1、全国自考（精神障碍护理学）模拟试卷 18 及答案与解析一、单项选择题1 情感障碍的主要特征是 【 】（A）情感改变（B）睡眠障碍（C）智能障碍（D）行为异常2 抑郁发作的核心症状不包括 【 】（A）情绪低落（B）兴趣缺乏（C）乐趣丧失（D）自责自罪3 下列哪项不属于情感障碍的治疗原则 【 】（A）高度的安全意识（B）小剂量治疗（C）足够的疗程（D）积极的社会心理干预4 锂盐治疗躁狂状态患者时，血药浓度一般维持在 【 】（A）0408mmolL（B） 0812mmolL（C） 1216mmolL（D）1620mmolL5 锂盐对情感障碍复发的预防作用较安慰剂高 【 】（A）2 倍（B） 3 倍（
2、C） 4 倍（D）5 倍6 下列不属于神经症的是 【 】（A）强迫障碍（B）恐怖性焦虑障碍（C）躁狂症（D）躯体形式障碍7 广场恐怖障碍起病多在 【 】（A）1320 岁之间（B） 1835 岁之间（C） 3040 岁之间（D）4050 岁之间8 单纯恐怖障碍的治疗最好选用 【 】（A）精神分析性心理治疗（B）药物治疗（C）认知行为疗法（D）森田疗法9 强迫检查和强迫清洗，常继发于 【 】（A）强迫怀疑（B）强迫联想（C）强迫表象（D）强迫回忆10 只限于某一段时间内发生的事件不能回忆，称为 【 】（A）顺行性遗忘（B）逆行性遗忘（C）局限型遗忘（D）广泛型遗忘11 进食障碍的发病年龄主要在
3、【 】（A）715 岁（B） 1530 岁（C） 3040 岁（D）4060 岁12 下列哪项不属于神经性厌食症患者住院治疗的目的 【 】（A）只处理躯体方面的并发症（B）制订健康饮食计划，恢复健康饮食模式（C）通过强化的心理治疗处理潜在的冲突（D）建立良好的治疗关系，便于门诊延续治疗13 关于梦魇的说法，下列哪项是错误的 【 】（A）梦境通常涉及对生存、安全或自尊的威胁（B）在典型的发作中，患者有明显的言语及躯体运动（C）事后个体能够详细地回忆（D）多发生于夜间睡眠的后半段，午睡中也可发生14 在神经性贪食的症药物治疗中，证据多支持使用高剂量的 【 】（A）SNRIs（B） NaSSAs（C
4、） NDRIs（D）SSRIs15 属异态睡眠的是 【 】（A）失眠症（B）睡行症（C）睡眠呼吸障碍（D）发作性睡病16 睡惊症一次发作一般持续 【 】（A）110 分钟（B） 1015 分钟（C） 1520 分钟（D）2025 分钟17 认知行为疗法治疗急性应激障碍时，通常在创伤几周后实施 【 】（A）2 周（B） 3 周（C） 4 周（D）5 周18 创伤后应激障碍临床表现的特点不包括 【 】（A）警觉性增高（B）闯人性症状（C）回避（D）警觉性降低19 适应障碍的症状持续时间一般不超过 【 】（A）3 个月（B） 4 个月（C） 5 个月（D）6 个月20 关于应激相关障碍患者的睡眠护理
5、，下列哪项不正确 【 】（A）告知患者睡前不喝浓茶、咖啡等饮料（B）保持病室空气清新，温度适宜（C）安排合理的作息制度（D）如果患者晚间睡眠不足，应鼓励患者白天多睡二、病例串选择题20 王某，女，27 岁，汉族，大专学历。家中独生女，家境富裕。王某和她的丈夫结婚已有四年，婚后发现丈夫和一女同事交往甚密，她总担心自己的丈夫会出轨。大半年来一直处于焦躁、烦恼之中。在家里时常和老公、孩子乱发脾气，工作上因为不能按时完成领导交给的工作，引起单位领导不满。但她认为这是家人和单位领导、同事不理解她，以至于对周围的人都抱有敌对心理。她渐渐觉得世上无好人，有被社会遗弃的感觉。近来，王某的症状忽然加重，整天提心
