1、中医综合-298 (1)及答案解析(总分：99.99，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：17，分数：51.00)1.患者腹部积块坚硬，疼痛日渐加剧，面色萎黄，形脱骨立，舌质淡紫，无苔，脉无力。治宜选用（分数：3.00）A.补中益气汤合少腹逐瘀汤B.六君子汤合桃红四物汤C.八珍汤合化积丸D.四物汤合大黄廑虫丸2.患者腹痛，腹中包块半年。现包块，面消瘦，经闭不行，舌紫有瘀点，脉弦细。应诊断为（分数：3.00）A.食滞痰阻之聚证B.肝气郁滞之聚证C.瘀血内结之积证D.气滞血阻之积证3.某女，75 岁。久病体弱，积块坚硬，隐痛，不思饮食，肌肉瘦削，神倦乏力，面色萎黄，面肢浮肿，舌质淡紫，脉弦
2、细。治疗方剂宜首选（分数：3.00）A.六君子汤合鳖甲煎丸加减B.膈下逐瘀汤合鳖甲煎丸加减C.八珍汤合化积丸加减D.八珍汤合鳖甲煎丸加减4.柴胡疏肝散合金铃子散加减主要用于（分数：3.00）A.肝气郁结之郁证B.肝气犯胃之胃痛C.气滞血瘀之腹痛D.气滞血阻之积证5.首先提出“大积大聚，其可犯也，衰其大半而止”的医著是（分数：3.00）A.金匮要略B.黄帝内经C.丹溪心法D.杂病广要6.腹中结块柔软，时聚时散，攻窜胀痛，脘胁胀闷不适，苔薄，脉弦。治疗方法宜首选（分数：3.00）A.理气化痰，导滞散结B.补益气血，活血化瘀C.疏肝解郁，行气散结D.理气消积，活血散瘀7.腹胀或痛，腹部时有条索状物聚
3、起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑。治疗方剂宜首选（分数：3.00）A.六磨汤B.逍遥散C.柴胡疏肝散D.木香顺气散8.首先提出积聚的病名的医著是（分数：3.00）A.杂病广要B.金匮要略C.内经D.难经9.积聚的病机主要是（分数：3.00）A.湿痰内聚，气血瘀滞B.虫阻脉道，血络受阻C.气滞血瘀，水停腹中D.气机阻滞，瘀血内结10.腹部积块明显，质地较硬，固定不移，隐痛或刺痛，形体消瘦，纳谷减少，面色晦暗黧黑，面颈胸臂或有血痣赤缕。女子可见月事不下，舌质紫或有瘀斑瘀点，脉细涩。治疗方法宜首选（分数：3.00）A.祛瘀软坚，佐以扶正健脾B.理气消积，活血散瘀C.补益气血，活血化瘀D.
4、理气化痰，导滞散结11.不可归属积聚范围的病证是（分数：3.00）A.痞块B.癥瘕C.癖块D.痞满12.腹部瘕块坚硬，疼痛渐重，面色黧黑，饮食大减，肌肉瘦削，神疲头晕，舌淡紫无苔，脉弦细者，治宜（分数：3.00）A.益气养阴，活血化瘀B.理气活血，化痰散结C.理气活血，祛瘀软坚D.大补气血，活血化瘀13.平素情志不畅，症见腹部结块，或左或右，走窜不定，按之略痛，脘胁不舒，嗳气频频，便艰纳呆，舌苔薄，脉弦者，其诊断是（分数：3.00）A.腹痛B.胁痛C.聚证D.疝气14.“积者，五脏所生；聚者，六腑所成也。积者，阴气也，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右所穷所：聚者，阳气也，其始发无
5、根本，上下无所留止，其痛无常处，谓之聚。故以具别知积聚也。”此文出自（分数：3.00）A.黄帝内经B.难经C.中藏经D.金匮要略15.“初者，病邪初起，正气尚强，邪气尚浅，则任受攻；中者，受病渐久，邪气较深，正气较弱，任受且攻且补；末者，病魔经久，邪气侵凌，正气消残，则任受补。”此语出自（分数：3.00）A.诸病源候论癥瘕病诸候B.济生方聚论治C.医学入门各聚门D.医宗必读积聚16.病积聚之轻者，症见脘腹痞满，食少纳呆，舌苔白腻，脉象弦缓。治疗宜用（分数：3.00）A.木香顺气散B.四逆散C.柴胡疏肝散D.香苏散17.患者腹胀且痛，便秘纳呆，时有条状物聚起在腹部，重按则胀痛更甚，苔腻，脉弦滑，
