1、全国自考（精神障碍护理学）模拟试卷 5 及答案与解析一、单项选择题1 属于脆性 X 综合征临床体征的是( )（A）睾丸微小（B）扁平足（C）尿中有鼠臭味（D）关节可过伸或过屈、张力过低2 当前应用最久、疗效最确切、应用最广泛的治疗 ADHD 的首选药物之一是( )（A）中枢兴奋药（B）选择性去甲肾上腺素再摄取抑制药（C）单胺氧化酶抑制药（D）选择性 5-HT 摄取抑制药3 抽动障碍最常见的临床表现是( )（A）慢性运动障碍（B）一过性抽动障碍（C）发生抽动障碍（D）Tourette 综合征4 治疗抽动障碍的首选药物为( )（A）硫必利（B）利培酮（C）喹硫平（D）氟哌啶醇5 下列属于特发于儿童
2、少年时期的社会功能障碍的是( )（A）童年离别焦虑障碍（B）童年社交焦虑障碍（C）童年反应性依恋障碍（D）童年恐怖性焦虑障碍6 心理治疗的作用方式不包括( )（A）支持与安慰（B）学习与教育（C）宣泄（D）给药7 影响心理治疗疗效的因素不包括( )（A）治疗方法（B）环境因素（C）治疗关系（D）治疗者因素8 农疗基地属于( )（A）过渡性医院设施（B）过渡性居住设施（C）过渡性就业设施（D）过渡性娱乐设施9 氯氮平的主要不良反应是( )（A）锥体外系不良反应（B）粒细胞缺乏（C）催乳素增加（D）一过性转氨酶增高10 VNS 常见的不良反应不包括( )（A）声音嘶哑（B）音调降低（C）皮肤带刺感
3、（D）咳嗽11 目前最常用的镇静催眠药是( )（A）水合氯醛（B）苯二氮革类（C）非苯二氮革类（D）抗组胺药12 神经性厌食症的平均发病年龄在( )（A）1715 岁（B） 1225 岁（C） 1418 岁（D）3040 岁13 对于睡惊症说法正确的是( )（A）发生于 REM 睡眠期（B）一次发作一般持续 110 分钟（C）中老年多见（D）醒后对发作能够详细回忆14 下列哪项不符合急性应激障碍的 DSM-诊断标准 ( )（A）严重的创伤经历（B）至少存在 1 项急性分离症状（C）明显地回避（D）明显地过度警觉15 创伤后应激障碍临床表现的特点不包括( )（A）警觉性增高（B）闯入性症状（C）
4、回避（D）分离症状16 适应障碍患者发病时间多在应激性事件发生后( )（A）1 周内（B） 24 周内（C） 13 个月内（D）34 个月内17 治疗适应障碍的核心主要是( )（A）认知行为疗法（B）支持性心理治疗（C）药物治疗（D）森田疗法18 “闪回”症状多见于( )（A）适应障碍（B）创伤后应激障碍（C）急性应激障碍（D）分离性障碍19 适应障碍的症状持续时间一般不超过( )（A）4 个月（B） 5 个月（C） 6 个月（D）1 年20 关于应激相关障碍患者的心理护理，说法不正确的是( )（A）建立良好的护患关系（B）每天定时接触患者，鼓励患者回忆疾病发作时的感受（C）为防止患者出现应激
5、反应，应避免告知患者出现症状的原因（D）积极寻求社会支持帮助二、病例串选择题20 男性，18 岁，大一学生，从县中学考入某名牌大学，近半年来脑子里总反复想事，和人说话后，总怕别人没听清楚，反复问您明白我的意思吗？明知道没有必要，想摆脱但就是做不到，因而特别痛苦，并上课注意力不集中，有时心情不好，心烦气急、失眠等。21 该患者的诊断很有可能是( )（A）强迫障碍（B）恐怖障碍（C）抑郁症（D）分离障碍22 该患者首选治疗药物为( )（A）奥氮平（B）地西泮（C）氯丙咪嗪（D）扎兰普隆23 服用首选药物一般在达到治疗剂量后多长时间起效( )（A）23 周（B） 34 周（C） 45 周（D）5 周
6、以上24 帮助患者减少和控制症状，护士应该( )（A）对患者出现的症状加以限制和批评（B）用明确的态度指出异常行为，使其努力减少（C）指导患者进行放松调试（D）转移注意力，引导其参与愉悦的活动25 对该患者进行健康宣教，护士应从哪方面指导( )（A）在患者出现症状时反复进行宣教（B）指导患者用另一种行为模式替代现有的行为（C）指导患者进行自我控制训练（D）告知患者此类病难以治愈，需做好长期思想准备25 女性，32 岁，半年前在工作中发生过一次失误受到领导点名批评，渐出现敏感多疑，认为公司老板是黑社会的，要整自己、害自己，认为自己的想法周围人能知道，恐惧害怕，不敢上班，找公安局报案，伴失眠等。2
