1、全国自考（急救护理学）模拟试卷 17及答案解析(总分：98.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：15，分数：30.00)1.诊断上消化道出血定位、定性诊断的首选方法为 【 】（分数：2.00）A.血功能检查B.B超检查C.CT检查D.纤维内窥镜检查E.核磁共振检查2.抗心律失常药物可作为对除颤、CPR 和血管加压素无反应的 VFVT 治疗的是 【 】（分数：2.00）A.利多卡因B.多巴胺C.胺碘酮D.硫酸镁E.碳酸氢钠3.休克抑制期病理生理学表现是 【 】（分数：2.00）A.收缩微静脉、小静脉B.醛固酮、抗利尿激素分泌增多C.血管内形成微血栓，导致弥散性血管内凝血D.毛细血
2、管血流下降、管压降低，组织液回渗增多E.毛细血管静脉压升高、血浆外渗，血液浓缩，血黏滞度增高4.休克指数的计算方法是 【 】（分数：2.00）A.血压比脉率B.血氧分压比吸入氧浓度C.脉率与收缩压之比D.收缩压比舒张压E.脉率与舒张压之比5.成年男性烧伤范围包括颈部及双上肢，其烧伤面积为 【 】（分数：2.00）A.15B.21C.25D.27E.306.高热惊厥主要见于哪个年龄段的小儿 【 】（分数：2.00）A.6个月4 岁B.1个月1 岁C.46岁D.68 岁E.35岁7.ICU的护士长应具有中级以上专业技术职务任职资格，在重症监护领域工作 【 】（分数：2.00）A.半年以上B.1年以
3、上C.1年半以上D.2年以上E.3年以上8.低血容量性休克，补液时晶体溶液首选 【 】（分数：2.00）A.生理盐水B.706代血浆C.全血D.5葡萄糖E.乳酸钠林格液9.下列不属于急性肾衰竭病因的是 【 】（分数：2.00）A.血容量不足B.心排出量减少C.肾移植排斥D.心排出量过高E.尿路内外梗阻10.有关急性肾功能衰竭，描述正确的是 【 】（分数：2.00）A.血尿素氮升高B.肌酐升高C.肾脏缩小D.尿量低于 400ml天为无尿E.少尿期的高峰阶段仍有可能发生低血钾11.多器官功能障碍的最常见病因为 【 】（分数：2.00）A.严重心衰B.出血坏死性胰腺炎C.消化道大出血D.创伤E.严重
4、感染12.双相波型除颤仪，进行儿童除颤时首次选用 【 】（分数：2.00）A.2JkgB.3JkgC.4JkgD.5JkgE.6Jkg13.除哪项外，下列均属于休克的急救护理措施 【 】（分数：2.00）A.除去病因B.恢复有效循环血容量C.纠正酸中毒D.必要时气管插管或切开E.使用大剂量缩血管药物14.下列哪项不是我国具有代表性的院前急救模式 【 】（分数：2.00）A.独立型B.纯院前急救型C.依托型D.分散型E.联合型15.中心静脉压高，动脉压正常提示 【 】（分数：2.00）A.血容量不足B.容量血管过度收缩C.血容量轻度不足D.心功能不全E.血容量相对过多二、多项选择题(总题数：15
5、，分数：30.00)16.灾难致伤的检伤分类原则包括 【 】（分数：2.00）A.服从救治需要的原则B.迅速而准确的原则C.生命第一的原则D.动态评估的原则E.迅速转运的原则17.GCS评分包括的内容是 【 】（分数：2.00）A.睁眼反应B.呼吸C.血压D.言语反应E.运动反应18.下列关于淡水淹溺的说法，正确的是 【 】（分数：2.00）A.可出现低钠、低氯及低蛋白血症B.可出现高钾血症C.可出现高镁血症D.血液稀释E.可出现血红蛋白尿19.一氧化碳中毒时，下列哪些急救护理措施不正确 【 】（分数：2.00）A.迅速灌肠、洗胃B.保持呼吸道通畅C.催吐D.防治脑水肿E.氧疗20.常用于治疗
