1、全国自考（精神障碍护理学）模拟试卷 13 及答案与解析一、单项选择题1 抑郁障碍预计在 2020 年左右将上升到所有疾病负担排名中的第几位 【 】（A）1（B） 2（C） 3（D）42 沟通的主要阶段是 【 】（A）准备阶段（B）开始阶段（C）深人阶段（D）结束阶段3 病人能听到肚子里有说话的声音，可以不用自己的眼睛就能看到头脑里有一个人像。属于 【 】（A）真性幻觉（B）假性幻觉（C）反射性幻觉（D）功能性幻觉4 患者表现为沉默少语，答话时内容大致切题，但单调空洞或词穷句短，常泰然回答“不知道”、“什么也没想”。属于 【 】（A）思维奔逸（B）思维迟缓（C）思维贫乏（D）思维散漫5 如果医生
2、问患者“ 你今天来做什么 ?”患者回答“看病 ”。以后再问其他问题时患者依然回答“看病 ”。属于 【 】（A）持续言语（B）刻板言语（C）模仿言语（D）缄默症6 自知力的判断包含几个层次 【 】（A）1 个（B） 2 个（C） 3 个（D）4 个7 抑郁状态的表现不包括 【 】（A）情感低落（B）兴趣缺乏（C）言语减少（D）思维奔逸8 阿尔茨海默病的病程大致可以分为几个期 【 】（A）1 个（B） 2 个（C） 3 个（D）4 个9 下列哪种药物治疗多发性梗死性痴呆的有效率达 923 【 】（A）尼莫地平（B）氟桂利嗪（C）吡拉西坦（D）复方丹参片10 A 型性格的人较易患 【 】（A）冠状动
3、脉粥样硬化性心脏病（B）肺性脑病（C）糖尿病（D）甲状腺功能亢进11 下列哪项成瘾物质不属于鸦片类 【 】（A）鸦片（B）丁丙诺啡（C）美沙酮（D）苯丙胺12 下列哪项不属于精神分裂症阴性症状 【 】（A）情感平淡（B）兴趣减退（C）意志减退（D）妄想13 精神分裂症偏执型的突出临床表现为 【 】（A）“疑”（B） “乱”（C） “懒”（D）“僵”14 治疗双相情感障碍的躁狂发作，主要药物是 【 】（A）万拉法新（B）锂盐（C）舍曲林（D）氟西汀15 下列哪项不属于神经症 【 】（A）躯体形式障碍（B）强迫障碍（C）抑郁症（D）神经衰弱16 场所恐怖起病的平均年龄为 【 】（A）215 岁（B
4、） 227 岁（C） 266 岁（D）302 岁17 神经衰弱的基本症状是 【 】（A）自知力好（B）常伴有焦虑（C）衰弱症状（D）紧张性头痛18 神经件厌食症的综合治疗不包括 【 】（A）禁止饮食（B）营养重建（C）心理治疗（D）药物治疗19 属于 Turner 综合征特异性体征的是 【 】（A）男性第二性征发育不良（B）尿中有鼠臭味（C）女性第二性征发育不良（D）斜脸裂隙和内眦赘皮皱折20 卡马西平的成人剂量范围为 【 】（A）2001600mgd（B） 3001700mgd（C） 4001800mgd（D）5001900mgd二、病例串选择题20 王某，男性，65 岁，身患癌症，多次向护
5、士发脾气，不配合任何护理工作并且提出很多不合理的要求。21 与该患者沟通时，护士最需具备的心理素质是 【 】（A）反应能力（B）观察能力（C）共情能力（D）忍受能力22 让该患者消气的最简单有效的方法是 【 】（A）倾听（B）抚摸（C）争论（D）沉默23 该患者悲痛时，护士给予的最好的安慰是 【 】（A）冷静的观察（B）无声的抚摸（C）耐心的劝说（D）同情的眼神23 王某，男性，20 岁。平时性格内向，近 3 周来表现健谈，说话滔滔不绝、口若悬河、出口成章，自觉大脑反应快，概念一个接一个地不断涌现出来，说话的主题极易随环境变化而改变，无法安静下采正常学习，由家属陪同送入医院。24 该患者的表现