7、6 该患者的诊断很可能( )（A）偏执型精神分裂症（B） PTSD（C）单纯型精神分裂症（D）紧张型精神分裂症27 针对该病，首选治疗药物为( )（A）舍曲林（B）丙戊酸钠（C）齐拉西酮（D）地西泮28 该患者如何正确服用药物吸收效果更好( )（A）饭前服用（B）与饭同服（C）饭后半小时服用（D）饭后 1 小时服用29 患者入院后护士在症状护理措施中首选( )（A）反复向患者解释其所想的内容是不存在的，并让患者接受（B）与患者讨论症状内容让患者认识症状的荒谬（C）应用交流技巧取得患者的信任（D）针对残留症状做好心理护理30 对该患者提供的安全护理是( )（A）掌握患者病情（B）为患者提供健康教
8、育（C）限制患者白天过度睡眠（D）观察药物副反应30 男性，21 岁，2 年前因工作环境压抑辞职，之后将自己封闭起来，整天睡觉，无论做什么工作，做不久就辞职，继续回家睡觉，喜欢一个人待着，不喜欢和人交往，无事可做时就只有睡觉，除了吃饭基本都是在床上度过。31 该患者的诊断最可能是( )（A）梦魇（B） RBD（C）过度嗜睡（D）睡惊症32 该病的诊断要求病程持续( )（A）1 个月以上（B） 2 个月以上（C） 3 个月以上（D）4 个月以上33 本病发作期间首选治疗药物是( )（A）舍曲林（B）哌甲酯（C）氯硝西泮（D）普克拉索34 关于本病，说法正确的是( )（A）该病可能会影响预期寿命（
9、B）预后不良（C）发作期间各方面功能基本正常（D）目前有特效的治疗方法35 对该患者的护理，说法不正确的是( )（A）为减轻患者心理负担，尽量在患者入睡后进行医疗操作（B）护理人员要追踪患者的心理反应（C）观察患者意识状态、抑郁情绪的变化（D）患者基本上是在家中康复35 女性，40 岁，教师。5 天前儿子因车祸意外身亡，听到噩耗时，神情恍惚，之后经常自言自语说儿子上学去了，放假就回来，并且表现为见车就恐惧紧张。36 该患者的诊断为( )（A）精神分裂症（B）抑郁发作（C）急性应激障碍（D）恐怖障碍37 治疗首选( )（A）氟哌啶醇（B）地西泮（C）锂盐（D）齐拉西酮38 对该患者实施的安全护理
10、措施为( )（A）耐心解释取得患者合作（B）隔离约束患者保证安全（C）要求患者努力控制症状（D）专人看护，必要时采取限制措施39 护士对患者的意识情况评估包括( )（A）自理能力（B）定向力（C）自知力（D）领悟力40 对本病患者的护理目标( )（A）住院期间学会疏导情绪的方法（B）能够回忆事件对自己的影响（C）能将事件忘却（D）对疾病有认识三、名词解释41 柯萨科夫综合征42 痴呆43 紧张综合征44 惊恐障碍45 躯体形式障碍四、简答题46 简述护理人员应对冲突危机的沟通原则。47 简述谵妄的病程和预后。48 简述神经性厌食症的预后。49 简述紧急事件应激晤谈的分期。50 简述精神发育迟滞
11、的诊断要点。五、病例分析题50 病历：女性，30 岁，公司文员，平时性格内向，胆小怕羞。某日，当她经过邻居家门口时，恰好邻居吐了一口唾沫，她就认为是冲着她的，心里总不舒坦，闷闷不乐，时不时发呆。有时一连几个小时地呆呆站立或坐着，不言不语，不饮不食，表情呆滞、冷漠，叫她不应，推亦不动，像木头桩子似的，对周围事物毫无反应。后来发展到肢体任人摆布，即使不舒服的姿势，也能很长时间似蜡塑一样维持不动。医生检查时叫她往西，她一定往东，要求张口时，反而口唇紧闭，模仿医生的说话和动作。病例分析要求51 列出该患者精神症状的名称。52 患者可能存在的护理问题是什么（至少三个）?53 应采取的护理措施是什么？全国
