1、在职（同等学力）考研西医综合-试卷 4及答案解析(总分：320.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：70，分数：140.00)1.破坏反射弧中的任何一个环节，下列哪一种调节将不能进行（分数：2.00）A.神经调节B.体液调节C.自身调节D.旁分泌调节E.自分泌调节2.以不衰减的形式沿可兴奋细胞膜传导的电活动是（分数：2.00）A.静息膜电位B.锋电位C.终板电位D.感受器电位E.突触后电位3.下列关于有髓神经纤维跳跃传导的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.以相邻郎飞结间形成局部电流进行传导B.传导速度比无髓纤维快得多C.离子跨膜移动总数多，耗能多D.可以双向传导E.不衰减扩
2、布4.神经冲动到达运动神经末梢时，可引起接头前膜（分数：2.00）A.Na + 通道关闭B.Ca 2+ 通道开放C.K + 通道关闭D.Cl - 通道开放E.Ca 2+ 通道关闭5.肠上皮细胞由肠腔吸收葡萄糖，此转运过程属于（分数：2.00）A.单纯扩散B.易化扩散C.主动转运D.入胞作用E.吞噬6.神经纤维上 Na + 通道失活的时间在（分数：2.00）A.动作电位的上升相B.动作电位的下降相C.动作电位超射时D.绝对不应期E.相对不应期7.通常所说的血型是指（分数：2.00）A.红细胞上受体的类型B.红细胞表面特异性凝集素的类型C.红细胞表面特异性凝集原的类型D.血浆中特异性凝集素的类型E
3、.血浆中特异性凝集原的类型8.关于微动脉，下述不正确的是（分数：2.00）A.在调节动脉血压中起重要作用B.在调节器官血流量中起重要作用C.其口径的变化比中动脉大D.收缩时，组织液的生成量减少E.管壁平滑肌的张力主要受局部代谢产物调节9.在肾上腺素作用下，心室功能曲线向哪个方向移位（分数：2.00）A.正上方B.左上方C.左下方D.右上方E.右下方10.关于肺泡表面活性物质，下述正确的是（分数：2.00）A.位于肺泡上皮与液体分子层之间B.由肺泡型细胞所分泌C.主要成分是二硬脂酰卵磷脂D.可使肺顺应性变大E.增加肺泡表面张力11.下列哪项能使氧解离曲线发生右移（分数：2.00）A.糖酵解加强B
4、.温度降低C.pH升高D.CO 2 分压降低E.CO中毒12.促使胃排空的原动力来源于（分数：2.00）A.迷走神经兴奋引起的胃运动B.交感神经兴奋引起的胃运动C.食物在胃内的刺激引起的胃运动D.食物在十二指肠的刺激引起的胃运动E.促胰液素和抑胃肽的刺激引起的胃运动13.下列哪项的分泌最依赖于副交感神经（分数：2.00）A.唾液B.胃液C.胃蛋白酶原D.胰液E.胆汁14.关于胆汁的生理作用，下述不正确的是（分数：2.00）A.胆盐、胆固醇和卵磷脂都可乳化脂肪B.胆汁酸可与脂肪酸结合，促进脂肪酸的吸收C.胆汁可促进脂溶性维生素的吸收D.胆汁中的消化酶可促进脂肪的消化E.胆汁在十二指肠可中和一部分
5、胃酸15.临床应用简便方法测定能量代谢时，必须测定的数据是（分数：2.00）A.食物的热价B.食物的氧热价C.非蛋白呼吸商D.一定时间内的耗氧量E.一定时间内的二氧化碳产生量16.生理情况下，肾小球的滤过分数约为（分数：2.00）A.10B.20C.30D.40E.5017.交感神经兴奋可引起（分数：2.00）A.瞳孔缩小B.逼尿肌收缩C.消化道括约肌舒张D.妊娠子宫收缩E.支气管平滑肌收缩18.下列哪项不是激素与受体结合的共同特征（分数：2.00）A.具有一定特异性B.在细胞膜上进行结合C.具有高度的亲和力D.结合曲线呈可饱性和状态E.通过氢键、盐键或疏水作用相结合19.以下哪种氨基酸是含硫
6、的氨基酸（分数：2.00）A.谷氨酸B.赖氨酸C.亮氨酸D.蛋氨酸E.酪氨酸20.下列哪一种氨基酸是亚氨基酸（分数：2.00）A.赖氨酸B.脯氨酸C.组氨酸D.色氨酸E.异亮氨酸21.下列关于变构酶的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.变构酶催化非平衡反应B.多为代谢途径的关键酶C.与变构效应剂呈可逆性结合D.都具有催化亚基和调节亚基E.酶构象变化后活性可升高或降低22.酶促反应中决定酶特异性的是（分数：2.00）A.作用物的类别B.酶蛋白C.辅基或辅酶D.催化基团E.金属离子23.通常测定酶活性的反应体系中，下列叙述不恰当的是（分数：2.00）A.作用物的浓度越高越好B.应选择该酶作用的最
