1、全国自考（精神障碍护理学）模拟试卷 4 及答案与解析一、单项选择题1 护患沟通的执行分为( )（A）3 个阶段（B） 4 个阶段（C） 5 个阶段（D）6 个阶段2 现今我国精神病学界所使用的精神障碍分类系统有几种( )（A）2 种（B） 3 种（C） 4 种（D）5 种3 患者听到肚子里有说话的声音，可以不用自己的眼睛就看到头脑里有一个人像，属于( )（A）真性幻觉（B）假性幻觉（C）内感性不适（D）内脏幻觉4 Down 综合征患者极易患( )（A）谵妄（B）脑血管性痴呆（C）阿尔茨海默病（D）遗忘障碍5 阿尔茨海默病临床类型按 ICD-10 分为( )（A）3 类（B） 4 类（C） 5
2、类（D）6 类6 感染所致意识障碍多数发生于( )（A）低热期（B）热退后（C）发热出现前（D）高热期7 人体吸收酒精的最主要的部位是( )（A）胃（B）十二指肠（C）近端小肠（D）远端小肠8 双硫仑治疗酒依赖患者的机理是( )（A）通过增强大脑中 GABA 的传导而发挥作用（B）有抗饮酒时内源性内啡肽释放的作用（C）对乙醛脱氢酶有不可逆的抑制作用（D）对乙醇脱氢酶有不可逆的抑制作用9 下列哪项不属于精神分裂症的阳性症状( )（A）幻觉（B）妄想（C）被动体验（D）紧张综合征10 精神分裂症巩固期一般治疗( )（A）12 个月（B） 23 个月（C） 35 个月（D）46 个月11 双相障碍相
3、关联的遗传标记不包括( )（A）第 3 染色体（B）第 11 染色体（C）第 18 染色体（D）X 染色体12 单纯恐怖障碍平均起病年龄为( )（A）3 岁（B） 44 岁（C） 55 岁（D）66 岁13 未分化的躯体形式障碍病程多在( )（A）1 个月（B） 3 个月（C） 5 个月（D）半年以上14 患者想说话，但发不出声音，或只能用耳语或嘶哑的声音交谈，称为( )（A）缄默症（B）失音症（C）失语症（D）语言障碍15 分离（转换）障碍性精神病状态或痉挛发作时，可肌内注射地西泮( )（A）110mg（B） 1020mg（C） 2025mg（D）2535mg16 神经性厌食症必备的症状表现
4、是( )（A）口腔龋齿（B）皮肤干鱼鳞样改变（C）体重过低（D）电解质紊乱17 失眠的诊断标准之一是每周多数晚上出现失眠并持续( )（A）2 周以上（B） 3 周以上（C） 4 周以上（D）5 周以上18 紧急事件应激晤谈所需的时间大约为( )（A）1 小时（B） 2 小时（C） 3 小时（D）4 小时19 下列哪项不是创伤后应激障碍的保护性因素( )（A）高智商（B）有机会目睹亲友的尸体（C）精神病特质（D）女性20 根据 DSM-的标准，PTSD 急性型病程短于( )（A）1 个月（B） 2 个月（C） 3 个月（D）4 个月二、病例串选择题20 患儿，5 岁，3 月前发现经常表情呆滞，反
5、应迟钝，不愿交际，交流时眼不视人，目光回避，注意力差，理解力差，学言语迟，喜欢独自言语，少动多静。21 该患儿的诊断最可能是( )（A）ADHD（B）精神发育迟滞（C）儿童孤独症（D）抽动障碍22 该患儿合并癫痫发生的概率是( )（A）1/21/3（B） 1/31/4（C） 1/41/5（D）1/51/623 该患儿若有兄弟姐妹，患孤独症的概率为( )（A）24（B） 46（C） 26（D）4824 关于该病的说法，下面错误的是( )（A）目前尚无有效的治疗药物（B）大多数孤独症患儿不需要接受特殊教育（C）治疗以教育训练和社会支持性服务措施为主（D）可以小剂量应用新型抗精神病药物25 关于该患
