1、中医综合-246 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：29，分数：62.00)1.患者发热胸闷，口噤齿，项背强直，手足挛急，腹胀便秘，舌红，苔黄厚腻，脉弦数。其诊断为（分数：2.00）A.痹证B.痿证C.痉证D.中风2.壮热汗出，项背强急，手足挛急，腹满便结，口渴喜冷饮，舌质红，苔黄燥，脉弦数。治宜选用（分数：2.00）A.白虎汤合增液承气汤B.当归六黄汤合葛根汤C.白虎汤合大承气汤D.羚角钩藤汤合葛根汤3.表证过汗，风病误下，疮家误汗，致使外邪侵入，津液耗伤，筋脉失养，皆可致痉。此种误治致痉的理论始于何书（分数：2.00）A.黄帝内经B.金匮要略C.诸
2、病源候论D.景岳全书E.张氏医通4.患者项背强直，口噤不语，时作抽搐，伴有恶寒发热，头痛，无汗等表证，苔薄白，脉浮紧，病前无创史，治当选用何方（分数：2.00）A.葛根汤B.玉真散C.五虎追风散D.瓜蒌桂枝汤E.防风汤5.邪壅经络之痉证，如寒邪较甚，舌苔薄白，脉象浮紧，病属刚痉者，其最佳治法是（分数：2.00）A.祛风通络，养血和营B.解肌发汗，和营止痉C.祛风通络，豁痰开窍D.息风通络，散寒除湿E.祛风散寒，化湿通络6.患者，男，15 岁，发热胸闷，口噤齿，颈背强直，甚则弓反张，手足挛急，腹胀便秘，舌红，苔黄厚腻，脉弦数，应属痉证中哪一证候（分数：2.00）A.邪壅经络B.热甚发痉C.湿热入
3、络D.痰瘀互阻E.阴血亏虚7.患者壮热汗出，项背强直，手足挛急，口噤龄齿，甚则角弓反张，腹胀便秘，舌红，苔黄燥，脉弦数。其辨证是（分数：2.00）A.阳明热盛证B.邪壅经络证C.痰火内扰证D.心营热盛证8.患者颈前正中肿大、发胀，质软不痛，常太息，胸闷，两胁窜痛，苔薄白，脉弦，宜选何方（分数：2.00）A.柴胡疏肝散B.柴枳半夏汤C.逍遥散D.四海舒郁丸E.海藻玉壶汤9.治疗痰结血瘀之瘿病，宜用何法（分数：2.00）A.疏肝理气，消痰祛瘀B.理气舒郁，化痰消瘿C.理气活血，化痰消瘿D.化痰散结，活血化瘀E.活血化瘀，祛痰消瘿10.患者，女，39 岁。症见心悸多汗，消谷善饥，消瘦手颤，五心烦热，
4、急躁失眠，眼突颈胀，舌红苔少，脉弦细数。其辨证是（分数：2.00）A.痰气热结B.肝火旺盛C.心肝阴虚D.脾肾两虚11.最早提出用青蒿治疟的医书是（分数：2.00）A.证治要诀B.肘后备急方C.诸病源候论D.世医得效方E.备急千金要方12.疟疾症见寒多热少，休作有时。其治法是（分数：2.00）A.祛邪截疟，和解表里B.清热解表，和解祛邪C.截疟除湿，化痰和胃D.和解表里，温阳达邪13.患者两周来，往来寒热，三日一发，热少寒多，胸闷神疲倦怠，舌苔白腻，脉弦，适宜选用（分数：2.00）A.柴胡桂枝干姜汤B.柴胡截疾饮C.何人饮D.清瘴汤14.疟疾憎寒壮热，胸闷呕恶，头痛烦躁，舌边深红，舌苔垢腻，脉
5、弦数者，治宜选用（分数：2.00）A.甘露消毒丹B.蒿芩清胆汤C.达原饮D.大柴胡汤15.患者近两周来，往来寒热，三日一发，热少寒多，胸闷，神疲倦怠，口不渴，舌苔白腻，脉弦。治法宜选（分数：2.00）A.解毒祛瘀，芳香化浊B.清热解表，和解祛邪C.和解表里，驱邪截疟D.和解表里，温阳达邪16.疟疾日久，遇劳易发，面色萎黄，倦怠乏力，短气懒言，舌淡脉弱。其诊断是（分数：2.00）A.嶂疟B.寒疟C.劳疟D.正疟17.患者下肢浮肿多年，近一周来，尿量减少，纳呆脘痞，恶心呕吐，胸闷烦躁，舌苔黄腻，脉沉数。急则治标，宜选（分数：2.00）A.滋肾通关丸B.五苓散C.黄连温胆汤D.胃苓汤18.患者水肿反