7、适 PhC.反应温度宜接近最适温度D.合适的温育时间E.有的酶需要加入激活剂24.关于 DNA双螺旋结构模型的叙述，正确的是（分数：2.00）A.由两条完全相同的多核苷酸链绕同一中心轴盘旋转成双螺旋B.一条链是左手螺旋，另一条链为右手螺旋C.A+G与 C+T的比值为 1D.A+T与 G+C的比值为 1E.两条链的碱基间以共价键相连25.下列哪种氨基酸在体内不能合成，必需由食物供给（分数：2.00）A.缬氨酸B.精氨酸C.半胱氨酸D.组氨酸E.丝氨酸26.下列蛋白质通过凝胶过滤层析时最先被洗脱的是（分数：2.00）A.马肝过氧化氢酶(分子量 247500)B.肌红蛋白(分子量 16900)C.人
8、血清白蛋白(分子量 68500)D.牛乳球蛋白(分子量 35000)E.牛胰岛素(分子量 5733)27.以下哪种代谢过程需要以合成的 RNA作为引物（分数：2.00）A.体内 DNA复制B.转录C.RNA复制D.翻译E.反转录28.下列关于限制性内切酶的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.它能识别 DNA特定的碱基顺序，并在特定的位点切断 DNAB.切割点附近的碱基顺序一般呈回文结构C.它能专一性地降解经甲基化修饰的 DNAD.是重组 DNA的重要工具酶E.主要从细菌中获得29.基因工程中，将目的基因与载体 DNA连接的酶是（分数：2.00）A.DNA聚合酶B.DNA聚合酶C.限制性核酸内
9、切酶D.DNA连接酶E.反转录酶30.关于核蛋白体上的移位，下列哪种陈述是正确的（分数：2.00）A.空载 tRNA的脱落发生在 A位上B.肽链 rRNA的转位要求 EFG和 GTPC.核蛋白体沿 mRNA 的 3-5方向相对移动D.核蛋白体与 mRNA的相对移动距离相当于 1个核苷酸的长度E.肽酰-tRNA 由 P位转向 A位31.真核生物转录生成的 mRNA前体的加工过程不包括（分数：2.00）A.5-末端加帽B.3-末端加多聚腺苷酸尾C.甲基化修饰D.磷酸化修饰E.剪接去除内含子并连接外显子32.参与复制起始过程的酶中，下列哪一组是正确的（分数：2.00）A.DNA-pol 、DNA 内
10、切酶B.DNA外切酶、连接酶C.RNA酶、解螺旋酶D.Dna蛋白、SSBPE.DNA拓扑异构酶、DNA-pol 33.真核生物 mRNA的 5-末端帽子结构是（分数：2.00）A.-mGpppXmB.-m 2 CpppXmC.-m 2 ApppXmD.-m 7 GpppXmE.-m 7 ApppXm34.通常血清中酶活性升高的主要原因是（分数：2.00）A.体内代谢降低使酶的降解减少B.细胞受损使细胞内酶释放入血C.细胞内、外某些酶被激活D.酶由尿中排出减少E.在某些器官中产生增加35.下列关于血红蛋白的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.由球蛋白及血红素构成B.由珠蛋白及血红素构成C.有别
11、构(变构)效应D.是体内主要的含铁蛋白质E.在血液运输 O 2 及 CO 2 中起重要作用36.肝中与胆红素结合的最主要基团是（分数：2.00）A.硫酸根B.乙酰基C.葡萄糖醛酸基D.甲基E.以上都不是37.大脑中动脉血栓栓塞，栓子可能来源于（分数：2.00）A.髂静脉B.肝静脉C.右心房D.左心室E.股动脉38.肺淤血时，痰中出现胞浆中含有含铁血黄素的巨噬细胞称为（分数：2.00）A.大单核细胞B.尘细胞C.组织细胞D.心力衰竭细胞E.异物巨噬细胞39.下列属于肉芽肿性炎的疾病是（分数：2.00）A.梅毒B.阿米巴病C.痢疾D.白喉E.淋病40.假膜性炎的主要渗出物是（分数：2.00）A.浆
12、液B.纤维素C.中性粒细胞D.淋巴细胞E.单核细胞41.下列肿瘤中，属于恶性肿瘤的是（分数：2.00）A.血管瘤B.软骨母细胞瘤C.纤维腺瘤D.多形性腺瘤E.精原细胞瘤42.下列哪种肿瘤以局部破坏为主，很少发生转移（分数：2.00）A.腺癌B.鳞癌C.黑色素瘤D.基底细胞癌E.乳头状腺癌43.慢性排斥反应中，移植物的血管病理特点有（分数：2.00）A.血管内膜纤维化B.血管肌层肥厚C.血管外膜纤维组织增生D.血管壁纤维素样坏死E.血管壁玻璃样变性44.下列关于风湿病的描述中，错误的是（分数：2.00）A.风湿性心内膜炎最常累及二尖瓣和主动脉瓣B.疣状心内膜炎赘生物不易脱落C.风湿性心肌炎可导致
13、心肌广泛纤维化D.风湿性心外膜炎可导致心包粘连E.风湿性关节炎不会导致关节畸形45.肝硬化的特征性病变是（分数：2.00）A.肝细胞增生B.小胆管增生C.纤维组织增生D.肝细胞坏死E.假小叶形成46.下列关于大肠癌的描述，正确的是（分数：2.00）A.盲肠癌最多见B.类癌是由腺瘤癌变而来C.少数癌瘤产生 CEAD.Dukes D期有远隔器官转移E.未分化癌多见47.下列哪项最不可能引起溃疡性结肠炎（分数：2.00）A.结肠的感染B.变态反应C.细胞免疫异常D.遗传因素E.过敏反应48.有机磷农药中毒出现的烟碱样症状是（分数：2.00）A.多汗B.肌束颤动C.瞳孔缩小D.支气管痉挛E.流涎49.
