1、全国自考（精神障碍护理学）模拟试卷 3 及答案与解析一、单项选择题1 无论患者身份高低，贫富贵贱，护士都不能“势利眼” ，要一视同仁，属于伦理准则中的( )（A）保密（B）不伤害（C）公平（D）有利于患者2 患者经常反穿衣服，以表示自己为“表里合一、心地坦白” 属于( )（A）象征性思维（B）逻辑倒错性思维（C）思维被揭露感（D）思维散漫3 患者无明确动机地伤害自己的身体，吃肥皂、墙皮、烂瓜果，属于( )（A）意志减退（B）意志增强（C）意向倒错（D）矛盾意向4 患者认为自己的灵魂脱离躯体而存在，身体两侧不属于同一机体，属于( )（A）双重人格（B）人格解体（C）交替人格（D）无自知力5 在癌
2、症整个病程中出现过抑郁的患者的百分比是( )（A）15（B） 510（C） 1020（D）20256 下列哪种物质不属于鸦片类( )（A）海洛因（B）美沙酮（C）丁丙诺啡（D）咖啡因7 精神分裂症药物治疗原则是( )（A）早期、少量、少疗程（B）早期、足量、少疗程（C）早期、足量、足疗程（D）早期、少量、足疗程8 患者对任何事物无论好坏都缺乏兴趣，离群索居，不愿见人，属于( )（A）情绪低落（B）兴趣缺乏（C）乐趣丧失（D）情感淡漠9 抑郁症的自杀率为( )（A）50l0（B） 1015（C） 1520（D）202510 新型抗抑郁药治疗抑郁症的起效时间是( )（A）12 周（B） 23 周（
3、C） 34 周（D）45 周11 社交恐怖障碍起病年龄的中值是( )（A）16 岁（B） 17 岁（C） 25 岁（D）29 岁12 不属于躯体形式疼痛障碍典型疼痛部位的是( )（A）头痛（B）非典型面部痛（C）腰背痛（D）脚痛13 神经性厌食症患者诊断标准之一是女性月经未来潮至少持续( )（A）2 个月（B） 3 个月（C） 4 个月（D）5 个月14 适应障碍起病通常在应激性事件或生活改变发生的( )（A）1 个月内（B） 2 个月内（C） 3 个月内（D）半年内15 利他林治疗 ADHD 的常用最适宜剂量为( )（A）010Smg/(kgd)（B） 0206mg/(kgd)（C） 030
4、7mg/(kgd)（D）0408mg/(kgd)16 中枢兴奋药治疗 ADHD 的不良反应不包括( )（A）诱发抽动（B）睡眠延迟（C）食欲减退（D）药物成瘾17 下列哪项不属于特发于童年的情绪障碍( )（A）童年反应性依恋障碍（B）童年离别焦虑障碍（C）童年社交焦虑障碍（D）同胞竞争障碍18 下列关于患者中心治疗，说法不正确的是( )（A）患者是“ 主角”（B）治疗者主动干预（C）对患者予以积极的关注（D）设身处地理解患者19 WHO 在 ICFD 中将功能缺陷分为( )（A）2 个层面（B） 3 个层面（C） 4 个层面（D）5 个层面20 下列不属于全世界前 10 种致残疾病的是( )（
5、A）抑郁症（B）双相情感障碍（C）酗酒（D）适应障碍二、病例串选择题20 女性，24 岁，1 月前失恋后心情低落，觉得自己生活得毫无价值，充满了失败，一无是处，前途一片黯淡，认为自己没有出路，晨重夜轻，每天自己一个人待着，不愿见人，绝望欲死，思维行动迟钝，早醒厌食，多次自杀未遂。21 该患者的诊断很有可能是( )（A）神经衰弱（B）适应障碍（C）抑郁发作（D）躁狂发作22 该患者首选治疗药物为( )（A）氟西汀（B）万拉法新（C）米氮平（D）卡马西平23 该患者给药方式为( )（A）每天 4 次（B）每天 3 次（C）每天 2 次（D）每天 1 次24 该患者首选治疗药物的持久的不良反应是(
