1、全国自考（精神障碍护理学）模拟试卷 6 及答案与解析一、单项选择题1 医生让病人抬左手，病人却抬右手，这一症状最可能是( )（A）主动性违拗（B）被动性违拗（C）怪异行为（D）刻板动作2 “体感异常 ”是一种( )（A）错觉（B）非幻觉性知觉障碍（C）感觉障碍（D）内脏性幻觉3 病人把衣服泡在大水缸中，并解释说我要洗涮自己的耻辱，这一症状是( )（A）强迫洗涤（B）逻辑倒错性思维（C）被害妄想（D）病理性象征性思维4 思维不连贯主要见于( )（A）症状性精神病（B）精神分裂症（C）癔症（D）躁狂发作5 病人称“自己脑子变空了，血液停滞了，内脏都腐烂了” 属于( )（A）虚无妄想（B）内感性不适
2、（C）体感异常（D）人格解体6 人格障碍多见的思维障碍是( )（A）夸大妄想（B）非血统妄想（C）超价观念（D）强迫观念7 属于情感波动性障碍的是( )（A）情感低落（B）焦虑（C）恐惧（D）情感淡漠8 属于精神运动性障碍的是( )（A）作态（B）梦样状态（C）强制性哭笑（D）强迫动作9 病人面带微笑的对医生说自己的父亲病危住院了，这一症状最有可能是( )（A）病理性激情（B）矛盾意向（C）情感倒错（D）作态10 患者有异己体验的精神症状是( )（A）思维云集（B）思维奔逸（C）思维贫乏（D）象征性思维11 偏执性精神障碍起病年龄一般在( )（A）20 岁以前（B） 20 岁以后（C） 30
3、岁以前（D）30 岁以后12 关于青春型精神分裂症，说法正确的是( )（A）临床表现突出一个“懒” 字（B）多在青春期急性或亚急性起病（C）病情进展缓慢（D）常在 1 月内达到高峰13 抗精神病药物引起的锥体外系不良反应为( )（A）手足舞蹈样运动（B）直立性低血压（C）粒细胞缺乏（D）静坐不能14 抑郁症情绪低落的主要临床特点是( )（A）晨轻夜重（B）晨重夜轻（C）昼轻夜重（D）昼重夜轻15 阳性强化疗法主要适用于( )（A）神经性贪食症（B）酒依赖（C）恐怖障碍（D）性变态行为16 糖尿病所致精神障碍患者主要的精神症状为( )（A）疑病妄想（B）智力障碍（C）思维形式障碍（D）意识障碍1
4、7 属于致幻剂的是( )（A）美沙酮（B）丁丙诺啡（C）仙人掌毒素（D）丙酮18 奥赛罗综合征的核心症状为( )（A）钟情妄想（B）自罪妄想（C）嫉妒妄想（D）夸大妄想19 关于情绪稳定剂不正确的说法是( )（A）卡马西平为 P450-2D6 同工酶抑制剂（B）情绪稳定剂是治疗双相情感障碍一线药物（C）服用锂盐每半年需检查甲状腺功能（D）丙戊酸钠可引起脱发、肝脏转氨酶升高20 BMI 的计算方法为( )（A）体重(kg)/ 平均身高的平方(m 2)（B）体重 (kg)身高的平方(m 2)（C）体重 (kg)平均身高(m)（D）体重(kg)/ 身高(m)二、病例串选择题20 男性，70 岁，有脑
5、卒中病史，近两天来讲话突然变得啰嗦，没有主次，情绪不稳，伴吞咽困难，走路时上肢屈曲，下肢伸直，由家人送入医院。21 该患者最有可能的诊断是( )（A）阿尔茨海默病（B）遗忘障碍（C）脑血管性痴呆（D）谵妄22 该患者若进行 HIS 评分，有可能得分为( )（A）7 分（D）17 分23 该患者使用尼莫地平治疗时，应避免( )（A）与复方丹参片合用（B）与其他钙离子拮抗药合用（C）与愈风宁心片合用（D）与川芎嗪注射液合用24 本病按照 ICD-10 可分为( )（A）3 个亚型（B） 4 个亚型（C） 5 个亚型（D）6 个亚型25 下列哪项不属于对该患者的护理评价( )（A）患者无意外事件及躯
6、体并发症发生（B）患者能参加力所能及的自我料理（C）患者获得科学的家庭护理知识（D）患者在可能范围内得到最大程度的恢复25 女性，35 岁，甲状腺手术后出现手足抽动、情感不稳、易激惹、幻听等，由家属送入医院。26 该患者的诊断很可能是( )（A）甲状腺功能亢进所致精神障碍（B）甲状腺功能减退所致精神障碍（C）感染所致精神障碍（D）糖尿病所致精神障碍27 该病的患病率为( )（A）2030（B） 3060（C） 6070（D）405028 该患者出现精神障碍的主要原因是( )（A）血钙升高（B）血钙降低（C）血钠升高（D）血钠降低29 该患者若出现意识障碍，可能是发生在手足搐愵后( )（A）12
