1、综合练习试卷 12-9 及答案解析(总分：82.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：8.00)1990 年 8 月，某远洋客轮上发生一起军团病爆发流行。船离开港口时载有 350 名乘客、50 名船员。8 月1 日前的一周内，在一次风暴中有七分之一的乘客遇难。8 月份第一周中，船上有 30 人发生军团病，其中一半很快死亡。随后的一周内又有 20 人发病，但无死亡。假设症状持续一个月。（分数：8.00）(1).8 月 1 日至 14 日，军团病的累计发病率是(以 8 月 1 日凌晨零点零分时船上人口作为危险人群)（分数：2.00）A.0.100B.0.125C.0.143
2、D.用该资料不能计算E.以上答案均不是(2).8 月 7 日(8 月份第一周的最后一天)军团病的患病率是（分数：2.00）A.0.045B.0.075C.0.143D.用该资料不能计算E.以上答案均不是(3).8 月 14 日军团病的患病率是（分数：2.00）A.0.100B.0.104C.0.143D.用该资料不能计算E.以上答案均不是(4).二次污染物为（分数：2.00）A.SO 3B.硫酸雾C.酸雨D.硝酸雾E.光化学烟雾二、A3 型题(总题数：7，分数：28.00)患儿，女，3 岁，因高热、抽搐、昏迷 2 天入院，诊断“乙型脑炎“医生尽心尽职救治 15 天，孩子终于睁开眼睛，但已认不出
3、自己的父母，留下严重的流脑后遗症，长大后生活不能自理，给家庭带来严重的负担。（分数：4.00）(1).医生如何做才合乎道德（分数：2.00）A.预后不好的，诊断很明确时，可以进行有限度的治疗B.积极救治患儿，符合患儿本身的利益C.积极救治患儿符合社会的利益D.积极救治患儿符合医生治病救人的人道精神E.不积极的救治，会带来医疗纠纷(2).积极的救治符合医学伦理学的有利原则（分数：2.00）A.符合患儿本身的利益B.符合患儿父母的利益，客观利益和主观利益C.符合社会的利益，对社会的公益有利D.符合医生的利益，是医学的性质所决定的E.以上条件都不是正常人血糖约在 80130mg/100ml 范围内，
4、而糖尿病病人血糖多数在 110180mg/100ml 范围内，据此你认为（分数：4.00）(1).将筛检阳性标准确定在哪个范围较合适（分数：2.00）A.80130mg/100mlB.110180mg/100mlC.110130mg/100mlD.80180mg/100mlE.130180mg/100ml(2).若将筛检阳性标准确定在 130mg/100ml，则（分数：2.00）A.灵敏度高，特异度低B.灵敏度低，特异度高C.灵敏度低、特异度均高D.灵敏度低、特异度均低E.假阳性率高、假阴性率低用两种方法检查已确诊的肺癌患者 100 名，甲法检出 68 名，乙法检出 54 名，甲乙两法一致的检
5、出数为38 名（分数：4.00）(1).欲比较两种方法的检出结果有无区别，其检验假设 H0 为（分数：2.00）A.1=2B.2=0C.1=2D.b=cE.P1=P2(2).欲研究两种方法检出结果是否有关系，应计算（分数：2.00）A.两样本均数比较的 t 统计量B.配对设计的 t 统计量C.四格表资料两样本率比较的统计量D.单因素方差分析的 F 统计量E.配对设计的 22 列联表统计量为了估计高血压患者死于脑卒中的危险性，某地开展了一项配比病例对照研究，病例为脑卒中死亡者，对照为其他病人，病例与对照按年龄和性别进行配对，研究资料汇总如下（分数：4.00）(1).控制年龄和性别后，与正常血压组
6、相比，高血压组死于脑卒中的相对危险度是（分数：2.00）A.资料类型不符，不能计算B.5.00C.1.50D.0.94E.0.83(2).假设没有配比，相对危险度是（分数：2.00）A.资料类型不符，不能计算B.1.52C.1.50D.1.20E.0.38我国某山区发现有甲状腺肿的病例，卫生学调查发现当地居民的尿碘含量为 20g/d，居民的摄碘量为30ug/d。（分数：4.00）(1).该地区属（分数：2.00）A.地方性甲状腺肿的重病区B.地方性甲状腺肿的中度病区C.地方性甲状腺肿的轻度病区D.无地方性甲状腺肿的地区E.尚不能确定是否是病区(2).以下哪项措施对地方性甲状腺肿的预防没有作用（