6、急性心力衰竭的药物是 【 】（分数：2.00）A.吗啡B.硝普钠C.呋塞米D.多巴胺E.肾上腺素21.美蓝小剂量时可以治疗 【 】（分数：2.00）A.亚硝酸盐中毒B.苯胺中毒C.硝基化合物中毒D.阿托品中毒E.氰化物中毒22.胸外心脏按压的正确方法包括 【 】（分数：2.00）A.按压部位为胸部正中、两乳头之间B.按压时手指翘起离开胸壁C.每次按压后不能允许胸廓完全放松D.按压频率为 100次分E.按压深度为 45cm23.重度中暑的类型包括 【 】（分数：2.00）A.先兆中暑B.热射病C.热痉挛D.热衰竭E.中暑高热24.多器官功能障碍综合征的急救包括 【 】（分数：2.00）A.循环支
7、持与稳定B.呼吸功能支持C.激素治疗D.胃肠功能维护和营养支持E.重组人体活化蛋白 C的应用25.阿托品中毒样症状主要表现为 【 】（分数：2.00）A.心动过速B.出现幻觉C.瞳孔明显散大D.体温正常E.呼吸麻痹26.用中国新九分法计算烧伤面积，下列正确的是 【 】（分数：2.00）A.成人头颈部为 9B.成人双上肢为 18C.成人躯干(含会阴)为 27D.成人双下肢为 50E.儿童双上肢为 18 27.急性心肌梗死溶栓治疗的绝对禁忌证包括 【 】（分数：2.00）A.任何时间发生的颅内出血史B.疑有主动脉夹层C.活动性消化道溃疡D.妊娠E.已知颅内的恶性肿瘤28.下列关于脑水肿的治疗，描述
8、正确的有 【 】（分数：2.00）A.脑水肿患者均应抬高床头 1530B.控制性过度通气应将 CO 2 分压维持在 3035mmHgC.在亚低温治疗中如直肠温度低于 25易发生并发症D.常用的激素治疗药物包括地塞米松、甲泼尼龙E.常用的手术方式有开颅血肿清除术、去骨瓣减压术、脑室引流术29.气管切开术的并发症包括 【 】（分数：2.00）A.气胸B.出血C.气管食管瘘D.纵隔气肿E.呕吐30.蛇咬伤患者治疗包括 【 】（分数：2.00）A.在受伤部位近心端 510cm 处进行压迫结扎B.结扎后应立即用清水、冷盐水或肥皂水冲洗伤口C.如被五步蛇咬伤者应尽快给予针刺排毒D.抗蛇毒血清是蛇咬伤治疗的
9、首选特效急救药物E.应同时注意纠正水电解质紊乱、补液、抗休克、维护重要脏器功能治疗三、填空题(总题数：8，分数：16.00)31.一氧化碳中毒机制是一氧化碳与 1 结合，形成 2，引起组织缺氧。（分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:_32.休克按临床表现可分为 1 休克和 2 休克。（分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:_33.脑膜刺激征包括颈部抵抗、 1、 2。（分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:_34.由火焰、 1 和 2 引起的损伤为烧伤。（分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:_35.昼夜之间体温波动幅度较大，常超过 1，但最低温度仍在正常体温以上，此热型为 1
10、。（分数：2.00）填空项 1:_36.急救医疗服务体系是由院前急救、 1、 2 和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。（分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:_37.腹痛可分为 1 与 2 两类。（分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:_38.有机磷杀虫药的病因包括： 1 和 2。（分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:_四、名词解释题(总题数：5，分数：10.00)淹溺_40.延续生命支持（分数：2.00）_41.GCS评分（分数：2.00）_42.中间综合征（分数：2.00）_43.急性心肌梗死（分数：2.00）_五、简答题(总题数：3，分数：6.00)44.简述复苏有
