1、考研中医综合中医内科学（肾系病证）模拟试卷 7及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)1.患者眼睑浮肿，延及全身，皮肤光亮，尿少色赤，身发疮痍，甚则溃烂，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉浮数或滑数。治宜选择（分数：2.00）A.麻黄连翘赤小豆汤B.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮C.五苓散合五味消毒饮D.越婢加术汤2.下列哪项不属于水肿的病理因素（分数：2.00）A.风邪B.寒邪C.瘀血D.疮毒3.血淋与尿血的鉴别要点，在于（分数：2.00）A.属实属虚B.在表在里C.血在尿前尿后D.尿痛与不痛4.患者郁怒之后，小便涩滞，淋沥不宣，少腹胀满疼
2、痛，苔薄白，脉弦。治当选用（分数：2.00）A.八正散B.沉香散C.导赤散D.小蓟饮子5.患者小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发，腰膝酸软，神疲乏力，病程缠绵，舌质淡，脉细弱。治宜选用（分数：2.00）A.金匮肾气丸B.无比山药丸C.沉香散D.补中益气汤6.最早记载用导尿术治疗小便不通的方法的医学著作是（分数：2.00）A.诸病源候论B.肘后备急方C.外台秘要D.备急千金要方7.患者小腹坠胀。时欲小便而不得出，或量少而不畅，神疲乏力，食欲不振，气短而语声低微，舌淡，苔薄脉细。治当（分数：2.00）A.升清降浊，化气行水B.温补肾阳，化气利水C.行瘀散结，通利水道D.疏利气机
3、，通利小便8.患者劳则遗精，失眠健忘，心悸不宁，面色萎黄，神疲乏力，纳差便溏，舌淡苔薄，脉弱。治疗此证最佳方剂应选用（分数：2.00）A.归脾汤B.补中益气汤C.参苓白术散D.妙香散9.血淋日久，症见尿色淡红，尿痛涩滞不显著，腰膝酸软，神疲乏力者，宜选方剂（分数：2.00）A.小蓟饮子B.归脾汤C.六味地黄丸D.知柏地黄丸10.患者水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下甚，按之凹陷不起。尿量减少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色恍白，甚者心悸胸闷，喘促难卧，腹大胀满，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。治宜选用（分数：2.00）A.左归丸B.右归丸C.济生肾气丸合真武汤D.金匮肾气丸11.“
4、凡水肿等证，乃肺、脾、肾三脏相干之病”出自哪本医学著作（分数：2.00）A.景岳全书B.丹溪心法C.济生方D.医学入门12.患者男性，60 岁，肾病综合征病史 1年余，一年前出现双下肢水肿，逐渐加重，刻下全身水肿，下肢为甚，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶。苔白腻，脉沉缓。治宜选用（分数：2.00）A.五皮饮合胃苓汤B.实脾饮合胃苓汤C.苓桂术甘汤合五苓散D.济生肾气丸合真武汤二、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A八正散 B石韦散 C导赤散 D清肺饮（分数：4.00）(1).热淋而有小便短数，灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘挛胀痛，脉濡数者。治宜选用（分数：2.00）A.B.C.D.(
5、2).癃闭而有小腹胀满，口渴欲饮，咽干，呼吸短促，苔薄黄，脉数者。治宜选用（分数：2.00）A.B.C.D.A小便量少或闭塞不通 B呕吐 C两者皆是 D两者皆非（分数：4.00）(1).癃闭的主症是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).关格的主症是（分数：2.00）A.B.C.D.A肾与膀胱 B肾 C膀胱 D肺、脾、肾（分数：4.00）(1).淋证的病位是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).水肿的病位是（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：8，分数：16.00)13.淋证实证的治法有（分数：2.00）A.清热利湿B.凉血止血C.通淋排石D.利气疏导14.治疗劳伤心脾
6、之遗精可选的方剂是（分数：2.00）A.三才封髓丹B.妙香散C.天王补心丹D.补中益气汤15.遗精的病因病机有（分数：2.00）A.肝气郁结B.湿热下注C.心脾两虚D.心肾不交16.湿热下注之遗精，主症可见（分数：2.00）A.遗精频作B.小便热赤不爽C.心烦口苦D.尿时精液外流17.湿热可引起下列哪种淋证（分数：2.00）A.石淋B.膏淋C.血淋D.气淋18.患者女，31 岁，全身水肿，下肢明显，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓。治宜选方（分数：2.00）A.五苓散B.实脾饮C.胃苓汤D.五皮饮19.水湿浸渍之水肿的症状是（分数：2.00）A.水肿，下肢明显B.
