1、肿瘤主治医师（肿瘤外科学）专业知识模拟试卷 7 及答案与解析1 有关横纹肌肉瘤描述正确的是（A）主要有两种类型：黏液型和胚胎型（B）高度恶性，生长迅速（C）主要转移部位是肺和骨（D）对于胚胎型横纹肌肉瘤，单纯放疗可以根治（E）淋巴结转移罕见2 淋巴结转移率最高的软组织肉瘤是（A）脂肪肉瘤（B）横纹肌肉瘤（C）平滑肌肉瘤（D）滑膜肉瘤（E）纤维肉瘤3 有关 Enneking 外科分期系统描述 正确的是（A）基于外科分级(G) 、解剖定位(T) 和有无转移(M)（B）淋巴结转移属于 T 分期（C）良性肿瘤均为 1 期（D）良性肿瘤外科分级为 G1（E）A 表示原发肿瘤位于间室外4 化疗已作为某些恶
2、性骨肿瘤的重要治疗手段，其中包括（A）尤文肉瘤（B）骨恶性纤维组织细胞瘤（C）骨肉瘤（D）骨髓瘤（E）以上均是5 有关骨巨细胞瘤描述不正确的是（A）可能来自髓腔内未分化的间叶组织细胞（B）好发年龄为 2040 岁之间（C）好发于长管状骨已闭合的骺板处（D）X 线表现为溶骨性破坏（E）因为系潜在恶性肿瘤，手术多选择广泛性或根治性切除6 关于 MTS 分期系统描述 正确的是（A）强调提供有用的预后信息（B）分为 I期（C）每一期分别根据是否存在危险因素分为 A 期和 B 期（D）危险因素包括病变数目、大小和出现转移的时间（E）以上都不对7 好发于青少年的骨肿瘤不包括（A）软骨母细胞瘤（B）骨样骨瘤
3、（C）骨肉瘤（D）尤文肉瘤（E）软骨肉瘤8 目前认为需要常规进行术后化疗的肿瘤是（A）滑膜肉瘤（B）软组织恶性纤维组织细胞瘤（C）尤文肉瘤（D）脂肪肉瘤（E）软骨肉瘤9 黑色素瘤多发生于白种人，尤其是有日晒史的人群，而我国发病率较低，约为（A）040510 万（B） 0210 万（C） 101510 万（D）5610 万（E）1610 万10 恶性黑色素瘤最常发生的部位是（A）眼球的虹膜（B）脑膜的脉络丛（C）消化道黏膜（D）女性四肢的皮肤（E）眼球的睫状体11 最常见的皮肤恶性黑色素瘤类型为（A）结节型黑色素瘤（B）肢端雀斑型黑色素瘤（C）乳头状黑色素瘤（D）雀斑型黑色素瘤（E）表浅转移型黑
4、色素瘤12 不是早期皮肤恶性黑色素瘤皮损的表现的是（A）颜色改变，尤其以蓝黑色、灰色、棕色和杂色最为重要（B）可扪及明显增大、质硬、不规则肿块，压痛明显（C）周边参差不齐，呈锯齿状（D）表面不规则隆起、粗糙、脱屑和渗液等（E）皮损迅速增大、持续瘙痒、结痂或出现卫星结节等13 不是无色素性黑色素瘤的鉴别对象的是（A）低分化腺癌（B）未分化癌（C）淋巴瘤（D）软组织肉瘤（E）生殖细胞癌14 下列关于恶性黑色素瘤 TNM 分期原则的描述中错误的是（A）T 分期的确定根据黑色素瘤的厚度和溃疡形成，而不是侵犯范围(T1 期除外)（B） N 分期根据转移淋巴结的数目而不是大小（C） M 分期根据远处转移部