6、应诊断为（分数：3.00）A.气结血瘀之积证B.肝气挟痰之聚症C.食滞痰阻之聚证D.肝郁气滞之聚证二、B 型题(总题数：2，分数：19.00) A.朱丹溪 B.李中梓 C.丹波元坚 D.张景岳（分数：9.99）(1).提出积聚治疗“总其要不过四法，曰攻曰消曰散曰补，四者而已”的医家是（分数：3.33）A.B.C.D.(2).提出积聚分初、中、末三个阶段的治疗原则的医者是（分数：3.33）A.B.C.D.(3).明确说明“癥即积，瘕即聚”的医者是（分数：3.33）A.B.C.D. A.肝气郁结之聚证 B.气滞血阻之积证 C.瘀血内结之积证 D.食滞痰阻之聚证（分数：9.00）(1).腹部积块质软
7、不坚，固定不移，胀痛不适，舌苔薄，脉弦等。证属（分数：3.00）A.B.C.D.(2).腹胀或痛，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑。证属（分数：3.00）A.B.C.D.(3).腹中结块柔软，时聚时散，攻窜胀痛，脘胁胀闷不适，苔薄，脉弦等。证属（分数：3.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：10，分数：30.00)18.积证日久可出现（分数：3.00）A.痉厥B.出血C.黄疸D.鼓胀19.积聚的病因有（分数：3.00）A.情志失调B.饮食所伤C.感受寒湿D.黄疸胁痛病后20.郁结之聚证的治疗主方是（分数：3.00）A.柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散C.逍遥散D.
8、柴胡疏肝汤21.积的特征是（分数：3.00）A.有形可征B.病属血分C.固定不移D.痛有定处22.聚证与积证之鉴别要点在于（分数：3.00）A.胀痛有无固定部位B.结块是否固定不移C.有无脘胁不适D.有无腹痛23.积证的特征是（分数：3.00）A.结块有形可征B.痛有定处C.结块聚散无常D.多为脏病24.积证患者见到下列哪些病症均属病重（分数：3.00）A.黄疸B.吐血C.水臌D.胁痛25.治疗气滞血阻之积证的方剂可选用（分数：3.00）A.金铃子散合失笑散B.大七气汤C.加味逍遥散D.五积散26.积聚病情演变中，常见的病证有（分数：3.00）A.内伤发热B.黄疸C.吐血D.水肿27.可归属积
9、聚范围辨证治疗的病证有（分数：3.00）A.癥瘕B.癖块C.痃癖D.痞满中医综合-298 (1)答案解析(总分：99.99，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：17，分数：51.00)1.患者腹部积块坚硬，疼痛日渐加剧，面色萎黄，形脱骨立，舌质淡紫，无苔，脉无力。治宜选用（分数：3.00）A.补中益气汤合少腹逐瘀汤B.六君子汤合桃红四物汤C.八珍汤合化积丸 D.四物汤合大黄廑虫丸解析：解析 积证之正虚瘀结证：久病体弱，积块坚硬，隐痛或剧痛，饮食大减，肌肉瘦削，神倦乏力，面色萎黄或黧黑，甚则面肢浮肿，舌质淡紫，或光剥无苔，脉细数或弦细。治法：补益气血，活血化瘀。代表方：八珍汤合化积丸加减
10、。2.患者腹痛，腹中包块半年。现包块，面消瘦，经闭不行，舌紫有瘀点，脉弦细。应诊断为（分数：3.00）A.食滞痰阻之聚证B.肝气郁滞之聚证C.瘀血内结之积证 D.气滞血阻之积证解析：解析 根据症状辨证属积证的瘀血内结证。临床表现：腹部积块明显，质地较硬，固定不移，隐痛或刺痛，形体消瘦，纳谷减少，面色晦暗黧黑，面颈胸臂或有血痣赤缕，女子可见月事不下，舌质紫或有瘀斑瘀点，脉细涩等。3.某女，75 岁。久病体弱，积块坚硬，隐痛，不思饮食，肌肉瘦削，神倦乏力，面色萎黄，面肢浮肿，舌质淡紫，脉弦细。治疗方剂宜首选（分数：3.00）A.六君子汤合鳖甲煎丸加减B.膈下逐瘀汤合鳖甲煎丸加减C.八珍汤合化积丸加
