1、肿瘤主治医师（肿瘤外科学）相关专业知识模拟试卷 2 及答案与解析1 早期结肠癌 X 线表现中，最为常见的类型是（A）凹陷溃疡性病变（B）隆起性病变（C）浸润性病变（D）溃疡性病变（E）平坦性病变2 诊断肉瘤的主要根据是（A）切面呈鱼肉状（B）青少年多见（C）肿瘤出血、坏死（D）恶性瘤细胞弥散分布，瘤细胞间有网状纤维穿插包绕（E）瘤细胞异型性明显，有病理性核分裂3 平滑肌瘤最常发生于（A）胃肠道（B）皮下组织（C）腹膜后（D）子宫（E）纵隔4 腺体鳞状上皮化生后发生恶性变，所形成的恶性瘤称为（A）腺棘皮癌（B）癌肉瘤（C）鳞状细胞癌（D）腺鳞癌（E）腺癌5 呈浸润性生长的良性瘤是（A）平滑肌瘤（
2、B）纤维瘤（C）海绵状血管瘤（D）皮下脂肪瘤（E）骨瘤6 血行转移的确切根据是（A）在远隔器官形成了与原发瘤同样类型的肿瘤（B）血液中发现了瘤细胞（C）瘤细胞栓塞于远隔器官（D）瘤细胞进人了静脉（E）瘤细胞进入了动脉7 与 EBV 有关的人类肿瘤主要是（A）肝细胞癌（B）胃癌（C）肺癌（D）食管癌（E）Burkitt 淋巴瘤8 他莫昔芬疗效与以下标记物相关的是（A）ER（B） PR（C） C-erbB2（D）CAl25（E）CA1539 洋葱皮样表现常见于（A）尤文肉瘤（B）滑膜肉瘤（C）软骨肉瘤（D）骨母细胞瘤（E）巨细胞瘤10 膀胱原位癌的病变（A）限于固有层（B）限于黏膜层（C）达膀胱浅
3、肌层（D）侵犯膀胱外（E）达膀胱深肌层11 目前监测结直肠癌扩散和复发的非创伤性指标，最可靠的是（A）AFP（B） CEA（C） CA125（D）CA199（E）CA72412 不发生癌的组织是（A）皮肤附属器（B）软骨（C）子宫内膜（D）甲状旁腺（E）肾上腺13 霍奇金病的特点是（A）病变常从一个淋巴结开始，逐渐向远处扩散（B）细胞单一性（C）多个浅表淋巴结同时发生（D）混合细胞型（E）以上都不是14 光镜下区分癌和肉瘤的主要依据是（A）病理性核分裂象的多少（B）细胞异型性的大小（C）细胞核大小不一（D）实质与间质分界是否明显（E）细胞膜是否清楚15 下列属于 真性肿瘤的是（A）畸胎瘤（B）
4、动脉瘤（C）错构瘤（D）迷离瘤（E）结核瘤16 下列肿瘤以局部破坏为主，很少发生转移的是（A）腺癌（B）鳞癌（C）黑色素瘤（D）基底细胞癌（E）乳头状腺癌17 霍奇金病病变中最具有诊断价值的细胞是（A）R-S 细胞（B）淋巴细胞（C）隐窝细胞（D）多形性瘤细胞（E）未分化型细胞18 下列肿瘤中，属于良性的是（A）精原细胞瘤（B）淋巴瘤（C）黑色素瘤（D）神经鞘瘤（E）肾母细胞瘤19 下列疾病 AFP 升高的是（A）原发性肝癌（B）重症肝炎（C）生殖细胞瘤（D）肝硬化（E）以上都是20 肿瘤分期是指（A）肿瘤细胞的分化程度（B）肿瘤的恶性程度（C）肿瘤细胞的核分裂象的多少（D）肿瘤的生长范围和扩
5、散程度（E）肿瘤细胞的浸润和转移能力21 以下不是肉瘤组织学特点的是（A）瘤细胞间有网状纤维穿插、包绕（B）间质少、血管丰富（C）瘤细胞形成巢，巢周围有网状纤维包绕（D）实质与间质的分界不清（E）瘤细胞弥散分布22 关于 GIST不正确 的是（A）起源于胃肠道管壁的细胞（B）可显示为平滑肌和神经成分两种分化的肿瘤（C） 80的 GIST 的 KIT 及 S-100 表达阳性（D）判断间质瘤良恶性的组织学标准主要是根据核分裂象计数，结合肿瘤体积大小（E）核分裂550HPF，无论肿瘤大小都属于恶性23 患者颈部淋巴结肿大时，下列可能性最小的疾病是（A）颅内肿瘤淋巴结转移（B）淋巴瘤（C）鼻咽癌淋巴
