1、西医综合（胸部外科疾病）模拟试卷 11 及答案与解析1 张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是不恰当的（A）较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣（B）纵隔左右摆动（C）严重皮下气肿形成（D）严重呼吸循环障碍2 左前胸部刀刺伤，局部伤口位于左第 4 肋问胸骨左缘 3cm，伤口有少量鲜血外溢，伤员颈静脉怒张，呼吸短促，呈休克状，脉弱，右肺呼吸音正常，气管未移位，首先应考虑（A）tension pneumothorax(张力性气胸)（B）开放性气胸（C） hemothorax(血胸)（D）pericardial tampoNADe( 心包填塞)3 外伤性血胸胸腔内积血不凝固的原因是（A）胸腔内渗出液体的稀
2、释作用（B）胸腔内有抗凝物质（C）肺、膈肌运动的去纤维化作用（D）凝血因子减少4 有关胸部外伤，下列哪项是恰当的（A）间接暴力所致肋骨骨折易产生气胸或血胸并发症（B）肋骨骨折好发于第 47 肋（C）多根肋骨骨折可造成浮动胸壁（D）张力性气胸常伴有反常呼吸运动5 诊断外伤性较大支气管裂伤的主要依据是（A）引流管内持续漏气，病情无好转（B）水封瓶内负压波动很大（C）有胸腔感染症状（D）有皮下气肿6 下述哪项是损伤性血胸紧急开胸的指征（A）伤侧胸部抽出不凝血液（B）伤后 4 小时出冷汗胸腔引出血液 500mL，观察 3 小时后又引出 200mL（C）凝固性血胸，X 线透视范围无增大，血压 13.38
3、.0kPa(100 60mmHg)（D）脉率 140 次分，胸穿抽出血很快凝固，血压 9.38.0kPa(7060mmHg)7 患者，男性，28 岁，左胸外伤，胸痛，气促，痰中带血，HR36 次分，P110次分，Bpl4.710.6kPa(11080mmHg)，躁动，气管明显右移，左胸前壁有33cm 大小反常呼吸区，可触及广泛的皮下气肿，左胸叩诊过清音，左胸呼吸音弱，首要的处理为（A）应用镇静、止痛药物（B）立即插管（C）压迫法控制左前胸的反常呼吸（D）左胸放置闭式引流8 人体呼吸运动动最大的肌群是（A）膈肌（B）胸间内肌和肋间外肌（C）三角肌、斜方肌、胸大肌、背阔肌的协同作用（D）胸锁乳突肌
4、上后锯肌和肋提肌9 患者，男性，23 岁，半小时前从 4m 高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，遂来急诊就治。查体：神清，合作，口唇轻度紫绀，左前胸壁 10cm10cm 皮下瘀血斑，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺呼吸音清。X 线检查：左第 4、5、6 肋各有两处骨折，中段长约 10cm，肋膈角稍钝。此时应采取的治疗措施是（A）气管切开（B）吸痰（C）止痛，包扎固定胸壁（D）气管插管10 男性 52 岁，车祸，左胸外伤 1 小时后，送至急诊室，经输血输液及右胸腔低位闭式引流术后观察 3 小时，呼吸困难仍明显，左胸呼吸音低，叩诊呈浊音，胸穿血性积液量为 150mL小时。顺利康复后，拔除胸管的指征是（A）引
5、流管停止排液排气 24 小时+X 线检查肺膨胀良好（B）右肺呼吸音恢复 24 小时（C）引流管水柱波动消失 24 小时+X 线检查肺膨胀良好（D）生命体征恢复正常 24 小时11 胸部被撞伤，右侧肋骨骨折，经胸部透视肺被压缩 30，右肋膈角消失，有胸痛、气急症状。首先应作（A）胸腔穿刺（B）剖胸止血或闭式引流（C）肋间神经阻滞（D）肌肉注射吗啡12 病人胸部受压，来院急诊，吸氧后呼吸仍紧迫，并有紫绀、休克征象。检查：胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音，左胸壁有骨摩擦音，有皮下气肿。应立即采取下列哪项抢救措施（A）补液、输血、抗休克（B）用粗针头作胸腔穿刺（C）放置胸腔引流管（D）肋骨复位固定13
