1、全国自考（精神障碍护理学）模拟试卷 14 及答案与解析一、单项选择题1 一般安排精神障碍患者午休时间为 【 】（A）1 小时（B） 2 小时（C） 15 小时（D）25 小时2 对一般精神障碍患者，护理人员多长时间巡视 1 次 【 】（A）1530 分钟（B） 3050 分钟（C） 12 小时（D）225 小时3 建立信任的最简单有效的方法是 【 】（A）共情（B）丰富的表情（C）仔细的观察（D）耐心的倾听4 保证护士个人安全的第一道防线是 【 】（A）观察（B）冷静（C）倾听（D）沉默5 遗传与环境因素属于精神障碍的 【 】（A）生物学因素（B）心理因素（C）社会因素（D）器质性因素6 轻微
2、地触摸皮肤感到疼痛难忍属于 【 】（A）感觉过敏（B）感觉减退（C）内感性不适（D）错觉7 下列哪项幻听不是诊断精神分裂症的重要症状 【 】（A）商讨性幻听（B）评论性幻听（C）争议性幻听（D）命令性幻听8 在意识清晰时出现幻视见于 【 】（A）抑郁症（B）精神分裂症（C）躁狂症（D）强迫障碍9 患者表现为言语缓慢，语量减少，语声甚低，反应迟缓，但思维内容并不荒谬，能够正确反映现实。属于 【 】（A）思维奔逸（B）思维迟缓（C）思维贫乏（D）思维散漫10 下列哪项不属于妄想的特征 【 】（A）思维内容与事实不符，没有客观现实基础（B）患者对自己的想法深信不疑，不能被事实所纠正（C）妄想内容均不
3、涉及患者本人，总是与他人利害有关（D）妄想具有个人独特性，不为任何集体所共有11 患者坚信自己被异性钟情，并采取相应的行为去追求对方，即使遭到拒绝，仍毫不置疑，反而认为对方在考验自己对爱情的忠诚，仍反复纠缠不休。属于 【 】（A）物理影响妄想（B）关系妄想（C）被害妄想（D）钟情妄想12 病人无任何医学依据地坚信自己患了不治之症是 【 】（A）疑病妄想（B）非血统妄想（C）夸大妄想（D）物理影响妄想13 注意范围显著缩小，当注意集中于某一事物时，不能再注意与之有关的其他事物。属于 【 】（A）注意增强（B）注意减退（C）注意转移（D）注意狭窄14 主动注意不易集中，注意的稳定性降低。属于 【
4、】（A）注意狭窄（B）注意涣散（C）注意转移（D）注意增强15 虚构多见于 【 】（A）分离性障碍（B）躁狂发作（C）各种原因引起的痴呆（D）偏执型精神分裂症16 下列哪项是抑郁障碍的主要症状 【 】（A）欣怏（B）情感低落（C）焦虑（D）恐惧17 医生让病人抬左手，病人却抬右手，这一症状最可能是 【 】（A）怪异行为（B）主动违拗（C）刻板动作（D）被动违拗18 紧张症候群常见下 【 】（A）精神分裂症偏执型（B）精神分裂症单纯型（C）精神分裂症紧张型（D）精神分裂症青春型19 柯萨可夫综合征表现的遗忘主要是 【 】（A）近事遗忘（B）远事遗忘（C）顺行性遗忠（D）逆行性遗忘20 下列哪一项
5、不属于衰退状态的核心症状 【 】（A）思维贫乏（B）情感淡漠（C）自卑自责（D）意志缺乏二、病例串选择题20 张某，男性，72 岁，有脑卒中病史，两天来情绪不稳，注意力难以集中，白天有片断的小睡，夜间失眠，由家人送入医院。21 首先考虑的诊断是 【 】（A）谵妄（B）痴呆（C）阿尔茨海默病（D）遗忘障碍22 该患者应避免使用哪种药物 【 】（A）利培酮（B）奥氮平（C）氯氮平（D）喹硫平23 该患者生命体征的监测为 【 】（A）每 2 小时测 1 次（B）每 4 小时测 1 次（C）每 6 小时测 1 次（D）每 8 小时测 1 次24 该患者用药的原则是 【 】（A）联合用药，从高剂量开始，
