1、专业实践能力练习试卷 2 及答案与解析1 张先生，60 岁，因术中失血过多，医嘱：输入库血 1200ml。输血后病人出现手术部位渗血较多，皮肤、粘膜多处可见明显瘀点、瘀斑，手足抽搐，血压下降。1 下列有关输入库血的叙述正确的是（A）库血变质后分两层（B）可置于 37温水中加热后再输入（C）取血时应严格“三查七对 “（D）库血中的血小板含量较少（E）输血前由操作护士一人进行再次核对2 病人可疑发生了（A）空气栓塞（B）过敏反应（C）溶血反应（D）枸橼酸钠中毒（E）循环负荷过重3 导致的原因主要是（A）输血过快（B）输血量过多引起（C）库血保存过久（D）血型不合（E）血液变质4 下列措施正确的是（
2、A）酒精湿化吸氧（B）静脉滴注碳酸氢钠（C）皮下注射肾上腺素 0.51ml（D）再输入一定量的新鲜血（E）取头低脚高，左侧卧位5 患者，女，28 岁，体温 39.5，遵医嘱行灌肠降温。5 应选用的灌肠液是（A）4生理盐水 5001000ml（B） 2832 生理盐水 200ml（C） 3941 肥皂水 200ml（D）2832生理盐水 5001000ml（E）3941肥皂水 5001000ml6 灌入溶液时应观察病人的反应和液体流入情况，下列正确的处理方法是（A）如液体流入受阻，可降低灌肠筒高度（B）如液体流入受阻，可拔出肛管重新插入（C）如病人有便意，可降低灌肠筒高度，嘱病人深呼吸（D）如病
3、人有便意，可拔出肛管，待病人休息片刻后重新插入（E）如病人出现脉速、面色苍白、出冷汗，可放慢速度7 钱女士，38 岁，因外伤致脊髓损伤，口温 34.5。7 该病人体温分期是（A）正常体温波动范围内（B）轻度体温过低（C）中度体温过低（D）重度体温过低（E）致死温度8 该病人的护理措施，不妥的是（A）提高室温（B）足部放热水袋（C）饮热饮料（D）加盖被（E）监测体温变化，至少每 4 小时测量一次9 鲁女士，45 岁，患糖尿病 5 年，1 个月前诊断为卵巢癌。病人皮肤粘膜干燥，皮下脂肪菲薄，身体极度衰弱。9 护士做晨间护理的时候发现病人有头虱，应选用（A）百部 30g，75%乙醇 100ml，57
4、%乙酸 2ml（B）百部 30g，50%乙醇 100ml，100%乙酸 1ml（C）百部 40g，75%乙醇 100ml，50%乙酸 2ml（D）百部 40g，50%乙醇 100ml，100%乙酸 1ml（E）百部 50g，75% 乙醇 100ml，100%乙酸 1ml10 行顺铂和更生霉素化疗过程中，病人出现剧烈呕吐反应，下列护理措施不当的是（A）安慰病人，减少病人情绪上的波动（B）协助病人清洁口腔，必要时行特殊口腔护理（C）更换污床单，保持床单位清洁（D）鼓励病人进高蛋白、高脂肪食物（E）遵医嘱给予止吐药物11 患者李某咳嗽、咳痰、发热，前来门诊就诊，护士首先应该进行（A）预检分诊（B）查
5、阅病案（C）心理安慰（D）配合医生进行检查（E）健康教育12 林先生在输液过程中由于输液过快，短时间内输入大量液体引起急性肺水肿，以下对减轻肺内液体渗出有直接作用的措施是（A）停止输液（B）给予扩血管药物（C）加压给氧（D）30% 酒精湿化给氧（E）头低脚高位13 焦虑病人王某，因非器质性病变导致出现躯体症状，护士应（A）立即对病人加以限制（B）要求病人采取深呼吸等方法进行放松（C）鼓励病人表达感受，倾听病人的主诉（D）对病人进行批评指正（E）对病人有求必应14 适用低蛋白饮食的病人是（A）肥胖症病人（B）肾病综合征病人（C）慢性肝炎病人（D）糖尿病病人（E）尿毒症病人15 张某，男，40 岁
