1、全国自考（精神障碍护理学）模拟试卷 9 及答案与解析一、单项选择题1 精神障碍患者病室内的环境要求一般为( )（A）温度 1822，湿度 4050（B）温度 2022 ，湿度 5060（C）温度 1822 ，湿度 5055（D）温度 1822，湿度 50602 护患沟通伦理准则中不容逾越的医学伦理的底线是( )（A）保密（B）不伤害（C）公平（D）有利于患者3 在护患沟通实际工作中最容易被忽视的技巧是( )（A）非语言沟通（B）共情（C）倾听（D）观察4 在应对冲突危机时让患者消气最简单有效的方法是( )（A）观察（B）冷静（C）倾听（D）合理的示弱5 具有哪种人格障碍的人容易罹患癔症( )（
2、A）表演型性格（B）强迫性格（C）分裂样人格障碍（D）双重人格6 感到阳光特别刺眼，属于( )（A）感觉过敏（B）感觉减退（C）内感性不适（D）错觉7 将地上的一条绳索看成一条蛇属于( )（A）幻视（B）错觉（C）真性幻觉（D）感知综合障碍8 患者表现为沉默少语，答话时内容大致切题，但单调空洞或词穷句短，属于( )（A）思维迟缓（B）思维贫乏（C）思维散漫（D）思维破裂9 下列哪项不属于思维形式障碍( )（A）联想障碍（B）异己体验（C）语言障碍（D）强迫观念10 精神分裂症的特征性症状是( )（A）被害妄想（B）关系妄想（C）物理影响妄想（D）疑病妄想11 患者无中生有地坚信周围某些人或某些
3、集团对患者进行打击、陷害、破坏等不利活动，属于( )（A）被害妄想（B）夸大妄想（C）罪恶妄想（D）嫉妒妄想12 主动及被动注意兴奋性减弱，注意的广度缩小，注意的稳定性也显著下降，属于( )（A）注意涣散（B）注意减退（C）注意转移（D）注意狭窄13 患者认为医院既是医院又是监狱属于( )（A）功能性幻觉（B）反射性幻觉（C）双重定向（D）知觉障碍14 患者出现与环境不相符的自我感觉良好，过分地兴高采烈，喜笑颜开，眉飞色舞，属于( )（A）欣快（B）情感淡漠（C）易激惹（D）情感高涨15 下列哪种症状多见于精神分裂症青春型( )（A）模仿动作（B）违拗（C）木僵（D）作态16 下列哪项属于意识
4、范围缩小( )（A）漫游自动症（B）梦样状态（C）意识混浊（D）谵妄17 精神病特有的表现是( )（A）感知觉障碍（B）思维障碍（C）情感障碍（D）自知力缺乏18 奥赛罗综合征多见于( )（A）抑郁发作（B）妄想性障碍（C）强迫性障碍（D）分离性障碍19 下列哪一项不属于紧张症候群( )（A）木僵（B）违拗（C）被控制感（D）被动服从20 下列哪项不属于柯萨科夫综合征的表现( )（A）远事遗忘（B）错构（C）虚构（D）定向障碍二、病例串选择题20 8 岁男孩，早上起床总是叫不醒，自理能力差，丢三落四；上课注意力不集中，小动作多，干扰周围同学听课，易与同伴起冲突；做作业粗心大意，边做边玩，很晚都
5、不能完成作业，入睡困难，睡眠质量差。21 该患儿最有可能的诊断是( )（A）精神发育迟滞（B）抽动障碍（C）注意缺陷多动障碍（D）儿童孤独症22 该患儿的治疗原则是( )（A）明确诊断、长期、系统、个体化、单一性（B）明确诊断、短期、系统、个体化、单一性（C）明确诊断、长期、系统、个体化、综合性（D）明确诊断、短期、系统、个体化、综合性23 该病男女患病比例为( )（A）2:13:1（B） 4:19:1（C） 3:18:1（D）8:19:124 对该患儿的护理，说法错误的是( )（A）高蛋白、高维生素、高热量饮食（B）保证每天水的入量达 2000mL 左右（C）监控体重变化，每月测体重 1 次