12、自考（精神障碍护理学）模拟试卷 5 答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 B【试题解析】 脆性 X 综合征的临床体征是大睾丸、大耳朵、长脸和扁平足。2 【正确答案】 A【试题解析】 中枢兴奋药是当前应用最久、疗效最确切、应用最广泛的治疗ADHD 的首选药物之一。3 【正确答案】 B【试题解析】 抽动障碍根据发病年龄、病程、临床表现和是否伴有发声抽动分为一过性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍、Tourette 综合征三种临床类型。其中，一过性抽动障碍是最常见的。4 【正确答案】 D【试题解析】 治疗抽动障碍目前首选的治疗药物是氟哌啶醇。5 【正确答案】 C【试题解析】 特发于童年的情绪障碍包
13、括童年离别焦虑障碍、童年恐怖性焦虑障碍、童年社交焦虑障碍、同胞竞争障碍等。特发于童年与少年期的社会功能障碍主要包括选择性缄默症、童年反应性依恋障碍、童年脱抑制性依恋障碍。因此只有C 属于社会功能障碍。6 【正确答案】 D【试题解析】 心理治疗的作用方式包括支持与安慰、学习与教育、宣泄、分析与自我探索、暗示等。给药是药物治疗方式，因此选择 D。7 【正确答案】 B【试题解析】 影响心理治疗疗效的因素包括治疗方法、治疗关系、患者因素和治疗者因素。8 【正确答案】 C【试题解析】 过渡性康复机构按其职能分为以下几类：过渡性医院设施；过渡性居住设施；过渡性就业设施和过渡性娱乐设施。而农疗基地、庇护工厂
14、、工疗站等是比较接近现实的工作就业场所，主要培养患者的工作习惯和训练职业技能，为就业做准备，属于过渡性就业设施。9 【正确答案】 B【试题解析】 氯氮平是多受体作用药物，对难治性精神分裂症及伴有锥体外系不良反应和 TD 的患者有效。但是副作用会导致粒细胞缺乏，治疗期间要求每周检测白细胞。10 【正确答案】 B【试题解析】 VNS 称作迷走神经刺激，对癫痫有效，被 FDA 批准用于治疗对四种或以上的抗抑郁药治疗无效的反复发作的重性抑郁。VNS 常见的不良反应包括声音嘶哑、皮肤带刺感、咳嗽。11 【正确答案】 B【试题解析】 目前最常用的镇静催眠药是苯二氮革类。12 【正确答案】 B【试题解析】
15、神经性厌食症主要发生于青少年女性，平均发病年龄在 12-25 岁，14-18 岁为患病率最高期。13 【正确答案】 B【试题解析】 睡惊症是发生于 NREM 睡眠期的一种觉醒障碍，常起病于青春期前，以 47 岁儿童多见，一次发作一般持续 110 分钟，醒后对发作通常不能回忆，因此只有 B 选项是正确的。14 【正确答案】 B【试题解析】 根据 DSM-诊断标准，急性应激障碍需符合以下标准： 严重的创伤经历；至少存在 3 项急性分离症状； 至少有 1 项再体验的症状；明显地回避；明显地过度警觉； 症状持续至少 2 天，最多 4 周，且在创伤后 4 周内出现。15 【正确答案】 D【试题解析】 创
16、伤后应激障碍主要表现为三组特点：警觉性增高、闯入性症状、回避。16 【正确答案】 C【试题解析】 适应障碍患者多在应激性事件发生后的 1-3 个月内发病。17 【正确答案】 B【试题解析】 治疗适应障碍的核心主要是支持性心理治疗，以提高应对无法减少或消除应激源的应对能力，并提供充分的支持，以使适应最佳化。18 【正确答案】 B【试题解析】 创伤后应激障碍患者有时会处于意识分离状态，持续时间可从数秒到几天不等，称为“闪回”。19 【正确答案】 C【试题解析】 本病起病通常在应激性事件或生活改变发生的 1 个月内，症状持续时间一般不超过 6 个月。20 【正确答案】 C【试题解析】 对于应激相关障