6、)（A）神经系统损害（B）性功能障碍（C）甲状腺损害（D）转氨酶升高25 下列哪项不是该患者的护理目标( )（A）患者的自我价值感增强（B）患者自我照顾能力增强（C）患者对未来有正性的期望（D）患者不再出现自伤念头25 女性，26 岁，两年前在工作中发生过一次失误受到领导点名批评，之后她心里总想着 “是不是领导看不起我” 。从此走进办公室就不舒服，见到同事就紧张、甚至害羞脸红，以至于后来怕见熟人，常常紧张不安、失控感、心慌、出汗，颤抖。检查身体，各方面指标都正常。26 该患者的诊断很可能( )（A）单纯恐怖障碍（B）社交恐怖障碍（C）广场恐怖障碍（D）躯体形式障碍27 该患者使用氯硝西泮治疗的
7、剂量为( )（A）053mg/d（B） 13Smg/d（C） 410mg/d（D）515mg/d28 下列哪项认知行为疗法不适用于该患者( )（A）暴露疗法（B）认知重建（C）厌恶疗法（D）社交技能训练29 若该患者合并广泛性焦虑，可以选择的治疗药物是( )（A）舍曲林（B）阿普唑仑（C）丁螺环酮（D） 一受体阻滞药30 关于该病的说法，不正确的是( )（A）本病常起病于少年或成年早期（B）通常为急性起病（C）女性为多（D）一般病程缓慢30 患儿，4 岁，近 1 月来父母发现其夜间经常突然坐起、尖叫、呼喊、哭闹，手足乱动，或从床上跳下，表情紧张，气急，颤抖，意识模糊，不认识父母，数分钟后安静下
8、来，继续入睡。醒后对发作不能回忆。由父母陪同至医院门诊。31 该患者的诊断最可能是( )（A）梦魇（B） RBD（C）睡行症（D）睡惊症32 该病的起病年龄多为( )（A）14 岁（B） 47 岁（C） 17 岁（D）312 岁33 本病发作一般持续时间是( )（A）15 分钟（B） 510 分钟（C） 110 分钟（D）1015 分钟34 该患者发病通常是在睡眠的( )（A）前 1/3 阶段（B）中 1/3 阶段（C）后 1/3（D）任意阶段35 对该患者的护理，说法不正确的是( )（A）将疾病的表现告知孩子父母（B）为使患儿夜间容易入睡，日间应鼓励患儿多做兴奋性运动（C）睡前避免听紧张兴奋
9、的故事（D）防止患儿发生意外35 女性，75 岁，3 年前无明显诱因逐渐出现记忆力减退，做事情丢三落四，出门迷路，不知方向。不知道今天是何年何月何日，不会自己系鞋带、系裤子，食欲减退，白天卧床，晚上活动。36 该患者的诊断为( )（A）阿尔茨海默病（B）精神发育迟滞（C）血管性痴呆（D）精神分裂症37 确诊该病的金标准是( )（A）病史（B）症状（C）体征（D）病理诊断38 该患者若出现精神症状，不宜使用下面哪种药物( )（A）利培酮（B）奥氮平（C）氟哌啶醇（D）喹硫平39 为了增加患者的现实定向感，护士做法错误的是( )（A）帮助患者确认周围环境（B）经常更换病房（C）夜晚病房内开暗灯照明
10、（D）病房装有日历显示的挂钟40 对于该患者的安全护理，不正确的是( )（A）患者外出时佩戴身份识别卡，可不用他人陪伴（B）病房走廊安装扶手，减少障碍物（C）为患者加床挡，避免坠床（D）病房应提供患者一定的活动空间三、名词解释41 精神发育迟滞42 儿童孤独症43 心理治疗44 童年社交焦虑障碍45 过度嗜睡四、简答题46 简述 ADHD 患儿的健康宣教。47 简述惊恐障碍患者的病程和预后。48 简述康复疗法的文娱治疗。49 简述 RogersCR 心理咨询方法中的表达。50 简述精神分裂症患者思维形式障碍的表现。五、病例分析题50 病历：男性，35 岁，已婚，工程师。半年前患者在工作中与人发
11、生过学术争论，以后出现失眠、少食，每次在单位进餐后均有头晕、手胀、喉塞等症状出现，怀疑单位领导存心与他作对，在食物中放毒加害于他，为寻找“解毒剂” ，翻阅很多医学书籍，买了“ 海藻精” ，食后自觉很有效。近一月来，吸烟加多，不去单位食堂吃饭，回到家不吃家人做的饭，自己做饭吃，买矿泉水喝，满面愁容，家人、同事劝慰则更反感。到处求医，查肝功、心电图、拍胸片，认为身体积聚大量毒素，遂由家人陪同入院治疗。家族史：母亲患精神病已 20 年。个人史：从小学习成绩好，一直比较顺利，平素性格敏感、孤僻、多疑、沉默。既往史：无重大疾病史，无药敏史。入院躯体、神经系统及实验室常规检查：未见异常。精神检查：意识清楚