6、（D）制订合理的作息时间25 该患儿服用匹莫林，有可能出现的反应是( )（A）肝中毒（B）肾损伤（C）心肌损伤（D）胃痛25 男性，45 岁，肝硬化 3 年。2 天前患者饮酒后出现记忆减退，性格变得急躁、冷淡，不会计算简单数据。由家人陪同入院。26 该患者可能的诊断是( )（A）急性肝性脑病所致的精神障碍（B）慢性肝性脑病所致的精神障碍（C）精神分裂症（D）抑郁发作27 下列哪项不属于该病的治疗( )（A）增高血氨浓度（B）保肝治疗（C）消除诱因（D）支持疗法28 下列哪项不属于该病的诱发因素( )（A）感染（B）发热（C）性格内向（D）麻醉药应用29 对该患者的护理，不正确的是( )（A）保
7、持室内空气清新（B）检测患者生命体征（C）必要时使用肥皂水灌肠（D）保持皮肤清洁30 对该患者心理护理，不正确的是( )（A）尊重理解患者（B）鼓励患者积极配合治疗（C）引导患者思考负面情绪（D）帮助患者正确认识疾病30 患儿，5 岁，1 个月来经常眨眼、耸鼻子，努嘴，扮鬼脸、甩胳膊、踢腿、踢肚子等，这些症状一天内多次发生，由家长送入医院。31 该患者的诊断很可能( )（A）ADHD（B）精神发育迟滞（C）儿童孤独症（D）抽动障碍32 用氟哌啶醇治疗的起始剂量为( )（A）01025mg/d（B） 02505mg/d（C） 05075mg/d（D）07508mg/d33 该患儿用硫必利治疗时，
8、主要不良反应是( )（A）镇静、无力（B）锥体外系反应（C）肝损伤（D）胃肠道反应34 氟哌啶醇的不良反应会明显增加的使用剂量是超过( )（A）3mg/d（B） 4mg/d（C） Smg/d（D）6mg/d35 关于该患儿的护理，下列说法错误的是( )（A）密切观察患儿服药后的表现（B）家长应根据患儿的反应自行减药、加药或停药（C）合理安排患儿的作息时间（D）鼓励患儿多参加工娱治疗活动35 男性，20 岁，每一次情绪抑郁时，都有一种天崩地裂般的感觉，觉得自己所做的一切都一文不值，一切成绩都是运气使然，而非真正实力体现。躺在床上，什么也不想做，觉得自己只是会呼吸的尸体，对父母和家人有深深的愧疚感
9、。常常睡着片刻也总是有噩梦相伴。这种痛苦让其想到了自杀，想就此解脱。为求进一步治疗，入院，医生决定药物治疗的同时使用 Beck 的认知疗法。36 认知治疗的焦点是( )（A）既往病史（B）当前问题（C）康复训练（D）病程预后37 该患者由于早年经历的影响，认为世界都是危险的、不公平的，生活态度消极。这种现象被称为( )（A）功能失调性的图式（B）自动化思维（C）认知的歪曲（D）极端化思维38 Beck 的认知疗法的特点是( )（A）长期的、协作性的（B）短程的、独立性的（C）长期的、独立性的（D）短程的、协作性的39 下列不属于认知歪曲的是( )（A）任意推断（B）个人化（C）一般性概括（D）
10、极端化思维40 下列哪项不属于认知治疗的方法( )（A）行为实验（B）头脑风暴（C）认知作业表（D）阳性强化疗法三、名词解释41 神游症42 广提选择43 分享性妄想44 梦样状态45 艾滋病神经症四、简答题46 简述阿尔茨海默病的病程分期。47 简述脑血管性痴呆 ICD-10 临床分型。48 简述分离障碍的分类。49 简述精神分裂症认知功能障碍的主要表现。50 简述无抽搐电休克治疗后护理。五、病例分析题50 病历：女性，14 岁，初中学历。半年前患者无明显诱因出现自言自语，常常一个人发呆，自觉大脑常一片空白，脑子像 “坏了一样” ，有时脑子里满是父母和亲戚的声音，说自己不好，患者有时会与之争