6、属于 【 】（A）思维迟缓（B）思维奔逸（C）思维贫乏（D）思维散漫25 该患者的症状属于 【 】（A）联想障碍（B）思维逻辑障碍（C）异己体验（D）语言障碍三、名词解释26 精神障碍护理学27 精神自动症综合征28 耐受性29 精神分裂症30 心境障碍四、简答题31 针对精神发育迟滞患者及其家庭提供完善服务的基本要素有哪些?32 简述心理治疗的作用方式。33 行为治疗的主要技术有哪几种?34 WHO 在“功能与功能缺陷国际分类 ”中将功能缺陷分为哪几个层面?35 简述三环类抗抑郁药的主要药理作用和不良反应。五、病例分析题36 病例分析要求：(1)注明病历中的精神症状(请在“精神检查” 中用画
7、线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)；(2)说明疾病诊断；(3)结合病历写出护理问题及相关因素；(4) 写出主要的护理措施。王某 男 30 岁 大专文化 干部家族史：二系三代无阳性精神病家族史。个人史：行二，上有一姐姐，某单位干部，内向，朋友很少，无烟酒嗜好，未交女友，否认重大精神刺激。既往史：(一) ，无药敏史。现病史：2009 年 7 月起，无明显原因渐表现工作时注意力不集中，有时发呆发愣，并出现失眠，但未引起家人注意。2010 年 1 月某日，病人去朋友家，朋友将其让进屋，并倒茶闲聊，病人突然眼露凶光，将水果刀架在朋友脖子上，僵持半小时才将刀放下，事后称朋
8、友是孙悟空，有金箍棒放在耳朵里，认为朋友卑鄙，有法术害自己，认为周围人包括单位同事在议论他，因而不愿上班，病人不承认有病，治疗困难，加之有伤人行为，故于今日骗其入院治疗。躯体及神经系统检查：正常。实验室血、尿、便常规检查：正常。肝功能正常。心电图检查正常。精神检查：一般情况：神志清楚，在多人强迫下入院，年貌相当，衣着尚整，检查欠合作，时间、地点、人物、自我定向力完整，生活自理，但多独处不与病友来往，睡眠差，大小便正常。认识活动：接触被动，在反复追问下才说出自己的想法，称在某某家突然觉气氛不对，还听到声音说某某(朋友)是孙悟空，耳朵里有金箍棒，让自己赶快用刀子架住某某脖子，否则要被打死，称听到声
9、音已有几个月了，白天晚上都有；有时脑子里还有声音，但具体内容不肯说；病人坚信周围人包括单位同事说话是说自己，一举一动都与自己有关，认为他们都不怀好意要害自己，病人还认为某某以及同事能知道自己的想法，自己所作所为有时感觉有一种力量，可能是神的力量控制，并问医生，你相信有孙悟空吗?我以前看西游记时不相信，现在相信了，并不认为有精神异常。情感活动：当病人谈到有人迫害自己时，表情气愤，但与环境不协调。意志行为：病人曾用刀架在某某的脖子上，并多次扬言要将其大卸八块，但在病房多独处，治疗护理欠合作。全国自考（精神障碍护理学）模拟试卷 13 答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 B2 【正确答案】 C3
10、 【正确答案】 B【试题解析】 本题主要考查的知识点是假性幻觉的表现。假性幻觉是指幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间如脑内、体内。幻觉不是通过感觉器官而获得，如听到肚子里有说话的声音，可以不用自己的眼睛就能看到头脑里有一个人像。4 【正确答案】 C【试题解析】 本题主要考查的知识点是思维贫乏的表现。思维贫乏指联想数量减少，概念与词汇贫乏，脑子空洞无物。患者表现为沉默少语，答话时内容大致切题，但单调空洞或词穷句短，常泰然回答“不知道”、“什么也没想”。见于精神分裂症、脑器质性精神障碍及精神发育迟滞。5 【正确答案】 A【试题解析】 本题主要考查的知识点是持续言语的表现。持续言语是指思维黏