11、减 D.八珍汤合鳖甲煎丸加减解析：4.柴胡疏肝散合金铃子散加减主要用于（分数：3.00）A.肝气郁结之郁证B.肝气犯胃之胃痛C.气滞血瘀之腹痛D.气滞血阻之积证 解析：5.首先提出“大积大聚，其可犯也，衰其大半而止”的医著是（分数：3.00）A.金匮要略B.黄帝内经 C.丹溪心法D.杂病广要解析：6.腹中结块柔软，时聚时散，攻窜胀痛，脘胁胀闷不适，苔薄，脉弦。治疗方法宜首选（分数：3.00）A.理气化痰，导滞散结B.补益气血，活血化瘀C.疏肝解郁，行气散结 D.理气消积，活血散瘀解析：7.腹胀或痛，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑。治疗方剂宜首选（分数：3.00）
12、A.六磨汤 B.逍遥散C.柴胡疏肝散D.木香顺气散解析：8.首先提出积聚的病名的医著是（分数：3.00）A.杂病广要B.金匮要略C.内经 D.难经解析：9.积聚的病机主要是（分数：3.00）A.湿痰内聚，气血瘀滞B.虫阻脉道，血络受阻C.气滞血瘀，水停腹中D.气机阻滞，瘀血内结 解析：10.腹部积块明显，质地较硬，固定不移，隐痛或刺痛，形体消瘦，纳谷减少，面色晦暗黧黑，面颈胸臂或有血痣赤缕。女子可见月事不下，舌质紫或有瘀斑瘀点，脉细涩。治疗方法宜首选（分数：3.00）A.祛瘀软坚，佐以扶正健脾 B.理气消积，活血散瘀C.补益气血，活血化瘀D.理气化痰，导滞散结解析：11.不可归属积聚范围的病证
13、是（分数：3.00）A.痞块B.癥瘕C.癖块D.痞满 解析：12.腹部瘕块坚硬，疼痛渐重，面色黧黑，饮食大减，肌肉瘦削，神疲头晕，舌淡紫无苔，脉弦细者，治宜（分数：3.00）A.益气养阴，活血化瘀B.理气活血，化痰散结C.理气活血，祛瘀软坚D.大补气血，活血化瘀 解析：解析 以上为积聚的正虚瘀结证。治法：补益气血，活血化瘀。代表方：八珍汤合化积丸加减。八珍汤补气益血，适用于气血衰少之证；化积丸活血化瘀，软坚消积，适用于瘀血内结之积块。13.平素情志不畅，症见腹部结块，或左或右，走窜不定，按之略痛，脘胁不舒，嗳气频频，便艰纳呆，舌苔薄，脉弦者，其诊断是（分数：3.00）A.腹痛B.胁痛C.聚证
14、D.疝气解析：解析 积聚是腹内结块，或痛或胀的病证。分别言之，积属有形，结块固定不移，痛有定严，病在血分，是为脏病；聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，是为腑病。聚证的肝气郁结证表现：腹中结块柔软，时聚时散，攻窜胀痛，脘胁胀闷不适，苔薄，脉弦等。14.“积者，五脏所生；聚者，六腑所成也。积者，阴气也，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右所穷所：聚者，阳气也，其始发无根本，上下无所留止，其痛无常处，谓之聚。故以具别知积聚也。”此文出自（分数：3.00）A.黄帝内经B.难经 C.中藏经D.金匮要略解析：解析 难经首先提出积和聚的区别。15.“初者，病邪初起，正气尚强，邪气尚浅，则
15、任受攻；中者，受病渐久，邪气较深，正气较弱，任受且攻且补；末者，病魔经久，邪气侵凌，正气消残，则任受补。”此语出自（分数：3.00）A.诸病源候论癥瘕病诸候B.济生方聚论治C.医学入门各聚门D.医宗必读积聚 解析：解析 医宗必读积聚提出分初、中、末三个阶段的治疗原则。16.病积聚之轻者，症见脘腹痞满，食少纳呆，舌苔白腻，脉象弦缓。治疗宜用（分数：3.00）A.木香顺气散 B.四逆散C.柴胡疏肝散D.香苏散解析：解析 本病为聚证，由肝气郁滞所致。症见脘腹痞满，食少纳呆，舌苔白腻，脉象弦缓，说明气机不畅，寒湿中阻。方选木香顺气散以行气解郁，散寒燥湿。17.患者腹胀且痛，便秘纳呆，时有条状物聚起在腹