6、 外伤性皿胸已一周，右胸叩诊为实音，呼吸音低，气管向对侧移位，血压14.79.3kPa(11070mmHg)，心率 108 次分，体温 38，经胸腔引流出血性胸液约 700mL，但呼吸音及气管移位好转不明显，胸片示右胸 23 为大片密度增高阴影，最恰当的处理应是（A）开胸去除血块（B）超声波定位胸穿（C）出院休养 3 个月后复查（D）抗生素预防感染14 患者被汽车撞伤胸部，急诊来院。经吸氧后，仍有呼吸困难及紫绀。血压10.67kPa(7550mmHg)，脉搏 124 次分，较弱。胸部检查：左胸饱满，左胸壁有骨擦音及皮下捻发感，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。右肺呼吸音清晰。故诊断为（A）肋骨骨折合并单
7、纯性气胸，感染性休克（B）左侧肋骨骨折合并血胸、失血性休克（C）肋骨骨折合并血气胸、休克（D）肋骨骨折、张力性气胸、皮下气肿、休克15 男童，10 岁，因肺炎入院治疗，症状好转后又出现高热，达 39，并感左侧胸痛，体检左肺呼吸音减弱，叩诊浊音，白细胞总数为 14109L(14000mm 3)，中性粒细胞 80，X 线胸片左侧胸腔积液，呈外高内低的圆弧形阴影，胸穿抽出脓液。应采取的治疗措施（A）应用抗生素，胸腔闭式引流（B）大剂量抗生素治疗（C）胸膜纤维板脱胎术（D）胸腔内注入抗生素16 下述肺癌的病理中，哪项是不恰当的（A）多数鳞癌或未分化癌是属于中央型肺癌（B）在各型肺癌发病率中，女性较多见
8、的有腺癌、肺泡细胞癌（C）肺癌侵及胸壁或膈肌时，可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移（D）腺癌型肺癌血行转移多见16 A严重闭合性气胸 B开放性气胸C进行性血胸 D非进行性血胸E闭合性多根肋骨骨折17 应及时开胸探查的是18 可出现反常呼吸的是18 A化疗 B手术治疗C放射治疗 D电化学治疗E化疗+ 放射治疗19 男性，50 岁，咳痰痰中带血 1 个月，X 线胸片显示左肺舌叶处有一圆形阴影，直径约 3.5cm，边缘毛糙。纤维支气管镜检查未见肿瘤。应采取20 男性，50 岁，咳痰痰中带血 1 个月，X 线胸片显示左肺门处有一圆形阴影，直径约 5cm，边缘毛糙。双锁骨上淋巴结肿大，活检病理为鳞癌应采
9、取21 男性，50 岁，咳痰痰中带血 1 个月，X 线胸片显示左肺门处有一圆形阴影，直径约 5cm，边缘毛糙。左胸壁 43cm 肿物，活检病理为鳞癌。胸壁肿物的治疗应采取21 Abenign tumor 0f esophagus(食管良性肿瘤)BcardiA,C AChalasis( 贲门失弛癌)Cesophageal carcinoma(食管癌)Dbenign esophagostenosis(良性食管狭窄)Eesophageal diverticulum(食管息室)22 一名 68 岁男性患者，长期进食过硬过热且进食过快，近 3 个月来，进行性吞咽困难，消瘦乏力，食管钡餐 X 线造影示：食
10、管下段充盈缺损，管腔狭窄，局部黏膜断裂，该患者诊断应是23 一名 25 岁男青年，消瘦，胸骨后不适，吞咽困难时轻时重，有时呕吐，食管钡餐 X 线造影可见食管扩大，并有液平，下端呈鸟嘴状24 上述食管疾病中，哪一种是必须手术治疗，并可辅以放射治疗的疾病24 A髓质型 B蕈伞型C溃疡型 D缩窄型E菜花型25 较早出现梗阻的症状的是上述哪种食管癌26 出现阻塞程度较轻的食管癌是27 严重多根多处肋骨骨折，发生呼吸循环功能衰竭的病理生理变化是（A）广泛软组织出血（B）吸气时伤侧肺扩张不全（C）缺氧及二氧化碳滞留（D）回心血量减少28 外伤性血胸有下列哪项表现可提示有继发感染（A）血白细胞计数升高（B）
