1、全国自考（精神障碍护理学）模拟试卷 10 及答案与解析一、单项选择题1 精神分裂症最常见的一个类型是( )（A）偏执型（B）青春型（C）单纯型（D）紧张型2 精神分裂症青春型的突出临床表现为( )（A）“疑”（B） “乱”（C） “懒”（D）“僵”3 国内电休克治疗 1 个疗程为( )（A）68 次（B） 812 次（C） 1012 次（D）610 次4 下列不属于躁狂发作的症状是( )（A）情感高涨（B）思维奔逸（C）意志行为增强（D）欣快5 锂盐治疗躁狂状态的一般治疗剂量为( )（A）1020g/d（B） 2025g/d（C） 1520g/d（D）1015g/d6 广泛性焦虑障碍的核心症状
2、是( )（A）自由浮动性焦虑（B）担心的等待（C）运动性不安（D）过分警觉7 下列不属于恐怖障碍特征的是( )（A）害怕单独离家外出（B）害怕到人多拥挤的场所（C）伴有预期焦虑和回避行为（D）一定伴有惊恐发作8 社交恐怖障碍最突出的自主神经表现是( )（A）出汗（B）心悸（C）口干（D）害羞脸红9 下列关于用抗抑郁药治疗躯体形式障碍的说法，错误的是( )（A）剂量要小（B）日间分次服用（C）药量个体化（D）治疗时间长短取决于病程、个性及环境等因素10 治疗神经衰弱的基本方法是( )（A）药物治疗（B）音乐疗法（C）心理治疗（D）生物反馈疗法11 以下病程属于发作性的是( )（A）分离性神游症（
3、B）分离性遗忘症（C）转换性运动障碍（D）身份障碍12 儿童孤独症男孩患病率是女孩的( )（A）2 倍（B） 3 倍（C） 4 倍（D）5 倍13 选择性缄默症通常发生在( )（A）13 岁（B） 35 岁（C） 57 岁（D）79 岁14 经典的精神分析技术的整个疗程至少要持续( )（A）1 个月以上（B） 3 个月以上（C） 6 个月以上（D）12 个月以上15 精神分析疗法的创始人是( )（A）巴普洛夫（B）华生（C）弗洛伊德（D）斯金纳16 下列哪项常用于酒精依赖患者的治疗( )（A）厌恶疗法（B）冲击疗法（C）系统脱敏（D）阳性强化疗法17 重性精神病患者不适用于( )（A）系统脱敏
4、（B）冲击疗法（C）厌恶疗法（D）阳性强化疗法18 下列哪项不属于认知治疗的主要技术( )（A）箭头向下式提问（B）行为实验（C）认知作业表（D）分析性心理治疗19 心理咨询的实质是( )（A）共情（B）无条件地积极关注（C）表达（D）广提选择20 使用时需要考虑饮食和药物互相作用的是( )（A）SSRls（B） SNRls（C）三环类抗抑郁药（D）MAOls二、病例串选择题20 女性，30 岁，工人，近 2 个月来出现情绪低落，对什么都没有兴趣，话少，自感疲乏无力，不愿上班，在家多卧床，不思饮食，失眠，早醒，有时说自己得绝症了，活着没意思；有时又心烦，发脾气。21 该患者的诊断很有可能是(
5、)（A）偏执型精神分裂症（B）躯体疾病所致抑郁焦虑（C）抑郁发作（D）分离障碍22 该患者首选治疗药物为( )（A）曲唑酮（B）氟西汀（C）齐拉西酮（D）丁螺环酮23 该患者发生自杀、自伤最可能的时期是( )（A）疾病严重期（B）症状完全消除（C）刚入院时（D）症状减轻时24 对该类患者自知力描述正确的是( )（A）大部分患者自知力完整（B）存在明显自杀倾向者自知力完整（C）伴有精神病性症状者自知力完整（D）少数患者自知力完整25 如患者进行了电休克治疗，治疗后护士应该做的是( )（A）治疗后半小时进食流质或半流质饮食（B）患者出现记忆减退，护理人员要求患者尽量回忆（C）协助患者头偏向一侧，进