7、小便短少C.身体困重D.神倦肢冷20.癃闭的病理因素有（分数：2.00）A.湿热B.热毒C.气滞D.瘀血考研中医综合中医内科学（肾系病证）模拟试卷 7答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)1.患者眼睑浮肿，延及全身，皮肤光亮，尿少色赤，身发疮痍，甚则溃烂，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉浮数或滑数。治宜选择（分数：2.00）A.麻黄连翘赤小豆汤B.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 C.五苓散合五味消毒饮D.越婢加术汤解析：解析：上述症状属于水肿阳水之湿毒浸淫证。其病机为疮毒内归脾肾，三焦气化不利，水湿内停。治宜宣肺解毒，利湿消肿。其代表方为麻
8、黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。前方宣肺利尿；后方清热解毒。故 B为正确选项。2.下列哪项不属于水肿的病理因素（分数：2.00）A.风邪B.寒邪 C.瘀血D.疮毒解析：解析：水肿是体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病证。水肿发病的基本病理变化为肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利。其病位在肺、脾、肾，而关键在肾。水肿的病理因素为风邪、水湿、疮毒、瘀血。故 B为正确选项。3.血淋与尿血的鉴别要点，在于（分数：2.00）A.属实属虚B.在表在里C.血在尿前尿后D.尿痛与不痛 解析：解析：血淋与尿血都有小便出血，尿色红赤，甚至溺出纯血等症状。其鉴别的要点
9、是有无尿痛。尿血多无疼痛之感，虽亦问有轻微的胀痛或热痛，但终不若血淋的小便滴沥而疼痛难忍，故一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。故 D为正确选项。4.患者郁怒之后，小便涩滞，淋沥不宣，少腹胀满疼痛，苔薄白，脉弦。治当选用（分数：2.00）A.八正散B.沉香散 C.导赤散D.小蓟饮子解析：解析：上述症状属于淋证之气淋。其病机为气机郁结，膀胱气化不利。其治法为理气疏导，通淋利尿。其代表方为沉香散。故 B为正确选项。5.患者小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发，腰膝酸软，神疲乏力，病程缠绵，舌质淡，脉细弱。治宜选用（分数：2.00）A.金匮肾气丸B.无比山药丸 C.沉香散D.补中益气汤
10、解析：解析：上述症状属于淋证之劳淋。其病机为湿热留恋，脾肾两虚，膀胱气化无权。其治法为补脾益肾。其代表方为无比山药丸。故 B为正确选项。6.最早记载用导尿术治疗小便不通的方法的医学著作是（分数：2.00）A.诸病源候论B.肘后备急方C.外台秘要D.备急千金要方 解析：解析：备急千金要方中载有治疗小便不通方剂十三首，特别值得指出的是，在该书中载有用导尿术治疗小便不通的方法，这是世界上最早关于导尿术的记载。故 D为正确选项。7.患者小腹坠胀。时欲小便而不得出，或量少而不畅，神疲乏力，食欲不振，气短而语声低微，舌淡，苔薄脉细。治当（分数：2.00）A.升清降浊，化气行水 B.温补肾阳，化气利水C.行
11、瘀散结，通利水道D.疏利气机，通利小便解析：解析：上述症状属于癃闭之脾气不升证。其病机为脾虚运化无力，升清降浊失职。治宜升清降浊，化气行水。其代表方为补中益气汤合春泽汤。故 A为正确选项。8.患者劳则遗精，失眠健忘，心悸不宁，面色萎黄，神疲乏力，纳差便溏，舌淡苔薄，脉弱。治疗此证最佳方剂应选用（分数：2.00）A.归脾汤B.补中益气汤C.参苓白术散D.妙香散 解析：解析：上述症状属于遗精之劳伤心脾证。其病机为心脾两虚，气虚神浮，气不摄精。治宜渊补心脾，益气摄精。其代表方为妙香散。故 D为正确选项。9.血淋日久，症见尿色淡红，尿痛涩滞不显著，腰膝酸软，神疲乏力者，宜选方剂（分数：2.00）A.小