6、结转移（D）甲状腺癌淋巴结转移（E）肺癌淋巴结转移24 ToGA 临床研究证实，曲妥珠单抗(赫赛汀)联合化疗可改善 HER2 阳性晚期胃癌患者的生存，患者联合用药的中位 OS 为（A）160 个月（B） 138 个月（C） 96 个月（D）113 个月（E）198 个月25 下列不属于 霍奇金病的类型为（A）淋巴细胞为主型（B）组织细胞型（C）淋巴细胞减少型（D）结节硬化型（E）混合细胞型26 霍奇金病中预后最差的组织学类型是（A）淋巴细胞为主型（B）淋巴细胞减少型（C）结节硬化型（D）混合细胞型（E）以上都不是27 下列恶性瘤属于T 细胞型淋巴瘤的是（A）浆细胞样淋巴细胞型淋巴瘤（B）蕈样霉
7、菌病（C）滤泡型滤泡中心细胞淋巴瘤（D）套细胞淋巴瘤（E）绿色瘤28 关于淋巴结反应性增生的叙述，下列正确的是（A）各种损伤和刺激引起淋巴结内的淋巴细胞和组织细胞反应性增牛，使淋巴结肿大（B）各种损伤或刺激引起 B 淋巴细胞反应性增生，淋巴滤泡增生、增大，生发中心扩大（C）各种损伤或刺激引起 T 淋巴细胞增生，滤泡旁区淋巴细胞增多（D）淋巴结反应性增生，淋巴结结构破坏（E）滤泡内增生的细胞有一定的异型性29 属于肿瘤特异性抗原的是（A）胚胎抗原（B）甲胎蛋白（C）黑色素瘤抗原（D）癌胚抗原（E）CA19930 具有抗肿瘤效应的第一道防线是（A）Tc 细胞（B）中性粒细胞（C） TH 细胞（D）
8、B 细胞（E）NK 细胞31 属于肿瘤主动免疫治疗方法的是（A）LAK 细胞治疗（B）化疗（C） TIL 治疗法（D）接种肿瘤疫苗（E）放射性核素标记 mAb32 若某肿瘤可检测到 CD20，则该肿瘤可能是（A）B 细胞肿瘤（B） T 细胞肿瘤（C）胃癌（D）肝细胞癌（E）卵巢癌33 机体对抗原性极弱的肿瘤细胞发挥免疫效应的机制是（A）通过巨噬细胞释放 TNF 发挥杀瘤作用（B）通过巨噬细胞的直接吞噬作用发挥杀瘤作用（C）通过 NK 细胞释放一系列细胞毒因子发挥杀瘤作用（D）通过树突细胞的抗原呈递作用，促进肿瘤细胞特异性的细胞免疫（E）通过工类 MHC 分子介导 CTL 发挥杀瘤作用34 NK
9、 细胞、巨噬细胞、中性粒细胞等在抗肿瘤体液免疫效应中发挥作用的共同机制是（A）直接吞噬、消化肿瘤细胞（B）借 ADCC 效应杀伤 IgG 包裹的肿瘤细胞（C）与肿瘤细胞结合，激活补体，杀伤肿瘤细胞（D）与肿瘤细胞结合，影响其营养物质的吸收（E）产生细胞毒性因子，杀伤瘤细胞35 对原发性肝癌有较大诊断价值的 AFP 值是（A）20g L（B） 100gL（C） 200gL（D）300gL（E）400tgL36 下列指标对前列腺癌的诊断价值最大的是（A）PAP（B） PSA（C） t-PSA（D）f-PSA（E）tPSAf-PSA37 下列不是 巨噬细胞在肿瘤免疫中的作用的是（A）作为抗原呈递细胞