7、分数：2.00）A.饮水加碘B.食盐加碘C.多吃海产品D.服用促甲状腺素E.服用碘剂有人对某湖水中不同季节的氯化物含量(mg/L)进行了测定，得其结果如下表春 22.6 22.8 21.0 16.9 20.0 21.9 21.5 21.2 夏 19.1 22.8 24.4 18.0 15.2 18.4 20.1 21.2 秋 18.9 13.6 17.2 15.1 16.6 14.2 16.7 19.6 冬 19.0 16.9 17.6 14.8 13.1 16.9 16.2 14.8（分数：4.00）(1).欲分析不同季节湖水中氯化物的含量有无差别，应进行（分数：2.00）A.列联表资料的卡
8、方检验B.单因素方差分析C.配伍组设计的方差分析D.秩和检验E.每两个均数比较的 t 检验(2).如经检验得 P0.01，可认为（分数：2.00）A.四个季节湖水中氯化物含量相同B.任两个季节湖水中氯化物含量不同C.四个季节湖水中氯化物含量不全相同D.至少三个季节湖水中氯化物含量不同E.还不能认为四个季节湖水中氯化物含量不同一电焊学徒工，无防护条件下电焊操作半天后，次日出现眼痛、流泪、怕光。检查见球结合膜充血、水肿（分数：4.00）(1).此病人应诊断为（分数：2.00）A.电光性虹膜炎B.电焊工角膜炎C.电光性眼炎D.视网膜灼伤E.红外线晶状体混浊(2).致病因素最可能是（分数：2.00）A
9、.红外线B.紫外线C.微波D.电离辐射E.激光三、A3 型题(总题数：6，分数：36.00)男性，突发寒战，体温 39左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞 5 个/HP，白细胞 10 个/HP，脓液(+)。（分数：6.00）(1).该患者最可能诊断（分数：2.00）A.细菌性痢疾B.伤寒C.阿米巴痢疾D.肠炎E.食物中毒(2).该患者如确诊，还需何种检查（分数：2.00）A.便细菌培养B.血常规C.尿常规D.腹部平片E.血细菌培养(3).病程迁延超过多长时间转为慢性?（分数：2.00）A.一个月B.两个月C.三个月D.半年E.一年某山村近年儿童中新发现牙齿有黄
10、斑的人增多（分数：6.00）(1).考虑可能是什么病（分数：2.00）A.铅中毒B.汞中毒C.铬中毒D.镉中毒E.氟中毒(2).需要做何种与暴露有关的检查（分数：2.00）A.血铅B.头发汞C.血铬D.尿氟E.尿镉(3).可能与哪个乡办小工厂有关（分数：2.00）A.氮肥厂B.磷肥厂C.蓄电池厂D.制鞋厂E.造纸厂女性，60 岁，因发热、纳差、厌油、尿黄一周入院。发热持续 4 天后加重，皮肤和巩膜明显黄染。肝肋下 1.5cm，软有触痛、脾未及。ALT 620 IU/L，TBil 220mol/L，DBil 120mol/L，PTA 80%。患者 5年前注射过乙肝疫苗，无输血史及服药史。1 个多
11、月前曾到外地旅游 8 日，平日体健。（分数：6.00）(1).诊断首先考虑（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.无痛性胆石症C.急性黄疸型肝炎D.急性重型肝炎E.肝癌(2).为了明确诊断下列检查应查（分数：2.00）A.血 WBC 及分类B.FPC.抗 HAV-IgMD.HBsAgE.抗 HEV(3).对于本患者的治疗，下列各项中不必要的是（分数：2.00）A.卧床休息B.低脂肪清淡饮食C.干扰素抗病毒D.静点茵栀黄注射液E.静点强力宁注射液化学致癌的阶段学说认为化学致癌是多阶段过程，至少分为启动、促癌和进展三个阶段。（分数：6.00）(1).关于启动剂的特点，不正确的是（分数：2.00）A.启
12、动剂本身具有致癌性B.大多数启动剂需代谢活化并与 DNA 共价结合C.有可检测的阈剂量D.大多数是致突变物E.启动作用是不可逆的(2).关于促癌剂的特点，不正确的是（分数：2.00）A.促癌剂单独染毒无致癌性，必须在启动之后才发挥作用B.大多数促癌剂不需代谢活化，不与 DNA 共价结合C.有可检测的阈剂量D.通常是致突变物E.促癌作用在早期是可逆的，需要重复染毒(3).关于进展阶段的特点，不正确的是（分数：2.00）A.在进展阶段，良性肿瘤发展为恶性肿瘤B.促癌阶段中的细胞可自发进展C.进展剂的作用是可逆的D.进展剂一般具有致突变性E.进展阶段主要的遗传学改变为核型的不稳定性某工地食堂餐后 1
