1、全国自考（儿科护理学二）-试卷 4 及答案解析(总分：94.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：30，分数：60.00)1.小儿头围出生时为 ( )（分数：2.00）A.34cmB.44cmC.46cmD.50cm2.下列属于常量元素的是 ( )（分数：2.00）A.钙、铁、铜B.钙、磷、钾C.铁、锌、镁D.钙、磷、碘3.学龄前小儿食品制作要多样化，每日 45 餐，每日摄人的优质蛋白应该占总蛋白的( )（分数：2.00）A.全部B.34C.23D.124.新生儿生理性黄疸的出现时间为 ( )（分数：2.00）A.生后 24h 内B.生后 12 天C.生后 23 天D.生后 34
2、 天5.我国新生败血症常见的病原菌是 ( )（分数：2.00）A.葡萄球菌B.A 组链球菌C.厌氧菌D.绿脓杆菌6.新生儿败血症时，清洗脐部感染时应先用 ( )（分数：2.00）A.3H 2 O 2B.碘伏C.75乙醇D.4硼酸7.给予支气管哮喘患儿鼻导管吸氧的氧浓度应为 ( )（分数：2.00）A.1020B.2030C.3040D.40508.重型腹泻导致的水、电解质和酸碱平衡紊乱症状不包括 ( )（分数：2.00）A.等渗性脱水B.代谢性碱中毒C.低钾血症D.低钙、低镁、低磷血症9.轮状病毒肠炎的临床特点不包括 ( )（分数：2.00）A.多发生于 58 月气温较高季节B.多见于 612
3、 个月的婴幼儿，4 岁以上者少见C.起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状D.大便次数多、量多、无腥臭味10.下列关于室间隔缺损的治疗原则，错误的是 ( )（分数：2.00）A.缺损小者，择期手术B.中大型缺损，分流量大者，需及时手术治疗，一般年龄以 26 岁为宜C.肺动脉高压或合并心力衰竭病例应尽早进行手术治疗D.缺损小者，不一定需要治疗11.产时细菌感染性肺炎发病多在生后 ( )（分数：2.00）A.24 小时之内B.35 天C.57 天D.510 天12.新生儿硬肿症多发生于 ( )（分数：2.00）A.寒冷季节B.春季C.夏季D.秋季13.心脏胚胎发育的关键时期是 ( )（分数：2.00
4、）A.孕 23 周B.孕 24 周C.孕 26 周D.孕 28 周14.房间隔缺损的典型心电图表现为 ( )（分数：2.00）A.右心室肥大B.电轴右偏和不完全性右束支传导阻滞C.电轴左偏D.右心房肥大15.下列关于缺铁对造血的影响，叙述错误的是 ( )（分数：2.00）A.缺铁时血红蛋白形成不足，血红蛋白合成减少B.新生的红细胞内血红蛋白含量不足，细胞质较少C.缺铁对细胞的分裂、增殖影响较大，易形成小细胞低色素性贫血D.缺铁性贫血是缺铁的晚期表现16.急性白血病典型的骨髓象为 ( )（分数：2.00）A.巨核细胞增加B.中幼红细胞增加C.晚幼红细胞增加D.原始及幼稚细胞极度增生17.使白血病
5、患儿得以长期生存的关键治疗方法为 ( )（分数：2.00）A.诱导缓解治疗B.巩固治疗C.防治髓外白血病D.维持治疗和强化治疗18.低渗性脱水较高渗性脱水更易出现 ( )（分数：2.00）A.高热B.烦渴C.休克D.神经细胞脱水19.95的婴儿动脉导管解剖闭合的月龄是 ( )（分数：2.00）A.3 个月B.6 个月C.9 个月D.12 个月20.可能会导致差异性紫绀的先天性心脏病是 ( )（分数：2.00）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症21.法洛四联症患儿缺氧发作时，应采取的体位时 ( )（分数：2.00）A.平卧位B.半坐卧位C.膝胸卧位D.侧卧位22.小儿时期
