1、肿瘤主治医师（肿瘤放射治疗学）相关专业知识模拟试卷 5 及答案与解析1 阻止口腔癌局部扩展的天然屏障的是（A）软腭（B）颊黏膜（C）口底（D）舌（E）硬腭2 、期口腔癌患者放射治疗或手术治疗后，约有多少患者会出现头颈部的第二原发癌（A）1（B） 3（C） 6（D）10（E）203 上颌窦癌已经侵犯内壁并侵及鼻腔，其照射范围一般不包括（A）上颌窦（B）鼻腔（C）对侧上颌窦壁（D）硬腭（E）上牙槽4 口底癌不易侵及的解剖结构是（A）舌系带（B）舌下腺（C）下颌骨（D）硬腭（E）下颌下区软组织5 下列哪种颅内肿瘤不需要放射治疗（A）毛发型星形细胞瘤全部切除者（B）间变性星形细胞瘤（C）中枢性淋巴瘤（
2、D）颅内多发性转移瘤（E）松果体生殖细胞瘤6 舌癌不易侵及的解剖结构是（A）口底（B）舌系带（C）舌根（D）上颌骨（E）全舌深层7 颊黏膜癌不易侵及的解剖结构是（A）上颌骨（B）上龈区（C）下龈区（D）磨牙后区（E）颊肌皮肤8 下列肿瘤中应首选根治性放射治疗的是（A）病变较小的表浅的 T1 期舌癌（B）牙龈癌（C）病变较小比较靠后的舌癌（D）高分级的小涎腺来源的囊性腺样上皮癌（E）累及相邻颌骨的 T3、T4 颊黏膜癌9 下列有关口底癌放疗布野的描述不正确的是（A）肿瘤靠前者应包下唇（B）肿瘤靠后者可不包下唇（C）后界一般置于椎体前缘（D）上界在舌上缘上 2cm（E）下界一般置于舌骨下缘水平10
3、 下列有关牙龈癌的描述不正确的是（A）上牙龈癌较为少见，常侵犯上颌骨（B）牙龈癌确诊时约 13 的患者出现淋巴转移（C）牙龈癌以放射治疗为首选（D）下牙龈癌照射野应包括同侧全下颌骨(尤其是下牙龈癌侵犯下颌骨)（E）牙龈癌单纯放射治疗应注意治疗过程中逐渐缩野11 下列有关口底癌的描述不正确的是（A）不易发生淋巴转移（B）常发生双侧颈部淋巴结转移（C）常侵及舌系带（D）常侵及下颌下腺（E）常侵及下颌骨12 有关口腔癌放射治疗的描述不正确的是（A）一般给双侧面颈野等中心对穿照射（B）如单侧病变可在 DT40005000cGy 后改为单侧 13 线照射（C）无论上颈部是否有转移淋巴结，下颈锁骨上应常规
4、照射（D）术后放疗 DT50006000cGy56w（E）常采用侧卧位，头固定，张口含咬合器13 下列有关喉癌的叙述正确的是（A）喉癌可分为声门上区癌、声门下区癌（B）大多数喉癌为鳞状细胞癌（C）声门上区癌不易发生颈部淋巴结转移（D）声门癌容易出现颈部淋巴结转移（E）声门下区癌较声门上区癌易发生颈部淋巴结转移14 下列有关喉癌的描述不正确的是（A）喉癌多为鳞状细胞癌（B）喉癌可分为声门上区癌、声门癌和声门下区癌（C）声门上区癌容易发生颈部转移（D）声门下区癌较声门上区癌更容易发生颈部转移（E）声门区癌 T1T2 发生颈部转移者甚少15 最易出现淋巴结转移的喉癌是（A）声门癌（B）声门上区（C）
5、声门下区（D）鳞状细胞型（E）腺型16 下列有关喉癌的描述中不正确的是（A）声门上区癌的放射效果不如声门癌（B）声带淋巴引流丰富，声门癌淋巴结转移相对多见（C）声门下区癌发病隐匿，少有能早期诊断者（D）舌骨上会厌病变有向上、向前发展的特点，容易侵及会厌蹊、会厌前间隙（E）放射治疗是早期(T1N0)声门癌患者的最佳治疗手段17 喉癌放射治疗常用治疗体位为（A）仰卧位（B）侧卧位（C）俯卧位（D）胸膝卧位（E）截石位18 关于喉癌放射治疗描述不正确的是（A）单纯放疗 60007000cGy67w（B）采用侧卧位，垂直照射（C）声门上区癌放疗包括范围较广（D）早期声门癌放疗不必包括淋巴引流区（E）声