13、 小时发生多人口唇指尖青紫，患者自述头晕、无力，有恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。（分数：6.00）(1).应首先考虑的是（分数：2.00）A.肉毒梭菌食物中毒B.沙门菌食物中毒C.副溶血弧菌食物中毒D.毒蕈中毒E.亚硝酸盐食物中毒(2).其中毒机制（分数：2.00）A.升高血压B.使亚铁血红蛋白氧化为高铁血红蛋白C.扩张支气管D.抑制乙酰胆碱酯酶E.溶血(3).不属于该食物中毒预防措施的是（分数：2.00）A.保持蔬菜新鲜B.勿大量食用刚腌的菜C.勿食用长时间存放的剩菜D.苦井水勿用于煮粥E.腌菜时不要超过 15 天男性，40 岁，因发热，便秘食欲不振 10 天入院。查体：T 39.8，P 98
14、次/分，肝大肋下 1.0cm 软，脾肋下及边，血常规 WBC 2.710 9 /L，中性粒细胞 52%，淋巴细胞 44%，血清 ALT 100U/L，肥达反应“O“1:160，“H“1:160（分数：6.00）(1).该患者最有可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肝炎B.急性白血病C.伤寒D.恶性组织细胞病E.败血症(2).为进一步确定诊断，需做何检查（分数：2.00）A.尿常规B.便常规C.血细菌培养D.骨髓象检查E.肝脏穿刺活检(3).该病的并发症是（分数：2.00）A.肠出血B.肠穿孔C.支气管肺炎D.中毒性肝炎E.以上都是四、A3 型题(总题数：1，分数：10.00)一项糖尿病筛查试
15、验的结果如下：筛查试验 糖尿病 非糖尿病 合计尿糖 血糖 病 人 病人 14 10 24 33 11 44 117 21 138 35 7599 7634 合计 199 7641 7840（分数：10.00）(1).血糖试验的灵敏度是（分数：2.00）A.65.83%.B.75.38%.C.82.41%.D.90.58%.E.99.50%.(2).血糖试验的特异度是（分数：2.00）A.68.80%.B.79.58%.C.81.60%.D.88.60%.E.99.58%.(3).尿糖试验的灵敏度是（分数：2.00）A.45.38%.B.59.57%.C.65.83%.D.79.49%.E.82
16、.41%.(4).尿糖试验的特异度是（分数：2.00）A.68.80%.B.77.00%.C.81.60%.D.99.59%.E.99.90%.(5).并联试验的灵敏度是（分数：2.00）A.82.41%.B.83.58%.C.84.83%.D.85.59%.E.86.41%.综合练习试卷 12-9 答案解析(总分：82.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：8.00)1990 年 8 月，某远洋客轮上发生一起军团病爆发流行。船离开港口时载有 350 名乘客、50 名船员。8 月1 日前的一周内，在一次风暴中有七分之一的乘客遇难。8 月份第一周中，船上有 30 人发生军
17、团病，其中一半很快死亡。随后的一周内又有 20 人发病，但无死亡。假设症状持续一个月。（分数：8.00）(1).8 月 1 日至 14 日，军团病的累计发病率是(以 8 月 1 日凌晨零点零分时船上人口作为危险人群)（分数：2.00）A.0.100B.0.125C.0.143 D.用该资料不能计算E.以上答案均不是解析：解析：累计发病率的计算公式是： 累积发病率观察期内观察人群中某病新病例数/同期的暴露人口数100% 本题中，某远洋客轮离开港口时载有 350 名乘客，共计 400 人。8 月 1 日前的一周内，即 7月的最后 7 天，在一次风暴中有七分之一的乘客遇难。因此，8 月 1 日凌晨零
18、点零分时船上的人数应为：350-(350 1/7)50350.8 月份第一周中，船上有 30 人发生军团病，随后的一周内又有 20 人发病。因此，在整个 8 月份中，共计 50 人发生军团病。那么，8 月 1 日至 14 日，军团病的累计发病率是(以 8月 1 日凌晨零点零分时船上人口作为危险人群)： 累积发病率50/3500.143(2).8 月 7 日(8 月份第一周的最后一天)军团病的患病率是（分数：2.00）A.0.045 B.0.075C.0.143D.用该资料不能计算E.以上答案均不是解析：解析：患病率的计算公式是： 患病率观察期内观察人群中某病新病例数/同期的平均人口数100%
19、本题中，如果要计算 8 月 7 日军团病的患病率，我们应该知道 8 月 7 日船上的总人数和患者数。已知 8 月 1 日凌晨零点零分时船上的人数为 350。8 月份第一周中，船上有 30 人发生军团病，其中一半很快死亡。那么，8 月 7 日船上的总人数应为：350-301/2335，军团病的患者数是 301/215，则 8月 7 日军团病的患病率是：患病率15/3350.045(3).8 月 14 日军团病的患病率是（分数：2.00）A.0.100B.0.104 C.0.143D.用该资料不能计算E.以上答案均不是解析：解析：本题中，如果要计算 8 月 14 日军团病的患病率，我们应该知道 8