6、复发作，日轻夜重，下肢肿甚，腰膝酸软，畏寒肢冷，呼吸急促，呼多吸少，舌淡胖有齿痕，脉沉细。其治法是（分数：2.00）A.温肾健脾，行气利水B.温肾纳气，化气行水C.温肺散寒，利水消肿D.温阳化饮，降气平喘19.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮治疗水肿的证候是（分数：2.00）A.风水泛滥B.湿毒浸淫C.水湿浸渍D.湿热壅盛E.脾阳虚衰20.王某，男，22 岁，身发疮痍，甚者溃烂已 1 年，久治不效。近 1 周眼睑突然浮肿，延及全身，伴见恶风发热，小便不利，舌质红，苔薄黄，脉浮数，治疗宜选（分数：2.00）A.麻黄连翘赤小豆汤B.越婢加术汤C.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮D.五苓散合五味消毒饮E.防
7、己黄芪汤合麻黄连翘赤小豆汤21.患者水肿 10 年，反复发作，日轻夜重，下肢肿甚，腰膝酸软，畏寒肢冷，呼吸急促，张口抬肩，舌淡胖有齿痕，脉沉细甚，最佳治法除利水外，还应（分数：2.00）A.温肾健脾B.滋阴固肾C.温肺散寒D.温阳化瘀E.温肾纳气22.患者遍身浮肿而光亮，伴胸腹痞闷，烦热口渴，尿短赤，便干结，苔黄腻，脉沉数，宜选用何方（分数：2.00）A.五皮饮合五苓散B.疏凿饮子C.五皮饮合胃苓汤D.猪苓汤E.麻黄连翘赤小豆汤合五苓散23.患者水肿 8 年，未进行系统治疗，现出现心悸，喘咳，不能平卧，小便不利，下肢浮肿，畏寒肢冷，舌淡，苔水滑，脉弦滑。其病机是（分数：2.00）A.心脾两虚，
8、血不养心B.肺气不足，通调失司C.脾气虚弱，健运失司D.阳虚水泛，水气凌心E.心阳不足，心失温养24.水肿证见湿热久羁，化燥伤阴，治宜选用（分数：2.00）A.猪苓汤B.知柏地黄丸C.五皮饮D.滋肾通关丸E.大补阴丸25.下肢浮肿一年，一周来，尿量减少，纳呆脘痞，恶心呕吐，胸闷烦躁，舌胖质淡，舌苔黄腻，脉沉数，主方是（分数：2.00）A.滋肾通关丸加车前子B.五苓散加泽泻C.黄连温胆汤加车前子D.胃苓汤E.八正散26.水肿日久，经一般常法治疗不效者，可参合下列何法（分数：2.00）A.泻肺行水B.攻下逐水C.活血化瘀D.补益气血27.患者，女，45 岁。患水肿 10 年，近来小便不通，面色苍白
9、，呕吐清水，面色晦滞，畏寒肢冷，大便正常，舌淡苔白滑，脉沉细。治疗应首选（分数：2.00）A.乌头汤合二陈汤B.舟车丸C.六味地黄丸D.温脾汤合吴茱萸汤28.面色萎黄，遍体浮肿，晨起头面肿甚，动则下肢肿甚，疲乏无力，便溏，舌苔薄腻，脉软弱者。治疗宜用（分数：2.00）A.济生肾气丸B.防己黄芪汤C.附子理中丸D.参苓白术散患者喘咳，心悸，咯痰清稀，面浮肢肿，腹胀脘痞，纳差怕冷，舌胖质暗，苔白滑，脉沉细。（分数：6.00）(1).该患者的证候是（分数：2.00）A.肺肾气虚B.肺脾气虚C.阳虚水泛D.心肾不交(2).对该患者的治法是（分数：2.00）A.补肺益肾，止咳平喘B.温肾健脾，化饮利水C
10、.补肺益脾，消肿定悸D.交通心肾，安神定志(3).治疗该患者应首选的方剂是（分数：2.00）A.补肺汤合生脉散B.金水六君煎合桃红饮C.平喘固本汤合参蛤散D.真武汤合五苓散二、B 型题(总题数：2，分数：8.00) A.经络闭阻 B.气机不和 C.血行不畅 D.筋脉失养 E.骨髓失充（分数：4.00）(1).痉证的主要病机是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).痹证的主要病机是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.和解表里，温阳达邪 B.祛邪截疟，和解表里 C.解毒除瘴，清热保津 D.清热解表，和解化邪 E.祛邪截疟，燥湿化浊（分数：4.00）(1).正疟的治法是（分数：2.00