6、，因“不稳定性心绞痛“ 而入院治疗。入院后患者依赖性增强，超出了病情需要。自己能做的事也要别人替他做；这位患者使用的心理防卫机转是（A）转移（B）压抑（C）否认（D）升华（E）退化16 患者肖某，男，40 岁，因火灾全身重度烧伤，不能经口进食，消化功能不良，需要补充营养，医嘱给予要素饮食，下列做法不正确的是（A）要素饮食应保证在无菌条件下配制（B）要素饮食期间应定期检查血糖和尿糖（C）要素饮食最大浓度不能超过 25%（D）滴注要素饮食时，保持液体温度在 4550（E）为了保持管道通畅，护士应每日冲洗管腔 12 次17 患者疼痛时可出现的行为反应是（A）食欲不佳（B）手心出汗（C）面色苍白或潮红
7、（D）血压升高（E）哭泣、呻吟18 腰椎穿刺后 6 小时内让病人采取去枕仰卧位的目的是（A）防止脑缺血（B）有利于脑部血液循环（C）防止颅内压减低（D）预防颅内感染（E）防止颅内压增高19 下列有关爱瑞克森心理社会发展理论的陈述，正确的是（A）心理社会发展阶段的顺序并不固定，可以颠倒（B）人的一生分为 8 个发展阶段，但并非每个人都要经过这些阶段（C）在某一发展阶段没有解决酌矛盾冲突，可以到下一阶段顺利解决（D）每个心理社会发展阶段均有几个中心问题或矛盾冲突需要解决（E）一个人的人格或情感表现是其每个阶段发展结果的反映20 洗胃时，一次洗胃液灌入量应不超过（A）100ml（B） 400ml（C
8、） 300ml（D）500ml（E）200ml21 护士协助病人向平车挪动的正确顺序是（A）下肢、臀部、上身（B）上身、下身、臀部（C）臀部、下肢、上身（D）臀部、上身、下身（E）上身、臀部、下身22 应放在有色密盖瓶内的药物是（A）易氧化的药物（B）易挥发的药物（C）易燃烧的药物（D）易潮解的药物（E）易风化的药物23 正常成人的尿比重约为（A）1.0011.005（B） 1.0051.010（C） 1.0251.030（D）1.0301.035（E）1.0151.02524 输入下列哪种溶液有助于增加胶体渗透压，减轻组织水肿（A）浓缩白蛋白（B） 11.2%乳酸钠（C）脂肪乳注射剂（D）5
9、% 葡萄糖（E）50%葡萄糖25 传染病人出院后床单位处理正确的是（A）床、床旁桌椅用 0.5%过氧乙酸擦洗（B）被褥曝晒 6 小时（C）脸盆、痰杯用洗涤剂清洁（D）污被服撤下、送洗（E）病室通风后即可使用26 作真菌培养的咽拭子标本应在何处采集（A）舌面（B）扁桃体（C）口腔溃疡面（D）双侧腭弓（E）咽部27 患者刘某，女性，72 岁，因脑血管意外致左侧肢体偏瘫，在患侧肢体使用热水袋保暖时水温不能过高的原因是（A）局部皮肤对热敏感（B）局部血循环不良（C）血管反应敏感（D）局部皮肤感觉迟钝或麻痹（E）热刺激可加重原发病28 男孩，4 岁，患有支气管肺炎，住院后放弃已经学会的能够控制排尿的技能
10、，出现尿床现象，其行为属于（A）抵抗（B）抑郁（C）退化（D）恐惧（E）怀疑29 失眠的表现不包括（A）入睡困难（B）睡眠不深（C）梦游症（D）中途觉醒后不易入睡（E）易早醒30 刘女士，发热 4 天，体温 40，伴神志不清，反复抽搐，瞳孔对光反射迟钝，考虑乙型脑炎，应施行（A）接触性隔离（B）保护性隔离（C）消化道隔离（D）呼吸道隔离（E）昆虫隔离31 在浅表性炎症后期用热的主要目的是（A）使血管扩张充血，改善血循环（B）减轻组织水肿（C）解除肌肉痉挛（D）溶解坏死组织（E）降低神经兴奋性32 张某，女，32 岁，因抑郁服 DDV 自杀，立即被领导发现送至医院抢救。在实施洗胃过程中有血性液体