5、位和血清乳酸脱氢酶的水平（D）原发肿瘤发生溃疡时，所有 I、期患者的分期均应升高一期（E）出现卫星灶转移或第一站淋巴结之前的淋巴转移均应归人B 期15 下列关于恶性黑色素瘤 TNM 分期中区域淋巴结分期描述中 错误 的是（A）25 个区域淋巴结转移或存在淋巴内转移为 N2（B）一个淋巴结转移且临床隐性转移(镜下转移)为 N1a（C）无局部淋巴结转移但有卫星灶转移或第一站淋巴结之前的淋巴转移为 N2c（D）4 个以上淋巴结转移，或融合的淋巴结转移，或局部淋巴结转移伴有卫星灶转移或第一站淋巴结之前的淋巴转移为 N3（E）区域淋巴结无法评价为 Nx16 下列关于恶性黑色素瘤病理分期中C 期的正确描述
6、是（A）T1 4hN2aM0（B） T14aNlbM0（C） T14bN2bM0（D）T1 4aN2bM0（E）T14abN2cM017 下列关于恶性黑色素瘤的治疗原则中错误的是（A）对于原位恶性黑色素瘤，推荐的切除边缘距病灶或活检瘢痕 051cm（B）对于未行活检但临床怀疑淋巴结受侵的患者，须切除原发灶但无需进行区域淋巴结清扫（C）对于 B 、C 术后患者和期已行淋巴结清扫术的患者，术后辅助生物治疗有助于降低复发和转移的风险（D）对于期患者，以化疗和生物治疗为主，还可以考虑局部放疗、减症手术和姑息手术（E）对于仅有皮肤或淋巴结转移的患者，有时也可以考虑局部放疗18 对于B 、C 术后患者和期
7、已行淋巴结清扫术的患者，术后辅助治疗有助于降低复发和转移的风险，其中主要使用的是（A）丝裂霉素（B）白介素一 11（C）干扰素 2b（D）白介素一 2（E）甲氨蝶呤19 晚期恶性黑色素瘤患者的治疗主要以化疗配合生物治疗，在生物治疗方式(用药)中不包括（A）LAK 细胞（B）肿瘤坏死因子（C）干扰素 一 2b（D）白介素一 2（E）疫苗20 晚期恶性黑色素瘤的化疗主要用药为（A）阿霉素（B）吉西他滨（C）紫杉醇（D）达卡巴嗪（E）顺铂21 下列关于恶性黑色素瘤手术治疗原则描述错误的是（A）对于厚度小于 1mm 的病灶，手术切除边缘距病灶或活检瘢痕 051cm（B）对于厚度 12mm 的病灶，尽可
8、能争取手术切除边缘距病灶或活检瘢痕 2cm（C）对于厚度 24mm 的病灶，建议手术切除边缘距病灶或活检瘢痕 23cm（D）对于厚度超过 4mm 的病灶，建议争取手术切除边缘距病灶或活检瘢痕 3cm（E）厚度小于 1mm 的病灶，建议行区域淋巴结清扫22 根据 AJCC 调查 I 期恶性黑色素瘤患者 5 年生存率约为（A）90（B） 75（C） 50（D）65（E）4323 Clark 根据恶性黑色素瘤肿瘤浸润深度对病变进行了组织学分类，以下描述错误的是（A）I 度为病变局限于表皮内（B） 度为侵犯至真皮乳头（C） 度为侵犯至真皮乳头与网状层交界处（D）度为病变局限于网状层（E）V 度为病变达
9、皮下组织24 恶性黑色素瘤远处转移最常见的部位是（A）肝脏（B）肺（C）骨（D）脑（E）腹膜后25 下列对恶性黑色素瘤放射治疗的描述正确的是（A）不需要非常高的分次剂量（B）总剂量为 5060Gy，原位癌为 50Gy 为宜（C）射野边界在原位癌为瘤外 05cm（D）浸润性病变厚度小于 1mm 者射野边界在瘤外 1cm（E）浸润性病变厚度 14mm 或大于 4mm 者射野边界在瘤外 2cm26 下列对恶性黑色素瘤的放疗适应证的描述错误的是（A）恶性黑色素瘤对放射治疗相对不敏感，通常非第一选择治疗手段（B）对于头皮部病变可考虑放射治疗（C）可用于治疗病变位于面部且病变变厚或年龄小，因大手术可极大影