6、最常用的洋地黄制剂是 ( )（分数：2.00）A.西地兰B.地高辛C.毒毛花苷 KD.去乙酰毛花苷丙23.年长儿泌尿系统感染的临床表现为 ( )（分数：2.00）A.以全身症状为主B.下尿路感染以膀胱刺激症状为主C.排尿中断D.夜间遗尿、尿臭24.对急性肾小球肾炎患儿应用青霉素的目的是 ( )（分数：2.00）A.控制肾脏炎症B.预防肾脏炎症进一步发展C.清除病灶内残存的细菌D.预防急性肾功能不全25.肾炎性肾病多见于 ( )（分数：2.00）A.1 岁以内婴儿B.27 岁儿童C.7 岁以上儿童D.1014 岁儿童26.患儿 6 个月，腹泻 2 天，稀便日 10 次左右，精神尚好，皮肤弹性稍差
7、，轻度眼窝下陷，尿稍少，四肢不凉。其脱水程度是 ( )（分数：2.00）A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.未脱水27.8 个月男婴，腹泻 2 天，大便每日 1215 次，蛋花汤样，精神萎靡，眼泪少，尿少，呼吸快，唇红，血钠 138mmolL，皮肤弹性差。诊断为 ( )（分数：2.00）A.轻度等渗脱水，酸中毒B.中度低渗脱水，酸中毒C.中度等渗脱水，酸中毒D.重度等渗脱水，酸中毒28.腹泻脱水患儿补液后已排尿，此时输液瓶中有不含钾液体 200ml。此液体中最多可加入的 15氯化钾溶液是 ( )（分数：2.00）A.2mlB.4mlC.6mlD.10ml29.以下属于无分流型的先天性心脏病
8、的是 ( )（分数：2.00）A.室间隔缺损B.法洛四联症C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄30.4 岁男孩，婴儿期开始发现紫绀，逐渐加重，有昏厥及抽搐史。查体：胸骨左缘第 3 肋间有级收缩期杂音，有杵状指。最可能的诊断是 ( )（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症二、填空题(总题数：5，分数：10.00)31.维生素 D 缺乏性手足搐搦症惊厥不发作时，可通过刺激神经肌肉引出的体征包括 1、 2 和腓反射。（分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:_32.缺铁性贫血发病是一种 1、 2 性贫血。（分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:_33.肾病综合征
9、的病理生理特点是肾小球 1，导致 2。（分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:_34.心脏的位置随年龄而改变，新生儿和 2 岁以内幼儿的心呈 1，以后逐渐转为 2。（分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:_35.治疗血友病的关键是 1、 2 和尽快补充凝血因子。（分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:_三、名词解释题(总题数：5，分数：10.00)36.新生儿败血症（分数：2.00）_37.被动免疫（分数：2.00）_38.新生儿溶血（分数：2.00）_39.艾森曼格综合征（分数：2.00）_40.心跳呼吸停止（分数：2.00）_四、简答题(总题数：5，分数：10.00)41.简述
10、小儿生长发育顺序性遵循的规律。（分数：2.00）_42.简述新生儿肺透明膜病的病因。（分数：2.00）_43.什么是“骨髓外造血”?（分数：2.00）_44.简述急性肾小球肾炎的严重表现。（分数：2.00）_45.简述高碳酸血症的临床表现。（分数：2.00）_五、论述题(总题数：2，分数：4.00)46.试述对住院儿童心理反应的护理。（分数：2.00）_47.患儿系早产儿，女性，出生体重为 1450g，孕周为 32 周，出生后不久出现进行性呼吸困难。查体：T 361，P 160 次分，R 68 次分，皮肤青紫，四肢较凉，口周吐沫，鼻扇，有三凹征，肌张力低，反应弱。要求：(1)写出临床诊断。(2