11、流出，此时应采取的护理措施是（A）灌入止血剂，以止血（B）更换洗胃液，重新灌洗（C）立即停止操作并通知医生（D）灌入蛋清水，保护胃粘膜（E）减低洗胃吸引压力33 患者李某，因脑血栓需长期卧床，为了防止患者出现肌肉挛缩，应采取的护理措施是（A）局部热敷（B）温水拭浴（C）定时更换体位（D）肢体被动运动（E）支被架防止局部受压34 发生空气栓塞时，应防止空气阻塞（A）上腔静脉入口（B）腹主动脉入口（C）主动脉入口（D）肺静脉入口（E）肺动脉入口35 病人患病时出现抵抗的行为反应，如多方咨询、四处求医等，其心理反应属于（A）卑微和孤独感（B）否认和怀疑（C）退化和依赖（D）羞辱和罪恶感（E）恐惧36
12、 白天病区较理想的声音强度是（A）6070dB（B） 8590dB（C） 5055dB（D）3540dB（E）7580dB37 为防止逆行感染，留置导尿期间导尿管应（A）每 2 周更换一次（B）每 3 周更换一次（C）每周更换一次（D）每日更换一次（E）每周更换两次38 濒死病人最后消失的感觉是（A）视觉（B）触觉（C）听觉（D）嗅觉（E）味觉39 对患者的心理社会情况进行评估时，最主要方法是（A）心理社会测试（B）体格检查（C）使用疼痛评估工具（D）阅读相关资料（E）交谈和观察40 以下不属于护理评价内容的是（A）护理目标未实现的原因（B）护理诊断是否正确（C）护理目标实现与否（D）有无新的
13、健康问题（E）修订诊断目标和措施41 A5mlB10 20mlC30 50mlD5070mlE7090ml 41 氧气雾化吸入时，其药液需稀释至42 超声雾化吸入时，雾化罐内药液需稀释至43 A冰袋B冰槽C热水袋D热水坐浴E红外线灯照射43 高热病人可选用44 脑外伤并脑水肿病人可选用专业实践能力练习试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 与新鲜血相比，库血虽含有血液的各种成分，但白细胞、血小板、凝血酶原等成分破坏较多，库血中的血小板含量少，大量输入容易引起出血倾向，所以 D 选项的叙述正确。正常库血分两层，上层血浆呈黄色，下层血细胞呈红色，两者之间界线清楚，无凝块，所以并不是库
14、血变质后分两层。库血一般存于 4的冰箱内，输入前应在室温下放置 1520min，但不可将库血加温，防止血浆蛋白凝固变性。取血时应由护士和血库人员进行“三查八对“ ，输血前由两名护士再次进行“三查八对“ 。“三查“即查血的有效期、血的质量和输血装置是否完整；“八对“即对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。所以 A、B、C、E 的叙述均不正确。D 选项为正确答案。【知识模块】 实践能力 2 【正确答案】 D【试题解析】 大量输入库血随之输入大量枸橼酸钠，如肝功能不全，枸橼酸钠尚未氧化即和血液中游离钙结合而使血钙下降，导致凝血功能下降，毛细血管张力下降，血管收缩，不良
15、和心肌收缩无力等，临床表现为手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢等。另外输入大量库血后，由于库血中血小板破坏较多，凝血因子减少，可加重出血倾向。空气栓塞的典型症状体征为：呼吸困难、发绀、有时有濒死感，听诊心前区闻及响亮的、持续的水泡音；过敏反应的典型症状为：皮肤瘙痒、皮疹、喉头水肿、呼吸困难等；溶血反应的典型症状为：四肢麻木、腰背部酸痛、黄疸、血红蛋白尿、无尿、少尿等；循环负荷过重的临床表现：轻者心慌、脉速等，严重引起急性肺水肿时，表现为呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，两肺闻及湿啰音。结合病人的临床表现，排除发生空气栓塞、过敏反应、溶血反应和循环负荷过重的可能，病人最可能发生了枸橼酸