11、）A.B.C.D.E.(2).温疟的治法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：17，分数：30.00)29.妇人产后大出血，经治血止，刻下头目昏眩，面色无华，四肢抽搐，项背强急，神疲乏力，舌淡红，脉弦细，治疗选用（分数：2.00）A.当归补血汤B.四物汤C.羚羊钩藤汤D.大定风珠30.痉证的临床表现是（分数：2.00）A.突然昏仆B.角弓反张C.项背强急D.四肢抽搐31.痉证的主要病机是（分数：2.00）A.阴虚血少津亏B.筋脉不得濡养C.阳动而阴不濡D.风痰夹火上逆32.治疗风寒湿邪壅滞经络所致的痉证，可用（分数：2.00）A.镇肝息风汤B.羌活胜湿汤C.葛根汤D.瓜
12、蒌桂枝汤33.瘿病的常见病因是（分数：2.00）A.水土失宜B.情志内伤C.劳欲久病D.体质因素34.外科正宗一书中治疗瘿瘤的主要治法是（分数：2.00）A.行散气血B.行痰顺气C.破气通络D.活血散坚35.下列各项中，属于瘿病病理因素的有（分数：2.00）A.气滞B.痰凝C.血瘀D.水饮36.瘿病实证常见证候有（分数：2.00）A.气郁痰阻B.痰结血瘀C.肝火旺盛D.痰饮内阻37.治疗瘴疟宜选（分数：2.00）A.柴胡截疟饮B.清瘴汤C.加味不换金正气散D.何人饮38.疟疾辨证分型，应以何项为依据（分数：2.00）A.寒热之多少B.正气之盛衰C.病邪之深浅D.病程之久暂39.用鳖甲煎丸治疗疟
13、母日久，常应与下列哪些方剂配伍使用（分数：2.00）A.十全大补丸B.五子衍宗丸C.八珍汤D.一贯煎40.治疗疟疾可用（分数：2.00）A.蜀漆B.马鞭草C.草果D.青蒿41.水肿的治疗原则包括（分数：1.00）A.上下异治B.阴阳分治C.开鬼门，洁净府D.去菀陈荃42.水肿后期可演变为（分数：1.00）A.癃闭B.虚劳C.心悸D.淋证43.水湿浸渍之水肿的症状是（分数：1.00）A.全身水肿，按之没指B.神倦肢冷C.身体困重D.胸闷纳呆44.治疗水湿浸渍所致的水肿，宜用（分数：1.00）A.实脾饮B.五皮散C.猪苓汤D.胃苓汤45.属于水肿阳水辨证要点的有（分数：2.00）A.全身迅速水肿B
14、.腰以下肿甚C.肿处按之凹陷不易恢复D.肿处皮肤绷急光亮中医综合-246 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：29，分数：62.00)1.患者发热胸闷，口噤齿，项背强直，手足挛急，腹胀便秘，舌红，苔黄厚腻，脉弦数。其诊断为（分数：2.00）A.痹证B.痿证C.痉证 D.中风解析：解析 1994 年的变化考题。痉证之热甚发痉型。由热邪熏蒸阳明气分，宿滞中焦，阳明燥热内结，筋脉失养所导致。项背强直是痉证的特点。2.壮热汗出，项背强急，手足挛急，腹满便结，口渴喜冷饮，舌质红，苔黄燥，脉弦数。治宜选用（分数：2.00）A.白虎汤合增液承气汤 B.当归六黄汤合葛根汤
15、C.白虎汤合大承气汤D.羚角钩藤汤合葛根汤解析：解析 痉证证治：阳明热盛证：壮热汗出，项背强急，手足挛急，甚则角弓反张，腹满便结，口渴喜冷饮。舌质红，苔黄燥，脉弦数。病机：阳明胃热亢盛，腑气不通，热盛伤津，筋脉失养。治法：清泄胃热，存阴增液止痉。方药：白虎汤合增液承气汤。3.表证过汗，风病误下，疮家误汗，致使外邪侵入，津液耗伤，筋脉失养，皆可致痉。此种误治致痉的理论始于何书（分数：2.00）A.黄帝内经B.金匮要略 C.诸病源候论D.景岳全书E.张氏医通解析：解析 金匮要略对伤亡津液而致痉的认识，为内伤致痉提供理论基础。4.患者项背强直，口噤不语，时作抽搐，伴有恶寒发热，头痛，无汗等表证，苔薄