14、肝性昏迷时中枢神经系统的多巴胺合成减少，故应给予的药物是（分数：2.00）A.多巴胺B.复方氨基酸溶液C.乙酰谷氨酰胺D.左旋多巴E.乳果糖50.肝硬化腹水患者应首选的利尿剂为（分数：2.00）A.甘露醇B.依他尼酸C.氢氯噻嗪D.安体舒通E.速尿(呋塞米)51.高血压病死亡原因最常见的是（分数：2.00）A.心肌梗死B.脑血管意外C.肾功能衰竭D.心功能不全E.心律失常52.下列哪项属于通过阻断 ADP受体而抑制血小板聚集的药物（分数：2.00）A.阿司匹林B.双嘧达莫C.氯吡格雷D.水蛭素E.阿昔单抗53.关于阻塞性肺气肿的诊断，下述最有价值的是（分数：2.00）A.PaO 2 低于正常B
15、.潮气量低于正常C.肺活量降低D.残气量肺总量40E.PaCO 2 低于正常54.下列哪种情况禁忌使用吗啡或杜冷丁（分数：2.00）A.肺心病合并肺性脑病B.肺水肿C.肺结核合并小量咯血D.肺癌E.干性胸膜炎55.好发于中老年人的原发性肾病综合征病理类型是（分数：2.00）A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.膜性肾病E.局灶性节段性肾小球硬化56.下列有关贫血性心脏病的改变，不正确的是（分数：2.00）A.心脏扩大B.心尖部可闻及隆隆样杂音C.心尖部可闻及较粗糙的吹风样杂音D.心电图可呈现 ST段降低、T 波低平或倒置E.以上改变在贫血治愈后仍不能恢复正常
16、57.下列哪项不符合特发性血小板减少性紫癜（分数：2.00）A.血块回缩不良B.脾脏轻度肿大C.出血时间延长D.巨核细胞增加E.Coombs试验阳性58.下列不符合甲状腺危象表现的是（分数：2.00）A.高热达 39以上B.心率快140 次分C.厌食D.恶心、呕吐、腹泻E.白细胞总数和中性粒细胞计数常减低59.非胰岛素依赖型糖尿病与胰岛素依赖型糖尿病的最主要区别是（分数：2.00）A.发病年龄不同B.对胰岛素的敏感性不同C.胰岛素基础值及释放曲线不同D.发生酮症酸中毒的倾向不同E.血糖稳定性不同60.常规临床工作中所测得的 RF类型是（分数：2.00）A.IgGB.IgAC.IgMD.IgDE
17、.IgE61.当病人出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失至少已达到体重的（分数：2.00）A.3B.5C.7D.10E.1562.将猪的肝移植给人，目前需要解决的主要问题是（分数：2.00）A.超急性排斥反应B.急性排斥反应C.慢性排斥反应D.患者不愿接受E.手术技术尚不成熟63.下列哪项不是阿米巴肝脓肿的典型特点（分数：2.00）A.多有阿米巴痢疾病史B.起病缓慢，病程长，症状轻C.肝穿刺脓液常为棕褐色D.结肠镜检可见结肠黏膜有慢性溃疡E.脓肿常为多发64.关于细菌性肝脓肿，下列哪项叙述最恰当（分数：2.00）A.大部分是胆源性肝脓肿B.致病菌多为革兰阴性球菌C.脓液多为棕褐色，涂片
18、可能无细菌D.多见于右叶，呈单发E.手术引流是唯一有效的方法65.下列哪项疾病不适合行胆囊切除术（分数：2.00）A.胆囊结石B.胆总管结石C.胆囊癌D.慢性胆囊炎，胆囊积水E.胆囊息肉66.在我国，急性胰腺炎的病因主要是（分数：2.00）A.胆结石B.过量饮酒C.暴饮暴食D.高脂血症E.高钙血症67.继发性腹膜炎时，腹痛的特点是（分数：2.00）A.疼痛剧烈而持续B.阵发性腹痛，逐渐加重C.改变体位可使腹痛缓解D.原发病变部位疼痛不明显E.先发热，后腹痛68.关于骨折的合并症，下列哪项不正确（分数：2.00）A.肱骨中下 13 段骨折，可伤及桡神经B.肱骨内上髁骨折，可伤及肱动脉C.腓骨小头
19、和腓骨颈骨折，可伤及腓总神经D.下胸壁肋骨骨折，可同时发生肝或脾破裂E.股骨颈骨折，可致股骨头缺血性骨坏死69.小儿急性血源性化脓性骨髓炎，脓液进入关节腔可致继发性化脓性关节炎，后者可能发生在（分数：2.00）A.肩关节B.肘关节C.腕关节D.髋关节E.膝关节70.单纯使用根治性切除手术治疗骨肉瘤，5 年存活率不高，其主要原因是（分数：2.00）A.早期髓腔内广泛蔓延B.早期淋巴管内瘤栓形成C.早期血液中发现瘤细胞D.早期广泛侵犯软组织E.多见于年轻人二、A2 型题(总题数：30，分数：60.00)71.关于先天性髋脱位的检查，下列哪项对 3岁患儿不宜采用（分数：2.00）A.弹进弹出试验B.