11、)列出主要护理诊断。(3)列出主要护理措施。（分数：2.00）_全国自考（儿科护理学二）-试卷 4 答案解析(总分：94.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：30，分数：60.00)1.小儿头围出生时为 ( )（分数：2.00）A.34cm B.44cmC.46cmD.50cm解析：解析：小儿头围出生时为 34cm，6 个月时 44cm，1 岁时 46cm，2 岁时 48cm，5 岁时 50cm，15 岁时 5458cm。2.下列属于常量元素的是 ( )（分数：2.00）A.钙、铁、铜B.钙、磷、钾 C.铁、锌、镁D.钙、磷、碘解析：解析：矿物质是人体重要的组成物质，按其含量的
12、多少分为常量元素和微量元素，钙、磷、钠、钾、镁、硫等为常量元素。铁、锌、铜、锰、铬、镍、锡、碘、硅等为微量元素。3.学龄前小儿食品制作要多样化，每日 45 餐，每日摄人的优质蛋白应该占总蛋白的( )（分数：2.00）A.全部B.34C.23D.12 解析：解析：小儿食品制作要多样化，并做到粗、细、荤、素食品搭配，保证热能和蛋白质的摄入。每日45 餐，每日摄入的优质蛋白应该占总蛋白的 12。4.新生儿生理性黄疸的出现时间为 ( )（分数：2.00）A.生后 24h 内B.生后 12 天C.生后 23 天 D.生后 34 天解析：解析：足月新生儿在生后 23 天出现黄疸，第 45 天达高峰，101
13、4 天逐渐消退。5.我国新生败血症常见的病原菌是 ( )（分数：2.00）A.葡萄球菌 B.A 组链球菌C.厌氧菌D.绿脓杆菌解析：解析：以葡萄球菌为主，其次是大肠杆菌及绿脓杆菌。6.新生儿败血症时，清洗脐部感染时应先用 ( )（分数：2.00）A.3H 2 O 2 B.碘伏C.75乙醇D.4硼酸解析：解析：若有脐部感染，应予以清创换药(3过氧化氢清洗后涂 2碘酊)，每日 12 次。7.给予支气管哮喘患儿鼻导管吸氧的氧浓度应为 ( )（分数：2.00）A.1020B.2030C.3040 D.4050解析：解析：治疗支气管哮喘，需要合理使用氧气，提高氧饱和度：一般给氧为 3040，应每隔24h
14、 用氧气分析仪监测氧气浓度。8.重型腹泻导致的水、电解质和酸碱平衡紊乱症状不包括 ( )（分数：2.00）A.等渗性脱水B.代谢性碱中毒 C.低钾血症D.低钙、低镁、低磷血症解析：解析：重型腹泻的临床表现包括胃肠道症状和水、电解质、酸碱平衡紊乱，其中后者中又分为脱水、代谢性酸中毒、低钾血症和低钙低镁血症。9.轮状病毒肠炎的临床特点不包括 ( )（分数：2.00）A.多发生于 58 月气温较高季节 B.多见于 612 个月的婴幼儿，4 岁以上者少见C.起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状D.大便次数多、量多、无腥臭味解析：解析：轮状病毒肠炎约占住院患儿秋、冬季腹泻的半数，以秋季流行为主。10.下
15、列关于室间隔缺损的治疗原则，错误的是 ( )（分数：2.00）A.缺损小者，择期手术 B.中大型缺损，分流量大者，需及时手术治疗，一般年龄以 26 岁为宜C.肺动脉高压或合并心力衰竭病例应尽早进行手术治疗D.缺损小者，不一定需要治疗解析：解析：缺损小者不一定需要治疗，中型缺损有症状者做修补术，大型缺损应手术治疗。11.产时细菌感染性肺炎发病多在生后 ( )（分数：2.00）A.24 小时之内B.35 天 C.57 天D.510 天解析：解析：出生前感染的患儿，出生后 1218h 肺部出现体征；出生后感染的患儿，多在出生后 3 天或以上起病。12.新生儿硬肿症多发生于 ( )（分数：2.00）A