16、白，脉浮紧，病前无创史，治当选用何方（分数：2.00）A.葛根汤 B.玉真散C.五虎追风散D.瓜蒌桂枝汤E.防风汤解析：解析 痉证之邪壅经络，且寒邪较甚，宜选用葛根汤解肌发汗，和营止痉。5.邪壅经络之痉证，如寒邪较甚，舌苔薄白，脉象浮紧，病属刚痉者，其最佳治法是（分数：2.00）A.祛风通络，养血和营B.解肌发汗，和营止痉 C.祛风通络，豁痰开窍D.息风通络，散寒除湿E.祛风散寒，化湿通络解析：解析 风寒湿三邪外束肌表，阻滞经络，营卫不和，宜解肌发汗，和营止痉。6.患者，男，15 岁，发热胸闷，口噤齿，颈背强直，甚则弓反张，手足挛急，腹胀便秘，舌红，苔黄厚腻，脉弦数，应属痉证中哪一证候（分数：
17、2.00）A.邪壅经络B.热甚发痉 C.湿热入络D.痰瘀互阻E.阴血亏虚解析：解析 痉证之热甚发痉型。由热邪熏蒸阳明气分，宿滞中焦，阳明燥热内结，筋脉失养所导致。7.患者壮热汗出，项背强直，手足挛急，口噤龄齿，甚则角弓反张，腹胀便秘，舌红，苔黄燥，脉弦数。其辨证是（分数：2.00）A.阳明热盛证 B.邪壅经络证C.痰火内扰证D.心营热盛证解析：解析 项背强急，手足挛急，口噤龄齿辨病为痉证。痉证阳明热盛证表现为壮热汗出，项背强急，手足挛急，甚则角弓反张，腹满便结，口渴喜冷饮。舌质红，苔黄燥，脉弦数。8.患者颈前正中肿大、发胀，质软不痛，常太息，胸闷，两胁窜痛，苔薄白，脉弦，宜选何方（分数：2.0
18、0）A.柴胡疏肝散B.柴枳半夏汤C.逍遥散D.四海舒郁丸 E.海藻玉壶汤解析：解析 瘿病之气郁痰阻型，首选四海舒郁丸以理气舒郁，化痰消瘿。9.治疗痰结血瘀之瘿病，宜用何法（分数：2.00）A.疏肝理气，消痰祛瘀B.理气舒郁，化痰消瘿C.理气活血，化痰消瘿 D.化痰散结，活血化瘀E.活血化瘀，祛痰消瘿解析：解析 痰结血瘀型之瘿病是由气机郁滞，津凝成痰，痰气交阻，日久则血循不畅，血脉瘀滞而成，当以理气活血、化痰消瘿为法。10.患者，女，39 岁。症见心悸多汗，消谷善饥，消瘦手颤，五心烦热，急躁失眠，眼突颈胀，舌红苔少，脉弦细数。其辨证是（分数：2.00）A.痰气热结B.肝火旺盛C.心肝阴虚 D.脾
19、肾两虚解析：解析 证属心肝阴虚型。11.最早提出用青蒿治疟的医书是（分数：2.00）A.证治要诀B.肘后备急方 C.诸病源候论D.世医得效方E.备急千金要方解析：解析 最早提出用青蒿治疟是肘后备急方一治寒热诸疟方。12.疟疾症见寒多热少，休作有时。其治法是（分数：2.00）A.祛邪截疟，和解表里B.清热解表，和解祛邪C.截疟除湿，化痰和胃D.和解表里，温阳达邪 解析：解析 证属寒疟型。13.患者两周来，往来寒热，三日一发，热少寒多，胸闷神疲倦怠，舌苔白腻，脉弦，适宜选用（分数：2.00）A.柴胡桂枝干姜汤 B.柴胡截疾饮C.何人饮D.清瘴汤解析：解析 疟疾之寒疟：发作时热少寒多，口不渴，胸闷痞