11、出现寒战、高热（C）胸穿液涂片找到细菌（D）胸穿液蒸馏水振荡试验絮状反应阴性29 胸外伤病人的急救原则是（A）保证呼吸道通畅（B）应立即剖胸探查（C）迅速重建胸内负压（D）胸腔闭式引流后剖胸探查30 闭式胸膜腔引流术的指征为（A）急性脓胸需持续排脓者（B）气胸、血胸经穿插抽吸无效者（C）脓胸并发支气管胸膜瘘者（D）胸内手术者31 确诊肺癌的依据是（A）纤维支气管镜检查及活组织检查（B）咳嗽、咯血、胸（C）痰细胞学检查痛（D）胸部 X 线摄片有圆形阴影32 慢性肺疡和支气管扩张的病人都有咳脓臭痰及咯血史。癌临床鉴别方法为（A）X 线摄片（B）根据病史（C）支气管碘油造影（D）支气管镜检查33 确
12、诊食管癌、贲门癌有无远处转移，体检时下列不符的是（A）肝大（B）锁骨上淋巴结肿大（C）腹水、胸水（D）肺部啰音33 男，52 岁，刺激性咳嗽、痰中带血 3 个月，胸片见右肺上叶部分不张，多次痰查癌细胞阴性。34 为进一步明确诊断，应做的检查是（A）B 超下肿块穿刺活检（B）再次痰查找癌细胞（C）胸部 CT 检查（D）纤维支气管镜活检35 如支气管镜检查发现右上叶前段肿物，活检病理为鳞癌，全身情况良好，无远处转移。应首先采用的治疗方法是（A）手术治疗（B）放射治疗（C）化疗（D）中医治疗西医综合（胸部外科疾病）模拟试卷 11 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 胸部外科疾病2 【正确答案
13、】 D【知识模块】 胸部外科疾病3 【正确答案】 C【知识模块】 胸部外科疾病4 【正确答案】 B【知识模块】 胸部外科疾病5 【正确答案】 A【知识模块】 胸部外科疾病6 【正确答案】 D【知识模块】 胸部外科疾病7 【正确答案】 D【知识模块】 胸部外科疾病8 【正确答案】 A【知识模块】 胸部外科疾病9 【正确答案】 C【知识模块】 胸部外科疾病10 【正确答案】 A【知识模块】 胸部外科疾病11 【正确答案】 A【知识模块】 胸部外科疾病12 【正确答案】 B【知识模块】 胸部外科疾病13 【正确答案】 A【知识模块】 胸部外科疾病14 【正确答案】 D【知识模块】 胸部外科疾病15
14、【正确答案】 A【知识模块】 胸部外科疾病16 【正确答案】 A【知识模块】 胸部外科疾病【知识模块】 胸部外科疾病17 【正确答案】 C【知识模块】 胸部外科疾病18 【正确答案】 E【知识模块】 胸部外科疾病【知识模块】 胸部外科疾病19 【正确答案】 B【知识模块】 胸部外科疾病20 【正确答案】 E【知识模块】 胸部外科疾病21 【正确答案】 D【知识模块】 胸部外科疾病【知识模块】 胸部外科疾病22 【正确答案】 C【知识模块】 胸部外科疾病23 【正确答案】 B【知识模块】 胸部外科疾病24 【正确答案】 C【知识模块】 胸部外科疾病【知识模块】 胸部外科疾病25 【正确答案】 D【知识模块】 胸部外科疾病26 【正确答案】 C【知识模块】 胸部外科疾病27 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 胸部外科疾病28 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 胸部外科疾病29 【正确答案】 B,D【知识模块】 胸部外科疾病30 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 胸部外科疾病31 【正确答案】 A,C【知识模块】 胸部外科疾病32 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 胸部外科疾病33 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 胸部外科疾病【知识模块】 胸部外科疾病34 【正确答案】 D【知识模块】 胸部外科疾病35 【正确答案】 A【知识模块】 胸部外科疾病
