝酸酯类D利多卡因3 急性心肌梗死发生室速首选4 急性心肌梗死时预防猝死首选4 A阿司匹林B华法林C潘生丁D普通肝素5 预防房颤栓塞并发症首选6 非 ST 段抬高性 MI 低危组治疗首选6 AKillip 级BKillip级CKillip级DKillip级7 急性心肌梗死患者，双肺未闻及湿啰音，血压正常，其心功能评级为8 急性心肌梗死患者，两侧中下肺野满布湿哕音，其心功能评级为9 关于稳定型心绞
2、痛的叙述，错误的是（A）常在体力活动和情绪激动程度相同时发作（B）在半夜熟睡或午睡时发作（C）硝酸甘油对其疗效差（D）每日和每周疼痛发作次数大致相同10 下列选项中，属于冠心病发病危险因素的有（A）糖尿病（B）高脂血症（C）高血压病（D）遗传因素11 稳定型心绞痛的临床表现可有（A）血压下降（B）血压升高（C）心率增快（D）第三心音奔马律12 稳定型心绞痛发作时的药物治疗可选用（A）美托洛尔（B）吗啡（C）硝酸甘油（D）硝酸甘油异山梨酯13 不稳定型心绞痛的治疗包括（A）积极抗血小板治疗（B）尽早溶栓治疗（C）抗凝治疗（D）尽早使用他汀类药物14 急性心梗早期应用洋地黄类药物，最易诱发（A）电
3、解质紊乱（B）室性心律失常（C）房室传导阻滞（D）心力衰竭15 心梗行肝素抗凝治疗时，下列哪项措施是错误的（A）每 4 小时测凝血时间（B）出血倾向明显时立即停用肝素（C）备好肝素的对抗剂维生素 K1（D）避免肌肉注射药物16 关于高血压的诊断叙述，正确的是（A）收缩压140mmHg，为高血压诊断标准（B）舒张压90mmHg ，为高血压诊断标准（C）收缩压140mmHg ，或舒张压 90mmHg 为高血压诊断标准（D）高血压诊断以同日两次或两次以上测得的血压平均值为依据17 男性，55 岁，血压 180110mmHg，服降压药后血压控制在1301408090mmHg，心电图示左室肥厚，眼底视网
4、膜动脉变窄，尿蛋白微量，该患者首先应该考虑的疾病诊断是（A）低危期（B）中危期（C）高危期（D）很高危期18 原发性高血压的发生与周围细小动脉的变化密切相关，其早期病理变化最可能的是（A）管壁透明样变（B）管壁缺氧（C）血管闭塞（D）血管内皮功能障碍19 关于高血压病病因的叙述，错误的是（A）有明显的遗传倾向（B）饮酒量与血压水平线性相关（C）高蛋白摄人可升高血压（D）钾摄入量与血压呈正相关20 以下哪种疾病最适合 受体阻滞剂治疗（A）高血压伴心肾功能不全（B）高血压伴支气管哮喘（C）高血压伴肥厚梗阻性心肌病（D）高血压伴心动过缓21 高血压病患者服用降压药物治疗，降压目标是（A）血压降至正常
5、范围，即年轻者血压控制在 12013080mmHg，老年人可降至 14090mmHg（B）降至临界高血压水平，即 1401609095mmHg（C）收缩压控制在 160mmHg，舒张压控制在 85mmHg（D）血压控制在病人可耐受的程度22 男性，35 岁；血压 180100mmHg，经服硝苯地平及血管紧张素转换酶抑制剂治疗 3 周后，血压降至 12080mmHg，关于停药问题应是（A）立即减少药物剂量（B）停药后血压增高再服（C）继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少至能维持血压稳定的最小剂量（D）为避免血压下降过低，应停药，待症状出现随时恢复用药23 下列有关高血压治疗的叙述，正
6、确的是（A）高血压合并糖尿病、肾病者血压应控制在 13080mmHg 以下（B）血压降至目标后观察半年，血压仍稳定在正常水平，可停用降压药物（C）对单一降压药物血压控制不理想者，应使用 23 种不同类别的降压药联合应用（D）根据高血压病人的具体情况如合并某些疾病来选择降压药物的种类与剂量24 男性，61 岁，高血压 10 年，同时伴有 2 型糖尿病，轻度。肾功能损害，血肌酐(SCr)186molL，尿蛋白 (+)，排除肾血管性高血压。该患者首选的降压药物是（A）利尿剂（B）钙拮抗剂（C） 受体阻滞剂（D）ACEI25 下列有关继发性高血压的叙述，不正确的是（A）慢性肾小球肾炎所致高血压主要与水