6、吊胆，心烦意乱，担心被开除，老公会背叛她等。严重时甚至有恐惧预感，伴有头痛、胸闷、心跳、眩晕、食欲不振等症状，性生活次数下降。在医院先后做过 B 超、心电图、脑电图等，未见任何异常。21 首先考虑的诊断为 【 】（A）强迫障碍（B）广泛性焦虑障碍（C）惊恐障碍（D）遗忘障碍22 下列哪种药物对患者起效慢 【 】（A）地西泮（B）阿普唑仑（C）劳拉西泮（D）丁螺环酮23 上述药物的服用剂量为 【 】（A）1050mgd（B） 1560mgd（C） 2070mgd（D）2580mgd24 对该患者进行认知行为疗法包括 【 】（A）焦虑控制训练和认知重建（B）呼吸行为训练和认知重建（C）焦虑控制训练
7、和暴露疗法（D）认知重建和暴露疗法25 下列哪项不属于该患者的护理措施 【 】（A）建立信任的护患关系（B）修正环境对患者的不良影响（C）预防和控制感染（D）帮助患者认知症状25 李某，女性，15 岁。半年前患者因体形偏胖被同学笑话，开始节食，并服用泻药以减肥。有时患者一次吃很多，事后通过诱吐将吃进去的食物吐出来。经过 2 个月的节食，患者体重明显减轻，由原来的 50 公斤减为 40 公斤，但患者仍认为自己胖并继续控制饮食。3 月前患者体重降至 30kg，并出现闭经，身体十分衰弱。5 天前，患者发热，体温 39左右，虚弱，不思饮食，卧床不起，被家人抬送入院求治。26 首先考虑的诊断为 【 】（
8、A）神经性厌食症（B）神经性贪食症（C）急性应激障碍（D）适应障碍27 该患者应 【 】（A）只在门诊救治（B）住院治疗（C）回家休养（D）不用对患者采取任何措施28 该女孩出现闭经多长时间即可作为辅助诊断 【 】（A）至少 1 个月（B）至少 2 个月（C）至少 3 个月（D）最多 2 个月29 该患者恢复进食时，应注意 【 】（A）在恢复营养供给之前检查肺功能（B）恢复进食的头 3 天内每天复查 1 次肾功能和电解质（C）缓慢增加每天的营养摄入量，每 23 天增加 200300cal（D）规律监测是否出现心动过缓或水肿30 对该患者的治疗护理错误的是 【 】（A）动态监测体温、脉搏、呼吸、
9、血压、意识状态（B）控制感染（C）补充营养的顺序建议先糖后盐，先胶体后晶体（D）观察患者的胃肠功能情况，按照医嘱给予助胃肠蠕动和消化药物30 王某，女，20 岁。自幼在生活上受到父母的宠爱，父母不让她做任何家务，衣来伸手，饭来张口，在学习和行为上严格要求。2010 年考入某医学院，9 月由父母陪同入学，安排好宿舍后，病人不想让父母回家，经父母再三安慰劝说后同意父母回家。开始病人表现尚正常，只是生活自理能力差。临近期终考试，病人忙于学习，经常吃不到饭，衣服也不洗，有时不梳头就去上课，考试成绩也不理想，受到父母的严厉批评。病人渐出现情绪低落，不愿与同学交往，常独自一人在宿舍里唉声叹气、哭泣，觉得自
10、己没有能力，甚至对父母说不想读书，想退学。并出现失眠，表现为入睡困难，在床上辗转反侧久久不能入睡，次日感头昏脑胀，上课注意力不能集中。食欲差，食量明显减少，病人自诉没有胃口，不想吃。31 首先考虑的诊断为 【 】（A）神经性厌食症（B）急性应激障碍（C）创伤后应激障碍（D）适应障碍32 对该患者的核心治疗是 【 】（A）药物治疗（B）理疗（C）支持性心理治疗（D）电休克治疗33 该患者的主要患病原因是 【 】（A）应激源和个性心理特征（B）神经内分泌因素（C）遗传因素（D）社会因素34 对该患者应用心理干预不成功时可以应用 【 】（A）镇静催眠药（B）抗抑郁药（C）抗痴呆药（D）抗焦虑药35