20、，神疲体倦，舌苔白腻，脉弦。治法：和解表里，温阳达邪。代表方：柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮加减。14.疟疾憎寒壮热，胸闷呕恶，头痛烦躁，舌边深红，舌苔垢腻，脉弦数者，治宜选用（分数：2.00）A.甘露消毒丹B.蒿芩清胆汤C.达原饮 D.大柴胡汤解析：解析 达原饮(槟榔、厚朴、草果、知母、芍药、黄芩、甘草)具有开达膜原，辟秽化浊之功，主治：温疫或疟疾，邪伏膜原证。憎寒壮热，或一日三次，或一日一次，发无定时，胸闷呕恶，头痛烦躁，脉弦数，舌边深红，舌苔垢腻，或苔白厚如积粉。15.患者近两周来，往来寒热，三日一发，热少寒多，胸闷，神疲倦怠，口不渴，舌苔白腻，脉弦。治法宜选（分数：2.00）A.解毒祛瘀，
21、芳香化浊B.清热解表，和解祛邪C.和解表里，驱邪截疟D.和解表里，温阳达邪 解析：解析 往来寒热，发有定时，属于“疟疾”。其中寒疟的临床表现：发作时热少寒多，口不渴，胸闷脘痞，神疲体倦，舌苔白腻，脉弦。治以和解表里，温阳达邪。16.疟疾日久，遇劳易发，面色萎黄，倦怠乏力，短气懒言，舌淡脉弱。其诊断是（分数：2.00）A.嶂疟B.寒疟C.劳疟 D.正疟解析：解析 疟疾之劳疟：疟疾迁延日久，每遏劳累辄易发作，发时寒热较轻，面色萎黄，倦怠乏力，短气懒言，纳少自汗，舌质淡，脉细弱。治法：益气养血，扶正祛邪。代表方：何人饮。17.患者下肢浮肿多年，近一周来，尿量减少，纳呆脘痞，恶心呕吐，胸闷烦躁，舌苔黄
22、腻，脉沉数。急则治标，宜选（分数：2.00）A.滋肾通关丸B.五苓散C.黄连温胆汤 D.胃苓汤解析：解析 水肿的严重变证主要有：水毒内阻，胃失和降。治宜通腑泄浊，和胃降逆。方用黄连温胆汤加大黄、石菖蒲。水凌心肺，阳气衰微。方用真武汤合黑锡丹。虚风扰动，神明不守。治宜息风潜阳，补元固本。方用大补元煎合羚羊钩藤汤。邪毒内闭，元神涣散。治宜清热解毒，通窍泄浊。方用安宫牛黄丸或紫雪丹口服，大黄煎液保留灌肠。18.患者水肿反复发作，日轻夜重，下肢肿甚，腰膝酸软，畏寒肢冷，呼吸急促，呼多吸少，舌淡胖有齿痕，脉沉细。其治法是（分数：2.00）A.温肾健脾，行气利水B.温肾纳气，化气行水 C.温肺散寒，利水消
23、肿D.温阳化饮，降气平喘解析：解析 阴水证治：肾阳衰弱主症：面浮身肿，腰以下尤甚，按之凹陷不起；兼症：心悸气促，腰部冷痛酸重尿量减少或增多，四肢厥冷，怯寒神疲，面色灰滞或白；舌质淡胖苔白；脉沉细或沉细无力；证机：阳衰阴盛，气不化水；治法：温肾助阳，化气行水；方药：济生肾气丸、真武汤。19.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮治疗水肿的证候是（分数：2.00）A.风水泛滥B.湿毒浸淫 C.水湿浸渍D.湿热壅盛E.脾阳虚衰解析：解析 水肿在临床上常见有风水泛滥，湿毒浸淫，水湿浸渍，湿热壅盛，脾阳虚衰，肾气衰微等证。麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮具有宣肺解毒、利湿消肿的作用，治疗湿毒浸淫所致的水肿。而风水泛滥
24、证用越婢加术汤治疗；水湿浸渍证用五皮饮合胃苓汤治疗；湿热壅盛证用疏凿饮子治疗；脾阳虚衰证用实脾饮治疗。20.王某，男，22 岁，身发疮痍，甚者溃烂已 1 年，久治不效。近 1 周眼睑突然浮肿，延及全身，伴见恶风发热，小便不利，舌质红，苔薄黄，脉浮数，治疗宜选（分数：2.00）A.麻黄连翘赤小豆汤B.越婢加术汤C.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 D.五苓散合五味消毒饮E.防己黄芪汤合麻黄连翘赤小豆汤解析：解析 水肿之湿热浸淫型，以麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮宣肺解毒，利湿消肿。21.患者水肿 10 年，反复发作，日轻夜重，下肢肿甚，腰膝酸软，畏寒肢冷，呼吸急促，张口抬肩，舌淡胖有齿痕，脉沉细甚，最