11、论，上课无法专心，在校成绩直线下降，感到自卑，觉得同学老师都看不起自己，为此常常感到烦躁不安，一点小事就朝父母发火，觉得爸爸和爷爷都是坏人，常常欺负自己，3 月前得知自己是领养之后，上述症状加重，父母带其来门诊就诊。个人史：出生 2 月被现在父母领养，幼时无明显发育异常，发病前与父母关系良好。家族史：不详。躯体检查和神经系统检查：未发现异常。精神检查：意识清，时间、地点、人物定向准确，衣着适时，年貌相当。表情变化少，烦躁不安。接触尚可，对答尚切题，检查合作配合。患者说自己脑子经常一片空白，有时会有声音让自己做一些事，自己认为对的就去做，认为不对的就拒绝。感觉到周围的世界不真实，老师、同学与自己
12、不是活在同一个世界里，自己也不是自己，好像变成了两个人，一个是本来的自己，一个是被父母控制的自己，所作所为不为自己控制，自诉如行尸走肉一般。心里产生某个想法，脑子里会同时有声音把自己想法说出来，成绩直线下降，感到同学老师都看不起自己，看到同学们在一起说话就认为是在议论自己。一点小事就朝父母发火，觉得爸妈都不是好人，因为是领养，所以不想要自己，要害自己。常一个人呆在家，不愿与人接触，孤僻，人际交往少。病例分析要求：51 注明病历中的精神症状（请在“精神检查” 中用划线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称）。52 说明疾病诊断。53 写出患者的护理目标。54 写出对患者
13、采取的康复护理。全国自考（精神障碍护理学）模拟试卷 9 答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 D【试题解析】 精神障碍患者睡眠正常与否预示患者病情的好转与波动。护理人员需要评估患者的睡眠问题，为患者创造良好的睡眠环境，病室内保持安静、空气清新，避免强光刺激，温度 18-22，湿度 50-60 。2 【正确答案】 B【试题解析】 与护患沟通关系密切的一般医学伦理原则有：保密、不伤害、公平、有利于患者。其中，不伤害是不容逾越的医学伦理的底线，任何行为都不能对患者的身体和心理造成伤害。从沟通的角度讲，通常造成伤害的不是躯体，而是心理。即所谓“恶语伤人”。3 【正确答案】 D【试题解析】 护患沟通
14、的五个基本技巧是：共情、非语言沟通、观察、倾听、说话。其中，观察是沟通的开始，也是判断护理风险的开始，有经验的护士从看见患者的第一眼就能正确判断出患者的情绪状态、护理难度等，从而采取最合理有效而安全的护理沟通方式，但在实际工作中往往最容易被忽视。4 【正确答案】 C【试题解析】 护士在临床第一线工作，经常面对与沟通有关的冲突危机情景。尽管处理方式和参与人员不同，但基本原则是一致的。其中，让患者消气的最简单有效的方法就是倾听。5 【正确答案】 A【试题解析】 人格障碍与精神障碍的关系十分密切，具有表演型性格的人容易罹患癔症；具有强迫性格的人容易罹患强迫症；分裂样人格障碍者则患精神分裂症的可能性较
15、大。6 【正确答案】 A【试题解析】 感觉过敏是对外界一般强度的刺激感受性增高。阳光属于一般强度的刺激，如患者感到特别刺眼属于感觉过敏。7 【正确答案】 B【试题解析】 错觉是对客观存在事物出现了歪曲、错误的知觉，而幻觉是指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，而感知综合障碍是指患者对事物整体的感知是正确的，只对这一事物某些个别属性，如形状、大小等感知错误。本题中绳索是客观存在的，但患者将其错误地看成一条蛇，因此是错觉。8 【正确答案】 B【试题解析】 思维贫乏指联想数量减少，概念与词汇贫乏，脑子空洞无物。患者表现为沉默少语，答话时内容大致切题，但单调空洞或词穷句短，常泰然回答“不知道”