11、下列哪项不属于对该患者的护理目标 【 】（A）患者在住院期间能够保证每天安静睡眠 6 小时以上（B）患者能在出现自伤念头时主动向医护人员或亲人表达（C）患者住院期间能逐步恢复良好的生活自理模式（D）患者能对疾病有正确的认识，学会积极应对方法，并能灵活运用35 男性，12 岁，五年级学生。学习成绩不好，上课注意力不集中，坐不住，一会捅捅前座同学，一会儿又和后座同学讲话，上体育课不好好排队，还大声嚷嚷，经常不能完成作业，甚至将作业本遗失在学校。36 首先考虑的诊断是 【 】（A）注意缺陷多动障碍（B） Tourette 综合征（C）孤独症（D）童年社交焦虑障碍37 首选的治疗药物为 【 】（A）利
12、他林（B）硫必利（C）阿立哌唑（D）帕罗西汀38 该患儿明确诊断以后，目前最为经济有效的治疗是 【 】（A）家庭治疗（B）药物治疗（C）行为治疗（D）心理治疗39 该患儿社交障碍的相关因素为 【 】（A）与患儿冲动，做事不顾后果有关（B）与活动过多有关（C）与注意力涣散，不能集中与他人交谈有关（D）与情绪不稳定，易激惹有关40 对该类患儿的心理社会干预有 【 】（A）父母培训（B）行为矫正（C）记忆力训练（D）情感交流训练三、名词解释41 谵妄42 痴呆43 阿尔茨海默病44 躯体疾病所致精神障碍45 偏执性精神障碍四、简答题46 简述对自知力的判断包含的 3 个层次。47 简述阿尔茨海默病的
13、诊断依据。48 简述躯体疾病所致精神障碍患者的护理评价。49 简述强迫行为的表现形式。50 简述神经性厌食症住院治疗的目的。五、病例分析题51 病例分析要求：(1)注明病历中的精神症状(请在“精神检查” 中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)；(2)说明疾病诊断；(3)写出该患者的护理问题及相关因素；(4) 写出护理措施中的症状护理及康复护理。刘 男 18 岁 学生现病史：患者现上高三，从高二第一学期起，可能因学习压力大，渐出现失眠，上课注意力不集中，脑子里总有歌声并感觉同学说话是在议论他，瞧不起他，学习成绩明显下降；近 3 个月不能上学，有时发呆发愣，有时
14、无故对母亲发脾气，打骂母亲，甚至用碗砸母亲，饮食一般，大小便尚可；病人不认为自己有病，拒绝就诊且有冲动伤人行为，由家人送医院住院治疗。家族史：无精神病家族史。个人史：独子，从小母亲溺爱，性格内向，自私，否认烟酒史，无特殊嗜好，否认有重大精神刺激。既往史：否认重大躯体疾病史，无药物过敏史。入院躯体检查及实验室常规检查：均未见异常。精神检查：神志清楚，接触略显被动，定向力正常，检查尚合作，病人称近 1 年来脑子里经常能听到讲话声，分不清男女，内容主要是指责自己，比如说我不会、真笨，有时读书耳边也有声音，把读的内容念出来，看电视剧后，脑子里还经常出现一幕幕的情景，还有歌声。追问下病人还称一到学校就觉
15、同学在背后说自己，他们一伙一伙地凑到一块，嘀嘀咕咕是指桑骂槐、含沙射影，暗示瞧不起我，在回家的路上有时还有人追踪自己，不怀好意。“我怕出事就不上学了” 。病人说：“我母亲只管我吃喝，在精神上不管我，是在摧残我，我现在就要狠狠地打她，她肯定不是我的亲生母亲。” 当医生问其亲生母亲是谁时，病人不耐烦地说“ 是个有名的人，保密”，之后又对大夫说：“ 我心里想的事其实你们都知道，还问我干什么。 ”交谈时病人表情平淡，有时又表现情绪不稳。在检查快结束时，有护士找医生，病人突然将水杯摔过去，并大喊“你想干什么” 、“我没病，让我出去”。全国自考（精神障碍护理学）模拟试卷 18 答案与解析一、单项选择题1