6、门下区癌野下界应包括锁骨及食管颈段、主气管、甚至上纵隔19 上颌窦癌不易侵及的解剖部位是（A）颅底（B）鼻咽（C）下牙槽（D）硬腭（E）筛窦20 鼻窦癌的病理类型中最常见的是（A）腺癌（B）高分化鳞状细胞癌（C）囊性腺样上皮癌（D）恶性黑色素瘤（E）淋巴瘤21 下列有关鼻腔一鼻窦癌的描述不正确的是（A）由于鼻腔及鼻窦解剖部位邻近，不易确定原发灶部位（B）筛窦癌前部淋巴引流到颌下及颈内静脉淋巴结上组（C）上颌窦癌淋巴引流可达颈内静脉上组的淋巴结（D）筛窦癌可侵及眼眶、蝶窦、口咽和鼻腔（E）上颌窦癌可侵及颅底、眼眶、筛窦、硬腭22 鼻腔一鼻窦癌单纯放射治疗剂量为（A）50006000cGy（B）
7、60007000cGy（C） 70008000cGy（D）75008500cGy（E）65007500cGy23 下列关于上颌窦癌放射治疗描述不正确的是（A）患者采取仰卧位（B）采用双侧水平野照射（C）多采用一前、一侧两野交角 90。照射（D）上颌窦癌的根治剂量为 7000cGy7w（E）采用两前野交角 45。照射24 脑瘤放疗的指征不包括（A）颅内高压严重且无有效减压措施（B）手术未能完全切除（C）高危区域不易手术（D）不适合外科手术（E）术后复发补充放疗25 垂体瘤常用的放疗体位是（A）俯卧位（B）左侧卧位（C）右侧卧位（D）仰卧位，下颏尽量内收（E）仰卧位，下颏尽量后仰26 全中枢神经系
8、统放疗常用体位是（A）仰卧位（B）左侧卧位（C）右侧卧位（D）俯卧位（E）屈膝卧位27 下列不应采取全中枢系统照射的是（A）髓母细胞瘤（B）颅内生殖细胞肿瘤，MRI 示脊髓(+)（C）脑多病灶的生殖细胞肿瘤（D）多发性脑转移瘤（E）颅内生殖细胞肿瘤 MRI 示脑室内播散27 A45GyB50GyC54Gy 以上D60Gy 以上E70Gy 以上28 常规治疗时，I、级星形细胞瘤放射治疗总剂量是29 常规治疗时，、级星形细胞瘤的放射治疗总剂量不低于肿瘤主治医师（肿瘤放射治疗学）相关专业知识模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 下颌骨、硬腭是阻止口腔癌局部扩展的天然屏障。在其他组
9、织中肿瘤可自由扩散，形成巨大而深在的肿块。【知识模块】 头颈部肿瘤2 【正确答案】 C【试题解析】 、期口腔癌患者放射治疗或手术治疗后，约有 6的患者会出现头颈部的第二原发癌。【知识模块】 头颈部肿瘤3 【正确答案】 C【试题解析】 上颌窦癌已经侵犯内壁并侵及鼻腔，其照射范围应包括上颌窦、鼻腔、硬腭、上牙槽、眶底和上颌窦后壁，但不包括对侧上颌窦外壁。【知识模块】 头颈部肿瘤4 【正确答案】 D【试题解析】 口底癌常起源于口底靠前舌系带旁，可迅速过中线侵犯双侧口底、舌系带、舌下腺、下颌下区软组织、舌深层而至舌固定，甚至可扩展至下龈、下颌骨。【知识模块】 头颈部肿瘤5 【正确答案】 A【试题解析】