12、蓟饮子B.归脾汤C.六味地黄丸D.知柏地黄丸 解析：解析：血淋日久，肾阴不足，虚火扰动阴血，症见尿色淡红，尿痛涩滞不显著，腰膝酸软，神疲乏力者，治宜滋阴清热，补虚止血。方选知柏地黄丸。故 D为正确选项。10.患者水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下甚，按之凹陷不起。尿量减少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色恍白，甚者心悸胸闷，喘促难卧，腹大胀满，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。治宜选用（分数：2.00）A.左归丸B.右归丸C.济生肾气丸合真武汤 D.金匮肾气丸解析：解析：上述症状属于水肿阴水之。肾阳衰微证。其病机为脾肾阳虚，水寒内聚。治宜温肾助阳，化气行水。其代表方为济生肾气丸合真武汤
13、。故 C为正确选项。11.“凡水肿等证，乃肺、脾、肾三脏相干之病”出自哪本医学著作（分数：2.00）A.景岳全书 B.丹溪心法C.济生方D.医学入门解析：解析：张景岳在其著作景岳全书中提出：“凡水肿等证，乃肺、脾、肾三脏相干之病。盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水惟畏土，故其制在脾。今肺虚则气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克，肾虚则水无所主而妄行。”故 A为正确选项。12.患者男性，60 岁，肾病综合征病史 1年余，一年前出现双下肢水肿，逐渐加重，刻下全身水肿，下肢为甚，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶。苔白腻，脉沉缓。治宜选用（分数：2.00）A.五皮饮合胃苓汤 B.实脾
14、饮合胃苓汤C.苓桂术甘汤合五苓散D.济生肾气丸合真武汤解析：解析：根据全身水肿，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓等症状，可辨为水肿之水湿浸渍证，治法：运脾化湿，通阳利水，代表方：五皮饮合胃苓汤加减。实脾饮为治疗阴水之脾阳虚衰证的代表方，症见身肿日久，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌质淡或胖，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。治法：健脾温阳利水。济生肾气丸合真武汤为治疗阴水之肾阳衰微证的代表方，症见水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量减少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色白，甚者心悸胸闷，喘促难
15、卧，腹大胀满，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。治法：温肾助阳，化气行水。二、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A八正散 B石韦散 C导赤散 D清肺饮（分数：4.00）(1).热淋而有小便短数，灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘挛胀痛，脉濡数者。治宜选用（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).癃闭而有小腹胀满，口渴欲饮，咽干，呼吸短促，苔薄黄，脉数者。治宜选用（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：前者属于热淋。其病机为湿热蕴结下焦，膀胱气化失司。治宜清热利湿通淋。代表方为八正散加减。后者属于癃闭之肺热壅盛证。其病机为肺热壅盛，失于肃降，不能通调水道，无以下输膀胱。治宜清泄肺
16、热，通利水道。其代表方为清肺饮。故分别宜选 A、D。A小便量少或闭塞不通 B呕吐 C两者皆是 D两者皆非（分数：4.00）(1).癃闭的主症是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).关格的主症是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析：癃闭是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。其中小便不畅，点滴而短少，病势较缓者称为癃；小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭。癃与闭都是指排尿困难，二者只是在程度上有差别，因此多合称为癃闭。关格是指由于脾肾阴阳衰惫，气化不利，浊邪壅塞三焦，而致小便不通与呕吐并见的病证。小便不通谓之关，呕吐时作称为格。多见于水肿、癃闭、淋证等病的