20、单足站立试验C.“打气筒”样征D.屈髋屈膝外展试验E.Galeazzi征72.女性，70 岁，行走时不慎滑倒，即感右髋部疼痛，2 小时后来院，查体：右髋部皮下瘀血、局部压痛，右下肢较左下肢短缩 3cm，右下肢外旋 80度畸形。最可能的诊断是（分数：2.00）A.髋关节脱位B.股骨转子间骨折C.髋臼骨折D.股骨大转子骨折E.骨盆骨折73.利福平能抑制多种细菌生成，其作用机理是抑制细菌（分数：2.00）A.DNA复制B.基因转录C.形成肽键D.核糖体移位E.修复 DNA损伤74.进行生理实验时，常对实验对象施以人为刺激后观测其反应，首先应选择操作方便、定量准确、可重复使用且不容易造成损伤的刺激方法
21、，下列最常使用的是（分数：2.00）A.化学刺激B.电刺激C.机械刺激D.冷刺激E.热刺激75.病人体内切除肿物的病理诊断为肉芽肿性炎，故在显微镜下一般不应看到（分数：2.00）A.中性粒细胞B.单核一巨噬细胞C.类上皮样细胞D.纤维母细胞E.淋巴细胞76.当把一个神经细胞从正常生理溶液中取出，放在高钾溶液中，细胞膜最先发生的变化是（分数：2.00）A.静息电位值B.阈电位值C.局部电位值D.前两个值E.前三个值77.体内 RNA有三种主要类型：mRNA、tRNA 和 rRNA，它们在蛋白质生物合成中均具有非常重要的作用。下列叙述正确的是（分数：2.00）A.tRNA含有编码氨基酸的密码子B.
22、mRNA是蛋白质合成的场所C.rRNA是底物(氨基酸)的特异性运输工具D.tRNA的反密码子与 mRNA的密码子互补E.mRNA的反密码子与 tRNA的密码子互补78.女性，36 岁，因胆囊结石行胆囊切除术，术后 5天出现右小腿肿胀、可凹陷性水肿，腓肠肌压痛，诊断为右下肢深静脉血栓形成。其深静脉血栓的性质是（分数：2.00）A.白色血栓B.红色血栓C.混合性血栓D.延续性血栓E.透明血栓79.男性，60 岁，长时间吸烟，肺源性心脏病已近 3年，近日咳嗽、气喘、心悸。体检肝脏肿大并有压痛。符合该患者肝脏病理变化的是（分数：2.00）A.肝细胞水肿，气球样变B.肝细胞大片坏死C.肝细胞碎片状坏死D
23、.肝细胞萎缩，脂肪变性E.肝细胞结节状增生80.患者空腹血糖 111mmolL(200mgdl)，尿糖阳性，多食、多饮、多尿。患者尿量增多的原因是（分数：2.00）A.肾小球滤过率增加B.渗透性利尿C.水利尿D.抗利尿激素分泌减少E.醛固酮分泌减少81.已知某酶分子由多种亚基组成，测定其酶反应动力学不符合米一曼方程，而是呈“S”形曲线。此酶应属于一种（分数：2.00）A.单纯蛋白质的酶B.结合蛋白质的酶C.同工酶D.变构酶E.核酶82.有一种酶活性物质，既可催化 DNA聚合反应，又可催化 RNA水解反应；这种酶活性物质最初被发现于一种病毒中，这种酶是（分数：2.00）A.DNA聚合酶B.RNA
24、酶C.解链酶D.逆转录酶E.DNA修复酶83.女性，40 岁，1 年前因胃出血住院接受治疗，输血 800ml。近 10个月来出现食欲减退、体乏无力和黄疸。实验室检查：总胆红素 70molL，AST 190IUL，ALT 220IUL，碱性磷酸酶 26 IUL。肝穿刺检查显示：肝细胞碎片状坏死、桥接坏死，肝细胞脂肪变性，门管区淋巴细胞、单核细胞聚集，伴淋巴滤泡形成。HCV-RNA(+)。下述诊断中较正确的是（分数：2.00）A.急性甲型肝炎B.慢性乙型肝炎C.慢性丙型肝炎D.急性戌型肝炎E.慢性丁型肝炎84.G蛋白耦联受体是最大的细胞表面受体家族之一，激素等信号分子与之结合后，通过 G蛋白耦联受
25、体信号通路引发细胞应答，符合这一通路的特征是（分数：2.00）A.G蛋白耦联受体具有丝氨酸-苏氨酸激酶活性B.G蛋白耦联受体具有 GTPase活性C.G蛋白耦联受体分子含有 7个跨膜 -螺旋D.G蛋白分子含有 7个跨膜 -螺旋E.G蛋白水解产生第二信使85.女性，60 岁，进行性吞咽困难 3年。胃镜检查显示：距门齿 35cm处可见溃疡性肿物，占据食管周径13。活体病理检查显示：肿瘤由异型性明显的细胞团组成，肿瘤细胞核分裂象多见，中央可见环层状的角化物质，肿瘤组织侵及黏膜下层。下列病理诊断中，符合本病的是（分数：2.00）A.低分化腺癌B.低分化鳞状细胞癌C.腺鳞癌D.高分化腺癌E.高分化鳞状细
26、胞癌86.女性，45 岁，发现右甲状腺肿块 2个月，直径约 3cm，质地硬，边界不清。穿刺活检显示：肿瘤组织中有滤泡结构，细胞核呈毛玻璃样，可见核沟。符合该患者的诊断是（分数：2.00）A.未分化癌B.乳头状癌C.髓样癌D.滤泡癌E.鳞癌87.女性，35 岁，左侧颈前肿物 2年，明显增大 1个月。外科手术切除肿物，质地中等；病理检查发现肿瘤位于甲状腺内，包膜完整，由胶质状滤泡构成。应考虑的诊断是（分数：2.00）A.甲状腺腺瘤B.甲状腺乳头状癌C.甲状腺滤池性癌D.甲状腺髓样癌E.甲状腺未分化癌88.男性，30 岁，双颈部淋巴结肿大伴发热、盗汗、乏力 4个月。淋巴结活检病理显示：淋巴结结构破坏