6、儿的护理，说法错误的是( )（A）满足患儿的生理需求（B）在情感交流训练中，只需要医护人员参与（C）做好患儿的安全护理（D）指导家属按医嘱护理患儿服药25 女性，26 岁，大二时候认为越瘦越漂亮，开始有意识节食，伴以催吐，多次出现闭经情况，最长时候闭经 1 年，坐公交车都会晕倒，体重由 50kg 降至 35kg，每晚睡眠很不好。26 该患者的诊断很可能为( )（A）神经性贪食症（B）神经性厌食症（C）睡眠障碍（D）转换障碍27 该病患病率最高期为( )（A）1216 岁（B） 1418 岁（C） 1620 岁（D）2024 岁28 该患者在恢复进食的头 7 天内复查肾功和电解质的时间是( )（
7、A）每天（B）每 2 天（C）每 3 天（D）每周29 该患者治疗期间，每 35 天应增加能量( )（A）100200cal（B） 200300cal（C） 300400cal（D）400500cal30 关于该患者的治疗和护理，下列说法错误的是( )（A）动态监测患者的生命体征（B）预防和控制感染（C）提供可供选择的饮食种类（D）补充营养要先糖后盐，先胶体后晶体30 女性，21 岁，学生，爷爷去年去世，一年以来，不能接受这个事实，经常忽然想起爷爷的点滴，流泪，经常在梦中惊醒，情绪烦躁，注意力不集中，最近适逢爷爷去世一周年，近两个月情况愈加严重，每天处于消极状态，无心学习，不愿与人交往，与同学
8、、男友关系冷淡。31 该患者的诊断最可能是( )（A）转换障碍（B）急性应激障碍（C）创伤后应激障碍（D）适应障碍32 下列哪项不属于该病的易感因素( )（A）受教育程度低（B）女性（C）社会阶层较低（D）精神病特质33 DSM-对于该病诊断标准中，E 表示( )（A）事件标准（B）症状标准（C）病程标准（D）严重程度标准34 对于该患者的治疗，目前较为公认的有效的方法是( )（A）认知行为的治疗（B）眼动脱敏再加工（C）森田疗法（D）药物治疗35 治疗该患者最有效的药物是( )（A）利培酮（B）托吡酯（C）卡马西平（D）舍曲林35 男性，54 岁，5 年前开始出现梦多的情况，在睡梦中经常拳打
9、脚踢，或突然站起又扑倒后摔伤。经常打碎床边的东西，甚至几次挥拳蹬腿伤到妻子，2 天前在睡梦中摔下床，导致牙齿摔断，下颌脱臼，遂就诊。36 该患者的诊断为( )（A）睡惊症（B）睡行症（C）梦魇（D）RBD37 对于该患者最基本的治疗，下列说法不正确的是( )（A）移走卧室内材质比较坚硬的家具（B）选择软硬适度的床垫（C）日间减少经历过度兴奋事件（D）在床周围加装比较柔软的护栏38 目前缓解该患者症状疗效最佳的药物是( )（A）氯硝西泮（B）硝西泮（C）三唑仑（D）艾司唑仑39 该患者若进行 PSG 检查，下列哪种情况不会出现( )（A）下颌肌持续或间断地肌电紧张度增高（B）下颌肌持续或间断地肌
10、电紧张度降低（C）时相性肌电活动（D）上下肢肌肉抽动40 对于该病的说法，不正确的是( )（A）发作时患者眼睛通常保持闭合状态（B）患者做出的是梦境中的动作（C）患者做出的动作具有暴力性时，可导致患者受伤（D）患者醒后不能回忆梦境三、名词解释41 交替人格42 作业治疗43 广泛性焦虑障碍44 急性应激障碍45 异态睡眠四、简答题46 简述躯体疾病所致精神障碍的临床共同特点。47 简述强迫障碍的基本症状有哪些。48 简述 Schneider 的一级症状。49 简述情感障碍的治疗原则。50 简述神经性厌食症患者住院治疗的内容。五、病例分析题50 病历：男性，40 岁，未婚，工人。2011 年 2
11、 月起，无明显诱因出现注意力不集中，走在路上感觉时刻有人监视自己，猜疑有人要陷害自己，在单位吵闹不安，看到别人吐痰认为是在蔑视他，周围人的谈话也都是在议论他，感到自己想什么别人都能听到。睡眠较差，自言自语，近一月来，病情加重，易激惹。家人劝说去医院治疗，但是患者不认为自己有病，认为家人要把他送进医院关起来，和医生一起加害于他。后被家属骗入医院。家族史：二代三代无精神病家族史。个人史：家中排行老五，足月顺产，适龄上学，病前性格内向、倔强、不合群，有吸烟嗜好。既往史：无重大疾病史，无药敏史。入院躯体、神经系统及实验室常规检查：未见异常。精神检查：意识清楚，时间、地点、人物、自我定向力完整，蓬头垢面