6、逐渐减量（B）单一用药，从高剂量开始，逐渐减量（C）联合用药，从低剂量开始，逐渐增量（D）单一用药，从低剂量开始，逐渐增量25 下列哪项不属于对该患者制定的护理目标 【 】（A）维持患者水、电解质平衡及营养需求（B）患者住院期间不出现跌伤、坠床、骨折等意外（C）患者活动量维持在正常范围（D）重新建立患者的定向感和现实感，减少或不发生外伤25 李某，男性，63 岁。平素性格表现为易激动、好争斗、过分认真等。患“冠状动脉粥样硬化性心脏病”3 年。近来患者经常有失神、晕厥发作等，由家属送入医院。26 首选考虑的诊断是 【 】（A）冠状动脉粥样硬化性心脏病所致精神障碍（B）肺性脑病所致精神障碍（C）肝
7、脏疾病所致精神障碍（D）糖尿病所致精神障碍27 针对该患者的精神症状进行药物治疗时，描述错误的是 【 】（A）低剂量（B）充分考虑药物的不良反应、禁忌证（C）选用同类别中毒副作用和药物相互作用最少者（D）精神症状缓解后维持一段才能停药28 该患者的性格属于 【 】（A）内向型（B） C 型（C） B 型（D）A 型29 该患者的临床表现不包括 【 】（A）记忆减退（B）意识障碍（C）焦虑（D）妄想状态30 监测患者血压波动需 【 】（A）每隔 2 小时测 1 次（B）每隔 4 小时测 1 次（C）每隔 6 小时测 1 次（D）每隔 8 小时测 1 次30 黄某，女性，19 岁，高三学生。3 个
8、月来反复出现心悸、出汗、呼吸困难的感觉，每次发作 1015 分钟，入睡后发作结束，发作后自觉一切如常，但不久又可突然再发，由老师及同学送入医院。31 首先考虑的诊断是 【 】（A）惊恐障碍（B）广泛性焦虑障碍（C）恐怖障碍（D）强迫障碍32 对该患者进行治疗时，可作为一线药物的是 【 】（A）帕罗西汀（B）阿普唑仑（C）氯硝西泮（D）万拉法新33 根据美国精神卫生研究院流行学划区调查，像患者这样的疾病终身患病率为 【 】（A）16（B） 15（C） 14（D）1334 如果该患者治愈后，可能在什么时候还有一次发病高峰 【 】（A）2530 岁（B） 3035 岁（C） 3540 岁（D）404
9、5 岁35 关于该患者的认知行为治疗，错误的是 【 】（A）教患者调节呼吸频率，不要过度换气（B）让患者通过默想，暴露于惊恐发作时的躯体感受（C）按照从下到上的顺序依次收缩和放松各组肌肉（D）对患者发病时的躯体感觉和情感体验给予合理的解释35 徐某，女性，30 岁。每次出门时，必先向前走两步，再向后退一步，然后才走出门，否则患者便感到强烈的紧张不安。自感无法控制而去门诊就医。36 首先考虑的诊断是 【 】（A）惊恐障碍（B）恐怖障碍（C）强迫障碍（D）躯体形式障碍37 该患者应用氯丙咪嗪治疗时，首次治疗剂量为 【 】（A）10mg（B） 15mg（C） 20mg（D）25mg38 该患者用氯丙
10、咪嗪的整个治疗时间不宜短于 【 】（A）3 个月（B） 4 个月（C） 5 个月（D）6 个月39 根据美国精神卫生研究院流行学划区调查，像患者这样的疾病终身患病率为 【 】（A）25（B） 35（C） 45（D）5540 下列哪项属于对该患者心理方面的评估 【 】（A）病前性格如何（B）个人卫生情况（C）皮肤情况（D）睡眠情况三、名词解释41 精神发育迟滞42 儿童孤独症43 童年恐怖性焦虑障碍44 心理治疗45 康复医学四、简答题46 简述精神障碍患者的护理目标。47 简述躯体疾病所致精神障碍的影响因素。48 简述精神分裂症患者行为障碍的护理。49 简述神经症的治疗原则。50 过渡性康复机
11、构包括哪几种?全国自考（精神障碍护理学）模拟试卷 14 答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 C2 【正确答案】 A3 【正确答案】 D【试题解析】 本题主要考查的知识点是护患沟通的基本技巧。希望他人倾听是人性的需求，耐心的倾听是建立信任的最简单有效的方法，也是了解患者的心理状态和需求的最直接途径。4 【正确答案】 A【试题解析】 本题主要考查的知识点是应对冲突危机的沟通原则。对于护士个人来讲，观察保证安全的第一道防线，冷静是第二道防线。5 【正确答案】 A6 【正确答案】 A【试题解析】 本题主要考查的知识点是感觉过敏的表现。感觉过敏是对外界一般强度的刺激感受性增高。轻微地触摸皮肤属于一