10、（B）受 MAF 活化后具有杀瘤效应（C）其杀瘤作用无肿瘤特异性和 MHC 限制性（D）释放溶酶体酶、中性蛋白酶和产生超氧化代谢产物等发挥杀瘤作用（E）在一定条件下通过分泌某些细胞因子促进肿瘤的生长38 肿瘤抗原刺激机体产生的抗体，其效应不包括的是（A）直接杀伤靶细胞（B）激活补体的溶细胞作用（C）介导杀伤细胞的细胞毒作用（D）调理吞噬作用（E）干扰肿瘤细胞的某些生物学行为39 关于 LAK 细胞，下列说法不对 的是（A）具有细胞毒性效应（B）能被大剂量 IL-2 诱导（C）其实质是 NK 细胞（D）较 NK 细胞具有更广谱的杀瘤作用（E）其抗肿瘤的生物应答机制目前尚不十分清楚40 关于胚胎抗
11、原，下列说法不对的是（A）是胚胎的某一时期组织细胞表达的成分（B）不存在于正常人组织或含量极微（C）肿瘤患者机体的胚胎抗原可大量增加（D）往往对某种肿瘤的诊断具有高度特异性（E）将其免疫动物可制得抗血清41 蝶骨大翼和小翼解剖中不包括的是（A）视神经管（B）圆孔（C）卵圆孔（D）棘孔（E）翼管42 早期鼻咽癌的影像学征象中正确的是（A）鼻咽壁增厚（B）三叉神经侵犯（C）鼻窦炎（D）咽旁间隙变窄（E）颅底骨质破坏43 鼻咽癌淋巴结转移的第一站是（A）颈后三角淋巴结（B）咽后淋巴结（C）颈深淋巴结（D）颏下淋巴结（E）颈浅淋巴结44 在颈部淋巴结 7 个分区法中，下列淋巴结中不包括在 7 个分区内
12、的是（A）颌下淋巴结（B）中央区淋巴结（C）耳前组淋巴结（D）颈后三角淋巴结（E）颏下淋巴结45 腮腺良性肿瘤中最常见的是（A）多形性腺瘤（B）良性混合瘤（C） Warthin 瘤（D）单形性腺瘤（E）肌上皮瘤46 以下不属于 周围型肺癌的影像学特点的是（A）往往表现为肺结节或肿块（B）肿瘤内部常有小空泡（C）边缘多有脐样切迹或深分叶、毛刺和胸膜牵拉（D）部分边界边缘较规则，中心易坏死形成空洞，多呈偏心性，内壁凹凸不平（E）常出现叶段或全肺阻塞性肺不张或肺炎47 适用于乳腺肿瘤普查且比较经济有效的影像学方法是（A）CT（B）超声（C）乳腺 X 线摄影（D）MRI（E）乳腺导管造影48 乳腺 X
13、 线摄影中，对相当大的一部分患者而言，最常见的影像学征象是（A）乳腺肿块（B）微小钙化（C）局部乳头和皮肤的改变（D）局部结构扭曲（E）局限致密浸润49 下列不属于 早期食管癌的食管钡餐造影表现的是（A）斑块型病变处黏膜不规则，稍有肿胀隆起，表面粗糙呈颗粒状，黏膜粗细不均，可有中断，如卧蚕状，或伴有浅表糜烂的小龛影，局部管壁略僵硬（B）乳头型肿瘤呈结节状、乳头状或息肉状隆起，突人管腔，形成充盈缺损，其边缘与周同黏膜分界清楚，局部黏膜中断，管壁舒张度差，瘤体表面偶见糜烂，似橘皮状（C）腔内型病变处见管腔内息肉状充盈缺损，并浸润食管肌层壁，肿瘤表面有糜烂或溃疡所致的斑片状的钡剂残留，钡流受阻明显（
14、D）糜烂型病变处黏膜紊乱中断，有糜烂或浅表溃疡，钡餐造影表现为不规则斑点状存钡区，也可呈虚线状或地图状改变（E）平坦型癌肿位于黏膜表面，病变处黏膜既无隆起，又无凹陷，局部黏膜仅呈充血改变，食管造影常常无阳性表现，有时可见局部管壁略僵硬50 有关胃癌的 CT 检查错误的是（A）早期胃癌 CT 扫描主要表现为胃壁局限性增厚，表面可不光滑，增强扫描病变不强化（B）进展期胃癌主要表现为胃壁局限性或弥漫性增厚，可见向腔内或腔外突出的肿块，也可伴有溃疡，增强扫描有不同程度强化（C）当肿瘤浸透浆膜层时，CT 表现为浆膜面不光滑，周围脂肪问隙内有点、条状影（D）当病变与邻近脏器间脂肪层消失，提示有脏器受侵的可