11、效的指征。（分数：2.00）_45.简述气管切开术的适应证。（分数：2.00）_46.简述洗胃的禁忌证。（分数：2.00）_六、论述题(总题数：2，分数：6.00)47.试述急性一氧化碳中毒的急救与护理。（分数：2.00）_一女性病人，21 岁。因自服“敌敌畏”约 20ml，2 小时后入院。曾呕吐少量胃内容物 1次，余无特殊。体温 37 ，脉搏 86次分，呼吸 28次分，血压 11070mmHg。呼之不应，面色苍白，呼气中带大蒜气味，手足抽动，皮肤及四肢湿冷，瞳孔针尖大小、等圆，心率 86次分、律齐、无杂音，两肺湿啰音，腹平软，肝脾未触及。血 WBC19.610 9 L，Hb140gL，血钾
12、5.8mmolL，血钙 2.25mmolL。（分数：4.00）(1).应立即做哪些检查?（分数：2.00）_(2).应该如何急救与护理?（分数：2.00）_全国自考（急救护理学）模拟试卷 17答案解析(总分：98.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：15，分数：30.00)1.诊断上消化道出血定位、定性诊断的首选方法为 【 】（分数：2.00）A.血功能检查B.B超检查C.CT检查D.纤维内窥镜检查 E.核磁共振检查解析：解析：本题考查的知识点为诊断上消化道出血定位、定性诊断的首选方法。其首选方法是纤维内窥镜检查，通过内窥镜可以直接观察黏膜病变，对不明原因的急性消化道出血者，在
13、 24小时内进行检查可明确出血部位和性质。2.抗心律失常药物可作为对除颤、CPR 和血管加压素无反应的 VFVT 治疗的是 【 】（分数：2.00）A.利多卡因B.多巴胺C.胺碘酮 D.硫酸镁E.碳酸氢钠解析：3.休克抑制期病理生理学表现是 【 】（分数：2.00）A.收缩微静脉、小静脉B.醛固酮、抗利尿激素分泌增多C.血管内形成微血栓，导致弥散性血管内凝血D.毛细血管血流下降、管压降低，组织液回渗增多E.毛细血管静脉压升高、血浆外渗，血液浓缩，血黏滞度增高 解析：解析：本题在 2010年 4月真题第一大题第 8小题考查过，主要考查的知识点为休克抑制期病理生理表现。此期又称微循环扩张期，微循环
14、的血流只进不出，毛细血管静水压升高，血浆外渗，血液浓缩，血黏滞度增高，回心血量减少，心排血量减少，故心脑灌注不足，休克加重。4.休克指数的计算方法是 【 】（分数：2.00）A.血压比脉率B.血氧分压比吸入氧浓度C.脉率与收缩压之比 D.收缩压比舒张压E.脉率与舒张压之比解析：解析：本题在 2010年 4月真题第一大题第 9小题考查过，主要考查的知识点为休克指数的计算方法。休克指数是脉搏与收缩压之比，正常值为 0.5。5.成年男性烧伤范围包括颈部及双上肢，其烧伤面积为 【 】（分数：2.00）A.15B.21 C.25D.27E.30解析：解析：本题考查的知识点为烧伤面积的计算方法。可用新九分
15、法计算。颈部烧伤占成人体表 3，双上肢包括双上臂、双前臂、双手，分别占体表的 7、6、5，故总面积是 21。6.高热惊厥主要见于哪个年龄段的小儿 【 】（分数：2.00）A.6个月4 岁 B.1个月1 岁C.46岁D.68 岁E.35岁解析：7.ICU的护士长应具有中级以上专业技术职务任职资格，在重症监护领域工作 【 】（分数：2.00）A.半年以上B.1年以上C.1年半以上D.2年以上E.3年以上 解析：8.低血容量性休克，补液时晶体溶液首选 【 】（分数：2.00）A.生理盐水B.706代血浆C.全血D.5葡萄糖E.乳酸钠林格液 解析：解析：本题考查的知识点是低血容量性休克的首选晶体溶液。