12、般强度的刺激，若患者感到疼痛难忍即属于感觉过敏。7 【正确答案】 A8 【正确答案】 B9 【正确答案】 B【试题解析】 本题主要考查的知识点是思维迟缓的表现。思维迟缓，即联想抑制，联想速度减慢、数量减少和联想困难。患者表现为言语缓慢、语量减少，语声甚低，反应迟缓，但思维内容并不荒谬。能够正确反映现实。患者自觉“脑子不灵了”、“脑子迟钝了”，多见于抑郁发作。10 【正确答案】 C【试题解析】 本题主要考查的知识点是妄想的特征。其中，妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关。故 C 选项错误。11 【正确答案】 D12 【正确答案】 A13 【正确答案】 D【试题解析】 本题主要考查的知识点是
13、注意狭窄的表现。注意狭窄是指注意范围的显著缩小，当注意集中于某一事物时，不能再注意与之有关的其他事物。见于意识障碍或精神发育14 【正确答案】 B15 【正确答案】 C【试题解析】 本题主要考查的知识点是虚构的相关知识。虚构是指由于遗忘，患者以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补自身经历的记忆缺损。由于患者存在严重的记忆障碍，虚构的内容自己也不能再记住，所以其叙述的内容常常变化，且容易受暗示的影响。多见于各种原因引起的痴呆。16 【正确答案】 B17 【正确答案】 B【试题解析】 本题主要考查的知识点是主动违拗的表现。主动违拗是指患者对于要求他做的动作不但不执行，反而做出相反的行为。本题信息正好
14、符合这种症状。18 【正确答案】 C【试题解析】 本题主要考查的知识点是紧张症候群的相关知识。紧张症候群表现为木僵、违拗、被动服从、蜡样屈曲、作态以及刻板言语、刻板动作等，有时叉表现为突发的兴奋、冲动行为。见于精神分裂症紧张型。19 【正确答案】 A20 【正确答案】 C【试题解析】 本题主要考查的知识点是衰退状态的核心症状。衰退状态以思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏为核心症状，表现为言语简单、面无表情、生活懒散、无欲无求。二、病例串选择题21 【正确答案】 A22 【正确答案】 C23 【正确答案】 B24 【正确答案】 D25 【正确答案】 D【试题解析】 本题主要考查的知识点是谵妄患者的护理
15、目标。D 项不正确，属于痴呆患者的护理目标。26 【正确答案】 A27 【正确答案】 D【试题解析】 本题主要考查的知识点是躯体疾病所致精神障碍的治疗。躯体疾病所致精神障碍的治疗时应注意：低剂量；充分考虑药物的不良反应、禁忌证、药物的相互作用，选用同类别中毒副作用和药物相互作用最少者；精神症状缓解后即应停药。28 【正确答案】 D【试题解析】 本题主要考查的知识点是冠状动脉粥样硬化性心脏病的病因。其中，包括性格特征和心理因素。A 型性格的人表现为好争斗、激动、敌意、过分认真等特点，在冠心病和心肌梗死的发生上有着重要作用。而冠心病患者的焦虑、抑郁、恐惧、极度紧张的情绪可以使交感一肾上腺系统兴奋性
16、增高，儿茶酚胺分泌增多，导致冠状动脉痉挛而使心肌进一步缺血。29 【正确答案】 A【试题解析】 本题主要考查的知识点是冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床表现。冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床表现包括：焦虑抑郁状态(以焦虑最为多见)；幻觉、妄想状态；意识障碍；痴呆状态(偶见)。30 【正确答案】 B31 【正确答案】 A32 【正确答案】 A【试题解析】 本题主要考查的知识点是惊恐障碍的治疗。其中，5-HT 再摄取抑制药可作为一线药物。而帕罗西汀就属于 5-HT 再摄取抑制药。阿普唑仑和氯硝西泮属于高效苯二氮蕈类。33 【正确答案】 A34 【正确答案】 C【试题解析】 本题主要考查的知识点是惊恐障碍