27、，可见淋巴细胞、巨噬细胞、粒细胞等多种反应性细胞及典型的 Reed-Steinberg细胞(R-S 细胞)。符合本病的诊断是（分数：2.00）A.颈淋巴结结核B.结节病C.淋巴结反应性增生D.Burkitt淋巴瘤E.霍奇金淋巴瘤89.女性，56 岁，自我检查扪及右乳房无痛性肿块 1周。肿物粗针穿刺病理活检的组织学特点为细胞异型性明显，异型细胞呈大片状分布，无腺管结构形成，间质少，大量淋巴细胞浸润。该患者的病理诊断是（分数：2.00）A.浸润性导管癌B.髓样癌C.纤维腺瘤D.导管内乳头状瘤E.浸润性小叶癌90.患者长期大量使用糖皮质激素时，下列哪种变化正确（分数：2.00）A.血中 CRH增加B
28、.血中 ACTH减少C.血中 TSH增加D.血中 GH减少E.血中 PRL增加91.男性，50 岁，半年来反复出现腹泻，粪便呈稀糊状，时有腹泻和便秘交替。体格检查：轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块；胃肠 X线检查示回盲部钡剂充盈缺损。应考虑的疾病可除外（分数：2.00）A.结肠癌B.Crohn病C.血吸虫病性肉芽肿D.肠结核E.慢性溃疡性结肠炎92.女性，28 岁，右下腹痛、腹泻伴关节酸痛、低热半年。查体心肺正常，腹软，右下腹部可触及可疑肿块；X 线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象。最可能的诊断是（分数：2.00）A.Crohn病B.肠结核C.阿米巴痢疾D.右半结肠癌E.溃疡性结肠炎93.男性，
29、40 岁，腹胀、纳差 3个月，颈部有两个蜘蛛痣，肝肋下 4cm、质硬，腹水中等量，抽出少许淡红色腹水，比重 1013。诊断最可能是（分数：2.00）A.肝硬化B.门静脉血栓形成C.结核性腹膜炎D.原发性肝癌E.胰源性腹水94.男性，68 岁，持续性心房颤动病史 10年，长期服用强心苷类、硫氮革酮。10 天前腹泻伴恶心，食欲下降。2 天来出现阵发性头晕、黑矇，查体：BP10070mmHg，双肺(-)，心律整，心率 38次分，左下腹轻压痛。导致患者就诊的最直接病因是（分数：2.00）A.强心苷类效应B.钙通道阻滞剂中毒C.慢性腹泻D.缓慢心室率的心房颤动E.完全性房室传导阻滞95.女性，17 岁，
30、2 周前感冒，1 天来胸闷、气短、头晕，行走时出现眼前黑朦。查体：BP 8550mmHg，心律不整，心率 36次分。心电图为三度房室传导阻滞、多源性室性心律。目前应选用的最佳治疗方案是（分数：2.00）A.阿托品静脉注射B.异丙肾上腺素静脉滴注C.利多卡因静脉滴注D.多巴胺静脉滴注E.以上都不是96.男性，68 岁，高热 3天伴咳嗽、胸痛，多量黄绿色脓性痰，白细胞总数 2010 9 L。X 线示右下肺实变，其间有不规则透亮区，叶间隙下坠，伴少量胸腔积液。最可能的诊断为（分数：2.00）A.肺炎链球茵肺炎B.肺结核(干酪性肺炎)C.肺炎克雷伯杆菌肺炎D.肺曲霉菌病E.铜绿假单胞菌肺炎97.女性，
31、60 岁，慢性咳喘 18年，加重 1周，血气分析结果如下：pH 735，PaO 2 55mmHg，PaCO 2 74mmHg，AB 42mmolL，血钾 28mmolL，血氯 80mEqL。应考虑诊断为（分数：2.00）A.代谢性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒失代偿C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒代偿期98.男性，30 岁，右上肺结核，初治用异烟肼、乙胺丁醇和链霉素治疗半年，停药 3个月后复发，复治药物宜选用（分数：2.00）A.异烟肼+乙胺丁醇+链霉素B.异烟肼+卡那霉素+吡嗪酰胺C.利福平+乙胺丁醇+链霉素D.吡嗪酰胺+链霉素+卡那霉素E.异烟肼+
32、对氨基水杨酸99.临床表现为“肾病综合征”的 15岁病人，经 4周足量泼尼松治疗后，症状明显改善，其肾脏病理表现最可能为（分数：2.00）A.增殖性肾炎B.局灶性肾小球硬化C.膜性肾病D.肾小球囊壁层上皮增生新月体形成E.光镜下所见肾小球基本正常100.男性，50 岁，右阴囊可复性肿物 14年，不能还纳 1天，伴呕吐，停止排气排便。查体：心率 108次分，血压 150105mmHg，右阴囊肿大，压痛明显，腹部膨隆，肠鸣音亢进；白细胞计数 1410 9 L，中性粒细胞百分比 85。对该患者的最佳处理措施是（分数：2.00）A.立即剖腹探查B.急诊室留观C.止痛，抗炎D.胃肠减压，择期行修补手术E