6、行床旁看护（D）治疗后 2 小时为患者测量血糖25 男性，12 岁，五年级学生，学习成绩不好，上课注意力不集中，坐不住，一会捅捅前座同学，一会又和后座同学讲话，上体育课不好好排队，还大声嚷嚷，经常不能完成作业，甚至将作业本遗失在学校。26 该患者的诊断很可能( )（A）Tourette 综合征（B） PTSD（C） ADHD（D）童年社交焦虑障碍27 本病首选治疗药物是( )（A）硫必利（B）帕罗西汀（C）阿立哌唑（D）托莫西汀28 对于明确诊断的患儿目前最为经济有效的治疗是( )（A）药物治疗（B）心理治疗（C）行为治疗（D）家庭治疗29 该患儿社交障碍的相关因素( )（A）与患儿活动过多，
7、体能消耗过大有关（B）与患儿易冲动，做事不顾及后果有关（C）与患儿情绪不稳定，易激惹有关（D）与注意涣散，不能集中与他人的谈话有关30 对该类患儿社会心理干预有( )（A）行为矫正（B）记忆力训练（C）学校干预（D）情感交流训练30 男性，21 岁，军人。2 年前出现注意涣散，早晨懒于起床，出操时姗姗来迟，心不在焉，对领导批评也若无其事。独来独往，半年前更加懒，入睡即晚，双亲来信也懒得过目，理发、沐浴、更衣需战友一再催促，洗衣服也往水中一浸了事。对将来没有明确打算。31 该患者的诊断最可能是( )（A）精神分裂症单纯型（B）神经衰弱（C）抑郁症（D）分离障碍32 本病首选治疗药物是( )（A）
8、舍曲林（B）阿立哌唑（C）阿普唑仑（D）氯丙咪嗪33 患者入院后拒绝接受治疗，护士首先采取的护理措施是( )（A）做好耐心的解释工作，尽量取得患者的配合（B）做好患者的基础护理（C）限制患者的活动范围（D）患者不合作，强迫治疗是唯一的方法34 护士评估患者认知功能障碍不包括( )（A）注意障碍（B）记忆障碍（C）智能障碍（D）执行功能障碍35 患者在入院阶段的康复护理中，护士应( )（A）鼓励患者多与其他病友交流（B）督促患者完成每天的生活料理（C）安排患者参加职业技能训练（D）指导患者参加各种工娱治疗35 女性，30 岁，务农。结婚 5 年，与公婆、小姑子住在一起，一直郁闷，丈夫让其忍耐。近
9、两年感全身疼痛、吃东西后反酸、腹胀且性冷淡、月经紊乱、心情不好，有时心烦、坐立不安、睡眠时好时坏，平时敏感。躯体检查未见异常。36 首先考虑的诊断是( )（A）抑郁发作（B）广泛性焦虑障碍（C）躯体疾病所致精神障碍（D）躯体化障碍37 治疗首选( )（A）托莫西汀（B）阿米替林（C）加兰他敏（D）佐匹克隆38 本病疼痛的特点( )（A）疼痛位置广泛、不固定（B）疼痛部位有器质性改变（C）疼痛位置固定于某一处（D）以局部剧痛为主39 对患者的焦虑情绪除药物治疗外还可采用( )（A）冲击疗法（B）行为矫正（C）放松训练（D）催眠疗法40 护理措施( )（A）关注患者的不适症状（B）加强基础护理，满
10、足患者的生活需求（C）与患者谈论其不适的感受（D）指导患者用意志力控制疼痛三、名词解释41 谵妄42 阿尔茨海默病43 遗忘障碍44 Ganser 综合征45 威尼克脑病四、简答题46 简述精神障碍护理学的特殊性。47 简述常见的遗忘类型。48 简述适应障碍的临床表现分类。49 简述家庭治疗的主要流派。50 简述 RogersCR 心理咨询方法的内容。五、病例分析题50 病历：女性，19 岁，初中学历。半年前家人发现其性格与过去迥然不同，稍不如意就出口伤人，有时突然起床砸东西，伤人毁物。患者经常失眠，有时半夜站在房中发呆，或者这个床上睡一下，那个床上睡一下，不吃、少动，月经来时也不会料理。有时
11、自言自语说别人都在大声说她的坏话，她十分生气，因此把衣服、被单撕了。送至当地医院行脑电图及脑脊液检查均正常，为求进一步治疗，由家人陪伴入住精神科病房。个人史：患者自幼性格温顺，内向少语，从不与人争吵，无特殊爱好。做事认真负责，与同事相处融洽，无婚恋史。家族史：父母体健，非近亲结婚。躯体检查和神经系统检查：未发现异常。精神检查：意识清，时间、地点、人物定向准确。但表情呆滞，动作缓慢，回答切题。说单位有人贴她的大字报，说她有罪，罪状是“上班迟到，爱发脾气” 。笑容满面告诉医生自己罪恶累累。每日喃喃自语，无故傻笑，接触时心不在焉，有时整天躺在床上不吃不动，呆望天花板，对医生护士问话毫无反应，口水顺口