25、佳治法除利水外，还应（分数：2.00）A.温肾健脾B.滋阴固肾C.温肺散寒D.温阳化瘀E.温肾纳气 解析：解析 水肿之阴水，肾阳衰微，肾不纳气型，当以温肾纳气为法。22.患者遍身浮肿而光亮，伴胸腹痞闷，烦热口渴，尿短赤，便干结，苔黄腻，脉沉数，宜选用何方（分数：2.00）A.五皮饮合五苓散B.疏凿饮子 C.五皮饮合胃苓汤D.猪苓汤E.麻黄连翘赤小豆汤合五苓散解析：解析 水肿之湿热壅盛型，以分利湿热为法，首选疏凿饮子。23.患者水肿 8 年，未进行系统治疗，现出现心悸，喘咳，不能平卧，小便不利，下肢浮肿，畏寒肢冷，舌淡，苔水滑，脉弦滑。其病机是（分数：2.00）A.心脾两虚，血不养心B.肺气不足
26、，通调失司C.脾气虚弱，健运失司D.阳虚水泛，水气凌心 E.心阳不足，心失温养解析：解析 水为阴邪，赖阳气化之，肾阳虚衰，不能制水，水邪内停，上凌于心，故见心悸喘咳，不能平卧；气化不利，水液内停，则小便不利，下肢浮肿；阳气不能达于四肢，不能充于肌表，故畏寒肢冷；舌淡，苔水滑为阳虚水泛，水气凌心之征。可以选用温阳利水的真武汤治疗。24.水肿证见湿热久羁，化燥伤阴，治宜选用（分数：2.00）A.猪苓汤 B.知柏地黄丸C.五皮饮D.滋肾通关丸E.大补阴丸解析：解析 水肿证湿热日久，化燥伤阴，治当首选猪苓汤，方中猪苓、茯苓、泽泻、滑石清利水邪，阿胶滋养阴血。25.下肢浮肿一年，一周来，尿量减少，纳呆脘
27、痞，恶心呕吐，胸闷烦躁，舌胖质淡，舌苔黄腻，脉沉数，主方是（分数：2.00）A.滋肾通关丸加车前子B.五苓散加泽泻C.黄连温胆汤加车前子 D.胃苓汤E.八正散解析：解析 水肿之湿热内蕴，脾虚失运，以黄连温胆汤加车前子分利湿热。26.水肿日久，经一般常法治疗不效者，可参合下列何法（分数：2.00）A.泻肺行水B.攻下逐水C.活血化瘀 D.补益气血解析：解析 水肿病日久不愈者常配合活血化瘀法，取血行水亦行之意，证明可加强利水消肿效果。27.患者，女，45 岁。患水肿 10 年，近来小便不通，面色苍白，呕吐清水，面色晦滞，畏寒肢冷，大便正常，舌淡苔白滑，脉沉细。治疗应首选（分数：2.00）A.乌头汤
28、合二陈汤B.舟车丸C.六味地黄丸D.温脾汤合吴茱萸汤 解析：解析 面色苍白，呕吐清水，面色晦滞，畏寒肢冷、舌淡苔白滑，脉沉细乃阳虚不化水湿，肌肤失于温养证候，临床表现有水肿，畏寒肢冷；中虚浊阴上逆则呕吐清水，故分析症状选用温脾汤合吴莱萸汤温阳降逆、利水止呕。28.面色萎黄，遍体浮肿，晨起头面肿甚，动则下肢肿甚，疲乏无力，便溏，舌苔薄腻，脉软弱者。治疗宜用（分数：2.00）A.济生肾气丸B.防己黄芪汤C.附子理中丸D.参苓白术散 解析：解析 此为脾气虚弱，气失舒展，不能运化水湿，治宜健脾化湿，不宜分利伤气，方药参苓白术散。患者喘咳，心悸，咯痰清稀，面浮肢肿，腹胀脘痞，纳差怕冷，舌胖质暗，苔白滑，
29、脉沉细。（分数：6.00）(1).该患者的证候是（分数：2.00）A.肺肾气虚B.肺脾气虚C.阳虚水泛 D.心肾不交解析：(2).对该患者的治法是（分数：2.00）A.补肺益肾，止咳平喘B.温肾健脾，化饮利水 C.补肺益脾，消肿定悸D.交通心肾，安神定志解析：(3).治疗该患者应首选的方剂是（分数：2.00）A.补肺汤合生脉散B.金水六君煎合桃红饮C.平喘固本汤合参蛤散D.真武汤合五苓散 解析：解析 阳虚水泛证：心悸，喘咳，咯痰清稀，面浮，下肢浮肿，甚则一身悉肿，腹部胀满有水，脘痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫，苔白滑，舌胖质黯，脉沉细。证机概要：心肾阳虚，水饮内停。治法：温肾健脾，化饮利水。代
