1、中医执业助理医师（传染病学）模拟试卷 6 及答案与解析1 患者，男，48 岁，患慢乙肝已 8 年，近 1 个月来病情明显加重，怀疑为慢性重型肝炎，下列结果中不能作为诊断依据的是（A）转氨酶增高（B）黄疸明显加重（C）出现肝性脑病（D）肝脏迅速缩小（E）PTA 明显减少2 患者，男，20 岁，农民。1 月初入院，5 天前突起寒战、高热、全身酸痛、恶心、呕吐，排洗肉水样尿 200ml。体温 395，眼睑水肿，眼睑及胸部皮肤充血，腋部可见针尖大出血点，臀部注射处有 1cm2cm 大淤斑。血象：血红蛋白160gL，红细胞数 5110 12L ，白细胞数 64109L，幼稚细胞 012，杆状核细胞 01
2、5，多形核细胞 043，淋巴细胞 030，血小板 80109L。最可能的诊断是（A）急性白血病（B）慢性粒细胞性白血病（C）血小板减少性紫癜（D）急性肾炎（E）流行性出血热3 患者，女，29 岁，1 周来发热，乏力，纳差，恶心呕吐，尿黄。近 2 天来热退，但黄疸迅速加重，嗜睡。查 ALT660IUL ，AST450IUL ，总胆红素250molL，下列各项检查中，哪一项你认为对进一步诊断最有价值（A）抗 HAV-IgM（B） HBsAg（C） HCV-RNA（D）抗 HEV（E）凝血酶原活动度(PTA)4 患者，男，23 岁，近 3 月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日10 数次稀
3、便，体重明显下降达 10kg，3 年前在国外居住期间，因手术而输血400ml，术后无特殊，最可能的诊断是（A）肠结核合并淋巴结结核（B）恶性组织细胞病（C）淋巴瘤（D）艾滋病（E）克隆病5 患者，男，3l 岁。10 月 30 日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻，连续发热 4 天，鼻出血 1 次。用扑热息痛后热退，但出现头晕、尿少、排尿痛。血象：白细胞数18109L，中性粒细胞 60，形态不正常的单核细胞 12，淋巴细胞 23，血小板 50109 L，尿中有膜状物，该疾病诊断为（A）流行性出血热（B）钩端螺旋体病（C）败血症（D）肾盂肾炎（E）流行性脑脊髓膜炎6 患者，女，26 岁。不洁饮食后出现眼
4、黄、尿黄、乏力、纳差，如考虑急性甲型肝炎的诊断，则其不洁饮食应该在下列哪个时间段内才有流行病学意义（A）45 天（B） 30 天（C） 15 天（D）3 个月（E）6 个月7 孙某，工作时不小心被 HIV 污染针头刺伤皮肤，正确的处理方法为（A）2h 之内进行 AZT、治疗，疗程 46 周（B） 12h 之内进行 AZT 治疗，疗程 46 个月（C） 12h 之内进行拉米夫定治疗，疗程 46 周（D）4h 之内进行拉米夫定治疗，疗程 46 个月（E）2h 之内进行 HAART 治疗，疗程 46 个月8 患者，男，34 岁，既往无肝炎病史，突发起病，化验 ALT1350UL，T-BIL120pm
5、olL，D-BIL75nol L，PTA80，大便灰白色，B 超提示肝内外胆管无扩张，胰头部不大，胰管无扩张。经保肝、退黄治疗，2 周后化验：ALT200UL，T-BIL43molL，考虑最可能的诊断是（A）急性黄疸型肝炎（B）溶血性黄疸（C）外科梗阻性黄疸（D）先天性黄疸（E）自身免疫性肝炎9 在甲型肝炎病程中哪期传染性最强（A）黄疸期（B）黄疸前期（C）潜伏期（D）恢复期（E）慢性期10 在乙肝病毒标记物中对人体有保护作用的是（A）表面抗体（B） Dane 颗粒（C） DNA 多聚酶（D）核心抗体（E）e 抗体11 重症流行性出血热患者，哪项是本病少见的并发症（A）心力衰竭肺水肿（B）成人
6、呼吸窘迫综合征（C）脑水肿，脑疝（D）自发性肾破裂（E）肝严重损害12 下述哪项血清学检查对肝硬化的肝功能损害程度判断最有意义（A）谷丙转氨酶（B）谷草转氨酶（C）碱性磷酸酶（D）单胺氧化酶（E）白蛋白球蛋白比例13 需要积极抗病毒治疗的乙型肝炎包括以下哪种类型（A）乙肝病毒表面抗原携带者（B）乙肝后肝硬化（C）重症肝炎（D）病毒复制活跃的慢性肝炎（E）急性乙型肝炎恢复期14 下述哪一项不符合乙型肝炎病毒的特性（A）感染者血清中存在三种形式的颗粒（B）基因组为不完全的环状双链 DNA（C） HBV 基因组不易突变（D）对 HBV 易感的动物很局限（E）HBV 的抵抗力很强15 下述有关 HIV