16、生理盐水能补充功能钠，但含氯过多可引起酸中毒；低血容量性休克病人常血糖升高，不宜过多补糖；706 代血浆和全血是胶体溶液，故不选；乳酸钠林格液，渗透压、电解质含量以及 pH等与血浆相似，是低血容量性休克补液的首选晶体溶液。9.下列不属于急性肾衰竭病因的是 【 】（分数：2.00）A.血容量不足B.心排出量减少C.肾移植排斥D.心排出量过高 E.尿路内外梗阻解析：解析：本题考查的知识点是急性肾衰的病因。其病因主要分为肾前性、肾实质性和肾后性。A、B选项属于肾前性，C 选项属于肾实质性，E 选项属于肾后性。10.有关急性肾功能衰竭，描述正确的是 【 】（分数：2.00）A.血尿素氮升高B.肌酐升高
17、C.肾脏缩小D.尿量低于 400ml天为无尿E.少尿期的高峰阶段仍有可能发生低血钾 解析：解析：本题考查的知识点是急性肾功能衰竭的临床表现。急性肾功能衰竭的表现分为：少尿期、多尿期、恢复期。故 A、B 选项不完全正确。当尿量达 50400ml天时是少尿期，故 D项错误。在急性肾衰发展过程中肾脏大小并无变化，故 C项错误。多尿期尿量超过 500ml天，此期尿量增多，大量电解质从尿中排出，导致电解质紊乱或脱水。11.多器官功能障碍的最常见病因为 【 】（分数：2.00）A.严重心衰B.出血坏死性胰腺炎C.消化道大出血D.创伤E.严重感染 解析：解析：本题考查的知识点是多器官功能障碍综合征(MODS
18、)的病因。MODS 的病因一般分为两种：严重感染和创伤。严重感染引起全身性炎症反应综合征和脓毒血症，导致 MODS；创伤，各种手术，烧伤等引起有效循环不足。进而导致各器官组织细胞缺氧、缺血，代谢产物的蓄积，损害各器官，发生 MODS，而严重感染导致的 MODS占 70是最常见的原因。故选 E。12.双相波型除颤仪，进行儿童除颤时首次选用 【 】（分数：2.00）A.2Jkg B.3JkgC.4JkgD.5JkgE.6Jkg解析：13.除哪项外，下列均属于休克的急救护理措施 【 】（分数：2.00）A.除去病因B.恢复有效循环血容量C.纠正酸中毒D.必要时气管插管或切开E.使用大剂量缩血管药物
19、解析：解析：本题考查的知识点是休克的急救和护理。对于休克病人首先要除去病因、保持呼吸道通畅，必要时气管插管或切开，另外还要补充血容量、抗菌、抗休克、抗过敏、纠正酸中毒等。应用血管活性药物时，对于不同类型的休克，应用的血管活性药物不同。神经性或过敏性休克应用缩血管药物；低排高阻型的血流分布异常性休克应用扩血管药物。14.下列哪项不是我国具有代表性的院前急救模式 【 】（分数：2.00）A.独立型B.纯院前急救型C.依托型D.分散型 E.联合型解析：解析：本题考查的知识点是我国的院前急救模式。我国具有代表性的院前急救模式包括：独立型、纯院前急救型、院前兼院内型、依托型、指挥型、联合型。故选项 D不
20、正确。15.中心静脉压高，动脉压正常提示 【 】（分数：2.00）A.血容量不足B.容量血管过度收缩 C.血容量轻度不足D.心功能不全E.血容量相对过多解析：二、多项选择题(总题数：15，分数：30.00)16.灾难致伤的检伤分类原则包括 【 】（分数：2.00）A.服从救治需要的原则 B.迅速而准确的原则 C.生命第一的原则 D.动态评估的原则 E.迅速转运的原则解析：17.GCS评分包括的内容是 【 】（分数：2.00）A.睁眼反应 B.呼吸C.血压D.言语反应 E.运动反应 解析：解析：本题考查的知识点是 GCS评分的内容。GCS 评分是国际通用的，对意识障碍的描述更准确。其中主要包括睁
21、眼反应、言语反应和运动反应。18.下列关于淡水淹溺的说法，正确的是 【 】（分数：2.00）A.可出现低钠、低氯及低蛋白血症 B.可出现高钾血症 C.可出现高镁血症D.血液稀释 E.可出现血红蛋白尿 解析：解析：本题考查的知识点是淡水淹溺的表现。淡水和血液或其他体液相比渗透压低，进入人体后能快速吸收到血循环，使血容量增加，血液稀释，可出现高钾血症、血红蛋白尿、低钠、低氯及低蛋白血症。19.一氧化碳中毒时，下列哪些急救护理措施不正确 【 】（分数：2.00）A.迅速灌肠、洗胃 B.保持呼吸道通畅C.催吐 D.防治脑水肿E.氧疗解析：解析：本题考查的知识点是一氧化碳中毒的急救护理。对于一氧化碳中毒