7、钠潴留及血容量增加有关（B）肾血管性高血压在继发性高血压中属于不常见的类型（C）原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展为重度或恶性高血压（D）嗜铬细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种26 肾实质性高血压与高血压肾损害的重要区别是（A）有无明显贫血（B）尿常规（C）肾功能（D）心脏大小西医综合（循环系统）模拟试卷 5 答案与解析【知识模块】 循环系统1 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统2 【正确答案】 D【试题解析】 冠状动脉造影可清晰地显示左、右冠状动脉及其主要分支的影像。可发现各支动脉狭窄病变的部位并估计其程度。管腔直径减少 50即可诊断冠心病，减少 7075及以上会严重影响供血，故是诊断冠
8、心病最直接、最准确的检查手段。床旁漂浮导管经静脉插管直至肺动脉，测定心脏各部位的压力，计算心脏指数(CI)及肺动脉楔嵌压(PCWP)，直接反映左心功能。当临床表现难以鉴别是左心衰竭还是肺部感染所致呼吸困难，用此检查方法可测得 PCWP，高于正常值(12mmHg)，尤其达 18mmHg 以上可确诊为左心衰竭，而肺部感染 PCWP 正常。【知识模块】 循环系统【知识模块】 循环系统3 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统4 【正确答案】 A【试题解析】 急性心肌梗死一旦发生室性期前收缩，立即静注利多卡因。 受体阻滞剂能减少心肌耗氧量和氧供需失衡，缩小 MI 面积，减少复发性心肌缺血、再梗死、室颤
9、及其他恶性心律失常。【知识模块】 循环系统【知识模块】 循环系统5 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统6 【正确答案】 A【试题解析】 一旦病人诊断为急性心肌梗死，应尽快给予阿司匹林 160325mg嚼碎后服用。采用链激酶溶栓无论加用皮下还是静脉用普通肝素都不能增加溶栓的效果和减少溶栓后的缺血事件，故可以不用任何肝素。阿司匹林预防栓塞的效果不如华法林。非 ST 段抬高性 MI 低危组治疗以阿司匹林和肝素，尤其是低分子肝素为主。【知识模块】 循环系统【知识模块】 循环系统7 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统8 【正确答案】 C【试题解析】 AMI 引起的心力衰竭 Killip 分级为：
10、级尚无明显心力衰竭；级有左心衰竭，肺部哕音50肺野；级有急性肺水肿，全肺大、小、干湿哕音；级有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。【知识模块】 循环系统9 【正确答案】 B，C【试题解析】 稳定型心绞痛，诱发疼痛最常见的因素为体力劳动和情绪激动程度相同，每日和每周疼痛发作次数在 13 个月内大致相同；每次发作时疼痛时间(35min) 和性质及部位相仿；用硝酸甘油治疗时，也在相同的时间内发生疗效。【知识模块】 循环系统10 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 目前对冠心病危险因素的综合分析，肯定有关的是糖尿病、高脂血症、高血压病、吸烟。【知识模块】 循环系统11 【正确答案】 B，C