17、的预后。惊恐障碍通常起病于少年晚期或成年早期，3540 岁再有一次发病高峰。35 【正确答案】 C【试题解析】 本题主要考查的知识点是惊恐障碍的认知行为治疗。其中放松训练要求按照从上到下的顺序依次收缩和放松头面部、上肢、胸腹部、下肢各组肌肉达到减轻焦虑的目的。36 【正确答案】 C37 【正确答案】 D【试题解析】 本题主要考查的知识点是强迫障碍的药物治疗。氯丙咪嗪首次治疗剂量可从 25mg 睡前开始，以后逐日增加 25mg，1 周内剂量达 150mgd 。38 【正确答案】 D39 【正确答案】 A40 【正确答案】 A【试题解析】 本题主要考查的知识点是强迫障碍的护理评估。B、C 、D 三
18、项均属于强迫障碍的躯体方面评估，只有 A 项属于心理方面的评估。三、名词解释41 【正确答案】 精神发育迟滞：是指个体在发育阶段(18 岁以前)由于各种原因所导致的，以智力低下和社会适应困难为主要表现的一组障碍的统称。42 【正确答案】 儿童孤独症：是发病于婴幼儿时期的心理发育障碍性疾病，以社会交往障碍、交流障碍、活动内容和兴趣的局限及刻板重复的行为方式为基本特征。多数患儿伴有不同程度的智力发育落后(75合并精神发育迟滞)。43 【正确答案】 童年恐怖性焦虑障碍：表现为对各式各样的对象或处境的恐惧。起病于特殊的发育年龄阶段，且恐惧的程度明显超出同年龄阶段儿童的一般水平，甚至会影响到患儿的日常活
19、动或家庭生活。44 【正确答案】 心理治疗：是指治疗者借助心理学的方法(语言的和非语言的)帮助患者改变其心理活动，解决患者的情感、认知及行为等方面问题的一类治疗方法。45 【正确答案】 康复医学：是为了康复而研究探索有关功能障碍的预防、评估、治疗和训练的一门医学学科。四、简答题46 【正确答案】 (1)帮助患者认识疾病带来的困扰。(2)帮助患者保持、提高、改善自我照顾的能力。(3)帮助患者维护自尊及安全。47 【正确答案】 (1)躯体疾病直接导致精神障碍。(2)躯体疾病直接引起心理症状。(3)由治疗导致的心理症状。(4)个体的心理因素和信念。(5)疾病的认知。(6)应对方式。(7)他人的反应。
20、48 【正确答案】 (1)冲动攻击行为：患者表现为无目的的冲动、伤人毁物，行为幼稚愚蠢。护理人员要掌握病情变化，提高防范意识，阻止患者冲动伤人和破坏性的行为发生。必要时给予患者保护性约束，帮助患者控制行为，同时做好患者约束期间的各项护理工作。(2)紧张综合征：紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现。以紧张性木僵为主要临床表现，患者精神运动性高度抑制，缄默、生活不能自理，可出现蜡样屈曲。护理人员要掌握患者意识清楚、对外界事物能正确感知的特点，在为患者做好基础护理，提供各种治疗护理工作的同时，态度和蔼，语言亲切，给予良性暗示。注意保护性医疗制度，不在患者面前谈论病情及无关的事情，保持患者肢体处于舒适功能位。注意患者周围物品的放置，防止患者出现短暂的紧张性兴奋造成对其他人员的损伤。要掌握患者夜深人静时自行活动的特点，并给予相应的护理。49 【正确答案】 (1)早期发现，早期治疗。(2)心理和药物治疗相结合，积极控制症状。(3)注意维持治疗，防止复发和慢性化。(4)培养健康的人格。50 【正确答案】 (1)过渡性医院设施。(2)过渡性居住设施。(3)过渡性就业设施。(4)过渡性娱乐设施。