16、.寒冷季节 B.春季C.夏季D.秋季解析：解析：新生儿硬肿症多发于寒冷季节。13.心脏胚胎发育的关键时期是 ( )（分数：2.00）A.孕 23 周B.孕 24 周C.孕 26 周D.孕 28 周 解析：解析：胚胎第 2 周开始形成原始心脏，心脏发育的关键时期是在胚胎的 28 周，在此期间如受到某些物理、化学和生物的影响，则易引起心血管发育畸形。14.房间隔缺损的典型心电图表现为 ( )（分数：2.00）A.右心室肥大B.电轴右偏和不完全性右束支传导阻滞 C.电轴左偏D.右心房肥大解析：解析：心电图的检查：典型表现为电轴右偏和不完全性右束支传导阻滞。15.下列关于缺铁对造血的影响，叙述错误的是
17、 ( )（分数：2.00）A.缺铁时血红蛋白形成不足，血红蛋白合成减少B.新生的红细胞内血红蛋白含量不足，细胞质较少C.缺铁对细胞的分裂、增殖影响较大，易形成小细胞低色素性贫血 D.缺铁性贫血是缺铁的晚期表现解析：解析：缺铁对细胞的分裂、增殖影响较小，故红细胞数量减少的程度不如血红蛋白减少明显，从而形成小细胞低色素性贫血。16.急性白血病典型的骨髓象为 ( )（分数：2.00）A.巨核细胞增加B.中幼红细胞增加C.晚幼红细胞增加D.原始及幼稚细胞极度增生 解析：解析：急性白血病的血象：白细胞计数高低不一，增高者约占 50以上，以原始和幼稚细胞为主。17.使白血病患儿得以长期生存的关键治疗方法为
18、 ( )（分数：2.00）A.诱导缓解治疗B.巩固治疗C.防治髓外白血病 D.维持治疗和强化治疗解析：解析：预防髓外白血病：防止骨髓复发和治疗失败，使患儿获得长期生存。18.低渗性脱水较高渗性脱水更易出现 ( )（分数：2.00）A.高热B.烦渴C.休克 D.神经细胞脱水解析：解析：低渗性脱水较高渗性脱水更严重，较早发生休克。19.95的婴儿动脉导管解剖闭合的月龄是 ( )（分数：2.00）A.3 个月B.6 个月 C.9 个月D.12 个月解析：解析：由于肺循环压力降低，体循环压力升高，使流经动脉导管的血流逐渐减少，最后停止，形成功能性闭合；另外，还因动脉血氧含量增高，致使动脉导管平滑肌收缩
19、，故导管逐渐关闭。生后 36 个月绝大部分婴儿，形成解剖上的闭合。20.可能会导致差异性紫绀的先天性心脏病是 ( )（分数：2.00）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭 D.法洛四联症解析：解析：动脉导管半闭时，长期大分流高压冲击可造成肺动脉压力增高，致右心室肥大和衰竭，当肺动脉压力超过动脉时，即产生右向左分流，造成下半身青紫，亦称差异性发绀。21.法洛四联症患儿缺氧发作时，应采取的体位时 ( )（分数：2.00）A.平卧位B.半坐卧位C.膝胸卧位 D.侧卧位解析：解析：法洛四联症缺氧发作时的紧急处理：发作轻者，置患儿于胸膝位，即可缓解。22.小儿时期最常用的洋地黄制剂是 ( )（分
20、数：2.00）A.西地兰B.地高辛 C.毒毛花苷 KD.去乙酰毛花苷丙解析：解析：洋地黄制剂能增强心肌的收缩力、减慢心率，从而增加心搏出量，改善体、肺循环。地高辛为小儿最常用的洋地黄制剂。23.年长儿泌尿系统感染的临床表现为 ( )（分数：2.00）A.以全身症状为主B.下尿路感染以膀胱刺激症状为主 C.排尿中断D.夜间遗尿、尿臭解析：解析：年长儿与成人相似，下尿路感染以膀胱刺激症状为主，如尿频、尿急、尿痛；上尿路感染以发热、寒战、腰痛、肾区叩击痛为主。24.对急性肾小球肾炎患儿应用青霉素的目的是 ( )（分数：2.00）A.控制肾脏炎症B.预防肾脏炎症进一步发展C.清除病灶内残存的细菌 D.