15、能（E）当病变与邻近脏器间脂肪问隙清晰存在则为脏器无侵犯的可靠表现肿瘤主治医师（肿瘤外科学）相关专业知识模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 D3 【正确答案】 D【试题解析】 平滑肌瘤最多见于子宫，其次为胃肠道。4 【正确答案】 C【试题解析】 鳞状细胞癌最常发生在身体原有鳞状上皮覆盖的部位，有些部位如支气管、胆囊、肾盂等处，正常时虽不是鳞状上皮覆盖，但可通过鳞状上皮化生而发生鳞状细胞癌。5 【正确答案】 C【试题解析】 海绵状血管瘤肉眼观为地图状边界清楚的无包膜紫红色病损，呈浸润性生长。平滑肌瘤、纤维瘤及皮下脂肪瘤是良性肿瘤，肉眼观呈膨胀性生长。6 【正确答案】 A
16、7 【正确答案】 E【试题解析】 目前研究认为与 EBV 病毒有关的人类肿瘤包括淋巴瘤，尤其是Burkitt 淋巴瘤，其次鼻咽癌的发病也与 EBV 病毒有关。8 【正确答案】 A【试题解析】 目前研究表明，肿瘤组织中的 ER 或 PR 的表达情况在乳腺癌治疗中起着举足轻重的作用，ER 或 PR 阳性，应首选内分泌治疗。他莫昔芬的疗效只与 ER 相关，而与患者月经情况、淋巴结转移等无关。9 【正确答案】 A【试题解析】 典型的尤文肉瘤 X 线表现为皮质增厚、髓腔变宽，随病变进展出现洋葱皮样表现。10 【正确答案】 B11 【正确答案】 B【试题解析】 CEA 是监测结直肠癌扩散和复发的最可靠的非
17、创伤性指标，NCCN指南推荐随访前 2 年每 36 个月复查一次。12 【正确答案】 B【试题解析】 在胚胎组织发生过程中，软骨来源于间叶组织，软骨发生的恶性肿瘤属于肉瘤成分。13 【正确答案】 A【试题解析】 90的霍奇金病原发于淋巴结，病变往往从一个或一组淋巴结开始，逐渐由近及远地向附近的淋巴结扩散，其组织学特征是在以淋巴细胞为主的多种细胞混合浸润的背景上，有不等量的肿瘤细胞。14 【正确答案】 D【试题解析】 癌细胞形成巢片结构，与间质分界清楚；肉瘤细胞弥散，与间质混杂。15 【正确答案】 A【试题解析】 动脉瘤是动脉壁的扩张膨出。结核瘤是结核菌感染而导致的结缔组织增生形成的瘤样病变。错
18、构瘤是机体某一器官内局部原有成熟组织或细胞异常组合，过度生长，形成肿块，非真性肿瘤，为肿瘤样畸形。迷离瘤又称为异位组织肿瘤，是在胚胎发育过程中，体内某些组织可离开其正常部位，而到一些不该存在的部位，该组织形成的肿块称迷离瘤，其本质非真性肿瘤。畸胎瘤是由具有多方向分化潜能的生殖细胞发生的肿瘤，由两个以上胚层分化的组织构成，形态特殊，根据分化程度可分为成熟性(良性)和不成熟性(恶性) 畸胎瘤。16 【正确答案】 D【试题解析】 基底细胞癌是由皮肤基底细胞发生的恶性肿瘤，多发生在面部皮肤等日光照射的部位，局部形成溃疡，侵犯邻近组织，很少发生转移。17 【正确答案】 A【试题解析】 典型的 R-S 细