7、 个月（B） 23 个月（C） 34 个月（D）45 个月30 该患者监测血压波动需( )（A）每隔 1 小时测 1 次（B）每隔 2 小时测 1 次（C）每隔 3 小时测 1 次（D）每隔 4 小时测 1 次30 女性，25 岁，近半年来经常过分担心自己会出现不好的事情，终日心烦意乱，坐卧不宁，注意力难以集中，失眠，对日常生活中的事物失去兴趣，以致工作受到严重影响，由家人送入医院。31 该患者的诊断最可能是( )（A）惊恐障碍（B）广泛性焦虑障碍（C）恐怖障碍（D）强迫障碍32 Blazer 等报道在美国该病的终身患病率为( )（A）16（B） 2036（C） 4166（D）7686033
8、该患者很有可能伴有的人格障碍类型是( )（A）表演型人格障碍（B）依赖型人格障碍（C）强迫型人格障碍（D）冲动型人格障碍34 用地西泮对该患者治疗的常用剂量是( )（A）1030mg/d（B） 26mg/d（C） 24mg/d（D）38mg/d35 下列哪项不属于该患者的护理评价( )（A）患者的生活是否能够自理，是否能够有效调节（B）患者的焦虑程度是否减轻（C）评价患者的心理健康状况（D）患者是否掌握针对压力的应对方式及有效地处理问题35 女性，30 岁，每次进入家门或者到公共场所后总觉得自己手上都是病菌，常反复洗手，还要求其丈夫和自己一起洗，就算手上洗的蜕皮，感觉疼痛还是要洗，患者因此痛苦
9、不已，遂来门诊就医。36 该患者的诊断很有可能是( )（A）躯体形式障碍（B）神经衰弱（C）人格解体障碍（D）强迫障碍37 据美国划区流行病学调查，本病的终身患病率为( )（A）20（B） 25（C） 3（D）3.538 该患者若出现抽动、分裂症特征，在原有药物基础上，还应加用( )（A）曲唑酮（B）锂盐（C）氟哌啶醇（D）氯硝西泮39 给患者用氯丙咪嗪治疗时，首次治疗剂量为( )（A）15mg（B） 20mg（C） 25mg（D）30mg40 下列哪项属于对该患者强迫症状的评估( )（A）患者对强迫症状的情绪和态度（B）强迫症状出现的诱发因素（C）社会支持系统如何（D）进食、排泄情况三、名词
10、解释41 精神障碍42 应激43 康金斯基综合征44 童样痴呆45 Tourette 综合征四、简答题46 简述精神障碍患者物品安全管理。47 简述良好护患沟通的作用。48 简述精神症状的特点。49 临床上语言障碍的表现有哪些？50 简述意识障碍的表现。五、病例分析题50 病历：女性，40 岁，初中学历。患者本与丈夫合力在西班牙经营一家餐馆，两人均信仰基督教。2 年半前丈夫提出要去读“神学院” ，不再打理餐馆业务并住校学习，患者不同意，丈夫坚持并最终就读于当地神学院。此后，患者因独立支撑餐馆、照顾 3 个孩子感到生活艰辛，力不从心，心情变差，多次劝说丈夫放弃读书无果，患者长期为此烦恼，感到心情
11、压抑，出现失眠，一周前患者自觉状态极差，忽然“发现孩子不见了 ”，在屋中呼喊寻找，对闻声赶到的三个孩子视而不见，继续寻找，半小时后才“ 如梦初醒” 。遂至当地医院检查，各项辅助检查未见明显异常（具体不详），配了“ 安定类” 药物必要时自服，后因语言交流不便回国就医。回国后患者整日闷闷不乐，睡眠不佳，曾与丈夫通电话，语气激动，要求丈夫放弃学习回来团聚，丈夫拒绝。患者曾提及在西班牙一些教会朋友“联合起来陷害自己” 、“吹捧鼓动丈夫离家去读神学” 等，但进一步询问患者拒绝谈论。今晨精神极差，诉有头晕，无其余躯体不适，懒言少动，问之不答。病来神志清，食纳可，睡眠不佳，二便正常，体重未见明显增减。个人史