10、响面容而拒绝手术的患者（D）60 岁以上，病变厚度大于 1mm 者，不适合放疗（E）对不能手术局部晚期、转移或复发的恶性黑色素瘤病变也可行放疗27 关于恶性黑色素瘤脑转移的治疗描述错误的是（A）激素治疗常用于减轻水肿而减轻症状，达到姑息治疗的目的（B）如果病变为孤立有症状者，可给予 X 刀或手术治疗，治疗后无明显神经损伤（C）在单个的转移的患者，手术后中位生存期为 10 个月，先前对免疫治疗反应的患者疗效更好（D）外科治疗除解除症状外，还可延长脑部无瘤时间（E）对于多发脑转移者，给予全脑放疗后疗效较好28 某男性患者，肺癌骨转移，疼痛评分为 9 分，用长效吗啡类药物 30mg，每 12小时 1
11、 次治疗后，疼痛评分降为 2 分，但一周后患者要求加大药物剂量，最不可能的原因是（A）患者已成瘾（B）患者可能因病理性骨折的出现导致疼痛加剧（C）患者存在的抑郁或焦虑情绪使得疼痛加剧（D）药物可能产生一定耐受（E）可能同时接受其他的抗肿瘤治疗如化疗的不良反应导致现有止痛药物疼痛控制不佳29 某研究机构使用一种新的化疗药物 X 对 22 例晚期实体癌患者进行了临床研究。分组情况如下表： 根据以上信息，本次试验属于哪一期临床试验（A）I 期（B） 期（C） 期（D）期（E）无法判断，各期试验都有可能30 女，26 岁，右颈单一无痛性淋巴结肿大为 25cm30cm，活动欠佳。活体组织检查发现包膜完整
12、，无出血及坏死。镜下见其结构已破坏，大量的束状纤维组织增生及散在一些大细胞，其胞质丰富、透明、核大，有多个核仁，并与周围形成透明的空隙。同时还可见嗜酸性粒细胞、浆细胞及少量的中性粒细胞。该病最可能的诊断为（A）淋巴结转移性癌（B）淋巴结炎（C）非霍奇金淋巴瘤（D）淋巴结反应性增生（E）霍奇金病，结节硬化型31 患者男性，64 岁，反复鼻出血 3 个月，伴头痛耳鸣 1 个月余，患者行 MR 图像如下，最有可能的诊断是（A）恶性淋巴瘤（B）颅咽管瘤（C）鼻咽癌（D）鼻咽纤维血管瘤（E）慢性鼻咽炎32 患者男性，15 岁，胸闷胸痛 2 个月，伴低热 1 个月余，患者行 MR 扫描图像如下，最有可能的
13、诊断是（A）淋巴瘤（B）纵隔脓肿（C）中央型肺癌（D）纵隔畸胎瘤（E）神经纤维瘤33 患者男性，57 岁，反复咳嗽咳痰 1 个月余，X 线图像如下，最有可能的诊断是（A）肺结核瘤（B）肺转移瘤（C）中央型肺癌（D）外周型肺癌（E）胸腺瘤34 患者男性，17 岁，下肢肿痛，行走不便 2 个月余，X 线图像如下，最有可能的诊断是（A）骨巨细胞瘤（B）骨软骨瘤（C）骨结核（D）骨肉瘤（E）骨转移瘤35 患者男性，58 岁，吞咽困难 2 个月余，X 线图像如下，最有可能的诊断是（A）食管癌（B）食管静脉曲张（C）食管问质瘤（D）慢性食管炎（E）食管结核36 患者男性，69 岁，进行性腹痛腹胀 1 个月