16、【正确答案】 A【试题解析】 本题主要考查的知识点是情感障碍心境障碍，又称情感障碍、情感性精神病，是以情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍。2 【正确答案】 D【试题解析】 本题主要考查的知识点是抑郁发作的核心症状。抑郁发作的核心症状包括心境或情绪低落、兴趣缺乏以及乐趣丧失 3 个主症。3 【正确答案】 B【试题解析】 本题主要考查的知识点是情感障碍的治疗原则。情感障碍的治疗原则包括：高度的安全意识，严防自杀；充分的药物治疗，足够的剂量和疗程；积极的社会心理干预。4 【正确答案】 B5 【正确答案】 A6 【正确答案】 C7 【正确答案】 B【试题解析】 本题主要考查的知识点是广场恐怖障碍的
17、病程。广场恐怖障碍起病多在 1835 岁之间。病程常有波动。许多患者可有短时间好转，甚至完全缓解。8 【正确答案】 C【试题解析】 本题主要考查的知识点是单纯恐怖障碍的治疗。单纯恐怖障碍最好选用认知行为疗法。以暴露疗法为主，可选择现场暴露或默想暴露，方法包括：系统脱敏、想象冲击、持久暴露、参与模仿和强化练习等技术。可以个别治疗，也可集体治疗。9 【正确答案】 A【试题解析】 本题主要考查的知识点是强迫行为的表现。强迫行为是指反复出现的、刻板的仪式动作；患者明知不合理，但又不得不做。以强迫检查和强迫清洗最为常见。常继发于强迫怀疑。10 【正确答案】 C【试题解析】 本题主要考查的知识点是局限型遗
18、忘的概念。局限型遗忘是指只限于某一段时间内发生的事件不能回忆，又称为选择性遗忘。11 【正确答案】 B【试题解析】 本题主要考查的知识点是进食障碍的相关知识。进食障碍的发病年龄主要在 1530 岁之间，女性患者的数量高出男性 1020 倍，其中 5075的患者患有抑郁症。12 【正确答案】 A【试题解析】 本题主要考查的知识点是神经性厌食症住院治疗的目的。神经性厌食症住院治疗的目的包括：处理躯体和(或)精神方面的并发症；制订健康饮食计划，恢复健康饮食模式；通过强化的心理治疗处理潜在的冲突；建立良好的治疗关系，便于门诊延续治疗。13 【正确答案】 B【试题解析】 本题主要考查的知识点是梦魇的相关
19、知识。B 项错误。梦魇患者在典型的发作中，可有某种程度的自主神经兴奋，但没有明显的言语及躯体运动。14 【正确答案】 D15 【正确答案】 B【试题解析】 本题主要考查的知识点是异态睡眠的相关知识。睡中异常又称异态睡眠，临床上常见的睡中异常障碍，在中老年期起病的是快速眼球运动睡眠期行为障碍，在儿童少年期起病的有睡行症、睡惊症和梦魇。16 【正确答案】 A17 【正确答案】 A18 【正确答案】 D19 【正确答案】 D20 【正确答案】 D【试题解析】 本题主要考查的知识点是应激相关障碍患者的睡眠护理。D 项错误。患者即使晚间睡眠不足，也要鼓励患者按时起床，乔成良好的睡眠习惯。二、病例串选择题
20、21 【正确答案】 B22 【正确答案】 D【试题解析】 本题主要考查的知识点是广泛性焦虑障碍的药物治疗。其中，丁螺环酮对广泛性焦虑障碍有效，但起效较苯二氮卓类慢，较少产生药物依赖和戒断症状。A、B、C 三项均属于苯二氮革类药物。23 【正确答案】 B24 【正确答案】 A【试题解析】 本题主要考查的知识点是广泛性焦虑障碍的认知行为疗法。广泛性焦虑障碍的认知行为疗法包括焦虑控制训练和认知重建。采用想象或现场诱发焦虑，然后进行放松训练，可减轻紧张和焦虑时的躯体症状。对导致焦虑的认知成分，则运用认知重建，矫正患者的歪曲认知，进行矫治。25 【正确答案】 C26 【正确答案】 A27 【正确答案】