16、钠中毒。所以 D 选项为正确答案。【知识模块】 实践能力 3 【正确答案】 B【试题解析】 引起枸橼酸钠中毒的原因是大量输入库血。一般输入库血超过1000ml 时，容易引起枸橼酸钠中毒反应。所以一般输入库血 1000ml 以上时，须按医嘱静脉注射 10%葡萄糖酸钙或氯化钙 1Oml，以补充钙离子。库血保存过久、血型不合、血液变质等易引起溶血反应，输血过快则容易引起循环负荷过重。所以B 选项为正确答案。【知识模块】 实践能力 4 【正确答案】 D【试题解析】 由于病人出现了出血倾向，可能由两方面因素引起：低血钙；血小板及凝血因子的减少。所以应静脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙，同时可再输入一些新鲜血或血
17、小板悬液以补充各种凝血因子。另外注意监测血钙水平和心电图变化，如出现心律失常，给予抗心律失常的药物。酒精湿化吸氧常用于急性肺水肿的病人；静脉注射碳酸氢钠，有利于碱化尿液，常用于发生溶血反应的病人；皮下注射肾上腺素 o51ml 常用于过敏反应者；头低脚高左侧卧位常用于空气栓塞的病人，这些措施并不适合枸橼酸钠中毒的病人。所以 D 选项为正确答案。【知识模块】 实践能力 5 【正确答案】 D【试题解析】 为高热病人降温时可选用大量不保留灌肠，一般选用的灌肠液为2832生理盐水 5001000ml。【知识模块】 实践能力 6 【正确答案】 C【试题解析】 选项 AB 均错误，因液体流入受阻时正确的处理
18、方法是稍转动肛管，以调整肛管位置；选项 C 正确，病人有便意时可降低灌肠筒高度，放慢流速，并嘱病人深呼吸，以放松腹部；而选项 D 错误；选项 E 错误，因病人出现脉速、面色苍白、出冷汗时应立即停止灌肠，并与医生联系，及时处理。【知识模块】 实践能力 7 【正确答案】 B【试题解析】 3235为轻度体温过低，故选项 B 正确；选项 A，正常口温波动36.337.2；选项 C，3032 为中度体温过低；选项 D，30 为重度体温过低；选项 E，2325 为致死温度。【知识模块】 实践能力 8 【正确答案】 E【试题解析】 2体温过低病人需持续监测体温的变化，至少每小时测量一次，直至体温回复至正常且
19、稳定。故选项 E 不妥。护理体温过低病人还需提供合适的环境温度，给予毛毯、棉被、热水袋等，防止体热散失，给予热饮，提高机体温度，故其余选项均正确。【知识模块】 实践能力 9 【正确答案】 B【试题解析】 消灭头虱常用药液为百部酊，即百部 30g 加 50%乙醇 100ml，再加100%乙酸 1ml。故选项 B 正确。【知识模块】 实践能力 10 【正确答案】 D【试题解析】 化疗药物所致呕吐时，要鼓励病人进清淡、低脂饮食。故选择 D 不当。余选项均为正确护理措施。【知识模块】 实践能力 11 【正确答案】 A【试题解析】 一般病人来到门诊后应首先由有经验的护士询问病史、观察病情后做出初步判断，
20、给予合理的分诊指导和传染病管理。该项工作称为预检分诊。【知识模块】 实践能力 12 【正确答案】 C【试题解析】 发生急性肺水肿后，首先应立即停止输液，防止更多的液体进入；病人取端坐卧位，两腿下垂，减少静脉血回流，减轻心脏负担；加压和酒精湿化给氧，其中加压给氧可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管液渗出，乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换；给予强心、利尿、扩血管药物有利于舒张周围血管，加速液体排出，减少回心血量。所以有助于减轻肺泡内液体渗出的是加压给氧。【知识模块】 实践能力 13 【正确答案】 C【试题解析】 焦虑病人因非器质性病变导致出现躯体症状时，护士应