16、部，重按则胀痛更甚，苔腻，脉弦滑，应诊断为（分数：3.00）A.气结血瘀之积证B.肝气挟痰之聚症C.食滞痰阻之聚证 D.肝郁气滞之聚证解析：解析 食滞痰阻，脾运失司，湿痰内生，痰食互阻，气机不畅所导致，选食滞痰阻之聚证。二、B 型题(总题数：2，分数：19.00) A.朱丹溪 B.李中梓 C.丹波元坚 D.张景岳（分数：9.99）(1).提出积聚治疗“总其要不过四法，曰攻曰消曰散曰补，四者而已”的医家是（分数：3.33）A.B.C.D. 解析：(2).提出积聚分初、中、末三个阶段的治疗原则的医者是（分数：3.33）A.B. C.D.解析：(3).明确说明“癥即积，瘕即聚”的医者是（分数：3.3
17、3）A.B.C. D.解析： A.肝气郁结之聚证 B.气滞血阻之积证 C.瘀血内结之积证 D.食滞痰阻之聚证（分数：9.00）(1).腹部积块质软不坚，固定不移，胀痛不适，舌苔薄，脉弦等。证属（分数：3.00）A.B. C.D.解析：(2).腹胀或痛，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑。证属（分数：3.00）A.B.C.D. 解析：(3).腹中结块柔软，时聚时散，攻窜胀痛，脘胁胀闷不适，苔薄，脉弦等。证属（分数：3.00）A. B.C.D.解析：三、X 型题(总题数：10，分数：30.00)18.积证日久可出现（分数：3.00）A.痉厥B.出血 C.黄疸 D.鼓胀
18、解析：19.积聚的病因有（分数：3.00）A.情志失调 B.饮食所伤 C.感受寒湿 D.黄疸胁痛病后解析：20.郁结之聚证的治疗主方是（分数：3.00）A.柴胡疏肝散 B.丹栀逍遥散 C.逍遥散 D.柴胡疏肝汤 解析：21.积的特征是（分数：3.00）A.有形可征 B.病属血分 C.固定不移 D.痛有定处 解析：22.聚证与积证之鉴别要点在于（分数：3.00）A.胀痛有无固定部位 B.结块是否固定不移 C.有无脘胁不适D.有无腹痛解析：解析 积与聚为腹内结块。区别言之，聚是结块聚散无常，痛无定处者，病在气分，属腑病；积是结块固定不移，痛有定处者，病在血分，属脏病。23.积证的特征是（分数：3.
19、00）A.结块有形可征 B.痛有定处 C.结块聚散无常D.多为脏病 解析：解析 积为腹中有块，固定不移，痛有定处，病在血分，为脏病；聚为腹中气聚，作止无常，痛无定处，病在气分，为腑病。聚证日久不愈，可以由气入血转化为积证，两者既有区别，也有联系。24.积证患者见到下列哪些病症均属病重（分数：3.00）A.黄疸 B.吐血 C.水臌 D.胁痛解析：解析 黄疸、鼓胀、吐血皆为重证。25.治疗气滞血阻之积证的方剂可选用（分数：3.00）A.金铃子散合失笑散 B.大七气汤 C.加味逍遥散D.五积散解析：解析 由于气滞血阻之积证当以理气活血、通络消积为法，首选金铃子散，兼有寒象者，用大七气汤。26.积聚病情演变中，常见的病证有（分数：3.00）A.内伤发热 B.黄疸 C.吐血 D.水肿 解析：解析 若气滞血瘀，气郁化火，血瘀化热，可内伤发热，若肝脾统藏失职，或瘀热灼伤血络，可致出血；若湿热蕴结中焦，可出现黄疸；如水湿泛滥，可出现腹满肢肿。27.可归属积聚范围辨证治疗的病证有（分数：3.00）A.癥瘕 B.癖块 C.痃癖 D.痞满 解析：解析 医宗必读记载“痞块”“痞满”。诸病源候论记载“癖块”和“癥瘕”，太平圣惠方记载“痃癖”。