22、的病人进行灌肠、洗胃及催吐，这样一氧化碳并不能清除。应保持呼吸道通畅、氧疗，必要时进行换血疗法，另外要防治脑水肿的发生，促进脑细胞功能的恢复。20.常用于治疗急性心力衰竭的药物是 【 】（分数：2.00）A.吗啡 B.硝普钠 C.呋塞米 D.多巴胺 E.肾上腺素 解析：解析：本题考查的知识点是急性心力衰竭的药物治疗。吗啡可以引起静脉扩张和减慢心率，常用于严重急性心力衰竭的早期。硝普钠可以改善外周循环和降低前负荷，是治疗急性心力衰竭的一线治疗用药。呋塞米是静脉作用力强、速效的袢利尿剂，常用于出现液体潴留症状时的心力衰竭。多巴胺、肾上腺素常在急性心力衰竭外周低灌注状态下，对利尿剂和血管扩张剂无效后
23、应用。21.美蓝小剂量时可以治疗 【 】（分数：2.00）A.亚硝酸盐中毒 B.苯胺中毒 C.硝基化合物中毒 D.阿托品中毒E.氰化物中毒解析：解析：本题考查的知识点是美蓝小剂量可以治疗的中毒类型。小剂量美蓝可以治疗亚硝酸盐、苯胺、硝基化合物中毒所致的高铁血红蛋白血症；大剂量用于治疗氰化物中毒。22.胸外心脏按压的正确方法包括 【 】（分数：2.00）A.按压部位为胸部正中、两乳头之间 B.按压时手指翘起离开胸壁 C.每次按压后不能允许胸廓完全放松D.按压频率为 100次分 E.按压深度为 45cm 解析：解析：本题考查的知识点是胸外心脏按压的注意事项。胸外按压时在病人的胸部正中、两乳头之间放
24、置一只手，将另一只手平行放于第一只手的上面，手指可伸展，也可相互交错但需离开胸部，按压频率应为 100次分，深度约 45cm，每次按压后允许胸廓完全放松。23.重度中暑的类型包括 【 】（分数：2.00）A.先兆中暑B.热射病 C.热痉挛 D.热衰竭 E.中暑高热解析：24.多器官功能障碍综合征的急救包括 【 】（分数：2.00）A.循环支持与稳定 B.呼吸功能支持 C.激素治疗 D.胃肠功能维护和营养支持 E.重组人体活化蛋白 C的应用 解析：25.阿托品中毒样症状主要表现为 【 】（分数：2.00）A.心动过速 B.出现幻觉 C.瞳孔明显散大 D.体温正常E.呼吸麻痹解析：解析：本题考查的
25、知识点是阿托品中毒的临床表现。其表现主要包括：皮肤干燥、紫红、体温明显升高(39)；瞳孔明显散大；心动过速，出现谵妄、幻觉、双手抓空、昏迷等。故选 ABC。26.用中国新九分法计算烧伤面积，下列正确的是 【 】（分数：2.00）A.成人头颈部为 9 B.成人双上肢为 18 C.成人躯干(含会阴)为 27 D.成人双下肢为 50E.儿童双上肢为 18 解析：解析：本题考查的知识点是应用新九分法计算烧伤面积。成人双下肢包括双臀 5，双大腿 21，双小腿 13，双足 7。27.急性心肌梗死溶栓治疗的绝对禁忌证包括 【 】（分数：2.00）A.任何时间发生的颅内出血史 B.疑有主动脉夹层 C.活动性消
26、化道溃疡D.妊娠E.已知颅内的恶性肿瘤 解析：解析：本题考查的知识点是急性心肌梗死溶栓治疗的绝对禁忌证。活动性消化道溃疡和妊娠属于相对禁忌证。28.下列关于脑水肿的治疗，描述正确的有 【 】（分数：2.00）A.脑水肿患者均应抬高床头 1530B.控制性过度通气应将 CO 2 分压维持在 3035mmHg C.在亚低温治疗中如直肠温度低于 25易发生并发症D.常用的激素治疗药物包括地塞米松、甲泼尼龙 E.常用的手术方式有开颅血肿清除术、去骨瓣减压术、脑室引流术 解析：解析：本题考查的知识点是脑水肿的治疗。脑水肿的治疗中待病人血压稳定后可抬高床头1530，取斜坡卧位；在亚低温治疗时，保持直肠温度