10、 毛发型星形细胞瘤为星形细胞瘤 I 级，对此级别的星形细胞瘤如果肿瘤完全切除，术后无需放射治疗。而间变性星形细胞瘤为级，术后应常规予以放射治疗。【知识模块】 头颈部肿瘤6 【正确答案】 D【试题解析】 舌活动部癌常以局部侵犯为主，可直接侵犯口底、咽前柱、舌腹侧、下颌骨。【知识模块】 头颈部肿瘤7 【正确答案】 A【试题解析】 颊黏膜癌转移途径以直接侵犯为主，可直接侵犯颊肌皮肤、上齿龈、下齿龈以及磨牙后区。【知识模块】 头颈部肿瘤8 【正确答案】 C【试题解析】 舌癌单纯手术主要用于病变较小、表浅的特别是位于舌前 13、舌尖和前侧缘的 T1NO 或小 T2N0 病变。牙龈癌早期即可出现骨受侵和淋
11、巴结转移，因此首选手术治疗。颊黏膜癌如果累及颌骨，因颌骨放射耐受性低，因此首选根治性手术。高分级的小涎腺来源的囊性腺样上皮癌应采用放疗和手术综合治疗。而病变较小的位置比较靠后的舌癌由于手术困难，可首选根治性放射治疗。【知识模块】 头颈部肿瘤9 【正确答案】 C【试题解析】 口底癌常规布野要求：上界在舌上缘上 2Cm；下界要包括颌下三角及舌骨；前界包下唇(肿瘤靠前时)或不包下唇，后界置于椎体后缘。【知识模块】 头颈部肿瘤10 【正确答案】 C【试题解析】 牙龈癌分化较好，但早期即易出现骨受侵和淋巴结转移，而颌骨对放射耐受性较差，高剂量放射治疗的放射性骨坏死的发病率较高，故以手术治疗为首选手段，但
12、破坏性大。单纯放射治疗仅选择性用于 T1 期、无骨受侵的外生型病变及不适合行颌骨手术治疗者。除了上述 T1 病变外，放射治疗不作为根治性的手段。【知识模块】 头颈部肿瘤11 【正确答案】 A【试题解析】 由于口底淋巴引流丰富，容易发生淋巴转移，口底癌就诊时 30出现淋巴转移。【知识模块】 头颈部肿瘤12 【正确答案】 E【试题解析】 口腔癌多采用仰卧位，头固定，张口含瓶压舌或直接咬一与机头相连的固定器。【知识模块】 头颈部肿瘤13 【正确答案】 B【试题解析】 喉癌可分为声门上区癌、声门癌和声门下区癌，组织学上多为高分化鳞癌。声门上区淋巴管丰富，故声门上区癌颈部淋巴结转移相当多见且较早出现。真
13、声带基本没有毛细淋巴管，故早期较少出现淋巴结转移。声门下区癌淋巴结转移居声门上区癌和声门癌之间。【知识模块】 头颈部肿瘤14 【正确答案】 D【试题解析】 喉癌可分为声门上区癌、声门癌和声门下区癌，组织学上多为高分化鳞癌。声门上区癌由于富含淋巴管，早期即易出现淋巴转移。声门癌早期较少出现淋巴转移，故早期放疗不必包括淋巴引流区。声门下区癌淋巴转移居两者之间。【知识模块】 头颈部肿瘤15 【正确答案】 B【试题解析】 声门上区淋巴管丰富，其淋巴管穿过会厌前间隙和甲状舌骨膜后，汇集到颈上深或颈中深淋巴结。声门上区癌早期即易出现淋巴转移。【知识模块】 头颈部肿瘤16 【正确答案】 B【试题解析】 放射
14、治疗是早期(T1N0)声门癌患者的最佳治疗手段，声带淋巴引流很少，声门癌淋巴结转移少见。声门上区癌由于肿瘤部位不同而具有不同的特点，其中舌骨上会厌病变有向上、向前发展的特点，容易侵及会厌蹊、会厌前间隙。此外声门上区癌颈部淋巴结转移相当多见且较早出现，放射治疗效果不如声门癌。【知识模块】 头颈部肿瘤17 【正确答案】 A【试题解析】 喉癌多采用仰卧垫肩头过伸，面罩固定，多采用双侧水平野照射。【知识模块】 头颈部肿瘤18 【正确答案】 B【试题解析】 喉癌可分为声门上区癌、声门癌和声门下区癌。声门上组织内淋巴管丰富，早期即易出现淋巴转移，故放疗范围较广。声门癌早期较少出现淋巴转移，故放疗不必包括淋