12、，仪态端正，智力正常，回答切题，定向力可，对医生的检查较警觉，病人对医生反复强调，我精神没问题，身体有问题，你们搞错了，你们要让我出去，否则有什么后果你们要负责任的。并说所有的人都想害自己，给自己下毒，饭菜中吃起来都有一股怪味，有时候还能闻到怪味，连医生也不例外。在单位，领导串通医务室医生用“ 中子射线 ”控制自己的思想和行为，有时听到 “中子射线”与自己对话，评论他“ 老实，知识丰富 ”，命令他不许反抗。走在街上发觉 “处处有人跟踪”，都想害自己。怀疑“ 解毒剂”失效，买了两个馒头送防疫站化验。病人还指责家人不理解他，一起帮着单位的人害他，“你们都不知道，当心上他们的当！” 患者坚信自己的身
13、体已经被搞垮，反复要求医生重新对他的身体进行检查。病例分析要求：51 注明病历中的精神症状（请在“精神检查中” 中用划线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称）。52 说明疾病诊断。53 写出患者的护理问题及相关因素。54 写出对患者的安全护理。全国自考（精神障碍护理学）模拟试卷 3 答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 C【试题解析】 题目中所说的，对所有患者一视同仁，体现了公平的原则。2 【正确答案】 A【试题解析】 象征性思维是以无关的具体概念或行动代表某一抽象概念，不经患者解释，旁人无法理解。如此题中患者的表现。3 【正确答案】 C【试题解析】 意向倒错表
14、现为患者的意向要求违背常理，以致某些行动使人难以理解。患者无明确动机地伤害自己的身体，吃正常人不吃或厌恶的东西，如肥皂、墙皮、烂瓜果等。4 【正确答案】 B【试题解析】 人格解体患者丧失了对自我存在的真实体验，感到自己不是原来的自己，或者自己已经不复存在。5 【正确答案】 C【试题解析】 有 1020的癌症患者在整个病程中出现过抑郁，尤其是那些忍受疼痛的患者。6 【正确答案】 D【试题解析】 咖啡因属于兴奋药，不属于鸦片类。7 【正确答案】 C【试题解析】 精神分裂症药物治疗应系统而规范，强调早期、足量、足疗程的“全病程治疗”。8 【正确答案】 B【试题解析】 兴趣缺乏是指患者对各种以前喜爱的
15、活动缺乏兴趣，典型者对任何事物无论好坏都缺乏兴趣，离群索居，不愿见人。9 【正确答案】 B【试题解析】 抑郁症的自杀率为 10070-15，首次发作后的五年间自杀率最高。10 【正确答案】 B【试题解析】 新型抗抑郁药抗抑郁疗效与三环类抗抑郁药相当，起效时间需要 2-3 周。11 【正确答案】 A【试题解析】 广场恐怖障碍、社交恐怖障碍、单纯恐怖障碍 3 种恐怖症起病年龄的中值依次为 29 岁、16 岁和 15 岁。12 【正确答案】 D【试题解析】 躯体形式疼痛障碍在身体的任何部位均可发生疼痛，但是典型的疼痛部位是头痛、非典型面部痛、腰背痛和慢性盆腔痛。本题问的是典型疼痛部位，所以不属于的是
16、脚痛。13 【正确答案】 B【试题解析】 神经性厌食症患者诊断标准之一是女性闭经（至少持续 3 个月未来潮），性欲减退；男性性功能低下，青春期前的患者性器官呈幼稚型。14 【正确答案】 A【试题解析】 适应障碍患者起病通常在应激性事件或生活改变发生的 1 个月内，症状持续时间一般不超过 6 个月。15 【正确答案】 C【试题解析】 中枢兴奋药是当前治疗 ADHD 的首选药物，典型代表药物为利他林，常用最适量为 03-07mg(kgd)。16 【正确答案】 D【试题解析】 目前为止，还没有关于采用中枢兴奋药治疗 ADHD 的儿童对药物成瘾的报道，因此应该选择 D。17 【正确答案】 A【试题解析