17、碍患者，护理人员应与患者建立良好的护患关系，每天定时接触患者，鼓励患者回忆应激事件所致相关障碍发作时的感受及采取过的应对方法，共同讨论并教会患者一些简单的方法去面对应激。和患者一起分析自身症状出现的原因和危害，使患者认识到对自身病症的过多关心和忧虑是无益于恢复健康的。因此“避免告知患者病症出现的原因”是错误的。二、病例串选择题21 【正确答案】 A【试题解析】 该患者出现了强迫性穷思竭虑、强迫怀疑的症状，并且患者能够意识到强迫症状来源于自身，干扰了自己的日常生活，为之感到苦恼，并试图加以排除。因此，可以诊断为强迫障碍。22 【正确答案】 C【试题解析】 氯丙咪嗪和氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀、舍
18、曲林属于治疗强迫障碍的一线药物，一般来说这类药物的抗胆碱能不良反应较小，其每天治疗剂量较治疗抑郁症时为高。23 【正确答案】 A【试题解析】 使用氯丙咪嗪治疗时，一般在达到治疗剂量 2-3 周后开始显现疗效，在达到最高剂量之后 3-4 周仍无效果者，可考虑改用或合用其他药物。24 【正确答案】 D【试题解析】 主要包括：在患者自愿的前提下，当其出现强迫症状之前向护士汇报；护士可帮助患者分析此时的心态和不良感受，而后转移其注意力，引导其参与使其愉悦的活动或森田治疗；给予患者适当的奖励和强化；治疗中护士始终陪伴患者，给予支持和鼓励；重视了解患者的体验，避免给予患者过大压力。25 【正确答案】 C【
19、试题解析】 指导患者怎样调试心态，进行自我控制训练和放松方法，用合理的行为模式代替原有的不良行为模式，减少强迫症状和焦虑情绪。26 【正确答案】 A【试题解析】 该患者表现以被害妄想为主，伴有思维被洞悉感，符合精神分裂症偏执型诊断标准。27 【正确答案】 C【试题解析】 本题中舍曲林为新型抗抑郁药，丙戊酸钠为抗癫痫药，地西泮是苯二氮革类镇静药，齐拉西酮为非典型抗精神病药物。28 【正确答案】 B【试题解析】 齐拉西酮半衰期短，每天 2 次给药与食物同服能更好地被吸收。29 【正确答案】 C【试题解析】 该病人主要出现的是妄想阳性症状，在护理过程中，护理人员首先要运用沟通交流技巧取得患者的信任，
20、与患者建立良好的治疗性护患关系，以不批判的态度了解患者存在的异常思维内容。30 【正确答案】 A【试题解析】 对精神分裂症患者的安全护理包括掌握患者病情、加强巡视以及病房的安全管理。31 【正确答案】 C【试题解析】 该患者日间睡眠过度，无法用睡眠时间不足解释，影响到其职业和社会功能，病程持续 2 年，因此可以诊断为过度嗜睡。32 【正确答案】 A【试题解析】 诊断特发性过度嗜睡要求病程持续 1 个月以上，或多次反复发作。33 【正确答案】 B【试题解析】 本病尚无特效治疗方法，发作期间可给予中枢兴奋药如哌甲酯，对部分患者可减轻嗜睡对社会功能的影响。34 【正确答案】 C【试题解析】 本病目前
21、尚无特效治疗方法，但预后尚好，除发作期间社会功能明显受损外，发作期间各方面功能基本正常，目前也未发现影响预期寿命的证据。一般治疗包括向患者及家属讲解疾病性质，减轻其心理压力。发作期间可给予中枢兴奋药如哌甲酯，对部分患者可减轻嗜睡对社会功能的影响。35 【正确答案】 A【试题解析】 A 选项应该是夜间患者入睡后，尽量避免医疗操作，可能的情况下可以等患者醒后进行。36 【正确答案】 C【试题解析】 该患者在严重创伤经历后，出现了回避、警觉性增高、分离性遗忘，在创伤后 4 周内出现，因此诊断为急性应激障碍。37 【正确答案】 B【试题解析】 本病药物治疗尚缺乏证据支持。三环类抗抑郁药、5 一羟色胺再
22、摄取抑制药和苯二氮革类药可能对某些临床症状有效。本题中地西泮属于苯二氮革类，氟哌啶醇和齐拉西酮属于抗精神病药物，锂盐属于情感稳定剂。38 【正确答案】 D【试题解析】 处于兴奋状态，如冲动、伤人、自伤的患者，要限制他们的活动范围，必要时给予保护性约束。39 【正确答案】 B【试题解析】 急性应激障碍需评估患者是否存在意识障碍，意识障碍的程度如何，有无时间、人物、地点定向障碍。40 【正确答案】 A【试题解析】 本患者主要问题出现了各种情绪障碍，因此护理目标为住院期间学会疏导情绪的方法，控制暴力行为，不发生自杀、自伤的行为。三、名词解释41 【正确答案】 柯萨科夫综合征：又称遗忘综合征，表现为近