33、.急行腹股沟疝探查术，并做肠切除准备三、B1 型题(总题数：20，分数：80.00)A葡萄糖 BNa + CK + D球蛋白 E白蛋白（分数：4.00）(1).血浆胶体渗透压主要来自（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).血浆晶体渗透压主要来自（分数：2.00）A.B.C.D.E.A促进胃酸分泌 B促进胰液中碳酸氢根分泌 C促进胰液中胰酶分泌 D促进胆汁分泌 E促进胃蛋白酶分泌（分数：4.00）(1).胃泌素的主要作用是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胆囊收缩素(促胰酶素)的作用是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A丘脑的感觉接替核 B丘脑的髓板内核群 C下丘脑外侧区
34、D基底神经节 E下丘脑视交叉上核神经元（分数：4.00）(1).与摄水有关的中枢位于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).与非特异性投射系统有关的结构是（分数：2.00）A.B.C.D.E.AUTPBUDPCUMPDIMPEdUMP（分数：4.00）(1).能直接转变生成 dUDP的化合物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).能直接转变生成 dTMP的化合物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A亚铁血红素 B尼克酰胺 C磷酸吡哆醛 D黄素腺嘌呤 E辅酶 A（分数：4.00）(1).氨基转移酶(即转氨酶)的辅基含有（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).乳酸脱氢酶的辅
35、酶含有（分数：2.00）A.B.C.D.E.A胶原纤维互相融合 B血浆蛋白渗入血管内 C肾小管上皮吞饮吸收大量血浆蛋白 D前角蛋白成分在肝细胞内聚集 E免疫球蛋白在浆细胞内堆集（分数：4.00）(1).细动脉硬化（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).Mallory小体（分数：2.00）A.B.C.D.E.A主要位于二尖瓣心室面 B主要位于主动脉瓣动脉面 C主要位于二尖瓣心房面或主动脉瓣心室面D主要位于腱索上 E主要位于乳头肌顶部（分数：4.00）(1).风湿性心内膜炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).亚急性细菌性心内膜炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.A蚤咬肾 B大白
36、肾 C颗粒性固缩肾 D肾脏多数脓肿 E肾脏多数凹陷性瘢痕（分数：4.00）(1).弥漫性膜性肾小球肾炎的肉眼病理形态是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).动脉粥样硬化性肾萎缩的肉眼病理形态是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A病毒性肝炎后肝硬化 B酒精性肝硬化 C原发性胆汁性肝硬化 D淤血性肝硬化 E血吸虫病性肝纤维化（分数：4.00）(1).最易并发原发性肝癌的疾病是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).血清抗线粒体抗体阳性率高且滴度高的疾病是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A由致病力强的化脓茵引起 B由致病力弱的草绿色链球菌引起 C与 A组溶血性链球菌感染有关
37、D与系统性红斑狼疮有关 E与慢性消耗性疾病有关（分数：4.00）(1).风湿性心内膜炎的发生（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).亚急性细菌性心内膜炎的发生（分数：2.00）A.B.C.D.E.AOsier 结 BEwart 征 C肝脏扩张性搏动 DDuroziez 血管杂音 EOlivet 征（分数：4.00）(1).渗出性心包炎的特征性体征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).亚急性感染性心内膜炎的特征性体征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A再生障碍性贫血 B海洋性贫血 C铁粒幼细胞性贫血 D缺铁性贫血 E慢性疾病贫血（分数：4.00）(1).属于溶血性贫血的疾病