12、，睡眠差。对医生有抵触情绪，在反复追问下才说出自己的想法。称某天听到有人在和自己说话，男女不清楚，但是说的内容是要加害于自己。家人也要害自己，因为吃饭时觉得味道很奇怪。表情平淡，威胁医生：“一分钟把我放出去，不然，我会害了你一家，不信等着瞧” 。病人曾在社区持刀乱舞，企图凶杀，但在病房多独处，治疗护理欠合作，不承认自己有病。病例分析要求：51 注明病历中的精神症状（请在“精神检查中” 中用划线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称）。52 说明疾病诊断。53 写出患者的护理问题及相关因素。54 写出对患者的服药依从性管理。全国自考（精神障碍护理学）模拟试卷 4 答案与
13、解析一、单项选择题1 【正确答案】 B【试题解析】 护患沟通的执行分为准备阶段、开始阶段、深入阶段和结束阶段，因此选 B。2 【正确答案】 B【试题解析】 现今我国精神病学界所使用的精神障碍分类系统有 3 种：即世界卫生组织国际疾病分类中的第 5 章、美国精神病学会的精神障碍诊断和统计手册和中国精神障碍分类及诊断标准。3 【正确答案】 B【试题解析】 假性幻觉是指幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间如脑内、体内。幻觉不是通过感觉器官而获得，如听到肚子里有说话的声音，可以不用自己的眼睛就能有到头脑里有一个人像。4 【正确答案】 C【试题解析】 Down 综合征患者极易患阿尔茨海默病。5 【
14、正确答案】 A【试题解析】 阿尔茨海默病临床类型按 ICD-10 分为阿尔茨海默病老年期痴呆（型）、阿尔茨海默病老年前期痴呆（型）、阿尔茨海默病非典型或混合型。6 【正确答案】 D【试题解析】 意识障碍多发生在高热期，并与体温的升降相平行，少数患者发生于热退后，极个别的患者则在发热出现前发生。7 【正确答案】 C【试题解析】 人体吸收酒精的最主要的部位是近端小肠，这也是多种维生素，特别是 B 族维生素的吸收部位，所以大多数酒依赖患者缺乏 B 族维生素。8 【正确答案】 C【试题解析】 双硫仑作为治疗的辅助药物，对乙醛脱氢酶具有不可逆的抑制作用，因此选 C。9 【正确答案】 D【试题解析】 紧张
15、综合征属于精神分裂症的行为症状，而不是阳性症状。10 【正确答案】 D【试题解析】 精神分裂症巩固期治疗 4-6 个月，剂量与急性期相同。11 【正确答案】 A【试题解析】 双相障碍相关联的遗传标记包括第 4、第 11、第 18 和 X 染色体。所以选 A。12 【正确答案】 B【试题解析】 单纯恐怖障碍常起病于童年，平均年龄为 44 岁。13 【正确答案】 D【试题解析】 未分化的躯体形式障碍病程多在半年以上，有显著的社会功能障碍。14 【正确答案】 B【试题解析】 患者想说话，但发不出声音，或只能用耳语或嘶哑的声音交谈，称为失音症，是转换障碍的一种表现。15 【正确答案】 B【试题解析】
16、分离（转换）障碍性精神病状态或痉挛发作时，很难接受正规的精神治疗，可采用肌内注射地西泮 10-20mg，促使患者入睡。16 【正确答案】 C【试题解析】 体重过低是神经性厌食症的必备临床表现，其他几种都是由于饥饿或呕吐导致躯体各个系统出现的问题。17 【正确答案】 C【试题解析】 失眠的诊断标准之一应该是出现失眠并持续 4 周以上。18 【正确答案】 B【试题解析】 紧急事件晤谈一般所需时间约 2 小时。19 【正确答案】 D【试题解析】 女性属于易感因素。20 【正确答案】 C【试题解析】 根据 DSM-的标准，PTSD 急性型：病程短于 3 个月；慢性型：病程 3 个月或更长；迟发型：创伤