12、角流下也不去擦。肌张力增高，如将患者头部抬高似枕着枕头的姿势，患者的头部也可以很长时间不落下。但有时会突然起床砸东西，一直重复一句话：“让你们害我，让你们害我！”有时会追打其他病人或者护士。不承认自己有病。病例分析要求：51 注明病历中的精神症状（请在“精神检查” 中用划线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称）。52 说明疾病诊断。53 写出患者的护理问题及相关性因素。54 写出患者的心理护理措施。全国自考（精神障碍护理学）模拟试卷 10 答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 A【试题解析】 精神分裂症按临床症候群分为偏执型、青春型、单纯型、紧张型。其中，偏执型
13、是精神分裂症最常见的一个类型。2 【正确答案】 B【试题解析】 精神分裂症青春型的临床表现突出一个“乱”字，主要表现为言语增多、荒谬离奇，想入非非，内容凌乱甚至破裂等。3 【正确答案】 B【试题解析】 对于出现冲动伤人、木僵或亚木僵、拒食、严重抑郁、自杀倾向的患者可以选择电休克治疗，以期快速控制症状。国内电休克治疗 1 个疗程为 8l2次。4 【正确答案】 D【试题解析】 躁狂发作一般存在所谓的“三高”症状，即情感高涨、思维奔逸和意志行为增强。欣快属于情感体验障碍，多见于脑器质性精神障碍、醉酒状态、精神发育迟滞或衰退期精神分裂症。5 【正确答案】 A【试题解析】 锂盐是治疗躁狂状态的主要药物，
14、其有效率可达 90，一般治疗剂量为 1020g/d 。6 【正确答案】 B【试题解析】 广泛性焦虑障碍的核心症状是担心的等待，患者经常担心的可能是某一两件非现实的威胁，或生活中可能发生于他自身或亲友的不幸事件，这类焦虑和烦恼程度与现实很不相称者，称为担心的等待。7 【正确答案】 D【试题解析】 恐怖障碍的特征是害怕单独离家外出、到人多拥挤的场所，伴有预期焦虑和回避行为，可伴有或不伴惊恐发作。因此不是一定伴有惊恐发作。8 【正确答案】 D【试题解析】 社交恐怖障碍一般情况下可以完全没有症状，其焦虑症状只在担心会遇到害怕的社交场合（预期焦虑）或已经进入害怕情境才会出现。此时患者感到不同程度的紧张、
15、不安和恐惧，常伴有脸红、出汗和口干等自主神经症状；其中尤以害羞脸红为最突出的自主神经表现。9 【正确答案】 B【试题解析】 用抗抑郁药治疗躯体形式障碍时为减轻不良反应，加深睡眠，便于日间活动，特别在症状好转后可在睡前一次服用。10 【正确答案】 C【试题解析】 心理治疗是治疗神经衰弱的基本方法。常用的包括：集体心理治疗、小组治疗、个别心理治疗和森田疗法。11 【正确答案】 A【试题解析】 分离（转换）障碍有发作性和持续性两种病程。分离性神游症、木僵状态、恍惚状态、附体状态、情感暴发以及转换性痉挛障碍等常为发作性，而分离性遗忘症、身份障碍、转换性运动障碍、感觉障碍等往往呈持续病程。12 【正确答
16、案】 C【试题解析】 孤独症患病率约为 10/10000，男孩患病率是女孩的 4 倍。13 【正确答案】 B【试题解析】 选择性缄默症通常发生在 3-5 岁，正常的语言发育完成以后。14 【正确答案】 D【试题解析】 经典的精神分析技术的整个疗程长短不可预测，它取决于每个人的进步情况，但至少要持续 1 年以上（常在 2 年以上）。15 【正确答案】 C【试题解析】 弗洛伊德 19 世纪末创立的精神分析疗法；巴普洛夫证实和完善了经典的条件反射理论；华生提出了学习理论；斯金纳提出了操作性条件反射。16 【正确答案】 A【试题解析】 厌恶疗法是通过惩罚性刺激来消除适应不良行为的方法，可用于治疗酒精依