38、是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).属于正常红细胞性贫血的疾病是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A-干扰素 B羟基脲 C马法仑 D马利兰 E甲基苄肼（分数：4.00）(1).为使慢性粒细胞性白血病达到细胞遗传学缓解，应首选的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).多发性骨髓瘤治疗应首选的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A6-巯嘌呤(6-MP)B阿糖胞苷 C左旋门冬酰胺酶 D高三尖杉酯碱 E柔红霉素（分数：4.00）(1).只用于治疗急性淋巴细胞性白血病的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).只用于治疗急性非淋巴细胞性白血病的药物是（分数：
39、2.00）A.B.C.D.E.A细胞毒类 B抗代谢类 C抗生素类 D生物碱类 E激素类（分数：4.00）(1).氟尿嘧啶属于化疗药物中的（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).环磷酰胺属于化疗药物中的（分数：2.00）A.B.C.D.E.A原发性腹膜炎 B盆腔脓肿 C继发性腹膜炎 D出血性腹膜炎 E慢性腹膜炎（分数：4.00）(1).阑尾切除术后 8天，下腹坠胀不适，每天排便 20次左右，大便带有黏液。直肠指检：直肠前壁可扪及触痛性肿块。可诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).全腹压痛和反跳痛、腹肌紧张，穿刺脓液稠厚、有粪臭。可诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A
40、腹会阴联合直肠癌根治术 B经腹腔低位直肠癌切除术 C经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭术D拉下式直肠癌切除术 E乙状结肠造口术（分数：4.00）(1).直肠癌下缘距肛门 12cm者适用的术式是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).直肠癌病人发生急性肠梗阻时适用的术式是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A突发剑突下剧烈疼痛、阵发性伴钻顶感，间歇期无疼痛 B上腹部或右上腹部阵发加剧的持续性疼痛C上腹部持续性剧痛，伴左肩、腰、背牵拉痛 D进食后上腹胀痛，伴呕吐 E与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛（分数：4.00）(1).急性胰腺炎可出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性
41、胆囊炎可出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.A滑膜 B肌肉及肌腱 C软骨 D骨 E关节囊（分数：4.00）(1).类风湿关节炎病变始于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).成人股骨头无菌性坏死病变始于（分数：2.00）A.B.C.D.E.A患肢短缩，髋屈曲、内收、内旋畸形 B患肢短缩，髋屈曲、内收、外旋畸形 C患肢短缩，髋屈曲、外展、内旋畸形 D患肢短缩，髋屈曲、外展、外旋畸形 E患肢增长，髋伸直、外展、外旋畸形（分数：4.00）(1).股骨颈骨折内收型可出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).髋关节后脱位可出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、X 型题(总题数
42、：20，分数：40.00)101.与发生细胞生物电有关的跨膜物质转运形式有（分数：2.00）A.经载体易化扩散B.经化学门控通道易化扩散C.经电压门控通道易化扩散D.原发性主动转运102.钠泵的生理作用是（分数：2.00）A.逆浓度差将细胞内的 Na + 移出膜外，同时将细胞外的 K + 移入膜内B.阻止水分进入细胞C.建立离子势能贮备D.使神经、肌肉组织具有兴奋性的离子基础103.足趾受到机械性损伤刺激时，可引起快痛与慢痛。下述正确的是（分数：2.00）A.快痛由 A 纤维传导，慢痛由 C纤维传导B.快痛在传递过程中需要在脊髓交换神经元C.慢痛在皮层的代表区与外周刺激部位之间有点对点的关系D
43、.痛觉传入纤维兴奋的原因是伤害性刺激引起组织损伤，释放化学物质104.使变性 DNA复性的条件是（分数：2.00）A.温度逐渐冷却B.DNA不均一时易复性C.DNA浓度高时易复性D.DNA溶液中盐浓度高时不易复性105.测定酶活性的必要条件是（分数：2.00）A.最适宜 pHB.适宜温度条件C.足够的底物浓度D.足够的激动物106.重组 DNA技术中，常用到的工具酶是（分数：2.00）A.限制性核酸内切酶B.DNA连接酶C.DNA解链酶D.逆转录酶107.真核生物的 mRNA结构包括（分数：2.00）A.TATA盒B.5-末端 7-甲基鸟嘌呤核苷C.3-末端多聚腺苷酸D.开放阅读框108.下列