21、B28 【正确答案】 C29 【正确答案】 D30 【正确答案】 C【试题解析】 本题主要考查的知识点是神经性厌食症的治疗护理。治疗护理包括：动态监测体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态及血常规、尿常规、电解质、血糖和各种生化指标变化情况；预防和控制感染；保持出入水量的平衡，观察记录补液后的反应和水肿变化趋势，根据需要随时调整补液的速度；补充液体时会出现稀释性血细胞数量和离子浓度的进一步降低，要高度重视；补充营养的顺序建议先盐后糖，先晶体后胶体；提供可供选择的饮食种类；观察患者的胃肠功能情况，按照医嘱给予助胃肠蠕动和消化药物，渐进性增加主食量。31 【正确答案】 D32 【正确答案】 C【试题解析
22、】 本题主要考查的知识点是适应障碍的治疗。治疗适应障碍的核心主要是支持性心理治疗，以提高无法减少或消除应激源的应对能力，并提供充分的支持，以使适应最佳化。33 【正确答案】 A34 【正确答案】 B【试题解析】 本题主要考查的知识点是适应障碍的药物治疗。当对该患者心理干预不成功时，使用抗抑郁药可能有效。其原则是以低剂量、短疗程为宜。35 【正确答案】 B【试题解析】 本题主要考查的知识点是适应障碍的护理目标。根据病例所述该患者并没有发生自伤或伤人的行为，所以制定护理目标时不用考虑 B 选项，其他选项均符合。36 【正确答案】 A37 【正确答案】 A38 【正确答案】 B【试题解析】 本题主要
23、考查的知识点是注意缺陷多动障碍的治疗。对于明确诊断为注意缺陷多动障碍的儿童，药物治疗是目前最为经济、方便而且有效的长期治疗方法。39 【正确答案】 C【试题解析】 本题主要考查的知识点是注意缺陷多动障碍的护理问题。社交障碍的相关因素：与注意涣散，不能集中与他人的谈话有关；与破坏活动规则，沟通不良有关。40 【正确答案】 A【试题解析】 本题主要考查的知识点是注意缺陷多动障碍的心理社会干预。注意缺陷多动障碍的心理社会干预包括：父母培训；学校干预；个体化心理治疗。三、名词解释41 【正确答案】 谵妄：既往被称为“混浊状态” 、 “急性脑器质性综合征”。是一种中等程度或严重的意识混浊，且至少有下述四
24、者之一表现明显：错觉或幻觉等知觉障碍；言语不连贯；精神运动性不安、行为瓦解，动作是习惯性的或无目标导向的；短暂而片断的妄想。42 【正确答案】 痴呆：是一种获得性的以逐渐进展的、通常不可逆的、总体认知功能缺损为特征的一类综合征。43 【正确答案】 阿尔茨海默病：是一组病因不明的原发性脑变性疾病，常起病于老年或老年前期，起病潜隐，逐渐进展，临床以痴呆综合征为主要表现。44 【正确答案】 躯体疾病所致精神障碍：指内脏、内分泌、代谢、营养、血液、肿瘤等在疾病的发生、发展的过程中，对大脑功能的影响，以及个体的心理防御机制、应对方式等导致各种精神障碍和心理后果的出现。45 【正确答案】 偏执性精神障碍：
25、是一组以妄想为突出临床特征的精神病性障碍。四、简答题46 【正确答案】 (1)自我认识。感到自己跟以前不一样了，或者跟周围大多数人不一样了。(2)归因。认识到这种不一样是由于患精神疾病的结果，而不是身体不适或者环境所致。(3)对治疗的态度。认识到这种疾病状态需要治疗，而不是通过休息、改变膳食或者改变环境就能奏效。47 【正确答案】 (1)老年期或老年前期发生进行性的认知障碍。(2)以记忆尤其是近记忆障碍、学习新知识能力下降为首发症状，继而出现智力减退、定向障碍和人格改变。(3)体检和神经系统检查未发现肿瘤、外伤和脑血管病的证据。(4)血液、脑脊液、EEG 及脑影像学检查未发现特殊的病因。(5)