14、余，X 线图像如下，最有可能的诊断是（A）慢性胃炎（B）胃溃疡（C）十二指肠癌（D）胃间质瘤（E）胃癌37 患者女性，65 岁，反复腹痛，腹泻 3 个月余，x 线图像如下，最有可能的诊断是（A）肠结核（B）结肠癌（C）结肠息肉（D）肠梗阻（E）节段性肠炎38 患者男性，49 岁，反复腹痛，进行性黄疸 1 个月余，CT 图像如下，最有可能的诊断是（A）胆管癌（B）肝癌（C）胰头癌（D）肾癌（E）淋巴瘤39 患者男性，49 岁，发现乙肝十余年，反复腹痛，腹胀黄疸 1 个月余，CT 图像如下，最有可能的诊断是（A）肝血管瘤（B）肝再生结节（C）肝癌（D）肝肉瘤（E）肝腺瘤40 患者男性，54 岁，体
15、检发现肝脏占位，MR 图像如下，最有可能的诊断是（A）肝肉瘤（B）肝腺瘤（C）肝血管瘤（D）肝癌（E）肝再生结节41 患者男性，74 岁，进行性排尿困难 4 个月，MR 图像如下，最有可能的诊断是（A）前列腺增生（B）前列腺癌（C）前列腺肉瘤（D）膀胱癌（E）慢性前列腺炎42 患者男性，64 岁，肝癌术后一年余，现出现反复咳嗽咳痰，X 线图像如下，最有可能的诊断是（A）中央型肺癌（B）外周型肺癌（C）肺转移癌（D）肺结核（E）肺炎43 患者女性，67 岁，发现乳腺包块 1 个月余，伴乳头溢液，X 线图像如下，最有可能的诊断是（A）乳腺增生（B）乳腺癌（C）乳腺纤维瘤（D）乳腺囊肿（E）乳腺炎4
16、4 患者男性，66 岁，反复无痛性肉眼血尿 3 周，CT 图像如下，最有可能的诊断是（A）肾囊肿（B）肾错构瘤（C）肾癌（D）肾盂癌（E）肾脓肿45 患者男性，76 岁，反复无痛性肉眼血尿 3 个月，MR 图像如下，最有可能的诊断是（A）前列腺癌（B）膀胱炎（C）膀胱息肉（D）膀胱癌（E）精囊腺癌46 患者男性，54 岁，出现反复咳嗽咳痰 3 个月，CT 线图像如下，最有可能的诊断是（A）中央型肺癌（B）外周型肺癌（C）肺脓肿（D）肺结核（E）肺炎47 患者男性，72 岁，肺癌术后一年余，现出现头晕头痛，MR 图像如下，最有可能的诊断是（A）脑转移癌（B）脑膜瘤（C）脑胶质瘤（D）脑炎（E）脑
17、淋巴瘤48 患者男，56 岁，因“ 反复鼻腔血涕伴鼻塞 6 个月余” 就诊，体检发现左鼻腔新生物，CT 示左鼻腔占位性病变，鼻中隔左上颁窦内侧壁受侵。该患者最有可能的诊断是（A）鼻腔淋巴瘤（B）上颌窦癌（C）鼻腔癌（D）嗅神经母细胞瘤（E）鼻腔腺样囊性癌49 患者女性，42 岁，3 个月前感觉右侧面部肿胀，近 2 周来出现右面部疼痛、右鼻塞，伴鼻出血、右耳听力下降，该患者正确的诊断是（A）鼻腔淋巴瘤（B）上颌窦癌（C）鼻腔癌（D）鼻咽癌（E）腮腺癌50 患者女性，40 岁，发现下睑结节一个月余。体检发现下睑近内眦部位有一无痛性、珍珠样小结节，质地比较硬，表面有毛细血管扩张，没有出血及破溃。取细