7、 的病原学特点不正确的是（A）有 HIV-1、HIV-2 两个型（B）为 RNA 病毒（C）属逆转录病毒科（D）慢病毒亚科（E）主要侵犯 CD8 细胞16 HIV 主要感染下列哪种细胞（A）CD 4+T 淋巴细胞（B）神经胶质细胞（C）单核细胞（D）B 淋巴细胞（E）NK 细胞17 从乙型肝炎发病原理的观点来认识病情轻重密切关系的因素是（A）血清中 HBeAg 阳性浓度的高低（B）机体免疫功能的强弱（C）肝肿大程度（D）黄疸的深浅（E）血丙氨酸氨基转移酶(ALT) 的高低程度18 高危人群出现下列情况应考虑艾滋病的可能，下列哪项描述有误（A）体重下降 10以上者（B）慢性咳嗽或腹泻 1 个月以
8、上（C）间歇或持续发热 1 个月以上（D）双侧腹股沟淋巴结肿大（E）反复出现带状疱疹或慢性播撒性单纯疱疹19 流行性出血热最常见的并发症是（A）DIC 所致大出血（B）肺水肿（C）自发性肾破裂（D）颅内出血（E）脑水肿，脑疝20 慢性化率最高的病毒性肝炎是（A）乙型肝炎（B）甲型肝炎（C）丙型肝炎（D）丁型肝炎病毒单独感染（E）戊型肝炎21 慢性活动性肝炎主要诊断依据是（A）絮状试验异常（B）病程超过半年（C）球蛋白升高（D）肝小叶碎屑状坏死（E）肝细胞中有嗜酸小体22 流行性出血热患者下列哪项病变不能作为本病病理诊断依据（A）后腹膜水肿，出血（B）右心房出血（C）肾典型病变（D）胃溃疡穿孔（
9、E）垂体前叶充血，出血坏死23 流行性出血热少尿期最致命的水电解质及酸碱紊乱是（A）高镁血症，酸中毒（B）高钾，低血钠，酸中毒（C）低钠血症，酸中毒（D）低钾血症，碱中毒（E）低钙血症，酸中毒24 流行性脑脊髓膜炎典型脑脊液外观是（A）毛玻璃样（B）清澈（C）绿色脓样（D）混浊（E）血水样25 治疗伤寒慢性带菌者首选的药物是（A）氯霉素（B）磺胺嘧啶（C）四环素（D）氨苄西林（E）红霉素26 伤寒的皮疹属于（A）瘀斑（B）荨麻疹（C）斑丘疹（D）脓疱疹（E）丘疹27 下列哪项不属医院感染（A）无明确潜伏期的感染，规定入院 48 小时后发生的感染（B）在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（
10、C）由于诊疗措施激活的潜在性感染（D）皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定殖而无炎症表现（E）本次感染直接与上次住院有关28 感染过程的表现中最多见是（A）显性感染（B）病原体被消灭（C）隐性感染（D）潜伏性感染（E）病原携带状态29 症状轻，部分患者因出现肠穿孔就医而确诊伤寒属于（A）轻型伤寒（B）典型伤寒（C）迁延型伤寒（D）逍遥型伤寒（E）顿挫型伤寒30 伤寒病人最严重的并发症是（A）肠出血（B）肠穿孔（C）中毒性心肌炎（D）伤寒肝炎（E）肺炎中医执业助理医师（传染病学）模拟试卷 6 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 只有急重肝时，才有肝迅速缩小。【知识模块】 传染病学2 【正确答案】
11、 E【试题解析】 冬季发病，有发热、血管损害、少尿、血白细胞增高及血小板减少。【知识模块】 传染病学3 【正确答案】 E【试题解析】 病人表现是严重症状、黄疸及脑病，应考虑是急性重型肝炎，如：PTA 低于 40，即可诊断。【知识模块】 传染病学4 【正确答案】 D【试题解析】 有输血史、淋巴结肿大、顽固性腹泻及体重明显下降。【知识模块】 传染病学5 【正确答案】 A【试题解析】 有发热、腰痛、白细胞及异常淋巴细胞增高、血小板减少及尿中膜状物。【知识模块】 传染病学6 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学7 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学8 【正确答案】 A【试题解析】 患者急性起病，