21、首先鼓励病人表达感受，倾听病人的主诉，然后再有针对性地制定护理措施。不能对病人随意加以指正，或者对病人加以限制，这样都会进一步影响病人的情绪，甚至加重躯体症状。而对病人要求有求必应也可能造成病人行为出现退化等表现。【知识模块】 实践能力 14 【正确答案】 E【试题解析】 低蛋白饮食适合于尿毒症患者，因为尿毒症是慢性肾功能衰竭的晚期，肾脏功能极度衰竭，蛋白质的代谢产物含氨量高，肾脏无法排除，会使肾脏负担增加，加重疾病进展。肥胖症患者不需限制蛋白质摄入，而应限制脂肪和碳水化合物的摄入；肾病综合征患者每天会从尿液中丢失大量蛋白质，应摄入高蛋白饮食；糖尿病患者和慢性肝炎患者正常蛋白饮食即可。【知识模
22、块】 实践能力 15 【正确答案】 E【试题解析】 退化是指一个人的行为回到以前的发展阶段，而不适合其目前的发展阶段。退化是人在生病时的一个常见反应。【知识模块】 实践能力 16 【正确答案】 D【试题解析】 给予病人要素饮食时，温度应该维持在 3840，其余选项均正确。【知识模块】 实践能力 17 【正确答案】 E【试题解析】 疼痛时患者可以出现生理、心理、行为等各个方面的反应，在所有五个选项中只有 E 属于行为反应，因而 E 正确。【知识模块】 实践能力 18 【正确答案】 C【试题解析】 腰椎穿刺后，脑脊液可自穿刺处漏出，造成颅内压降低，为了防止颅内压降低，腰椎穿刺后 6 小时内应让病人
23、采取去枕仰卧位。【知识模块】 实践能力 19 【正确答案】 E【试题解析】 爱瑞克森的心理社会发展学说指出所有人在一生中都要经过 8 个心理社会发展阶段，而且顺序固定，不能颠倒，因此选项 A、B 是错误的。每个发展阶段均有一个中心问题或矛盾冲突必须解决，某一发展阶段没有解决的矛盾冲突，是不能到下一阶段再去解决的，因此选项 D、C 是错误的。一个人的人格或情感表现可反映其每一阶段的发展结果。如果出现行为异常或人格缺陷，多是由于发展过程中的中心问题没有得到较好和及时的解决，因此选项 E 是正确的。【知识模块】 实践能力 20 【正确答案】 D【试题解析】 洗胃时，一般每次灌入洗胃液量以 30050
24、0ml 为宜，如灌入量过多，液体可从口鼻腔内涌出，有引起窒息的危险，并易导致急性胃扩张，使胃内压上升，促使毒物进入肠道，增加毒物吸收。突然胃扩张使迷走神经兴奋，可引起反射性心跳骤停。【知识模块】 实践能力 21 【正确答案】 E【试题解析】 采用上身、臀部、下身的挪动顺序，有利于病人的安全和对病人的保护。【知识模块】 实践能力 22 【正确答案】 A【试题解析】 在药物的保管原则中，应根据药物的性质妥善保存，容易氧化和遇光变质的药物应装在有色密盖瓶中；容易挥发、潮解或风化的药物应装瓶，盖紧；容易被热破坏的药物应放在冰箱内保存；容易燃烧的药物应放在远离明火处，以防意外。【知识模块】 实践能力 2
25、3 【正确答案】 E【试题解析】 正常成人的尿比重约为 1.015L1.025。【知识模块】 实践能力 24 【正确答案】 A【试题解析】 输液时常用的溶液包括晶体溶液、胶体溶液和静脉高营养液三种。晶体溶液可有效纠正体内的水分和电解质失衡，如 5%葡萄糖、50%葡萄糖、11.2%乳酸钠，其中 5%的葡萄糖用于补充水分和热量；50%葡萄糖用于利尿脱水，有助于减轻脑水肿；11.2%乳酸钠用于纠正酸中毒，调节酸碱平衡。胶体溶液由于其分子大，在血管中存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，如右旋糖酐、代血浆、浓缩白蛋白制剂，其中浓缩白蛋白有助于维持胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿。脂肪乳注射剂属静脉