17、赖。17 【正确答案】 B【试题解析】 冲击疗法是使患者直接置身于最能引起紧张焦虑的（最害怕）场合，使其迅速产生强烈的紧张、恐惧情绪，期间不予任何干预，在一阵极度的恐惧之后，惊恐反应会自行减弱（耗尽），患者的恐惧情绪会自然缓解下来。因其刺激强度较大，因此耐受性较差的老年人、严重躯体疾病（特别是心血管病）及重症精神病患者不适用。18 【正确答案】 D【试题解析】 认知疗法包括箭头向下式提问、行为实验和认知作业表。19 【正确答案】 A【试题解析】 建立心理咨询关系的方法包括：无条件地积极关注；共情；表达以及广提选择。其中，共情是心理咨询的实质所在，指的是咨询者能敏锐地和设身处地地理解被咨询者的思
18、想、感情，并让被咨询者体会到咨询者的理解。20 【正确答案】 D【试题解析】 MAOls：单胺氧化酶抑制药，对重性抑郁的非典型特征有效，但使用时需要考虑到食物酪胺和拟交感神经药物的相互作用问题。二、病例串选择题21 【正确答案】 C【试题解析】 该患者出现了情绪低落、兴趣缺乏以及乐趣丧失这三个抑郁发作的核心症状，且持续时间2 周，因此很有可能是抑郁发作。22 【正确答案】 B【试题解析】 SSRls 是目前治疗抑郁症的首选药物，如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰等。23 【正确答案】 D【试题解析】 患者在病情严重时没有动力去执行自杀行为，但在恢复期抑郁开始减轻时却最有可能出现自杀行动。24
19、 【正确答案】 A【试题解析】 大部分抑郁症患者自知力完整，主动求治。存在明显自杀倾向者自知力可能有所扭曲，甚至缺乏对自己当前状态的清醒认识，而完全失去求治愿望。伴有精神病性症状者自知力不完整，甚至完全丧失自知力的比例增高。25 【正确答案】 C【试题解析】 治疗后协助患者头偏向一侧，进行床旁看护，防止其坠床，监测生命体征、血氧饱和度和意识状况。治疗后 2 小时进食流质或半流质饮食。治疗后患者会出现记忆力减退的不良反应，护理人员尽量不要要求患者回忆，避免引起患者不安。记录治疗前、中、后的反应。26 【正确答案】 C【试题解析】 该患者表现以多动、冲动症状为主，合并注意缺陷症状，很有可能是 AD
20、HD。27 【正确答案】 D【试题解析】 托莫西汀又称择思达，是选择性去甲肾上腺素再摄取抑制药，其疗效与哌甲酯相当，且不良反应不明显，适用于治疗成人以及 7 岁以上儿童的ADHD。28 【正确答案】 A【试题解析】 对于明确诊断 ADHD 的儿童，药物治疗是目前最经济、方便且有效的长期治疗方法。29 【正确答案】 D【试题解析】 该患儿社交障碍的相关因素：与注意涣散，不能集中与他人的谈话有关；与破坏活动规则，沟通不良有关。30 【正确答案】 C【试题解析】 ADHD 的心理社会干预包括父母培训、学校干预、个体化心理治疗。31 【正确答案】 A【试题解析】 该患者以阴性症状为主，社会功能受损，病
21、程 2 年，起病于青少年期，因此很有可能是精神分裂症单纯型。32 【正确答案】 B【试题解析】 舍曲林、氧丙咪嗪为抗抑郁药，阿普唑仑为抗焦虑药物，阿立哌唑为抗精神病药。33 【正确答案】 A【试题解析】 对于不合作的患者，要掌握其病情特点，与患者交谈，建立良好的治疗性护患关系后，再谈及病情。34 【正确答案】 C【试题解析】 护理人员对患者认知功能障碍的评估包括注意障碍、记忆障碍以及执行功能障碍，不包括智能障碍。35 【正确答案】 B【试题解析】 A、D 选项属于治疗阶段的护理，C 选项属于康复阶段的护理，只有 B 督促患者完成每天的生活料理是入院阶段的康复护理。36 【正确答案】 D【试题解
22、析】 该患者表现为反复出现、经常变化的躯体不适和疼痛，起病于 30岁以前，病程持续 2 年以上，且躯体检查未见异常。符合躯体化障碍的表现。37 【正确答案】 B【试题解析】 该患者出现焦虑、抑郁、心烦等症状，应及早应用抗抑郁药，阿米替林 50mg/d 即可奏效，且有较强的镇静效果更易被接受。因此选 B。38 【正确答案】 A【试题解析】 躯体化障碍疼痛部位通常很广泛，包括各种性质的疼痛，且不固定于一处，可发生于月经期、性交或排尿时。39 【正确答案】 C【试题解析】 除了药物治疗，调节和放松训练的方法，亦可用于治疗焦虑症状明显的患者。40 【正确答案】 B【试题解析】 躯体化障碍患者应加强基础