17、性事件发生 6 个月后才出现症状。二、病例串选择题21 【正确答案】 C【试题解析】 该患儿表现符合儿童孤独症的症状。22 【正确答案】 B【试题解析】 1/31/4 儿童孤独症患者合并癫痫。23 【正确答案】 C【试题解析】 遗传流行病调查发现，孤独症的同胞患孤独症的概率是 2-6。24 【正确答案】 B【试题解析】 目前尚无针对孤独症治疗的有效药物，大多数患儿需要接受特殊教育。25 【正确答案】 B【试题解析】 在对孤独症患儿的情感交流训练中，一定要使父母参与进来，他们不仅是患儿的教师和训练人员，更主要的是他们作为亲人，对患儿具有特殊意义。26 【正确答案】 B【试题解析】 患者对体重过度
18、关注，伴以催吐行为，体重显著下降，闭经时间3个月，符合神经性厌食症的诊断标准。27 【正确答案】 B【试题解析】 神经性厌食症主要见于青少年女性，平均发病年龄在 12-25 岁，14-18 岁为患病率最高期。28 【正确答案】 C【试题解析】 神经性厌食症患者随着进食的恢复，可能会出现躯体适应的困难，尤其在恢复进食的头 2 周内，如心肌负担不了突然增加的代谢压力而出现的胃过度膨胀、水肿，以及少见的充血性心力衰竭，控制上述问题出现时需注意的一点是在恢复进食的头 7 天内每 3 天复查肾功能和电解质，之后的进食恢复期内每周复查 1次。29 【正确答案】 B【试题解析】 神经性厌食症患者冶疗时，应缓
19、慢增加每天的营养摄人量，每 3-5天应增加能量 200300cal，直至能够使体重维持每周稳定增长 1-2kg 为宜。30 【正确答案】 D【试题解析】 补充营养的顺序建议先盐后糖，先晶体后胶体。补液速度不宜过快，补液中要观察患者的心肺功能变化，预防并监测急性左心衰，特别是在初期补液阶段，故 D 项错误。31 【正确答案】 C【试题解析】 该患者出现警觉性增高、闯入性症状、回避等创伤后应急障碍典型的临床表现。32 【正确答案】 D【试题解析】 创伤后应激障碍的危险因素包括易感因素和保护性因素。易感因素包括教育程度低、社会阶层较低、女性、自尊程度低神经症性特质、既往（或家族）有精神问题（尤其是心
20、境焦虑障碍）史、既往经历创伤事件（包括儿童期经历）等。保护性因素包括高智商、社会阶层高、男性、精神病特质、有机会目睹亲友的尸体等。因此精神病特质不属于易感因素。33 【正确答案】 C【试题解析】 DSM-诊断标准较为全面和具体，包括从 A 到 F 共 6 个大项，A为事件标准；B、C、D 为症状标准；E 是病程标准；F 是严重程度标准。34 【正确答案】 A【试题解析】 认知行为疗法是目前较为公认的治疗创伤后应激障碍的有效的方法。35 【正确答案】 D【试题解析】 SSRIs 类抗抑郁药目前被认为是治疗 PTSD 最有效的药物。美国批准了两种 SSRls 类药物：舍曲林和帕罗西汀可用于 PTS
21、D 患者的临床治疗。36 【正确答案】 D【试题解析】 患者 54 岁，梦中出现异常行为，并发生导致患者和睡伴受伤，存在 RBD 典型病史和临床表现，因此诊断为 RBD。37 【正确答案】 C【试题解析】 RBD 患者最基本的治疗是指导患者做好睡眠环境（卧室和床）的安全防范措施，包括移走卧室内材质比较坚硬的家具，选择软硬适度的床垫，降低床的高度，必要时还可在床周围铺软垫，加装比较柔软的护栏等。C 项不属于RBD 患者最基本的治疗。38 【正确答案】 A【试题解析】 目前对缓解 RBD 症状疗效最佳的是氯硝西泮，每次 05-2mg，睡前 1 小时左右服用。39 【正确答案】 B【试题解析】 RB