17、】 童年反应性依恋障碍属于特发于童年和少年期的社会功能障碍，不属于情绪障碍。18 【正确答案】 B【试题解析】 患者中心治疗中，患者是中心，治疗者一般不进行主动干预，而是营造一种良好的氛围，一种和谐的治疗关系，促进患者自身潜能的发展，接受自己，走向成熟。因此 B 是不正确的。19 【正确答案】 B【试题解析】 WHO 在 ICFD 中将功能缺陷分为 3 个层面：分别是身体功能和结构水平损害；个体活动水平受限；社会参与水平参与受限。20 【正确答案】 D【试题解析】 全世界前 10 种致残疾病中的 5 种精神疾病是抑郁症、精神分裂症、双相情感障碍、酗酒和强迫症，没有适应障碍，因此选 D。二、病例
18、串选择题21 【正确答案】 C【试题解析】 该患者失恋后出现情绪低落、兴趣缺乏、乐趣丧失这三个抑郁发作的主症，且情绪发作呈晨重夜轻，出现自杀未遂，持续时问超过 2 周，因此很有可能是抑郁发作。22 【正确答案】 A【试题解析】 抑郁症的首选药物为 SSRls，氟西汀是其中的一种。23 【正确答案】 D【试题解析】 SSRls 与传统药物相比，其安全性和不良反应特性均有了显著提高，而且对其工作、生活能力影响很小，可每天 1 次给药。24 【正确答案】 B【试题解析】 SSRls 有一种较持久的不良反应为性功能障碍，主要表现为性高潮延迟。25 【正确答案】 D【试题解析】 抑郁症患者的护理目标是患
19、者在出现自伤念头时能主动向医护人员或亲人表达，但不能保证短期内不再出现自伤念头。26 【正确答案】 B【试题解析】 该患者表现符合社交恐怖障碍的症状。27 【正确答案】 A【试题解析】 氯硝西泮对 78社交恐怖障碍患者有效，剂量为 053mg/d。28 【正确答案】 C【试题解析】 厌恶疗法一般用于治疗酒精依赖、性变态行为等，不适用于该患者。29 【正确答案】 C【试题解析】 社交恐怖障碍合并广泛性焦虑，可以选用丁螺环酮。30 【正确答案】 B【试题解析】 本病通常为隐渐起病，无明显诱因，因此 B 选项不正确。31 【正确答案】 D【试题解析】 该患者的表现符合睡惊症的诊断标准。32 【正确答
20、案】 B【试题解析】 睡惊症常起病于青春前期，以 4-7 岁儿童多见。33 【正确答案】 C【试题解析】 睡惊症一次发作一般持续 110 分钟，醒后对发作通常不能回忆。34 【正确答案】 A【试题解析】 睡惊症是发生于 NREM 睡眠期的一种觉醒障碍，因此通常在夜间睡眠的前 1/3 阶段发生。35 【正确答案】 B【试题解析】 睡惊症患儿日间应减少经历过度兴奋或有精神压力的事件，避免诱发睡惊症，因此 B 选择是错误的。36 【正确答案】 A【试题解析】 该患者出现一系列的症状符合阿尔茨海默病的临床表现。37 【正确答案】 D【试题解析】 本病确诊的金标准是病理诊断，包括活检和尸检。38 【正确
21、答案】 C【试题解析】 氟哌啶醇易引起锥体外系反应，因此不建议采用。39 【正确答案】 B【试题解析】 为了帮助患者增加现实定向感，应尽可能固定环境，固定照顾者，病房不宜常更换，以免患者再次出现定向障碍，因此经常更换病房是不正确的。40 【正确答案】 A【试题解析】 阿尔茨海默病患者外出时须有人陪伴，给患者佩戴身份识别卡，方便走失时寻找。三、名词解释41 【正确答案】 精神发育迟滞：是指个体在发育阶段（18 岁以前）由于各种原因所导致的智力低下和社会适应困难为主要表现的一组障碍的统称。42 【正确答案】 儿童孤独症：是发病于婴幼儿时期的心理发育障碍性疾病，以社会交往障碍、交流障碍、活动内容和兴
22、趣的局限及刻板重复的行为方式为基本特征。43 【正确答案】 心理治疗：治疗者借助心理学的方法（语言的和非语言的）帮助患者改变其心理活动，解决患者的情感、认知及行为等方面问题的一类治疗方法。44 【正确答案】 童年社交焦虑障碍：本症患者表现出对陌生人的持久或反复的害怕和（或）回避；这种害怕可主要针对成人或小伙伴，或两者兼有。同时伴有正常的选择性依恋父母或其他熟悉的人。害怕或者回避见人在程度上超出了患儿的年龄所应有的正常界限，并伴有临床意义上的社会功能失常。45 【正确答案】 过度嗜睡：本病是指日间睡眠过度，或反复短暂睡眠发作，或觉醒维持困难的状况，并无法用睡眠时间不足来解释，且影响到职业和社会功