12、：患者平素性格内向，朋友很少，无重病史。家族史：躯体检查和神经系统检查：未发现异常。精神检查：意识清，定向好，问之不答，交流困难，偶可作出点头、摇头等反应。注意力不集中，表情困倦，面容愁苦，眼中含泪，内心体验与情感协调。意志活动明显减退，自知力部分存在，有求知愿望。病例分析要求：51 注明病历中的精神症状（请在病历中用划线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称）。52 说明疾病诊断。53 写出患者的护理问题及相关因素。54 写出对患者采取的心理护理。全国自考（精神障碍护理学）模拟试卷 6 答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 A【试题解析】 患者对于要求他做的动作
13、不作出行为反应，称作被动违拗；不但不执行，反而作出相反的行为，称作主动违拗。2 【正确答案】 C【试题解析】 体感异常，又称为内感性不适，是指躯体内部产生的各种不舒适和（或）难以忍受的异样感觉。性质难以描述，没有明确的定位，可继发疑病观念，属于感觉障碍的一种表现。3 【正确答案】 D【试题解析】 病理性象征性思维是以无关的概念或行动代表某一抽象概念，不经病人解释，旁人无法理解。如此题中的病人把衣服泡在大水缸中，表示洗涮自己的耻辱。4 【正确答案】 B【试题解析】 患者出现思维破裂，严重时，言语支离破碎，成了语词杂拌，如在意识障碍的背景下出现语词杂拌，称之为思维不连贯，多见于精神分裂症。5 【正
14、确答案】 A【试题解析】 患者出现疑病妄想，毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症，因而到处求医，即使通过一系列详细检查和多次反复的医学验证都不能纠正，严重者认为“自己脑子变空了，血液停滞了，内脏都腐烂了。”称之为虚无妄想。6 【正确答案】 C【试题解析】 超价观念是指在一定的性格基础和强烈的情感色彩基础上，对某些事实作出超乎寻常的评价，并予以坚持而影响行为。它与妄想的区别在于没有逻辑推理错误，可以被事实纠正，具有社会可接受性，其信念可与其他人所共有。多见于人格障碍或应激相关障碍。7 【正确答案】 D【试题解析】 情感波动性障碍包括情感脆弱、情感迟钝、情感淡漠、易激惹、情感暴发、病理
15、性激情。8 【正确答案】 A【试题解析】 精神运动性障碍包括精神运动性兴奋、精神运动性抑制、刻板动作、模仿动作和作态。9 【正确答案】 C【试题解析】 情感倒错指的是情感表现与其内心体验或处境不相协调。如听到令人悲伤的事时，却表现出愉快的表情，多见于精神分裂症。10 【正确答案】 A【试题解析】 异己体验指思维的归属性不属于自己，也不受自己控制，是诊断精神分裂症的重要症状。包括思维中断、强制性思维、思维被揭露感。其中，强制性思维又称思维云集。11 【正确答案】 D【试题解析】 偏执性精神障碍病因不明。起病年龄一般在 30 岁以后，女性偏多，未婚者多见。12 【正确答案】 B【试题解析】 青春型
16、精神分裂症临床突出表现一个“乱”字，多在青春期急性或亚急性起病，病情进展快，常在 2 周内达到高峰。13 【正确答案】 D【试题解析】 抗精神病药物引起的锥体外系不良反应包括肌张力障碍、动眼危象、假性帕金森综合征、僵直和静坐不能。手足舞蹈样运动属于迟发性运动障碍，直立性低血压、粒细胞缺乏属于非锥体外系不良反应。14 【正确答案】 B【试题解析】 抑郁症情绪低落的主要临床特点是晨重夕轻，即情绪低落在晨间加重。患者清晨一睁眼，就在为新的一天担忧，不能自已。在下午和晚间则有所减轻。此症状是“内源性抑郁症”的典型表现之一。15 【正确答案】 A【试题解析】 阳性强化疗法常用于儿童行为问题、进食障碍、慢