21、预防急性肾功能不全解析：解析：对急性肾小球肾炎患者应用青霉素 1014 天，以清除病灶内的残存细菌。25.肾炎性肾病多见于 ( )（分数：2.00）A.1 岁以内婴儿B.27 岁儿童C.7 岁以上儿童 D.1014 岁儿童解析：解析：单纯性肾病：多于 27 岁起病；肾炎性肾病：多见于 7 岁以上学龄期儿童。26.患儿 6 个月，腹泻 2 天，稀便日 10 次左右，精神尚好，皮肤弹性稍差，轻度眼窝下陷，尿稍少，四肢不凉。其脱水程度是 ( )（分数：2.00）A.轻度脱水 B.中度脱水C.重度脱水D.未脱水解析：解析：根据患儿病情描述的精神状况、皮肤情况、尿量、四肢情况判断为轻度脱水。27.8 个
22、月男婴，腹泻 2 天，大便每日 1215 次，蛋花汤样，精神萎靡，眼泪少，尿少，呼吸快，唇红，血钠 138mmolL，皮肤弹性差。诊断为 ( )（分数：2.00）A.轻度等渗脱水，酸中毒B.中度低渗脱水，酸中毒C.中度等渗脱水，酸中毒 D.重度等渗脱水，酸中毒解析：解析：根据患儿的症状：精神萎靡，眼泪少，尿少判断该患儿是中度等渗性脱水；呼吸快，唇红，血钠 138mmolL，皮肤弹性差判断为酸中毒。28.腹泻脱水患儿补液后已排尿，此时输液瓶中有不含钾液体 200ml。此液体中最多可加入的 15氯化钾溶液是 ( )（分数：2.00）A.2mlB.4ml C.6mlD.10ml解析：解析：氯化钾溶液
23、用于补充钾，纠正低血钾。常用有 10氯化钾和 15氯化钾溶液两种，均不能直接使用，须稀释成 0203溶液静脉点滴，故 200ml 不含钾溶液中能加入 15氯化钾最多4ml。29.以下属于无分流型的先天性心脏病的是 ( )（分数：2.00）A.室间隔缺损B.法洛四联症C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄 解析：解析：肺动脉狭窄属于无分流型先天性心脏病，其发病率约占先天性心脏病的 1020。30.4 岁男孩，婴儿期开始发现紫绀，逐渐加重，有昏厥及抽搐史。查体：胸骨左缘第 3 肋间有级收缩期杂音，有杵状指。最可能的诊断是 ( )（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症
24、解析：解析：婴儿期开始发现紫绀，逐渐加重，有昏厥及抽搐史，查体：胸骨左缘第 3 肋间有级收缩期杂音，有杵状指，符合法洛四联症的临床表现。二、填空题(总题数：5，分数：10.00)31.维生素 D 缺乏性手足搐搦症惊厥不发作时，可通过刺激神经肌肉引出的体征包括 1、 2 和腓反射。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：面神经征）填空项 1:_ （正确答案：陶瑟氏征）解析：32.缺铁性贫血发病是一种 1、 2 性贫血。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：小细胞）填空项 1:_ （正确答案：低色素）解析：33.肾病综合征的病理生理特点是肾小球 1，导致 2。（分
25、数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：基底膜通透性增高）填空项 1:_ （正确答案：出现大量蛋白尿）解析：34.心脏的位置随年龄而改变，新生儿和 2 岁以内幼儿的心呈 1，以后逐渐转为 2。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：横位）填空项 1:_ （正确答案：斜位）解析：35.治疗血友病的关键是 1、 2 和尽快补充凝血因子。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：预防出血）填空项 1:_ （正确答案：局部止血）解析：三、名词解释题(总题数：5，分数：10.00)36.新生儿败血症（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：新生儿败血症：是致病菌