23、护理，保证患者的营养摄人量，满足患者的生活需求。三、名词解释41 【正确答案】 谵妄：既往本病被称为“混浊状态” 、“急性脑器质性综合征”。是一种中等程度或严重的意识混浊，且至少有下述四者之一表现明显：错觉或幻觉等知觉障碍；言语不连贯； 精神运动性不安、行为瓦解，动作是习惯性的或无目标导向的；短暂而片段的妄想。42 【正确答案】 阿尔茨海默病：是一组病因不明的原发性脑变性疾病，常起病于老年或老年前期，起病潜隐，逐渐进展，临床以痴呆综合征为主要表现。43 【正确答案】 遗忘障碍：是以记忆损害为特征的一类综合征，表现为学习新信息（顺行性遗忘）和回忆往事（逆行性遗忘）存在困难。44 【正确答案】 G
24、anser 综合征：患者有轻度意识模糊，对提问可以理解，但经常给予近似的回答，如 2+2=3，牛有 5 条腿等；并常伴有行为怪异，或兴奋与木僵交替发作。45 【正确答案】 威尼克脑病：为一种急性综合征，有典型的“四主征” （共济失调、眼肌麻痹、眼球震颤和急性意识模糊状态），由烟酸缺乏所致，通常与酒精滥用有关，与乳头体、PAG、丘脑核团和第三脑室壁的病理性改变相关。四、简答题46 【正确答案】 (1)更加注重对患者的心理体验和为其提供必要的心理支持。(2)更加强调护患沟通以及沟通技巧的运用。(3)更加需要深入了解患者的社会、家庭以及个人生活的背景；提供健康教育与咨询，切实帮助患者更好地适应后精神
25、障碍的生活。(4)更加突出对患者躯体、攻击、自伤（杀）等风险因素的评估。47 【正确答案】 (1)顺行性遗忘。(2) 逆行性遗忘。(3)界限性遗忘。(4) 近事遗忘与远事遗忘。48 【正确答案】 (1)焦虑性适应障碍。(2)抑郁心境的适应障碍。(3)有品行问题的适应障碍。(4)混合品行和情绪问题的适应性障碍。(5)混合性焦虑和抑郁的适应性障碍。(6)未分型的适应障碍。49 【正确答案】 (1)系统家庭治疗。(2)结构性家庭治疗。(3)行为性家庭治疗。(4)分析性家庭治疗。(5)策略性家庭治疗。50 【正确答案】 (1)无条件地积极关注。(2) 共情。(3)表达。(4) 广提选择。五、病例分析题
26、51 【正确答案】 精神检查：意识清，时间、地点、人物定向准确。但表情呆滞，动作缓慢，回答切题。 说单位有人贴她的大字报，说她有罪，罪状是“上班迟到，爱发脾气” 。笑容满面告诉医生自己罪恶累累。每日喃喃自语，无故傻笑，接触时心不在焉， 有时整天躺在床上不吃不动，呆望天花板，对医生护士问话毫无反应，口水顺口角流下也不去擦。肌张力增高，如将患者头部抬高似枕着枕头的姿势，患者的头部也可以很长时间不落下。但有时会突然起床砸东西，一直重复一句话：“让你们害我，让你们害我！”有时会追打其他病人或者护士。不承认自己有病。 症状名称：情感淡漠；被害妄想；情感倒错；情感不协调；木僵状态；蜡样屈曲；紧张性兴奋；无
27、自知力。52 【正确答案】 疾病诊断：精神分裂症紧张型。53 【正确答案】 护理问题及相关因素：暴力行为；与紧张性兴奋有关。思维过程改变；与自知力缺乏有关。营养失调：低于机体需要量；与木僵状态有关。不合作；与自知力缺乏，否认有病有关。部分生活自理缺陷；与行为退缩，意志活动减退有关。54 【正确答案】 心理护理：新入院阶段：此时患者多无自知力，因此要持不批判的接受态度，不与患者争辩病态表现是否是疾病，要以劝导患者安心住院为目的，使患者感到护理人员可亲、可信，从而使患者感到安全。住院期间：经常深入接触患者，了解病情动态变化和心理活动，采取不同的心理护理方法。出院前：面对竞争激烈的社会环境，患者出院前的心理活动是复杂的，护理人员应使用针对性强的个性心理护理方法。