16、、“什么也没想”。见于精神分裂症、脑器质性精神障碍及精神发育迟滞。9 【正确答案】 D【试题解析】 思维形式障碍包括联想障碍、思维逻辑障碍、异己体验和语言障碍。而强迫观念属于思维内容障碍。10 【正确答案】 C【试题解析】 物理影响妄想，又称被控制感。患者觉得他自己的思想、情感或意志行为受到某种外界力量，如电波、超声波，或某种先进仪器的控制而不能自主。如患者觉得自己的大脑已被电脑控制，自己是机器人。此症状是精神分裂症的特征性症状。11 【正确答案】 A【试题解析】 被害妄想是最常见的妄想。患者无中生有地坚信周围某些人或某些集团对患者进行打击、陷害、破坏等不利活动。加害的方式多种多样，可以是施毒
17、、监视、跟踪，搞阴谋、造谣诽谤等。患者受妄想的支配可拒食、控告、逃跑，或采取自卫、自伤、伤人等行为。可见于多种精神病。12 【正确答案】 B【试题解析】 注意减退是指主动及被动注意兴奋性减弱，注意的广度缩小，注意的稳定性也显著下降。多见于神经衰弱、脑器质性精神障碍及伴有意识障碍时。13 【正确答案】 C【试题解析】 双重定向是对周围环境的时间、地点、人物出现双重体验，其中一种体验是正确的，而另外一种体验与妄想有关，是妄想性的判断或解释。如本题中所说的患者认为医院既是医院又是监狱，或认为这里表面上是医院而实际上是监狱等。14 【正确答案】 D【试题解析】 情感高涨主要指情感活动明显增强，表现为与
18、环境不相符的自我感觉良好，过分地兴高采烈，喜笑颜开，眉飞色舞。常见于躁狂状态。15 【正确答案】 D【试题解析】 作态是精神运动性障碍的表现之一，是指患者做出古怪的、愚蠢的、幼稚做作的动作、姿努、步态与表情，如作怪相、扮鬼脸等。多见于精神分裂症青春型。16 【正确答案】 A【试题解析】 意识范围缩小包括朦胧状态和漫游自动症。漫游自动症是意识朦胧状态的一种特殊形式，以不具有幻觉、妄想和情绪改变为特征。17 【正确答案】 D【试题解析】 自知力是指患者对自己精神疾病的认识和判断能力。自知力缺乏是精神病特有的表现，精神病患者一般均有不同程度的自知力缺乏。临床上将有无自知力及自知力恢复的程度作为判定病
19、情轻重和疾病好转程度的重要指标。自知力完整是精神病患者痊愈的重要指标。18 【正确答案】 B【试题解析】 本征又称病理性嫉妒综合征。以坚信配偶不贞的嫉妒妄想为核心症状，多具有偏执型人格障碍的基础。患者以许多似是而非的证据证明其配偶另有新欢，为此反复侦查、盘问、跟踪、拷打，症状可持续数年，可能发生攻击行为，甚至杀死配偶，就如同莎士比亚描述的奥赛罗一样。多见于妄想性障碍。19 【正确答案】 C【试题解析】 本症表现为木僵、违拗、被动服从、蜡样屈曲、作态，以及刻板言语、刻板动作等，有时又表现为突发的兴奋、冲动行为。被控制感不属于本症表现。20 【正确答案】 A【试题解析】 本征又称遗忘综合征，表现为
20、近事遗忘、错构、虚构和定向障碍，多见于慢性酒精中毒性精神障碍、颅脑外伤后精神障碍及其他脑器质性精神障碍。二、病例串选择题21 【正确答案】 C【试题解析】 该患者的症状符合注意缺陷多动障碍的表现。22 【正确答案】 C【试题解析】 本病应当遵循明确诊断、长期、系统、个体化、综合性的治疗原则。23 【正确答案】 B【试题解析】 注意缺陷多动障碍患病率一般报道为 3-5，男女比例为 4:1-9:1。24 【正确答案】 C【试题解析】 注意缺陷多动障碍患儿营养缺失严重者，要记录出入量，监控体重变化，每周测体重 1 次。25 【正确答案】 A【试题解析】 服用匹莫林的患儿，可以出现肝中毒的不良反应，因