26、进入血循环，并在血液中生长繁殖及产生毒素而造成的全身性的感染。目前仍是新生儿期重要感染性疾病之一。)解析：37.被动免疫（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：被动免疫：是指未接受主动免疫的易感者在接触传染病后，给予相应的抗体而立即获得被动免疫力，又称人工被动免疫。)解析：38.新生儿溶血（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：新生儿溶血：是指母、婴血型不合(ABO 或 Rh 血型等)所引起的新生儿同族免疫性溶血病。)解析：39.艾森曼格综合征（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：艾森曼格综合征：室间隔缺损引起的左向右分流造成肺循环血流量的持续增加，肺动脉压力增高，引起肺动脉的高压，最
27、初为动力性肺动脉高压。日久肺小动脉发生病理变化，中层和内膜层增厚，使肺循环阻力增加，形成梗阻性肺动脉高压。此时左向右分流量显著减少，最后出现双向分流而呈现紫绀。当肺动脉高压显著，产生右向左分流时，即称为艾森曼格综合征。)解析：40.心跳呼吸停止（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：心跳呼吸停止：是指呼吸循环功能停止，意识丧失或抽搐，脉搏消失，血压测不出。心电图示心动极缓-停搏型或心室纤颤。此时患儿面临死亡，如及时抢救，往往可以复生。)解析：四、简答题(总题数：5，分数：10.00)41.简述小儿生长发育顺序性遵循的规律。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)由上到下。 (2)由近
28、到远。 (3)由粗到细。 (4)由低级到高级、由简单到复杂的顺序规律。)解析：42.简述新生儿肺透明膜病的病因。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：主要与缺少肺表面活性物质(PS)有关。PS 由肺泡型细胞产生，它能降低肺泡壁的表面张力，保持肺泡张开，保留功能残气。PS 在胎儿 2224 周时开始出现，但量不多，到 35 周才迅速增加。)解析：43.什么是“骨髓外造血”?（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：骨髓外造血：当婴幼儿处于感染、急性失血或溶血等造血需要增加时，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时期的造血状态，而出现肝、脾、淋巴结增大。同时末梢血液中可出现核红细胞或(和)
29、幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应现象，称“骨髓外造血”。)解析：44.简述急性肾小球肾炎的严重表现。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)严重循环充血：由于水、钠潴留，血浆容量增加而出现循环充血。轻者仅有呼吸、心率增快，肝增大；重者出现呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、两肺满布湿啰音，心脏扩大。 (2)高血压脑病：血压急剧增高时，可出现高血压脑病。表现为剧烈头痛、烦躁不安、恶心、呕吐、复视或一过性失明，严重者突然出现惊厥、昏迷。 (3)急性肾衰竭：严重少尿或无尿患儿可出现暂时性氮质血症、电解质紊乱和代谢性酸中毒。一般持续 35 日，在尿量逐渐增多后，病情好转。若持续数