27、在 32.533 ，如果直肠温度低于 30，易发生并发症。故选项 A、C 错误。29.气管切开术的并发症包括 【 】（分数：2.00）A.气胸 B.出血 C.气管食管瘘 D.纵隔气肿 E.呕吐解析：30.蛇咬伤患者治疗包括 【 】（分数：2.00）A.在受伤部位近心端 510cm 处进行压迫结扎 B.结扎后应立即用清水、冷盐水或肥皂水冲洗伤口 C.如被五步蛇咬伤者应尽快给予针刺排毒D.抗蛇毒血清是蛇咬伤治疗的首选特效急救药物 E.应同时注意纠正水电解质紊乱、补液、抗休克、维护重要脏器功能治疗 解析：三、填空题(总题数：8，分数：16.00)31.一氧化碳中毒机制是一氧化碳与 1 结合，形成 2
28、，引起组织缺氧。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：血红蛋白）填空项 1:_ （正确答案：碳氧血红蛋白）解析：32.休克按临床表现可分为 1 休克和 2 休克。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：冷）填空项 1:_ （正确答案：暖）解析：33.脑膜刺激征包括颈部抵抗、 1、 2。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：布氏征）填空项 1:_ （正确答案：克氏征）解析：34.由火焰、 1 和 2 引起的损伤为烧伤。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：高温固体）填空项 1:_ （正确答案：强辐射热）解析：35.昼夜之间体温
29、波动幅度较大，常超过 1，但最低温度仍在正常体温以上，此热型为 1。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：弛张热）解析：36.急救医疗服务体系是由院前急救、 1、 2 和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：院内急诊科诊治）填空项 1:_ （正确答案：重症加强治疗病房）解析：37.腹痛可分为 1 与 2 两类。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：急性）填空项 1:_ （正确答案：慢性）解析：38.有机磷杀虫药的病因包括： 1 和 2。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：生活性中
30、毒）填空项 1:_ （正确答案：生产及使用过程的中毒）解析：四、名词解释题(总题数：5，分数：10.00)淹溺_正确答案：(正确答案：淹溺是指液体介质淹没并造成原发性呼吸功能受损的过程。)解析：40.延续生命支持（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：延续生命支持是指针对原发病或复苏并发症所采取的一系列措施，包括纠正低血压休克、纠正水、电解质或酸碱平衡失调、防治肾衰竭、改善心肺功能和系统灌注，尤其是脑的灌注，防治脑缺氧和脑水肿。)解析：41.GCS评分（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：GCS 评分是对意识障碍的描述。总分在 8分以下表示昏迷；对于头部外伤病人，1315 分表示轻度外伤
31、；912 分表示中度外伤；38 分表示重度外伤。)解析：42.中间综合征（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：少数病例在急性中毒症状缓解后、迟发性神经损害出现前，突然出现以呼吸肌麻痹为主的症状群，称为中间综合征。)解析：43.急性心肌梗死（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：急性心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使依赖其供血的心肌发生严重而持久的急性缺血，进而导致心肌组织不可逆性死亡。)解析：五、简答题(总题数：3，分数：6.00)44.简述复苏有效的指征。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)颈动脉搏动：每一次按压均可扪及颈动脉的搏动，说明