26、高营养液能供给病人热能和必要的脂肪酸。【知识模块】 实践能力 25 【正确答案】 A【试题解析】 传染病病人直接接触的物品必须用消毒液进行处理。比如，病床、床旁桌椅用消毒液擦拭；脸盆、痰杯用消毒液浸泡；污被服撤下，卷好并标明“隔离“字样后送洗衣房清洗消毒。床垫、棉胎等物品可用紫外线灯照射消毒。病室通风后，再用紫外线照射 60 分钟，方可使用。【知识模块】 实践能力 26 【正确答案】 C【试题解析】 咽拭子培养标本一般应在两侧腭弓、咽及扁桃体上采集，如做真菌培养则须在口腔的溃疡面采集。【知识模块】 实践能力 27 【正确答案】 D【试题解析】 偏瘫侧肢体使用热水袋时水温不能过高，应控制在 50
27、以内，原因是局部皮肤感觉迟钝或麻木，水温过高容易引起烫伤。【知识模块】 实践能力 28 【正确答案】 C【试题解析】 4 岁的儿童应该可以控制大小便，但由于患病后患儿出现自理或自我控制能力的倒退，这种心理反应属于退化和依赖的表现。【知识模块】 实践能力 29 【正确答案】 C【试题解析】 该题意在考查睡眠障碍的区别，梦游症属异常睡眠，其他皆为失眠的表现。【知识模块】 实践能力 30 【正确答案】 E【试题解析】 乙型脑炎可以通过蚊虫叮咬传播，因此对于乙型脑炎的病人应采取昆虫隔离。【知识模块】 实践能力 31 【正确答案】 D【试题解析】 浅表性炎症后期用热的主要目的是溶解坏死组织。【知识模块】
28、 实践能力 32 【正确答案】 C【试题解析】 在实施洗胃过程中若有血性液体流出，说明有可能损伤了食管、胃粘膜，应立即停止操作并通知医生，以免造成不良后果。【知识模块】 实践能力 33 【正确答案】 D【试题解析】 预防长期卧床病人肌肉挛缩的护理措施是肢体被动运动，并进行按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复功能。【知识模块】 实践能力 34 【正确答案】 E【试题解析】 空气进入静脉后，随血流经右心房至右心室，如空气量大，容易阻塞肺动脉口，使血液不能进入肺内，引起严重缺氧，甚至死亡。所以应防止空气栓塞肺动脉入口。【知识模块】 实践能力 35 【正确答案】 B【试题解析】 患者到处寻求咨
29、询，希望能够听到他们所想听到的自己没有生病的答案，这种心理表现属于否认和怀疑。【知识模块】 实践能力 36 【正确答案】 D【试题解析】 WHO 规定噪声标准，白天病区理想的声音强度是 3540dB，噪声强度在 5060dB 时能产生相当的干扰，长时间暴露于 90dB 以上的环境中，能引起头痛、头晕、耳鸣、失眠等症状。【知识模块】 实践能力 37 【正确答案】 C【试题解析】 留置导尿期间为防止逆行感染，导尿管应每周更换一次。【知识模块】 实践能力 38 【正确答案】 C【试题解析】 濒死病人最后消失的感觉是听觉。【知识模块】 实践能力 39 【正确答案】 E【试题解析】 在所有的评估收集资料
30、的方法中，交谈和观察较适用于对患者心理社会情况全面的评估。心理社会测试有一定的使用范围，并且可能只是反应某一方面的情况。【知识模块】 实践能力 40 【正确答案】 E【试题解析】 在评价过程中，A、B、C、D 都属于评价活动的内容；E 选项“修订诊断目标和措施“应属于下一个护理程序循环中计划活动的内容。【知识模块】 实践能力 41 【正确答案】 A【试题解析】 在氧气雾化吸入中，用蒸馏水稀释或融解药物在 5ml 以内，注入雾化器。【知识模块】 实践能力 42 【正确答案】 C【试题解析】 在超声雾化吸入时，将药液稀释至 3050ml 放入雾化罐，旋紧罐盖，放入水槽。【知识模块】 实践能力 43 【正确答案】 A【试题解析】 高热病人可选用冰袋降温。【知识模块】 实践能力 44 【正确答案】 B【试题解析】 脑外伤并脑水肿病人可选用冰槽或冰帽，以降低脑细胞代谢，减少耗氧量。【知识模块】 实践能力