22、D 时，PSG 检查有 REM 睡眠期肌张力缺失现象消失的表现，如下颌肌持续或间断地肌电紧张度增高，或时相性肌电活动，或上下肢肌肉抽动。40 【正确答案】 D【试题解析】 RBD 发作时眼睛通常保持闭合状态，患者做出的是梦境中的动作而非对现实环境的动作反应，这些动作具有暴力性时，可导致患者受伤。患者醒后可以回忆自己做出动作的原因，也就是可以回忆梦境，因此选 D。三、名词解释41 【正确答案】 交替人格：指同一患者在不同时间内表现为两种完全不同的人格，在不同时间内交替出现。多见于分离性障碍，也见于精神分裂症。42 【正确答案】 作业冶疗：是指通过有目的、有选择的作业活动，改善患者的生活、学习和劳
23、动能力，使其作为家庭和社会的一员。43 【正确答案】 广泛性焦虑障碍：是以持续地显著紧张不安，伴有自主神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍。44 【正确答案】 急性应激障碍：为创伤事件发生的当时和之后出现的反应，持续至少 2 天，但不超过 4 周。45 【正确答案】 异态睡眠：包括一组在睡眠中发生的行为、情绪、认知、梦和自主神经系统的非预期性事件，这些事件可出现在入睡过程中、睡眠中或觉醒过程中。四、简答题46 【正确答案】 (1)精神症状的非特异性。(2)病情严重程度上的平行性。(3)-般起病较急者，以意识障碍为主，多发生在躯体疾病高峰期；慢性起病及疾病早期和恢复期以脑衰弱综合征为主
24、；恢复期可以有人格改变或智力障碍。从急性期过渡到恢复期可表现出多种精神症状，以抑郁和焦虑障碍最为常见。(4)病程和预后取决于原发躯体病的病程和严重程度，预后一般是可逆的。47 【正确答案】 (1)强迫思想；(2) 强迫情绪；(3)强迫意向；(4) 强迫行为。48 【正确答案】 (1)争论性幻听；(2)评论性幻听；(3)思维鸣响或思维回想；(4)思维被扩散；(5)思维撤走；(6)思维阻塞；(7)思维插入；(8)躯体被动体验；(9)情感被动体验；(10)冲动被动体验；(11)妄想性知觉。49 【正确答案】 (1)高度的安全意识，严防自杀。(2)充分的药物治疗，足够的剂量和疗程。(3)积极的社会心理
25、干预。50 【正确答案】 (1)处理躯体和（或）精神方面的并发症。(2)制订健康饮食计划。(3)通过强化的心理治疗处理潜在的冲突，如自尊感低下，制订新的应对策略等。(4)建立良好的治疗关系，便于门诊延续治疗。五、病例分析题51 【正确答案】 精神检查：意识清楚，时间、地点、人物、自我定向力完整，蓬头垢面，睡眠差。对医生有抵触情绪，在反复追问下才说出自己的想法。称某天听到有人在和自己说话，男女不清楚，但是说的内容是要加害于自己。家人也要害自己，因为 吃饭时觉得味道很奇怪。表情平淡，威胁医生：“一分钟把我放出去，不然，我会害了你一家，不信等着瞧” 。病人曾在社区持刀乱舞，企图凶杀，但在病房多独处，
26、治疗护理欠合作， 不承认自己有病。症状名称：命令性幻听； 被害妄想；幻味；情感不协调； 冲动行为；无自知力。52 【正确答案】 疾病诊断：精神分裂症偏执型。53 【正确答案】 护理问题及相关因素：有暴力行为的危险；与幻觉或妄想有关。思维过程改变；与各种妄想、自知力缺乏有关。营养失调低于机体需要量；与幻觉妄想有关。不合作；与自知力缺乏，否认有病有关。部分生活自理缺陷；与精神状态异常，行为紊乱不合作有关。54 【正确答案】 服药依从性管理：对口服用药的患者，要注意在服药后检查患者口腔，防止患者出现藏药的行为。对注射用药的患者，要按时准确执行，并对不合作的患者做好耐心解释劝说工作，尽量取得患者的配合，使治疗工作得以顺利进行。对严重不配合治疗的重症患者，必要时要采取强制性治疗方法，保证在劝说解释无效的情况下给予患者有效的治疗。