32、按压有效；如停止按压，即无颈动脉搏动，说明心搏未恢复，应继续按压；如停止按压，仍可扪及明显的颈动脉搏动，说明心搏已经恢复。每一次按压时均不能扪及颈动脉搏动，说明按压无效，需要改进操作手法。 (2)瞳孔：如瞳孔由大变小，对光反射从无到有，从迟钝到活跃，说明复苏有效；如瞳孔逐步由小变大，对光反射逐步消失，则说明复苏无效。 (3)脑组织功能逐步恢复的迹象：病人开始挣扎；肌张力增加；吞咽动作出现；眼球自主活动；自主呼吸出现并逐步规则和加强。)解析：45.简述气管切开术的适应证。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)预期或需要较长时间机械通气治疗的病人。 (2)上呼吸道梗阻所致呼吸困难，如双侧
33、声带麻痹、有颈部手术史或颈部放射治疗史。 (3)需气道保护的病人；反复误吸或下呼吸道分泌物较多，而病人的气道清除能力较差时。 (4)减少通气死腔，利于机械通气支持。 (5)因喉部疾病致狭窄或阻塞而无法行气管插管者。 (6)头颈部大手术或严重创伤需行预防性气管切开，以保证呼吸道通畅。)解析：46.简述洗胃的禁忌证。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：洗胃的禁忌证包括： (1)腐蚀性毒物中毒者； (2)食管胃底静脉曲张、上消化道出血或胃穿孔； (3)严重的心脏疾病或主动脉瘤病人； (4)急性中毒伴惊厥未控制者。)解析：六、论述题(总题数：2，分数：6.00)47.试述急性一氧化碳中毒的急救与
34、护理。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：急救原则： (1)进行现场急救，维持呼吸和循环功能，并即刻送入医院； (2)迅速纠正缺氧、清除 CO； (3)防治脑水肿； (4)应用促进脑细胞功能恢复药。 护理要点： (1)密切观察病人精神及意识状态； (2)观察药物的副作用； (3)加强氧气吸入的护理； (4)加强基护理和心理护理； (5)进行健康教育。)解析：一女性病人，21 岁。因自服“敌敌畏”约 20ml，2 小时后入院。曾呕吐少量胃内容物 1次，余无特殊。体温 37 ，脉搏 86次分，呼吸 28次分，血压 11070mmHg。呼之不应，面色苍白，呼气中带大蒜气味，手足抽动，皮肤及四肢
35、湿冷，瞳孔针尖大小、等圆，心率 86次分、律齐、无杂音，两肺湿啰音，腹平软，肝脾未触及。血 WBC19.610 9 L，Hb140gL，血钾 5.8mmolL，血钙 2.25mmolL。（分数：4.00）(1).应立即做哪些检查?（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：应做全血胆碱酯酶活力、尿中有机磷杀虫药分解产物测定和粪、血、呕吐物中有机磷鉴定。)解析：(2).应该如何急救与护理?（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：急救措施： 保持呼吸道通畅和维持循环功能。 迅速清除毒物。 促进已吸收的毒物排出。 应用特异解毒剂。 对于病人惊厥等并发症，对症支持治疗。 护理要点： 密切监测病人的生命体征，观察药物的毒、副作用和病情的变化。 洗胃时观察有无消化道出血、穿孔等。 做好基础护理和心理护理。 进行健康教育。)解析：