19、胞(诊断性 R-S 细胞)是一种直径 2050m 或更大的双核或多核的瘤巨细胞。典型的 R-S 细胞的双核面对面排列，彼此对称，形成所谓镜影细胞。除了典型的 R-S 细胞外，具有上述形态的单核细胞称为单核 R-S 细胞或霍奇金细胞，这种类型细胞的出现提示霍奇金病的可能，但不足以确诊为霍奇金病。18 【正确答案】 D【试题解析】 在肿瘤命名中，不同组织来源的良性肿瘤称为瘤，如神经鞘瘤。但是不能仅仅根据其名称中有“瘤”就判断其为良性，如黑色素瘤、淋巴瘤、内胚窦瘤、精原细胞瘤等，这些肿瘤为恶性肿瘤。19 【正确答案】 E【试题解析】 上述四种疾病都可见 AFP 的升高。20 【正确答案】 D21 【
20、正确答案】 C【试题解析】 肉瘤细胞大多弥漫分布，不形成癌巢，与间质分界不清，肉瘤细胞间存在网状纤维。22 【正确答案】 C【试题解析】 GIST 是起源于胃肠道管壁的细胞，可显示为平滑肌和神经成分两种分化的肿瘤。判断间质瘤良恶性的组织学标准主要是根据核分裂象计数，结合肿瘤体积大小。GIST 中免疫组化表达 KIT 蛋白(CD117)阳性率为 80但 S-100 表达阳性率仅为 5。23 【正确答案】 A【试题解析】 脑组织缺少淋巴引流，转移到颈部淋巴结的极其罕见，多为沿着脑脊液的流动而播散。24 【正确答案】 B【试题解析】 ToGA 研究第一次证实，曲妥珠单抗联合化疗改善了 HER2 阳性
21、晚期胃癌患者的生存状况，并使患者的 OS 超过 1 年，达到 138 个月，而通常晚期患者的平均生存时间仅 1012 个月；可使 HER2 高水平表达者(IHC2+FISH+或 IHtC3+)的生存期达到 160 个月；同时，使缓解率从 345提高至473，而通常胃癌化疗的缓解率在 30左右，因此可谓是胃癌治疗的一项里程碑式研究。25 【正确答案】 B【试题解析】 霍奇金病的病理类型包括：结节性淋巴细胞为主型，淋巴细胞减少型，结节硬化型，混合细胞型，富于淋巴细胞性经典型。26 【正确答案】 B27 【正确答案】 B【试题解析】 淋巴瘤可分为霍奇金病、B 细胞淋巴瘤及 TNK 细胞淋巴瘤。蕈样霉
22、菌病属于 TNK 细胞淋巴瘤，浆细胞样淋巴细胞型淋巴瘤、滤泡型滤泡中心细胞淋巴瘤及套细胞淋巴瘤都属于 B 细胞淋巴瘤。绿色瘤即粒细胞肉瘤，为幼稚粒细胞(骨髓造血系统中粒细胞同类细胞)形成的恶性实体瘤。28 【正确答案】 A29 【正确答案】 C【试题解析】 甲胎蛋白在肝癌、畸胎瘤等肿瘤中均有表达；癌胚抗原在胃肠道肿瘤、肺腺癌等肿瘤中均有表达；而甲胎蛋白和癌胚抗原是两种主要的胚胎抗原，此类抗原一般仅表达于发育中的胚胎组织，出生后在成熟组织中几乎不表达，但在部分肿瘤中有表达；CA199 在胆管癌、胰腺癌、胃肠道肿瘤中均可表达。黑色素瘤抗原为肿瘤特异性抗原。30 【正确答案】 E【试题解析】 NK
23、细胞无需抗原致敏即可直接杀伤敏感的肿瘤细胞，是机体抗肿瘤的第一道防线。31 【正确答案】 D【试题解析】 应用疫苗进行免疫接种，可以激发或增强患者的特异性抗瘤免疫应答，是肿瘤特异性主动免疫治疗。32 【正确答案】 A【试题解析】 CD20 是 B 细胞淋巴瘤的特异性抗原，约 95的 B 细胞淋巴瘤可表达 CD20，治疗 B 细胞淋巴瘤的分子靶向药物利妥昔单抗(美罗华)即为 CD20 单抗。33 【正确答案】 D【试题解析】 对于抗原性极弱的肿瘤细胞，机体主要进行抗原呈递细胞的呈递作用，促进肿瘤细胞特异性的细胞免疫，从而发挥杀死肿瘤细胞的作用，还可以通过类 MHC 分子介导 CTL 发挥杀瘤作用