44、属于肺炎性假瘤病理变化的有（分数：2.00）A.增生的肺泡上皮B.增生的纤维、血管组织C.浸润的炎症细胞D.异型性明显的肿瘤细胞109.鳞癌可发生于（分数：2.00）A.子宫颈B.肾盂C.口腔黏膜D.支气管110.继发性肺结核的病理特点有（分数：2.00）A.多局限于肺内B.多从右肺尖开始C.病变新旧不一D.病变上重下轻111.急性腐蚀性胃炎是由于吞服了下列哪些物质（分数：2.00）A.硝酸B.盐酸C.水杨酸D.亚硝酸盐112.慢性肺心病缓解期可有下列哪些表现（分数：2.00）A.CO 2 潴留，PaCO 2 升高B.肺动脉高压C.pH值下降D.右心室肥厚113.下列疾病中，能引起急进性肾炎综
45、合征的有（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮性肾炎B.过敏性紫癜性肾炎C.重症毛细血管内增生性肾小球肾炎D.重症系膜毛细血管性肾小球肾炎114.原发性血小板减少性紫癜病人出血严重时，应选用下列哪些治疗（分数：2.00）A.静脉给予氢化可的松或地塞米松B.输注浓缩血小板悬液C.大剂量免疫球蛋白静脉输注D.静脉给予环磷酰胺115.环磷酰胺的毒性反应包括（分数：2.00）A.恶心、呕吐及中毒性肝损害B.抑制骨髓及生殖腺C.出血性膀胱炎D.脱发116.当体液代谢与酸碱平衡失调时，在积极治疗原发病的同时，首先应采取的措施有（分数：2.00）A.尽快恢复血容量B.积极纠正缺氧C.纠正严重的酸中毒或碱中毒D
46、.治疗重度高钾血症117.乳腺癌的发生与下列哪些因素可能相关（分数：2.00）A.雌激素紊乱B.不育或未授乳C.纤维囊性乳腺病D.乳腺创伤118.细菌性肝脓肿的临床特征是（分数：2.00）A.全身中毒症状明显B.常继发于胆道感染C.血液细菌培养可为阳性D.穿刺脓液为咖啡色119.结核性腹膜炎腹水检查中，下列错误的是（分数：2.00）A.偶见乳糜样腹水B.其比重一般超过 1016，蛋白质含量在 30gL 以上C.合并肝硬化时其腹水性质可接近漏出液D.腹水浓缩多能找到结核杆菌120.下列肿瘤中，属于骨组织的良性肿瘤有（分数：2.00）A.脊索瘤B.软骨瘤C.骨肉瘤D.骨样骨瘤在职（同等学力）考研西
47、医综合-试卷 4答案解析(总分：320.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：70，分数：140.00)1.破坏反射弧中的任何一个环节，下列哪一种调节将不能进行（分数：2.00）A.神经调节 B.体液调节C.自身调节D.旁分泌调节E.自分泌调节解析：解析：神经调节的基本方式是反射，反射弧是反射活动的结构基础。所以，反射弧中的任何一个环节被破坏后，神经调节将不能实现。2.以不衰减的形式沿可兴奋细胞膜传导的电活动是（分数：2.00）A.静息膜电位B.锋电位 C.终板电位D.感受器电位E.突触后电位解析：解析：动作电位是可兴奋细胞受到适当刺激时所发生的一过性迅速膜电位波动，锋电位是动作
48、电位的标志，具有动作电位的主要特征，其一旦在细胞的某个部位产生，就会迅速沿细胞膜不衰减地传导至整个细胞。终板电位、突触后电位和感受器电位均是局部电位，只能在局部形成电紧张传播，传播的范围很局限，不能进行远距离的不衰减传播；静息膜电位是细胞未受到刺激时膜内、外的电位差，绝大多数细胞的静息电位都是稳定和均匀分布的。3.下列关于有髓神经纤维跳跃传导的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.以相邻郎飞结间形成局部电流进行传导B.传导速度比无髓纤维快得多C.离子跨膜移动总数多，耗能多 D.可以双向传导E.不衰减扩布解析：解析：有髓纤维的跳跃传导比无髓纤维或其他细胞的传导速度快得多。由于有髓纤维的离子通道只
49、集中在郎飞结间，密度大，每次形成的局部电流大，导致受影响达到阈电位的邻近膜范围大，每一瞬间新产生动作电位的区域长，故导致单位长度内每传导一次兴奋所涉及的跨膜离子移动总数要少得多，所以，它是一种更“节能”的传导方式。4.神经冲动到达运动神经末梢时，可引起接头前膜（分数：2.00）A.Na + 通道关闭B.Ca 2+ 通道开放 C.K + 通道关闭D.Cl - 通道开放E.Ca 2+ 通道关闭解析：解析：当神经冲动即动作电位沿神经纤维到达支配骨骼肌的运动神经纤维末梢时，引起神经末梢膜(接头前膜)去极化和膜上的电压门控 Ca 2+ 通道瞬间开放。Ca 2+ 借助膜两侧的电化学驱动力流入神经末梢内，使末梢内 Ca 2+ 浓度升高；Ca 2+ 启动突触小泡的胞吐机制，与前膜融合，并将小泡内的乙酰胆碱释放到接头间隙。5.肠上皮细胞由肠腔吸收葡萄糖，此转运过程属于（分数：2.00）A.单纯扩散B.易化扩散C.主动转运 D.入胞作用E.吞噬解析：解析：主动转运是指细胞膜