23、能。四、简答题46 【正确答案】 (1)按医嘱安排患儿服药，告知患儿不可自行滥用药物或自行停药。(2)使家长明确患儿所患疾病的性质，一方面不要歧视、粗暴对待、打骂、惩罚患儿。另一方面，可建立简单的规矩，培养其做事要有始有终的良好习惯，以正面阳性行为进行强化。(3)要坚持不懈地训练患儿的注意力及自我控制能力。训练中要有耐心，不断给予强化鼓励。要加强家庭、学校的联系，共同教育。47 【正确答案】 本病通常起病于少年晚期或成年早期，3540 岁再有一次发病高峰。儿童期也可发生本病。有的病例可在数周内完全缓解，病程超过 6 个月者易进入慢性波动病程。没有伴发广场恐怖障碍的患者治疗效果较好。继发广场恐怖
24、障碍者预后欠佳。约 7的病例有自杀未遂史，约半数以上患者合并重型抑郁发作，因此增加了自杀危险性。48 【正确答案】 培养患者参与群体活动，提高其生活情趣，促进心身健康。这种文娱疗法通常在患者的急性症状减轻后逐步实施，活动内容根据个体情况安排，如音乐、舞蹈、书法、绘画、体操、棋牌、球类比赛等。这些带有学习和竞技性的活动有助于患者自然地表达情感，稳定情绪，并促进与他人的交流与合作。49 【正确答案】 咨询者在咨询中的情感、语言、行为应该是坦诚的、一致的，以无条件地积极态度接受被咨询者，同时能理解被咨询者的心情和站在被咨询者的立场上看待事物。重要的是，咨询者不但要具有上述品质，还要能把它表达出来，能
25、让被咨询者体验到这些品质。咨询者不只是通过他在咨询过程中的所作所为表现出他所应具有的上述品质，而且有意识地主动地应用语言以及解释、说明或讨论的各种机会，自然、真诚、坦率地表达出来。50 【正确答案】 (1)离题与出轨。(2) 过度具体化。(3)过度抽象化。(4) 逻辑倒错。五、病例分析题51 【正确答案】 精神检查：意识清楚，仪态端正，智力正常，回答切题，定向力可，对医生的检查较警觉， 病人对医生反复强调，我精神没问题， 身体有问题，你们搞错了，你们要让我出去，否则有什么后果你们要负责任的。并说所有的人都想害自己，给自己下毒， 饭菜中吃起来都有一股怪味，有时候还能闻到怪味。 在单位领导串通医务
26、室医生用 “中子射线”控制自己的思想和行为，有时听到 “中子射线”与自己对话，评论他“老实，知识丰富” ，命令他不许反抗。走在街上发觉“处处有人跟踪”，都想害自己。怀疑“解毒剂”失效，买了两个馒头送防疫站化验。病人还指责家人不理解他，一起帮着单位的人害他，“你们都不知道，当心上他们的当！” 患者坚信自己的身体已经被搞垮，反复要求医生重新对他的身体进行检查。症状名称：无自知力；被害妄想；幻味；幻嗅；物理影响妄想；评论性幻听；命令性幻听；疑病妄想。52 【正确答案】 疾病诊断：精神分裂症偏执型。53 【正确答案】 护理问题及相关因素：有暴力行为的危险与幻觉或妄想有关。思维过程改变与各种妄想、自知力
27、缺乏有关。营养失调：低于机体需要量与幻觉妄想有关。不合作与自知力缺乏，否认有病有关。54 【正确答案】 安全护理：掌握病情：护理人员要严密观察该患者的情感反应，通过患者的外显行为，发现患者的异常表现，并及时阻止，防止意外的发生。加强巡视：每 10-30 分钟巡视患者 1 次，适当限制患者的活动范围，防止患者出现逃离医院的行为。安全管理：加强病房设施的检查，发现问题要及时处理解决。办公室、治疗室、饭厅、浴室、杂物间要随时锁门。患者入院、探视、返院后，要认真做好安全检查，防止患者将危险物品带入病房。患者如需使用危险物品如刀剪、针时，要在护理人员协助下完成，防止意外的发生，要在每天扫床时做好床单位的检查，对有危险物品要及时清除。
