1、骨科学练习试卷 16 及答案解析(总分：20.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：3，分数：6.00)1.骨折急救处理中，哪项不恰当（分数：2.00）A.凡有骨折可疑的病人，均按骨折处理B.复位已戳出创口的骨折端C.创口包扎，止血D.妥善固定患肢E.迅速运往医院2.下列各项中，哪项更有助于鉴别股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折（分数：2.00）A.髋关节压痛B.患肢轻度内收C.Bryant 三角底边短缩D.患肢外旋角度E.患肢短缩程度3.8 岁男孩，急性化脓性骨髓炎已 3 个月，胫骨中上段有 4cm 长整段死骨，周围少许包壳，有瘘道流脓。近 3 日脓少，发热 39，局部红肿。下列哪项治
2、疗方法不宜采用（分数：2.00）A.大量抗生素静脉滴注B.手术取出死骨C.切开引流D.小量输血E.局部固定二、X 型题(总题数：1，分数：2.00)4.下列关于类风湿关节炎的叙述，正确的有（分数：2.00）A.属全身性疾病，病因不明B.受累关节以踝、肘关节最为常见C.80%患者的类风湿因子呈阳性D.受累关节以近侧指间关节常见三、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)AX 线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏 BX 线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块 CX 线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，可有 Codman 三角 DX 线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏 EX 线片示
3、：白长骨干骺端突出的骨性病损（分数：4.00）(1).骨软骨瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).骨肉瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.A允许短缩 1.8cmB允许向内侧成角 9(突向内)C两者都允许 D两者都不允许（分数：4.00）(1).儿童股骨干骨折复位后（分数：2.00）A.B.C.D.(2).成人股骨干骨折复位后（分数：2.00）A.B.C.D.A正中神经 B尺神经 C坐骨神经 D股神经（分数：4.00）(1).肘管综合征卡压的神经是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).梨状肌出口综合征卡压的神经是（分数：2.00）A.B.C.D.骨科学练习试卷 16 答案解析(
4、总分：20.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：3，分数：6.00)1.骨折急救处理中，哪项不恰当（分数：2.00）A.凡有骨折可疑的病人，均按骨折处理B.复位已戳出创口的骨折端 C.创口包扎，止血D.妥善固定患肢E.迅速运往医院解析：解析：戳出创口的骨折端已被污染，急救时复位，可将污染带至伤口深部，应待清创术时将污染清理后再行复位。2.下列各项中，哪项更有助于鉴别股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折（分数：2.00）A.髋关节压痛B.患肢轻度内收C.Bryant 三角底边短缩D.患肢外旋角度 E.患肢短缩程度解析：解析：因肌力关系，均出现下肢内收、外旋和短缩畸形，Bryant 三角底边
5、短缩。但股骨颈骨折为囊内骨折，由于关节囊的牵拉，外旋很少超过 60；而粗隆间骨折为囊外骨折，外旋可达 90。此两种骨折均好发于老年人，但治疗方法和预后大不相同，正确的鉴别有重要意义。3.8 岁男孩，急性化脓性骨髓炎已 3 个月，胫骨中上段有 4cm 长整段死骨，周围少许包壳，有瘘道流脓。近 3 日脓少，发热 39，局部红肿。下列哪项治疗方法不宜采用（分数：2.00）A.大量抗生素静脉滴注B.手术取出死骨 C.切开引流D.小量输血E.局部固定解析：解析：诊断是慢性骨髓炎急性发作，除了全身治疗外，局部可行切开引流，不宜做其他手术。另外，局部固定也是必要的。二、X 型题(总题数：1，分数：2.00)
6、4.下列关于类风湿关节炎的叙述，正确的有（分数：2.00）A.属全身性疾病，病因不明 B.受累关节以踝、肘关节最为常见C.80%患者的类风湿因子呈阳性 D.受累关节以近侧指间关节常见 解析：解析：类风湿性关节炎可能由自身免疫反应所致。表现为多发性、对称性、慢性关节炎，近侧指问关节常见，其次为手、腕、膝、肘、踝、肩、髋。原发病理变化是一种非特异性滑膜炎，肉芽组织血管翳形成，逐渐延伸，侵犯全关节及关节周围。关节疼痛、肿胀、僵硬，逐渐出现畸形和强直。10%30%的病人有皮下类风湿结节，有时有关节外症状，如血管炎等。实验室检查有血红蛋白减少，向细胞数正常或降低，70%80%的病人类风湿因子阳性，血沉快
7、，血清 IgG、IgA、IgM 增高。X 线片早期可见关节周围软组织阴影肿大，关节间隙因积液而增宽，骨质疏松，逐渐呈磨砂玻璃样，软骨下骨囊腔形成，关节间隙变窄，晚期间隙消失，最终出现畸形和骨性强直。三、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)AX 线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏 BX 线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块 CX 线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，可有 Codman 三角 DX 线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏 EX 线片示：白长骨干骺端突出的骨性病损（分数：4.00）(1).骨软骨瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).骨肉瘤（分数
8、：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：E(骨软骨瘤)和 C(骨肉瘤)，是最常见的骨肿瘤。另外 A 是巨细胞瘤，B 为内生软骨瘤，D 为尤文肉瘤。A允许短缩 1.8cmB允许向内侧成角 9(突向内)C两者都允许 D两者都不允许（分数：4.00）(1).儿童股骨干骨折复位后（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).成人股骨干骨折复位后（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：骨折复位应力争解剖复位，如未能达到。应达到功能复位。一般认为功能复位的标准是：无旋转和分离移位；成人下肢骨折短缩移位不超过 1cm，儿童处于生长发育期，允许 2cm 以内的短缩移位；允许轻微的与关节活动方
9、向一致的成角移位。供选项 A 儿童可允许而成人不允许，供选项 B，儿童成人均不允许。A正中神经 B尺神经 C坐骨神经 D股神经（分数：4.00）(1).肘管综合征卡压的神经是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).梨状肌出口综合征卡压的神经是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析：肘管综合征：a肘管：是由肱骨内上髁后下方的尺神经沟、近端表面的 Osboine 韧带及远端表面尺侧腕厢肌两个头之间的腱膜所构成。b病因：肘外翻；尺神经滑脱；尺神经肘管内受压。c临床表现：起病缓慢，为尺神经受损表现：手尺侧及尺侧一指半麻小，有时出现放射性疼痛；手精细动作不能，夹纸力及握力减低，严重时出
10、现爪形手(掌指关节过仲、指间关节屈曲)。检查发现尺侧腕属肌、小指展肌及第一背侧骨间肌萎缩。d肘管综合征治疗以手术方法为主。e肘管综合征的手术方式：神经前置术；神经松解前置术；神经松解肱骨内上髁截骨术。梨状肌综合征：a坐骨神经从梨状肌下缘(84.2%)或穿过梨状肌(15.8%)下行。b如梨状肌因外伤、先天异常或炎症而增生、肥大、粘连，均可在肌收缩过程中刺激或压迫坐骨神经而出现症状。c病人以臀部和下肢痛为主要表现，症状出现或加重常与活动有关，休息即明显缓解。d体检时可见臀肌萎缩，臀部深压痛及直腿抬高试验阳性，但神经的定位体征多不太明确。e髋关节外展、外旋位抗阻力时(梨状肌强直性收缩)可诱发症状，此点在椎间盘突出症时较少见。