26、无物质依赖或其他精神障碍史。48 【正确答案】 (1)患者无意外事件及躯体并发症发生。(2)患者能以有效的方式表达自己的需求，维持其最佳的功能状态。(3)家属获得科学的家庭护理知识。49 【正确答案】 (1)强迫检查：患者为减轻强迫性怀疑引起的焦虑而采取的措施。(2)强迫清洗：患者为了消除对受到脏物、毒物或细菌污染的担心，常反复洗手、洗澡或洗衣服。有的患者不仅自己反复清洗，而且要求与他一同生活的人一起这样做。(3)强迫询问：患者常常不相信自己，为了消除疑虑或穷思竭虑给患者带来的焦虑，常反复要求他人不厌其详地给予解释或保证。(4)强迫性仪式动作：一些重复出现的动作，他人看来是不合理的或荒谬可笑的
27、，但却可减轻或防止强迫观念引起的紧张不安。(5)强迫性迟缓：可因仪式动作而行动迟缓。50 【正确答案】 (1)处理躯体和(或) 精神方面的并发症。(2)制定健康饮食计划，恢复健康饮食模式。(3)通过强化的心理治疗处理潜在的冲突。(4)建立良好的治疗关系，便于门诊延续治疗。五、病例分析题51 【正确答案】 精神检查：神志清楚，接触略显被动，定向力正常，检查尚合作，病人称近 1 年来脑子里经常能听到讲话声，分不清男女，内容主要是指责自己，比如说我不会真笨， 有时读书耳边也有声音，把读的内容念出来，看电视剧后，脑子里还经常出现一幕幕的情景，还有歌声。追问下病人还称 一到学校就觉同学在背后说自己，他们
28、一伙一伙地凑到一块，嘀嘀咕咕是指桑骂槐含沙射影暗示瞧不起我， 在回家的路上有时还有人追踪自己，不怀好意。“我怕出事就不上学了”。病人说：“我母亲只管我吃喝，在精神上不管我，是在摧残我，我现在就要狠狠地打她，她肯定不是我的亲生母亲。”当医生问其亲生母亲是谁时，病人不耐烦地说“是个有名的人，保密”，之后又对大夫说： “我心里想的事其实你们都知道，还问我干什么。”交谈时病人 表情平淡，有时又表现情绪不稳。在检查快结束时，有护士找医生， 病人突然将水杯摔过去，并大喊“ 你想干什么”、“我没病，让我出去 ”。(1)精神症状：假性幻听；思维鸣响；假性幻视；关系妄想；被害妄想；非血统妄想；内心被揭露感；情感
29、不协调；冲动行为；无自知力。(2)疾病学诊断：精神分裂症偏执型。(3)护理问题与相关因素：有暴力行为的危险(对自己或他人 )：与幻觉、妄想、易激惹有关。不合作：与幻觉、妄想，无自知力有关。思维过程改变：与幻觉、妄想、无自知力有关。睡眠形态紊乱：与行为紊乱、兴奋不安、幻觉、妄想有关。有受伤的危险：与木僵、药物不良反应有关。社交孤立：与行为退缩、幻觉、妄想有关。(4)症状护理：a护士与病人建立良好的治疗性护患关系，并运用沟通技巧了解病人幻听和妄想的种类及内容。b要耐心倾听，不与病人争辩，防止病人隐瞒病情。c观察病人的语言、表情、动作及非语言行为是否受幻听、妄想的支配，及时处理异常情况，防止发生意外。康复护理：a入院期：为病人制订住院期间的康复计划，督促、训练病人每日完成生活料理并参加一般性活动。b治疗期：适宜地指导病人参加一些工娱活动，转移病人的病态思维，体现病人生命价值，增强治疗信心，达到辅助治疗目的。c康复期：根据病人兴趣爱好，在护士带领下参加适当的康复活动，为病人回归社会打下基础。