11、滞在某一概念上停滞不前。患者单调地重复某一概念，或对不同的问题作出相同的回答。如果医生问患者“你今天来做什么?”患者回答“看病”。以后再问其他问题时患者依然回答“看病”。有的患者不断地重复一句话的最后几个字或词，称为重复言语。见于癫痫或其他脑器质性精神障碍。6 【正确答案】 C【试题解析】 本题主要考查的知识点是自知力的相关知识。对自知力的判断包含3 个层次：自我认识；归因；对治疗的态度。7 【正确答案】 D【试题解析】 本题主要考查的知识点是抑郁状态的表现。抑郁状态表现为情感低落、兴趣缺乏、思维迟缓、自卑自责、悲观厌世、言语减少、动作缓慢。8 【正确答案】 C9 【正确答案】 A【试题解析】
12、 本题主要考查的知识点是多发性梗死性痴呆的治疗。尼莫地平治疗多发性梗死性痴呆，有效率达 923，但应避免与其他钙离子拮抗药或 受体阻滞药合用。10 【正确答案】 A【试题解析】 本题主要考查的知识点是冠状动脉粥样硬化性心脏病的病因。A 型性格的人表现为好争斗、激动、敌意、过分认真等特点，在冠心病和心肌梗死的发生上有重要作用。11 【正确答案】 D12 【正确答案】 D【试题解析】 本题主要考查的知识点是精神分裂症阴性症状的表现。精神分裂症阴性症状指正常精神活动减退或缺失所带来的表现，包括情感平淡、言语贫乏、意志缺乏、无快感体验等。D 项属于精神分裂症的阳性症状，因此排除 D 项。13 【正确答
13、案】 A【试题解析】 本题主要考查的知识点是精神分裂症偏执型的突出临床表现。精神分裂症的突出临床表现：偏执型“疑”；青春型“乱”；单纯型“懒”；紧张型“僵”。14 【正确答案】 B15 【正确答案】 C16 【正确答案】 B17 【正确答案】 C【试题解析】 本题在 2010 年真题第一大题第 17 小题考查过，主要考查的知识点是神经衰弱的临床表现。神经衰弱的临床表现有衰弱症状、兴奋症状、情绪症状。其中，衰弱症状是神经衰弱的基本症状。18 【正确答案】 A【试题解析】 本题主要考查的知识点是神经性厌食症的综合治疗。神经性厌食症的综合治疗主要包括恢复进食和营养重建、药物治疗、心理治疗。19 【正
14、确答案】 C【试题解析】 本题主要考查的知识点是 Turner 综合征的表现。Turner 综合征是先天性卵巢发育不全，主要表现为：外貌女性，身材矮小，卵巢缺如，女性第二性征发育不良。20 【正确答案】 A二、病例串选择题21 【正确答案】 C22 【正确答案】 A23 【正确答案】 B24 【正确答案】 B【试题解析】 本题主要考查的知识点是思维奔逸的表现。思维奔逸又称观念飘忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。患者表现健谈，说话滔滔不绝、口若悬河、出口成章，自觉脑子反应快，特别灵活，概念一个接一个地不断涌现出来，说话的主题极易随境转移。多见于蹂狂症。25 【正确答案】 A【试题解析】
15、 本题主要考查的知识点是联想障碍的表现形式。联想障碍包括思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维散漫、思维破裂、病理性赘述。三、名词解释26 【正确答案】 精神障碍护理学：是建立在一般护理学基础上的专科护理学。它以精神障碍患者为服务对象，为精神障碍患者护理提供理论依据和实践指南，最终使精神障碍患者达到心理和社会功能的全面康复。27 【正确答案】 精神自动症综合征：在意识清晰状态下出现假性幻觉、被控制感、被揭露感、强制性思维及系统化的被害妄想、影响妄想等，患者的突出体验是异己感，可有思维插入、思维被广播等被动体验。见于精神分裂症偏执型。28 【正确答案】 耐受性：使用者必须使用更多的成瘾性药物才能达到