17、性精神分裂症的社会康复治疗等。16 【正确答案】 D【试题解析】 糖尿病所致精神障碍患者主要的精神症状包括意识障碍、痴呆、抑郁和焦虑状态、幻觉状态。17 【正确答案】 C【试题解析】 致幻剂包括麦角酸二乙酰胺、仙人掌毒素等。美沙酮、丁丙诺啡属于鸦片类，丙酮也是一种精神活性物质。18 【正确答案】 C【试题解析】 本征又称病理性嫉妒综合征。以坚信配偶不贞的嫉妒妄想为核心症状，多具有偏执型人格障碍的基础。患者以许多似是而非的证据证明其配偶另有新欢，为此反复侦查、盘问、跟踪、拷打，症状可持续数年，可能发生攻击行为，甚至杀死配偶，就如同莎士比亚描述的奥赛罗一样。多见于妄想性障碍。19 【正确答案】 A
18、【试题解析】 卡马西平对混合型躁狂发作疗效较好，是 P450-3A4 同工酶抑制药，其抑制作用在服药 4-8 周较为明显。20 【正确答案】 B【试题解析】 BMI 是体重与身高之间的一个比率，其值为体重(kg) 身高的平方(m2)。BMI 的值在预测健康风险方面比单纯的体重值要有效的多(适用于 18 岁以上的成人)。二、病例串选择题21 【正确答案】 C【试题解析】 该患者有脑卒中病史，且神经系统体征明显，有可能是脑血管性痴呆。22 【正确答案】 C【试题解析】 HIS 表共 13 项，共 18 分。评分7 分则考虑为血管性痴呆。23 【正确答案】 B【试题解析】 尼莫地平治疗多发性梗死性痴
19、呆，有效率达 923，但应避免与其他钙离子拮抗药或 B 受体阻滞药合用。24 【正确答案】 B【试题解析】 本病按照 ICD-10 可分为 4 个亚型。急性起病的脑血管性痴呆、多发梗死血管性痴呆、其他血管性痴呆以及混合血管性痴呆。25 【正确答案】 C【试题解析】 对于该患者的护理评价应该是家属获得科学的家庭护理知识，帮助患者进行家庭康复。26 【正确答案】 B【试题解析】 甲状腺功能减退所致精神障碍多发生在甲状腺手术后、甲状旁腺切除后，或者原因不明的特发性甲状腺功能减退症。27 【正确答案】 B【试题解析】 甲状腺功能减退所致精神障碍患病率为 30-60。28 【正确答案】 B【试题解析】
20、引起甲状腺功能减退所致精神障碍的原因是血钙降低，又称为“手足搐愵性精神病”。29 【正确答案】 C【试题解析】 甲状腺功能减退所致精神障碍患者出现意识障碍多发生在手足搐愵后 34 个月。30 【正确答案】 D【试题解析】 对于躯体障碍所致精神障碍患者，应认真观察血压变化时引起的精神症状，每隔 4 小时测量患者血压 1 次。31 【正确答案】 B【试题解析】 该患者的表现符合广泛性焦虑障碍的诊断标准。32 【正确答案】 C【试题解析】 Blazer 等（ 1991 年）报道在美国该病的终身患病率为 41-66，女性患者是男性患者的 2 倍。33 【正确答案】 B【试题解析】 N。yes 等（19
21、87 年）报道，约 1/3 广泛性焦虑障碍患者伴有人格障碍，最常见的是依赖型人格障碍。34 【正确答案】 A【试题解析】 苯二氮革类为治疗广泛性焦虑障碍患者的常用药物，常用的药物有地西泮(10-30mg/d) 、阿普唑仑(2-6mg/d) 、劳拉西泮(2-4mg/d)、氯硝西泮(3-8mg/d) 。35 【正确答案】 C【试题解析】 C 选项应该是评价患者的睡眠和进食情况。36 【正确答案】 D【试题解析】 该患者的行为属于强迫行为的强迫清洗。37 【正确答案】 B【试题解析】 据美国划区流行病学调查，本病的终身患病率为 25。38 【正确答案】 C【试题解析】 对使用一线药物治疗，只取得部分
22、疗效的患者，可根据其他临床症状，在原有治疗药物基础上加用一些药物进行强化治疗，如果出现抽动，分裂症特征或偏执症状者宜加用氟哌啶醇或匹莫齐特，因此选 C。39 【正确答案】 C【试题解析】 氯丙咪嗪首次治疗剂量可以从 25mg 开始，以后逐日增加 25mg，1周内剂量达 150mg/d，分 2-3 次服。40 【正确答案】 B【试题解析】 对强迫障碍患者强迫症状的评估包括：评估强迫症状出现的诱发因素；强迫症状的内容、持续时间，对躯体有无伤害。因此选 B。三、名词解释41 【正确答案】 精神障碍：是指在生物、心理和社会因素影响下，人体出现的各种精神活动紊乱，表现为具有临床诊断意义的认知、情感和行为