18、胞学检查提示：基底细胞癌。完善相关检查提示肿瘤比较局限，没有累及眼球、眼眶，没有远处转移。正确的治疗原则是（A）应首选手术，尽可能的大范围切除肿瘤（B）考虑到美容的需要以及疗效，可首选放疗（C）先诱导化疗，再手术（D）先诱导化疗，再放疗（E）手术加术后放疗肿瘤主治医师（肿瘤外科学）专业知识模拟试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 横纹肌肉瘤有两种主要的类型：成年型(多形性型)和儿童型(胚胎型)。恶性程度高，术后易出现局部复发和远处转移，5 年生存率为 1223，主要转移部位是肺，淋巴结转移也可能出现，转移至骨者罕见。治疗需要综合治疗，放疗多数针对术后残留或局部复发灶，单纯放疗仅
19、限于有手术禁忌或拒绝手术、多次复发不能手术、肿瘤巨大或已有淋巴结转移的姑息性放疗。2 【正确答案】 D【试题解析】 大约 10的软组织肉瘤患者会出现区域淋巴结转移，而滑膜肉瘤的淋巴结转移率为 25。3 【正确答案】 A【试题解析】 Enneking 外科分期系统中，无区域淋巴结和远处器官转移者为M0，出现其一者为 M1；良性肿瘤外科分级为 G0，分期 1 期为潜伏性，2 期为活动性，3 期为侵袭性；间室指宿主对于肿瘤的生长有天然屏障，在软组织为关节囊、大的筋膜间隙、韧带、肌腱等致密组织，在骨为皮质骨和关节软骨，这些屏障未成的可限制肿瘤局部延伸的解剖区域，称为间室，A 表示原发肿瘤位于间室内。4
20、 【正确答案】 E5 【正确答案】 E【试题解析】 骨巨细胞瘤是以手术治疗为主的肿瘤，尽管肿瘤性质为潜在恶性肿瘤，但目前主张彻底的刮除术。6 【正确答案】 D【试题解析】 骨骼肌肉肿瘤学会(MTS)采用的三期系统，强调的目的是指导选择恰当的手术方法和(或) 辅助治疗方法。分为 I、期，I、期再根据病变的部位细分为间室内(A) 和间室外 (B)，期病变根据出现危险因素的多少分为A 和B，这些危险因素包括：一个以上的病变；病变直径大于 2cm；原发病变经局部控制后，18 个月内出现转移。7 【正确答案】 E【试题解析】 骨肉瘤发病年龄有两个高峰，第一个高峰在青少年(在此时期，长骨的生长发育迅速)，
21、第二个高峰在老年时期(此时期与 Paget 病和既往放疗史相关的第二原发肿瘤发病率升高有关)。软骨肉瘤多发生于中老年人，患者年龄多在3060 岁之间。8 【正确答案】 C9 【正确答案】 A【试题解析】 B 是我国黑色素瘤的死亡率，C 为美国的发病率， D 为大洋洲的死亡率，E 为澳大利亚昆士兰邦的发病率。10 【正确答案】 D【试题解析】 恶性黑色素瘤可发生于身体任何部位，最常见于女性的四肢和男性的躯干，多发生于皮肤和邻近皮肤的黏膜。11 【正确答案】 E【试题解析】 结节型黑色素瘤占所有皮肤恶性黑色素瘤的 1530，雀斑型及肢端雀斑型所占比例均不超过 10，而表浅转移型黑色素瘤占 70。12 【正确答案】 B【试题解析】 皮肤恶性黑色素瘤与含色素的皮损密切相关，早期的变化主要为皮肤颜色改变，损伤区域的外形、面积和性质异常改变，不会出现明显的包块。13 【正确答案】 D【试题解析】 无色素性黑色素瘤较少见，多发生于中年女性，部位多位于皮肤和黏膜的交界处，镜下多为小细胞性恶性肿瘤，往往与低分化腺癌、未分化癌、淋巴瘤难以区分，部分上皮样瘤细胞还需与鳞癌或生殖细胞癌鉴别。14 【正确答案】 E