30、表方：真武汤合五苓散加减。加减：若水肿势剧，上凌心肺，心悸喘满，倚息不得卧者，加沉香、黑丑、白丑、川椒目、葶苈子、万年青根行气逐水；血瘀甚，发绀明显，加泽兰、红花、丹参、益母草、北五加皮化瘀行水。待水饮消除后，可参照肺肾气虚证论治。二、B 型题(总题数：2，分数：8.00) A.经络闭阻 B.气机不和 C.血行不畅 D.筋脉失养 E.骨髓失充（分数：4.00）(1).痉证的主要病机是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).痹证的主要病机是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 痉证为筋脉之病，其主要为筋脉失其濡养则筋脉拘急而发痉证；痹证主要是由于外邪侵袭人体，闭阻经络
31、，气血运行不畅所导致。 A.和解表里，温阳达邪 B.祛邪截疟，和解表里 C.解毒除瘴，清热保津 D.清热解表，和解化邪 E.祛邪截疟，燥湿化浊（分数：4.00）(1).正疟的治法是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).温疟的治法是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 正疟为疟邪侵入，伏于半表半里而成，以祛邪截疟、和解表里为法。温疟为素体阳盛而复感疟邪，或夏伤暑邪，暑热内蕴而成，以清热解表、和解祛邪为法。三、X 型题(总题数：17，分数：30.00)29.妇人产后大出血，经治血止，刻下头目昏眩，面色无华，四肢抽搐，项背强急，神疲乏力，舌淡红，脉弦细，治疗选用（分数：
32、2.00）A.当归补血汤B.四物汤 C.羚羊钩藤汤D.大定风珠 解析：解析 痉证之阴血亏虚型，是由于气血两虚，不荣筋脉所导致。选用四物汤合大定风珠滋阴养血止痉。30.痉证的临床表现是（分数：2.00）A.突然昏仆B.角弓反张 C.项背强急 D.四肢抽搐 解析：解析 痉证是以项背强直，四肢抽搐，甚至角弓反张为主要表现的病证。31.痉证的主要病机是（分数：2.00）A.阴虚血少津亏 B.筋脉不得濡养 C.阳动而阴不濡 D.风痰夹火上逆解析：解析 痉证主要为阴血不足，筋脉失养导致筋脉拘急而发痉。可为阳动而阴不濡。32.治疗风寒湿邪壅滞经络所致的痉证，可用（分数：2.00）A.镇肝息风汤B.羌活胜湿汤
33、 C.葛根汤 D.瓜蒌桂枝汤 解析：解析 痉证邪壅经络型，治法祛风散寒、和营燥湿，方药羌活胜湿汤、葛根汤、瓜蒌桂枝汤。33.瘿病的常见病因是（分数：2.00）A.水土失宜 B.情志内伤 C.劳欲久病D.体质因素 解析：解析 瘿病以颈前喉结两旁结块肿大为基本临床特征。病因：主要由情志内伤，饮食及水土失宜引起，并与体质有密切关系。气滞痰凝血瘀壅结颈前是瘿病的基本病理，初病为气郁痰阻，久则痰结血瘀，部分病例痰气郁结化火，出现肝火旺盛及心肝阴虚、阴虚火旺等病理变化。防止情志内伤并注意饮食调摄。34.外科正宗一书中治疗瘿瘤的主要治法是（分数：2.00）A.行散气血 B.行痰顺气 C.破气通络D.活血散坚
34、 解析：解析 外科正宗瘿瘤论采用主要治法是“行散气血”、“行痰顺气”、“活血消坚”。35.下列各项中，属于瘿病病理因素的有（分数：2.00）A.气滞 B.痰凝 C.血瘀 D.水饮解析：解析 瘿病病理因素主要为气滞、痰凝、血瘀结于颈前。36.瘿病实证常见证候有（分数：2.00）A.气郁痰阻 B.痰结血瘀 C.肝火旺盛 D.痰饮内阻解析：解析 瘿病证治分类：气郁痰阻证；痰结血瘀证；肝火旺盛证；心肝阴虚证；气阴两虚证。37.治疗瘴疟宜选（分数：2.00）A.柴胡截疟饮B.清瘴汤 C.加味不换金正气散 D.何人饮解析：解析 由瘴毒所致者，则成瘴疟。瘴毒疟邪侵入人体，由于素体阳盛，或热重于湿，或湿从热化