30、周仍不恢复，则预后严重。)解析：45.简述高碳酸血症的临床表现。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：高碳酸血症：出汗、烦躁不安、意识障碍、皮肤潮红、口唇暗红、瞳孔缩小，严重时出现昏睡、肢体颤动，甚至昏迷、视乳头水肿，H + 浓度不断增加，pH 值下降，呼吸性酸中毒。)解析：五、论述题(总题数：2，分数：4.00)46.试述对住院儿童心理反应的护理。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)识别影响儿童适应住院的因素，主要包括： 成长发展的年龄阶段。 所患疾病及其严重程度。 以往患病、与父母分离或住院的经历。 应对应激事件的技巧。 其他可利用的支持系统或资源。 (2)满足住院儿童心理
31、社会方面的需要。 (3)增加住院儿童的安全感。 促进了解。减少分离。 减少控制感的丧失。 预防、减轻身体伤害和疼痛。 固定护士照顾患儿。 (4)不同年龄阶段住院儿童的心理护理。 婴儿： 6 个月以前的婴儿。a尽量做到有固定的护士对患儿进行全面护理；b给患儿身体上的接触；c提供有益的环境刺激；d让家长陪伴患儿及参与护理过程。 6个月以后的婴儿。a护士首次接触患儿时，不要突然从父母怀抱中把其强迫抱走；b护士要尽量固定、连续地为患儿提供护理；c了解患儿住院前的习惯，并尽量保持一致；d保持婴儿与父母的密切联系。 减少控制感的丧失。 预防、减轻身体伤害和疼痛。 固定护士照顾患儿。 幼儿： 设固定护士对幼
32、儿进行连续、全面的护理，使其有安全感。 尽量满足幼儿住院前的爱好及生活习惯，并耐心讲解医院的生活安排及周围环境，减少焦虑情绪。 了解患儿的习惯用语和特殊表达方式，并可用非语言的沟通方式与患儿交流。为患儿讲熟悉的故事，玩熟悉的玩具和游戏会帮助患儿减轻陌生感。 使患儿有机会发展其自主性。 当有皮肤破损时，应及时进行局部包扎，使其感到安全。 学龄前儿童： 护理人员和护理方法要保持稳定，使患儿熟悉周围环境和有关人员。 用患儿易于理解的词语和方法。 为患儿提供适当的游戏、绘画、看电视、听故事等活动。 鼓励患儿参加适当的自我照顾和护理工作，建立自信心和自尊心。 学龄儿童： 保持护理人员的连续性，增强患儿的
33、信任感和安全感。 建立必要的规章制度，保证患儿的安全。 进行体检及各种操作时，要注意保护患儿的隐私和自尊心。 通过绘画、图书等方式，简要地讲解医疗器械的功能，手术部位及手术过程，治疗的必要性，并向患儿解释其他部位不 会受伤害。 组织患儿看书、做作业、绘画、猜谜语及游戏。 鼓励患儿适当从事自我护理和个人卫生工作。 使患儿家长了解患儿对患病和住院的反应，以便家长对患儿进行帮助。 鼓励患儿与同伴和老师联系。 青少年： 把住院青少年介绍给其他同龄患者，鼓励他们一起活动。 在治疗和护理过程中保护病人隐私。 鼓励完成力所能及的自我护理活动，并给予适当的选择权力，以增强独立性。 条件允许的情况下，鼓励青少年
34、参加体育运动或花费精力的活动。 帮助青少年与陪伴、家人或老师保持联系，维持正常的社会交往，减少自卑感和退缩行为。)解析：47.患儿系早产儿，女性，出生体重为 1450g，孕周为 32 周，出生后不久出现进行性呼吸困难。查体：T 361，P 160 次分，R 68 次分，皮肤青紫，四肢较凉，口周吐沫，鼻扇，有三凹征，肌张力低，反应弱。要求：(1)写出临床诊断。(2)列出主要护理诊断。(3)列出主要护理措施。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)临床诊断：新生儿肺透明膜病。 (2)护理问题： 气体交换交损：与缺乏 PS物质有关。 有感染的危险：与早产、机械通气有关。 营养失调(低于机体需要量)：与摄入不足有关。(3)护理措施： 维持适中温度，相对湿度大于 50，使患儿皮肤温度保持在 3637之间。 病情观察：观察自主呼吸、有无青紫等，用监护仪监测呼吸、心率、血压等并随时监测血气变化。 氧气治疗及辅助呼吸：根据病情及血气分析采用不同供氧方法和调节氧流量，使 PaO 2 维持在 6080mmHg。 保持呼吸道通畅。 遵医嘱静脉注射 5NaHCO 3 以纠正代谢性碱中毒。 配合医生将人工合成或自然提取的 PS，滴入患儿气道。 预防交叉感染。 保证营养和热量供给。)解析：