23、事遗忘、错构、虚构和定向障碍，多见于慢性酒精中毒性精神障碍、颅脑外伤后精神障碍及其他脑器质性精神障碍。42 【正确答案】 痴呆：是一种获得性的、以逐渐进展的、通常不可逆的、总体认知功能缺损为特征的一类综合征。43 【正确答案】 紧张综合征：以患者全身肌张力增高而得名，包括紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态，两者可交替出现，是精神分裂症的典型表现。44 【正确答案】 惊恐障碍：是以反复出现显著的心悸、出汗、震颤等自主神经症状，伴以强烈的濒死感或失控感，害怕产生不幸后果的惊恐发作为特征的一种急性焦虑障碍。45 【正确答案】 躯体形式障碍：是一类以各种躯体症状作为主要表现，与心理因素或内心冲突密切相关的
24、，不能证实有器质性损害存在的精神障碍。四、简答题46 【正确答案】 (1)采取保证安全的一切措施，所采取的安全措施不能激惹患者。(2)管理好自己的情绪。(3)让患者消气。(4)合理的示弱。(5) 围绕解决问题的目标来进行沟通。47 【正确答案】 谵妄常突然起病，一般持续不到 1 周，极少超过 6 个月，呈波动性，有不规则的间歇期。谵妄期间，患者死亡的风险增加；缓慢恢复或恢复不全面者常可能发展为痴呆状态，尤其是高龄老年患者。48 【正确答案】 (1)不经治疗的话，本病是所有精神障碍中致死率最高的（100-1015）。(2)经过治疗，预后呈“ 三分规则”（1/3 完全康复；1/3 部分缓解；1/3
25、 迁延不愈）。(3)预后不良的影响因素包括患有慢性病、起病晚、有贪食特征（呕吐导泻）、过分严重的体重减轻、儿童期社会适应差、父母关系不良、男性。49 【正确答案】 紧急事件应激晤谈分为 7 期：(1)导入期；(2)事实期；(3)感受期；(4)反应期；(5)症状期；(6)干预期；(7)再进入期。50 【正确答案】 (1)患者智商在 70 以下。(2)社会适应能力不足，表现在个人生活能力和履行社会职责有明显缺陷。(3)起病于 18 岁以前。五、病例分析题51 【正确答案】 患者出现木僵（有时一连几个小时地呆呆站立或坐着，不言不语，不饮不食，表情呆滞、冷漠，叫她不应，推亦不动，像木头桩子似的，对周围
26、事物毫无反应）、蜡样屈曲（后来发展到肢体任人摆布，即使不舒服的姿势，也能很长时间似蜡塑一样维持不动）、违拗（医生检查时叫她往西，她一定往东，要求张口时，反而口唇紧闭）、模仿动作和语言（模仿医生的说话和动作）。52 【正确答案】 护理问题：生活自理能力障碍与行为退缩、意志活动减退有关。营养失调：低于机体需要量与木僵状态有关。有皮肤受损和意外受伤的危险与木僵状态有关。不合作与违拗状态有关。53 【正确答案】 护理措施：1）生活护理做好入院评估，了解该患者的基本信息，对收集到的资料进行分析，确定患者目前主要存在的护理问题，制订护理计划，开展护理工作。检查患者的骨骼和皮肤状况，发现肢体活动受限或皮肤受
27、损应及时与医生和家属沟通，该患者处于木僵状态，护士应定时为其更换体位，保持皮肤干燥，预防压疮的发生。该患者为女性，应观察月经来潮时的情绪反应，协助其料理经期卫生。2)安全护理为患者提供安静、舒适的环境，适合的温湿度。设专人护理，防止患者卧床期间在失去自我保护能力的情况下被其他患者伤害。如有条件最好住单人房间，预防护理人员为其他患者进行护理工作时该患者突然兴奋造成其他人员损伤。3)饮食护理因为该患者并无拒食表现，但处于木僵状态，可以将饭菜放置于患者伸手可及之处，同时准备好便器，放置于患者视线范围之内。该患者出现蜡样屈曲，护理人员随时保证患者肢体处于功能位状态。4)其他护理人员在做好基础护理，提供各种治疗护理工作的同时，态度和蔼，语言亲切，给予良性暗示。注意保护性医疗制度，不在患者面前谈论病情及无关的事情。