21、此需要每月检查肝功能 1 次。26 【正确答案】 B【试题解析】 该患者患肝硬化 3 年，饮酒后诱发肝性脑病，出现相应精神症状，因此属于慢性肝性脑病所致的精神病。27 【正确答案】 A【试题解析】 该患者为肝硬化患者，肝脏代谢能力受损，血氨浓度升高，并出现肝性脑病，因此需要采取相应手段降低血氨浓度。28 【正确答案】 C【试题解析】 慢性肝性脑病所致的精神病的诱发因素包括消化道出血、感染、发热、麻醉药和抗精神病药物的应用及饮酒等。而性格内向属于该患者的性格特征，不属于诱发因素。29 【正确答案】 C【试题解析】 该患者患有肝硬化，诱发肝性脑病，血氨浓度升高，而肥皂水灌肠会使血氨浓度升高，加重肝
22、性脑病。30 【正确答案】 C【试题解析】 对于该患者，护理人员应该建立良好的护患关系，尊重理解患者；帮助患者正确认识和接纳疾病带来的影响，鼓励患者积极配合治疗；鼓励患者表达自己的想法，调动患者积极情绪，阻断患者负向的思考，而不是引导其负向思考。31 【正确答案】 D【试题解析】 患儿的症状符合一过性抽动障碍的表现。32 【正确答案】 B【试题解析】 氟哌啶醇为目前治疗抽动障碍的首选药物，效果明显，起始剂量为025-0 5mg/d。33 【正确答案】 A【试题解析】 硫必利有效率与氟哌啶醇类似，主要不良反应为镇静、无力。34 【正确答案】 D【试题解析】 氟哌啶醇如果使用剂量超过 6mg/d
23、在临床上并不一定增加疗效，反而会明显增加不良反应。35 【正确答案】 B【试题解析】 对抽动障碍患儿的护理，应该告诉家长应该遵医嘱严格按照剂量、按时服药，不能自行减药、加药或停药。36 【正确答案】 B【试题解析】 认知治疗的焦点集中在当前问题，目标是缓解症状及发展新技巧。37 【正确答案】 A【试题解析】 图式是人们从童年期开始通过生活建立起来的一种相对稳定的内部心理模式。如果是消极的、失调性的，就称为功能失调性的图式。38 【正确答案】 D【试题解析】 Beck 的认知疗法是一种短程的、协作性的治疗，需要患者的理解及合作。39 【正确答案】 C【试题解析】 认知歪曲包括任意推断、选择性概括
24、、过分概括化、极端化思维、过分夸大或缩小以及个人化。40 【正确答案】 D【试题解析】 阳性强化疗法属于行为治疗的方法，其他几个选项都属于认知治疗的方法。三、名词解释41 【正确答案】 神游症：也称昼游症，多发生于白天或于晨起时突然发作，患者无目的地外出漫游或外地旅行，持续数小时至 l 天或更长时间，突然清醒，事后有部分遗忘，见于癫痫、分离性障碍和应激相关障碍。42 【正确答案】 广提选择：是指咨询者和被咨询者就咨询的问题开展积极讨论，通过各个方面来启发后者对他的问题解决方法的认识，从而加强他独立思考能力，增强自立能力。43 【正确答案】 分享性妄想：又称感应性妄想，指长期密切地同妄想患者生活
25、在一起，受患者妄想信念的影响而产生同样内容的妄想。虽然妄想程度相当，但一旦分开，常迅速消退。44 【正确答案】 梦样状态：指在意识清晰程度降低的同时伴有梦样体验。患者完全沉湎于幻觉幻想中，与外界失去联系，但外表好像清醒，对其幻觉内容过后并不完全遗忘，持续数日或数月。常见于感染中毒性精神障碍和癫痫性精神障碍。45 【正确答案】 艾滋病神经症：主要表现为尽管血清检查结果是阴性的，但患者仍坚称自己受到了感染，并伴有一系列的躯体、精神症状，如多种躯体不适主诉、恐惧、神经质等。这一现象可能与大众传播媒介对艾滋病的负性态度、不宽容的社会环境等文化因素有关。四、简答题46 【正确答案】 本病为慢性进行性病程
26、，总病程一般为 212 年，大致可以分为3 期：第一期（早期）：以近记忆障碍、学习新知识有困难、判断力下降、视空间和时间定向障碍、情感障碍、多疑、缺乏主动性为主要表现，患者生活自理或部分自理。一般持续 13 年。第二期（中期）：病情继续发展，远近记忆力均出现明显障碍，智能和人格改变日益明显，皮质高级功能受损，如失语、失认、失用，也可出现幻觉和妄想。神经系统可有肌张力增高等锥体外系症状，患者生活部分自理或完全自理。第三期（晚期）：呈明显痴呆状态，生活完全不能自理。有明显的肌强直、震颤和强握、摸索和吸吮反射、大小便失禁，可出现癫痫样发作。多因感染、恶病质而死亡，总的病程 5-10 年。47 【正确