17、晚期。A肾与膀胱 B肾 C膀胱 D肺、脾、肾（分数：4.00）(1).淋证的病位是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).水肿的病位是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：淋证是指以小便频数短涩，淋沥刺痛，小腹拘急引痛为主症的病证。其基本病机为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。其病位在膀胱与肾。其病理因素主要为湿热之邪。水肿发病的基本病理变化为肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利。其病位在肺、脾、。肾，而关键在肾。故分别宜选A、D。三、X 型题(总题数：8，分数：16.00)13.淋证实证的治法有（分数：2.00）A.清热利湿 B.凉血止血 C.通淋排石 D.利气疏导
18、解析：解析：实则清利，虚则补益，为淋证的基本治则。具体而言，实证以膀胱湿热为主者，治宜清热利湿，以热灼血络为主者，治以凉血止血；以砂石结聚为主者，治以通淋排石；以气滞不利为主者，治以利气疏导。虚证以脾虚为主者，治以健脾益气；以肾虚为主者，治宜补虚益肾。正确掌握标本缓急，在淋证治疗中尤为重要。对虚实夹杂者，又当通补兼施，审其主次缓急，兼顾治疗。14.治疗劳伤心脾之遗精可选的方剂是（分数：2.00）A.三才封髓丹B.妙香散 C.天王补心丹D.补中益气汤 解析：解析：遗精之劳伤心脾证的一般临床表现为劳则遗精，失眠健忘，心悸不宁，面色萎黄，神疲乏力，纳差便溏，舌淡苔薄，脉弱。治宜调补心脾，益气摄精。代
19、表方为妙香散。另外，(1)中气下陷明显：补中益气汤；(2)心脾血虚显著：归脾汤。故正确选项为 BD。15.遗精的病因病机有（分数：2.00）A.肝气郁结B.湿热下注 C.心脾两虚 D.心肾不交 解析：解析：遗精的基本病机：肾失封藏，精关不固。其病理性质：有虚实之别，且多虚实夹杂，因君相火旺、湿热下注，扰动精室，精关不同而遗者多属实，心脾两虚，气不摄精，或肾精亏虚，封藏失职，精关不固而泄者多属虚。初起以实证为主，久病多为虚证。亦可出现虚实夹杂之证。临床上常见的证型有君相火旺证，湿热下注证，劳伤心脾证，肾气不固证。故正确选项为 BCD。16.湿热下注之遗精，主症可见（分数：2.00）A.遗精频作
20、B.小便热赤不爽 C.心烦口苦 D.尿时精液外流解析：解析：遗精之湿热下注证，其临床表现为遗精时作，小溲黄赤，热涩不畅，口苦而腻，苔黄腻，脉濡数。故正确选项为 ABC。17.湿热可引起下列哪种淋证（分数：2.00）A.石淋 B.膏淋 C.血淋 D.气淋解析：解析：湿热久蕴，熬尿成石，遂致石淋；膀胱湿热，灼伤血络，迫血妄行，血随尿出，则见出淋；湿热蕴久，阻滞经脉，脂液不循常道，则称膏淋。气淋是由于肝气失于疏泄，气火郁于膀胱，或中气不足，气虚下陷，膀胱气化无权而成。故 ABC为正确选项。18.患者女，31 岁，全身水肿，下肢明显，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓。治宜
21、选方（分数：2.00）A.五苓散B.实脾饮C.胃苓汤 D.五皮饮 解析：解析：上述症状属阳水之水湿浸渍证。其病机为水湿内侵，脾气受困，脾阳不振。其治法是运脾化湿，通阳利水。代表方为五皮饮合胃苓汤。故正确选项为 CD。19.水湿浸渍之水肿的症状是（分数：2.00）A.水肿，下肢明显 B.小便短少 C.身体困重 D.神倦肢冷解析：解析：水肿之水湿浸渍证的一般临床表现为全身水肿，下肢明显，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓，起病缓慢，病程较长。故 ABC为正确选项。20.癃闭的病理因素有（分数：2.00）A.湿热 B.热毒 C.气滞 D.瘀血 解析：解析：癃闭是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。其中小便不畅，点滴而短少，病势较缓者称为癃；小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭。癃与闭都是指排尿困难，二者只是在程度上有差别，因此多合称为癃闭，癃闭的病位虽在膀胱，但与肺、脾、肾、肝密切相关。其病理因素：湿热、热毒、气滞、瘀血。故 ABCD皆为正确选项。