11、，D【试题解析】 稳定型心绞痛发作时常见心率加快，血压升高，表情焦虑，皮肤冷或出汗，有时出现第四心音或第三心音奔马律。【知识模块】 循环系统12 【正确答案】 C，D【试题解析】 稳定型心绞痛发作时的药物治疗可选用作用较快的硝酸酯类，如硝酸甘油或硝酸甘油异山梨酯。【知识模块】 循环系统13 【正确答案】 A，C，D【试题解析】 不稳定型心绞痛的治疗包括积极抗血小板治疗、抗凝治疗及调脂治疗，如他汀类药物，但禁忌溶栓治疗。【知识模块】 循环系统14 【正确答案】 B【试题解析】 急性心梗早期的心力衰竭主要因心肌充血、水肿所致的顺应性下降，并有电生理紊乱。所以梗死发生后 24 小时应尽量避免使用洋地
12、黄类药物，以避免可能引起的室性心律失常。【知识模块】 循环系统15 【正确答案】 C【试题解析】 用肝素作抗凝治疗，应每 4 小时测定凝血时间 1 次。肝素的对抗剂是鱼精蛋白而不是维生素 K1。【知识模块】 循环系统16 【正确答案】 C【试题解析】 目前，我国采用国际上统一的标准，即收缩压140mmHg 和舒张压90mmHg 即诊断为高血压。以规范方法下水银柱血压计非同日三次测量作为高血压诊断的标准方法。【知识模块】 循环系统17 【正确答案】 D【试题解析】 高血压的并发症包括：心脏疾病(左心室肥大、心绞痛、心肌梗死、既往曾接受冠状动脉旁路手术、心力衰竭)，脑血管疾病(脑卒中或短暂性脑缺血
13、发作)，肾脏疾病( 蛋白尿或血肌酐升高)，周围动脉疾病，高血压视网膜病变(大于等于级)。高血压患者心血管危险分层标准如下：【知识模块】 循环系统18 【正确答案】 D【试题解析】 目前认为血管内皮功能障碍是高血压最早期和最重要的血管损害。【知识模块】 循环系统19 【正确答案】 D【试题解析】 高血压的病因为多因素，可分为遗传因素和环境因素；高血压具有明显的家族聚集性，环境因素又可分为饮食和精神应激，其中升高血压因素为高钠摄入、高蛋白摄人和高脂摄人，降压因素为补钾。【知识模块】 循环系统20 【正确答案】 C【试题解析】 受体阻滞剂在心肾功能不全、支气管哮喘、心动过缓时应谨慎使用，对于肥厚梗阻
14、性心肌病， 受体阻滞剂可迟缓肥厚心肌，防止心动过速，维持正常的窦性心律。【知识模块】 循环系统21 【正确答案】 A【试题解析】 年轻高血压患者的目标血压控制水平应较老年患者更低。【知识模块】 循环系统22 【正确答案】 C【试题解析】 初治患者在血压维持一段时间稳定后，可小心缓慢减量至维持血压稳定的最小剂量，不可突然停药。【知识模块】 循环系统23 【正确答案】 B【试题解析】 高血压病降压治疗的益处主要是通过长期控制血压达到的，所以高血压患者需要长期降压治疗，尤其的高危和很高危患者，使血压保持在目标水平，以此延缓或逆转高血压对靶器官的损害，达到改善预后、降低致残率与死亡率的目的，目前尚无根
15、治高血压病的手段。【知识模块】 循环系统24 【正确答案】 D【试题解析】 ACEI 除具有降压作用外，还具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用，特别适用于伴有糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。【知识模块】 循环系统25 【正确答案】 B【试题解析】 主要的继发性高血压有：肾实质疾病(肾小球肾炎)性高血压、肾动脉狭窄性高血压、嗜铬细胞瘤引起的高血压、原发性醛固酮增多症引起的高血压、皮质醇增多症引起的高血压。其中前两者较为多见。【知识模块】 循环系统26 【正确答案】 A【试题解析】 原发性高血压晚期有肾功能损害者与肾性高血压有时不容易区别，在一般情况下，有慢性肾炎或反复水肿史，明显贫血，血浆蛋白低，氮质血征，蛋白尿出现早而且持久，血压升高相对较轻者，支持肾性高血压。【知识模块】 循环系统