23、等方面的异常，可伴有痛苦体验和（或）功能损害。42 【正确答案】 应激：可以定义为个体能力（或心理资源）不足以应对环境要求而引起的生理、心理或行为的失衡状态。43 【正确答案】 康金斯基综合征：被控制感、强制性思维与假性幻觉、内心被揭露感同时出现。对精神分裂症诊断有特殊意义。44 【正确答案】 童样痴呆：精神创伤之后突然表现为儿童样的幼稚语言、表情和动作；患者以幼儿自居，把周围人称呼为“叔叔” 、 “阿姨”。45 【正确答案】 Tourette 综合征：又称发声与多种运动联合抽动障碍，或抽动一秽语综合征。以进行性发展的多部位运动抽动和发声联合抽动为主要特征。四、简答题46 【正确答案】 (1)
24、禁止携带危险物品；(2) 统一保管物品；(3)安全检查；(4) 定时清点危险物品；(5)钥匙使用制度；(6) 禁止携带贵重物品。47 【正确答案】 (1)提高患者的护理依从性；(2)增强患者的康复信心；(3)减少和避免护患纠纷。48 【正确答案】 (1)症状的出现不受患者意志的控制；(2)症状一旦出现，难以通过转移令其消失；(3)症状的内容与周围客观环境不相称；(4)症状会给患者带来不同程度的社会功能损害。49 【正确答案】 (1)持续语言；(2) 刻板言语；(3)模仿言语；(4) 缄默症。50 【正确答案】 (1)感知觉清晰度降低、迟钝、感觉阈值升高。(2)注意难以集中，记忆减退，出现遗忘或
25、部分性遗忘。(3)思维变得迟钝、不连贯。(4)理解困难、判断能力降低。(5)情感反应迟钝、茫然。(6)动作行为迟钝，缺乏目的性和指向性。(7)出现定向障碍，对时间、地点、人物定向不能辨别。五、病例分析题51 【正确答案】 患者本与丈夫合力在西班牙经营一家餐馆，两人均信仰基督教。2 年半前丈夫提出要去读“神学院” ，不再打理餐馆业务并住校学习，患者不同意，丈夫坚持并最终就读于当地神学院。此后，患者因独立支撑餐馆、照顾 3 个孩子感到生活艰辛，力不从心，心情变差，多次劝说丈夫放弃读书无果，患者长期为此烦恼，感到心情压抑，出现 失眠，一周前患者自觉状态极差，忽然“发现孩子不见了 ”，在屋中呼喊寻找，
26、对闻声赶到的三个孩子视而不见，继续寻找，半小时后才“ 如梦初醒 ”。遂至当地医院检查，各项辅助检查未见明显异常（具体不详），配了“ 安定类 ”药物必要时自服，后因语言交流不便回国就医。回国后患者整日闷闷不乐，睡眠不佳，曾与丈夫通电话，语气激动，要求丈夫放弃学习回来团聚，丈夫拒绝。患者曾提及在西班牙一些教会朋友“ 联合起来陷害自己” 、“ 吹捧鼓动丈夫离家去读神学 ”等，但进一步询问患者拒绝谈论。今晨精神极差，诉有头晕，无其余躯体不适，懒言少动，问之不答。病来神志清，食纳可，睡眠不佳，二便正常，体重未见明显增减。意识清，定向好，问之不答，交流困难，偶可作出点头、摇头等反应。 注意力不集中，表情困
27、倦，面容愁苦，眼中含泪， 内心体验与情感协调。意志活动明显减退，自知力部分存在，有求知愿望。症状名称：睡眠紊乱；幻觉；情绪低落；被害妄想；意志活动减退；思维迟缓。52 【正确答案】 疾病诊断：抑郁症。53 【正确答案】 护理问题及相关因素：有暴力行为的危险；与情感低落、自我评价低有关。睡眠紊乱；与抑郁造成入睡困难或早醒有关。社会交往障碍；与沟通障碍有关。54 【正确答案】 心理护理：建立良好的治疗性护患关系，沟通过程中要以真诚、支持、理解的态度听取患者的述说，使其体会到自己是被接受的。该患者病情严重，思维迟缓，护理人员应给予简单明确的信息及非语言方式表达对患者的关心，并注意尊重患者的隐私权。帮助患者增加治愈的信心，与患者讨论并接纳其抑郁体验，鼓励其诉说自己痛苦的感受和想法，帮助其分析、认识精神症状。适时运用沟通技巧帮助患者确认非正常的思维、情感和行为表现，减少患者因模糊观念而出现的焦虑、抑郁。反复向患者传达其症状是可以治愈或缓解的。