35、，热毒内郁，蒙蔽心神而发为热瘴，治疗用清瘴汤以解毒除瘴，清热保津；感受瘴毒疟邪，而素体阳虚，或湿重于热，或湿从寒化，以致瘴毒湿浊壅闭，寒湿内盛，发为冷瘴，治疗用加味不换金正气散以解毒除瘴，芳化湿浊。而柴胡截疟饮治疗正疟；何人饮治疗劳疟。38.疟疾辨证分型，应以何项为依据（分数：2.00）A.寒热之多少 B.正气之盛衰 C.病邪之深浅D.病程之久暂 解析：解析 疟疾是根据病情的轻重，寒热之偏盛，正气的盛衰及病程的久暂而确定证型。39.用鳖甲煎丸治疗疟母日久，常应与下列哪些方剂配伍使用（分数：2.00）A.十全大补丸 B.五子衍宗丸C.八珍汤 D.一贯煎解析：解析 疟母有气血亏虚之证候，当配合八珍
36、汤或十全大补汤等补益气血。40.治疗疟疾可用（分数：2.00）A.蜀漆 B.马鞭草 C.草果 D.青蒿 解析：解析 疟疾治疗常用马鞭草、蜀漆、青蒿、常山、草果、槟榔等祛邪截疟。41.水肿的治疗原则包括（分数：1.00）A.上下异治 B.阴阳分治 C.开鬼门，洁净府 D.去菀陈荃 解析：解析 对于水肿的治疗，素问汤液醪醴论提出“平治于权衡，去菀陈莝开鬼门，洁净府”的治疗原则，一直沿用至今。汉代张仲景将本病分为风水、皮水、正水、石水、黄汗五类。提出了发汗、利尿两大原则。宋代严用和将水肿分为阴水、阳水两大类，为其后水肿病的临床辨证奠定了基础，治疗上开创了补法。42.水肿后期可演变为（分数：1.00）
37、A.癃闭 B.虚劳 C.心悸 D.淋证解析：解析 水肿的病理变化主要在肺、脾、肾，以肾为本。水肿日久，反复不愈，病程缠绵。正气日衰，肾阳久衰，阳损及阴，可以导致虚劳、心悸、癃闭。正气衰竭，浊邪上泛，肝风内动，预后不良，每可产生传变，当随症施治，密切观察病情变化。43.水湿浸渍之水肿的症状是（分数：1.00）A.全身水肿，按之没指 B.神倦肢冷C.身体困重 D.胸闷纳呆 解析：解析 水湿浸渍型水肿主症为全身水肿，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻等。44.治疗水湿浸渍所致的水肿，宜用（分数：1.00）A.实脾饮B.五皮散 C.猪苓汤D.胃苓汤 解析：解析 水肿中水湿浸渍证是因
38、久居湿地，或冒雨涉水，水湿之气内侵，或平素饮食不节，过食生冷，均可使脾为湿困，失其健运功能，致水湿不得下行，泛于肌肤，而发为水肿。应健脾化湿、通阳利水，方选五皮散合胃苓汤。45.属于水肿阳水辨证要点的有（分数：2.00）A.全身迅速水肿 B.腰以下肿甚C.肿处按之凹陷不易恢复D.肿处皮肤绷急光亮 解析：解析 阳水：属实，病因多由风、湿、热、毒诸邪导致水液的潴留，病位在肺、脾。发病较急，每成于数日之间，肿多由面目开始，自上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，兼有寒热等表证，属表、属实，一般病程较短。阴水：病因多为饮食劳倦，先天或后天因素所致的脏腑亏损。因脾肾虚弱，而致气不化水，久则可见瘀阻水停，发病缓慢，肿多由足踝开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，属里、属虚或虚实夹杂，病程较长。其中肾阳衰微证：水肿反复，面浮身肿，腰以下为甚。