24、。巨噬细胞和树突细胞均为抗原呈递细胞，而且树突细胞抗原呈递作用更强。NK 细胞无需抗原致敏即可直接杀伤敏感的肿瘤细胞，是机体抗肿瘤的第一道防线，但其作用机制是直接接触发挥作用，而非释放一系列细胞毒因子发挥杀瘤作用。34 【正确答案】 B【试题解析】 体液免疫是通过抗体发挥作用，而直接吞噬、消化细胞只是巨噬细胞的功能；抗肿瘤体液免疫效应均由抗体介导，ADCC 是指抗体 IgG 的 Fab 段与抗原特异性结合，其 Fc 段与 NK 细胞、巨噬细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞表面 Fc 受体结合，介导效应细胞杀伤携带特异性抗原的靶细胞。故 C、D 、E 均有误。35 【正确答案】 E36 【正确答案】
25、 E【试题解析】 PSA 是前列腺特异性抗原，但在前列腺良性病变中也可升高。 t-PSA 是指总 PSA，f-PSA 是指游离的 PSA，前列腺癌与良性前列腺增生比较，前列腺癌 f-PSA 低，t-PSA 高，而良性前列腺增生患者 f-PSA 高，t-PSA 低；所以 t-PSAf-PSA 对前列腺癌的诊断价值最大。37 【正确答案】 C【试题解析】 巨噬细胞杀瘤作用为 MHC类限制。38 【正确答案】 A【试题解析】 肿瘤抗原刺激机体产生的抗体无法直接杀伤靶细胞。39 【正确答案】 C【试题解析】 LAK 是淋巴因子激活的杀伤细胞，实质为大剂量 IL-2 诱导的体外刺激人体外周血单个核细胞(
26、包括 NK 细胞和 T 细胞)，经培养扩增而得到，具有细胞毒性效应。虽有部分细胞为 NK 细胞诱导而得，但 LAK 非 NK 细胞，且较 NK细胞具有更广谱的杀瘤作用，其抗肿瘤的生物应答机制目前尚不十分清楚。40 【正确答案】 D【试题解析】 胚胎抗原一般仅表达于发育中的胚胎组织，出生后在成熟组织中几乎不表达，但在部分肿瘤中有表达，甲胎蛋白和癌胚抗原是两种主要的胚胎抗原，由于在多种不同肿瘤中均可高表达，对肿瘤的诊断无特异性，如甲胎蛋白在肝细胞癌和畸胎瘤中均可高表达，癌胚抗原在胃肠道肿瘤和肺腺癌中均可高表达。胚胎抗原对异种动物具有强免疫原性，将其免疫动物可制得抗血清，用于临床诊断。41 【正确答
27、案】 E42 【正确答案】 A【试题解析】 三叉神经侵犯、咽旁间隙变窄、颅底骨质破坏是鼻咽癌局部扩散的表现。43 【正确答案】 B44 【正确答案】 C45 【正确答案】 A46 【正确答案】 E【试题解析】 叶段或全肺阻塞性肺不张或肺炎为中央型肺癌的表现。47 【正确答案】 C【试题解析】 目前国际乳腺癌普查比较常用的影像学方法是乳腺 X 线摄影，数字化乳腺摄影提高了空间对比分辨率，有助于早期发现微小乳腺癌，且费用相对低廉。48 【正确答案】 B【试题解析】 乳腺 X 线摄影中，上述 5 项均可为乳腺癌在 X 线摄影中的表现，而微小钙化在乳腺癌诊断中占据特别重要的地位，以导管内癌、浸润性导管癌为多见。作为乳腺癌的一个主要征象，微小钙化不仅可以帮助诊断乳腺癌，而且在相当一部分早期病例中，可能其他四个征象不可见，而钙化是诊断乳腺癌的唯一阳性依据。49 【正确答案】 C【试题解析】 钡流受阻，浸润食管肌层壁时分期较晚，不是早期。50 【正确答案】 A