16、相同的效果，也就是使用量不断增加。改变成瘾物质使用途径也是耐受性的表现。29 【正确答案】 精神分裂症：是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍及精神活动不协调。一般意识清晰，智能尚好，但部分患者在疾病过程中可以出现认知功能损害。一般病程迁延，呈反复加重或恶化，部分患者最终可出现精神衰退。30 【正确答案】 心境障碍：又称情感障碍、情感性精神病，是以情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍。通常伴有相应的认知、行为、心理生理学以及人际关系方面的改变或紊乱，躯体症状也是重要的临床表现。四、简答题31 【正确答案】 (1)对精神发育迟滞患者的预防和早期发现
17、。(2)定期检查和评估精神发育迟滞患者的功能进步或者功能损害。(3)为家庭提供建议和实用的操作方法。(4)为每一个患者提供相应的教育、训练、就业的机会。(5)为患者提供住宿和社会支持，扩大其自我照顾。(6)为需要医疗服务的患者提供门诊或住院治疗的服务或其他形式的服务。32 【正确答案】 (1)支持与安慰。(2)学习与教育。(3)分析与自我探索。(4)宣泄。(5)暗示。33 【正确答案】 (1)系统脱敏。(2)冲击疗法。(3)厌恶疗法。(4)阳性强化疗法。34 【正确答案】 (1)身体功能和结构水平损害。(2)个体活动水平活动受限。(3)社会参与水平一一参与受限。一种疾病所造成的功能缺陷可以侧重
18、于某一个层面，也可以 3 个层面同样突出。35 【正确答案】 (1)主要药理作用：突触前摄取抑制，使突触间隙 NE 和 5-HT 含量升高，从而达到治疗目的。(2)不良反应包括：中度到严重的镇静、抗胆碱能作用，包括便秘、心脏作用，这些不良反应使药物在初级机构和精神病实践中难以普及。五、病例分析题36 【正确答案】 精神检查：一般情况：神志清楚，在多人强迫下入院，年貌相当，衣着尚整，检查欠合作，时间、地点、人物、自我定向力完整，生活自理，但多独处不与病友来往，睡眠差，大小便正常。认识活动：接触被动，在反复追问下才说出自己的想法， 称在某某家突然觉气氛不对 ，还听到声音说某某(朋友)是孙悟空，耳朵
19、里有金箍棒，让自己赶快用刀子架住某某脖子，否则要被打死，称听到声音已有几个月了，白天晚上都有； 有时脑子罩还有声音，但具体内容不肯说； 病人坚信周围人包括单位同事说话是说自己，一举一动都与自己有关， 认为他们都不怀好意要害自己，病人还认为某某以及同事能知道自己的想法， 自己所作所为有时感觉有一种力量，可能是神的力量控制，并问医生，你相信有孙悟空吗 ?我以前看西游记时不相信，现在相信了， 并不认为有精神异常 。情感活动：当病人谈到有人迫害自己时，表情气愤，但与环境不协调。意志行为： 病人曾用刀架在某某的脖子上，并多次扬言要将其大卸八块，但在病房多独处，治疗护理欠合作。(1)精神症状：原发妄想；真
20、性幻听(命令性)；假性幻听；关系妄想；被害妄想；内心被揭露感；被控制感；无自知力；情感不协调；冲动行为。(2)疾病诊断：精神分裂症偏执型。(3)护理题与相关因素：有暴力行为的危险(对自己和他人 ) 与幻觉有关。有受伤的危险：与冲动行为，药物不良反应有关。不合作：与幻觉妄想有关。思维过程改变：与幻觉有关。社交孤立：与精神症状有关。(4)护理措施：基础护理：做好人院评估；提供安全和安静的环境；维持正常的营养代谢；帮助病人建立自理模式；创造良好睡眠环境；做好排泄护理。症状护理：护士与病人建立良好的治疗性护患关系，运用沟通技巧了解病人幻听妄想内容，但不与病人争辩，不引导病人重复病理体验，观察病人语言及非语言行为，及时处理异常情况、防意外。安全护理：掌握病情；加强巡视；安全管理。药物治疗护理：防藏药，观察不良反应。心理护理：入院阶段，建立良好的护患关系；治疗阶段，掌握动态的病情变化，消除自杀想法；康复阶段，制定生活目标，达到生理心理处于接受治疗和管理的最佳状态。康复护理：参加一般性活动；参加工娱治疗；参加康复活动。