12、ALT 升高伴黄疸，且保肝治疗后 ALT 以及 T-BIL明显下降，考虑为急性黄疸型肝炎。【知识模块】 传染病学9 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学10 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学11 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学12 【正确答案】 E【试题解析】 白蛋白球蛋白的比例，一般肝病中变化不大。【知识模块】 传染病学13 【正确答案】 D【试题解析】 病毒复制活跃的慢性肝炎需要积极抗病毒治疗，而乙肝病毒表面抗原携带者、急性乙型肝炎恢复期、乙肝后肝硬化、重症肝炎不要抗病毒治疗。【知识模块】 传染病学14 【正确答案】 C【试题解析】 乙肝病毒的特性：变异性：乙肝病毒是一种易
13、于变异的病毒；泛嗜性：随着检验技术的进步，发现乙肝病毒可以感染淋巴细胞不能达到的组织；不可杀性：乙肝病毒进入人体的肝细胞内，在细胞酶的作用下，最后形成共价闭合环状基因；嗜肝性：乙肝病毒感染人体后，随着血流进入肝脏，通过肝细胞膜上的乙肝病毒受体直接与肝细胞膜结合。【知识模块】 传染病学15 【正确答案】 E【试题解析】 HIV 主要侵犯 CD4+T 淋巴细胞。【知识模块】 传染病学16 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学17 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学18 【正确答案】 D【试题解析】 高危人群出现全身淋巴结肿大等应考虑艾滋病的可能。【知识模块】 传染病学19 【正确答案】 B【
14、试题解析】 肺水肿是本病常见的合并症，临床上有两种情况：急性呼吸窘迫综合征(ARDS)；心力衰竭。【知识模块】 传染病学20 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学21 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学22 【正确答案】 D【试题解析】 是由流行性出血热病毒(汉坦病毒)引起的，以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。以发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害为主要临床表现。不包括胃溃疡穿孔【知识模块】 传染病学23 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学24 【正确答案】 D【试题解析】 疑流脑时首先应做脑脊液检查，表现为脑脊液压力升高，外观混浊，白细胞明显增高，蛋白质增高，而糖及氯化物明显降
15、低。发病初期或经抗菌药物治疗后，脑脊液改变可以不典型。【知识模块】 传染病学25 【正确答案】 D【试题解析】 伤寒带菌者的治疗：成人带菌者可用氨苄西林、阿莫西林、氧氟沙星、环丙沙星等治疗，疗程 46 周。伴有胆囊炎或胆石症者，可行胆囊切除术，术前术后均需抗菌治疗。【知识模块】 传染病学26 【正确答案】 C【试题解析】 伤寒的皮疹是：部分患者于病程第 612 日皮肤出现暗红色小斑丘疹，称为玫瑰疹，散在分布于前胸和上腹部，24mm 大小，压之褪色，数目不多，610 个，分批出现，多在 24 日内消失。【知识模块】 传染病学27 【正确答案】 D【试题解析】 下列情况不属于医院感染：皮肤黏膜开放
16、性伤口只有细菌定殖而无炎症表现；由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现； 新生儿经胎盘获得(出生后 48 小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体、水痘等；患者原有的慢性感染在医院内急性发作。【知识模块】 传染病学28 【正确答案】 C【试题解析】 感染过程的表现：一般隐性感染者最多见，病原携带者次之，显性感染者比率最低，但一旦出现最易识别。仅少数传染病存在潜伏性感染者。【知识模块】 传染病学29 【正确答案】 D【试题解析】 逍遥型发热及毒血症症状轻微，可照常工作。部分患者以肠出血或肠穿孔就医始被发现。【知识模块】 传染病学30 【正确答案】 B【试题解析】 伤寒主要并发症包括：肠出血、肠穿孔、支气管炎或支气管肺炎、中毒性肝炎、中毒性心肌病，肠出血为较常见的严重并发症，肠穿孔为最严重的并发症。【知识模块】 传染病学