15、巴引流区。声门下区癌淋巴转移居两者之间，放疗应包括原发肿瘤、下颈、锁骨上淋巴结、气管及上纵隔。喉癌多采用仰卧垫肩头过伸，面罩固定，多采用双侧水平野照射。其单纯放疗的剂量为 60007000cGy67w。【知识模块】 头颈部肿瘤19 【正确答案】 C【试题解析】 上颌窦癌位于上颌骨体内，可往上下内外前后壁侵犯破坏，分别达眼眶、筛窦、硬腭、上牙槽、鼻腔、颧弓、面部眶下区软组织，翼腭窝、鼻咽、颅底等。下颌骨和下牙槽很少累及。【知识模块】 头颈部肿瘤20 【正确答案】 B【试题解析】 鼻腔、鼻窦癌的病理类型以高分化鳞癌最常见，约占 75。鼻窦也可见小涎腺来源的肿瘤(腺癌、囊性腺样上皮癌和黏液表皮样癌等
16、)，约占1015，恶性黑色素瘤约占 1015。【知识模块】 头颈部肿瘤21 【正确答案】 D【试题解析】 筛窦癌可侵及眼眶导致眼球移位，往后可至蝶窦、鼻咽，向下至鼻腔。【知识模块】 头颈部肿瘤22 【正确答案】 C【试题解析】 上颌窦癌的根治剂量为 70008000lcGy78w 。术后根据残存灶或切缘安全界等不同情况下，放射治疗剂量为 60007000y67w。【知识模块】 头颈部肿瘤23 【正确答案】 B【试题解析】 对鼻旁窦癌来说，应尽量使剂量分布均匀，同时还应不影响健侧的眼睛。上颌窦癌多采用一前、一侧两野交角 90照射，并使用 45楔形板。上颌窦癌的根治剂量为 7000cGy。【知识模
17、块】 头颈部肿瘤24 【正确答案】 A【试题解析】 脑瘤放疗的指征如下：手术未能完全切除时术后应常规放疗；高危区域不易手术；不适合外科手术；术后复发补充放疗等。颅内高压严重且无有效减压措施为放疗禁忌证之一。【知识模块】 头颈部肿瘤25 【正确答案】 D【试题解析】 术后放疗可降低垂体瘤单纯手术的局部复发率。放疗时多采用仰卧位，斜架头枕，使下颏尽量内收，从而使三野照射时前野不伤及眼球。另外可将脑干的受量尽量降低。【知识模块】 头颈部肿瘤26 【正确答案】 D【试题解析】 全中枢神经系统照射时，多采用俯卧位进行，患者躺在特制的垫板上，头枕在船形枕上，臂置于体侧，体中轴与床长轴一致，调整头枕高度使颈
18、椎呈现水平位。【知识模块】 头颈部肿瘤27 【正确答案】 D【试题解析】 髓母细胞瘤在诊断时近 30已有中枢神经系统转移的证据，因而一致主张作全中枢轴的放射治疗。而颅内原发生殖细胞肿瘤如果出现椎管内播散或者脑室内播散，或者脑多病灶的生殖细胞肿瘤都应考虑作全中枢系统的照射。对多个病灶的脑转移瘤可采用全脑放疗。【知识模块】 头颈部肿瘤【知识模块】 头颈部肿瘤28 【正确答案】 C【知识模块】 头颈部肿瘤29 【正确答案】 D【试题解析】 星形细胞瘤采用常规治疗时，一般采用常规分割放射治疗技术，分次剂量 180200cGy，总剂量根据病理分级的不同而不同。I 、级星形细胞瘤放射治疗总剂量是 54Gy，、级星形细胞瘤的放射治疗总剂量不低于 60Gy。【知识模块】 头颈部肿瘤