27、答案】 (1)急性起病的脑血管性痴呆；(2)多发梗死性血管性痴呆（皮质为主）；(3)其他血管性痴呆（皮质下为主）；(4) 混合性血管性痴呆。48 【正确答案】 (1)分离性遗忘症。(2)分离性神游症。(3)分离性木僵状态。(4)分离性恍惚状态和附体状态。(5)分离性身份障碍。(6)其他分离障碍：情感暴发；Ganser 综合征；童样痴呆；癔症性精神病。49 【正确答案】 (1)智力的损害，患者 IQ 较正常人群低，或低于自己患病前的水平。(2)学习与记忆功能的损害。(3)注意的损害，主动注意和被动注意功能均有不同程度的受损。(4)运动协调性的损害，但并非出现在所有的患者。(5)言语功能的损害。5
28、0 【正确答案】 (1)治疗后协助患者头偏向一侧，进行床旁看护，防止其坠床，监测生命体征、血氧饱和度和意识状况。(2)回病房后继续卧床 2 小时，测量生命体征。治疗后 2 小时时进食流质饮食或半流质饮食，避免进食团块食物，防止噎食。(3)治疗后患者会出现记忆力减退的不良反应，护理人员尽量不要要求患者回忆，避免引起患者不安。如患者主动关心记忆的问题，可给患者做必要的解释说明。对患者出现的头痛、恶心、呕吐及兴奋躁动给予相应处理。(4)记录治疗前、中、后的反应。五、病例分析题51 【正确答案】 精神检查：意识清，时间、地点、人物定向准确，衣着适时，年貌相当。表情变化少，烦躁不安。接触尚可，对答尚切题
29、，检查合作配合。患者说自己脑子经常一片空白，有时会有声音让自己做一些事，自己认为对的就去做，认为不对的就拒绝。感觉到周围的世界不真实，老师、同学与自己不是活在同一个世界里，自己也不是自己，好像变成了两个人，一个是本来的自己，一个是被父母控制的自己，所作所为不为自己控制，自诉如行尸走肉一般。心里产生某个想法，脑子里会同时有声音把自己想法说出来，成绩直线下降，感到同学老师都看不起自己， 看到同学们在一起说话就认为是在议论自己。一点小事就朝父母发火， 觉得爸妈都不是好人，因为是领养，所以不想要自己，要害自己。常一个人呆在家，不愿与人接触，孤僻，人际交往少。症状名称：情感淡漠；思维中断；假性幻听；人格
30、解体；被控制感；思维化声；关系妄想；情感不协调；被害妄想；意志活动减退。52 【正确答案】 疾病诊断：精神分裂疗未分化型。53 【正确答案】 护理目标：患者在住院期间能学会控制情绪的方法，控制暴力行为，不发生冲动伤人、毁物的行为。患者能不受思维改变的影响，表现出符合自身的社会角色特点，最大限度地完成社会功能。患者在住院期间能定时、定量进餐，保证营养供给，不因抢食发生意外。患者住院期间在护理人员的帮助下能保持个人卫生整洁，并最大限度地形成良好的生活自理模式。患者能对疾病有正确的认识，自知力部分会全部恢复，能主动服药，正确理解疾病与治疗的关系。54 【正确答案】 康复护理：入院阶段：制订康复计划，该患者生活基本能够自理，在完成各项入院检查的同时，可酌情安排患者参加病房内一般性活动，如看电视、听音乐等，以达到患者安心住院的目的。治疗阶段：此期患者康复护理的主要目的主要是转移患者的病态思维，纠正其病态行为。根据病情指导患者参加各种工娱治疗、行为矫正治疗、音乐治疗，如折纸、编织、养花、体疗等。在治疗过程中鼓励患者多与其他病友进行交流，从而增强治疗信心。康复阶段：此阶段患者主要以技能训练为主，可安排患者参加职业技能训练、社交技能训练、家居技能训练等，从而延缓精神衰退的进程。