20、 月 14 日船上的总人数和患者数。已知 8 月 7 日船上的总人数为 335，军团病的患者数为 15。随后的一周内又有 20 人发病，但无死亡。那么，8 月 14 日船上的总人数仍为 335，但军团病的患者数增至 35，则 8 月 14 日军团病的患病率是35/3350.104(4).二次污染物为（分数：2.00）A.SO 3B.硫酸雾C.酸雨D.硝酸雾E.光化学烟雾 解析：解析：光化学烟雾是大气中的污染物碳氢化合物和氮氧化物，经日光照射发生光化学反应而产生的一种有毒的烟雾。二、A3 型题(总题数：7，分数：28.00)患儿，女，3 岁，因高热、抽搐、昏迷 2 天入院，诊断“乙型脑炎“医生尽
21、心尽职救治 15 天，孩子终于睁开眼睛，但已认不出自己的父母，留下严重的流脑后遗症，长大后生活不能自理，给家庭带来严重的负担。（分数：4.00）(1).医生如何做才合乎道德（分数：2.00）A.预后不好的，诊断很明确时，可以进行有限度的治疗 B.积极救治患儿，符合患儿本身的利益C.积极救治患儿符合社会的利益D.积极救治患儿符合医生治病救人的人道精神E.不积极的救治，会带来医疗纠纷解析：(2).积极的救治符合医学伦理学的有利原则（分数：2.00）A.符合患儿本身的利益B.符合患儿父母的利益，客观利益和主观利益C.符合社会的利益，对社会的公益有利D.符合医生的利益，是医学的性质所决定的E.以上条件
22、都不是 解析：正常人血糖约在 80130mg/100ml 范围内，而糖尿病病人血糖多数在 110180mg/100ml 范围内，据此你认为（分数：4.00）(1).将筛检阳性标准确定在哪个范围较合适（分数：2.00）A.80130mg/100mlB.110180mg/100mlC.110130mg/100ml D.80180mg/100mlE.130180mg/100ml解析：(2).若将筛检阳性标准确定在 130mg/100ml，则（分数：2.00）A.灵敏度高，特异度低B.灵敏度低，特异度高 C.灵敏度低、特异度均高D.灵敏度低、特异度均低E.假阳性率高、假阴性率低解析：用两种方法检查已确
23、诊的肺癌患者 100 名，甲法检出 68 名，乙法检出 54 名，甲乙两法一致的检出数为38 名（分数：4.00）(1).欲比较两种方法的检出结果有无区别，其检验假设 H0 为（分数：2.00）A.1=2B.2=0C.1=2D.b=c E.P1=P2解析：解析：本例为配对设计的分类资料，用 22 列联表检验两种方法的检出结果有无区别，原假设即为 H0：b=c(2).欲研究两种方法检出结果是否有关系，应计算（分数：2.00）A.两样本均数比较的 t 统计量B.配对设计的 t 统计量C.四格表资料两样本率比较的统计量 D.单因素方差分析的 F 统计量E.配对设计的 22 列联表统计量解析：解析：用
24、 22 列联表检验两种方法的检出结果是否有关，应计算一般的四格表统计量*为了估计高血压患者死于脑卒中的危险性，某地开展了一项配比病例对照研究，病例为脑卒中死亡者，对照为其他病人，病例与对照按年龄和性别进行配对，研究资料汇总如下（分数：4.00）(1).控制年龄和性别后，与正常血压组相比，高血压组死于脑卒中的相对危险度是（分数：2.00）A.资料类型不符，不能计算B.5.00C.1.50 D.0.94E.0.83解析：解析：本研究属于病例对照研究，在选择对照时采用了匹配的方式，使对照在性别和年龄上与病例相似，因此，可以称为匹配的病例对照研究。由于病例对照研究的研究方向是由果及因的，即通过了解研究
25、对象过去的暴露史来确定暴露与疾病的关系，因而，研究者在通常情况下很难获得研究对象所来自的人群，即无法得到“分母“，没有“分母“就不能计算发病率，没有发病率也就不能计算相对危险度。但是，在病例对照研究中，可以用比值比来估计相对危险度。现在一些学者认为：在病例对照研究中，比值比本身就是反映相对危险度的指标。因此，本题所给资料可以测量相对危险度的大小。由于是匹配的病例对照研究，比值比的计算公式是： 设为病例组暴露对照组不暴露的对子数为 b，病例组不暴露对照组暴露的对子数为 c，则： ORb/c 本题中，与正常血压组相比，高血压组死于脑卒中的相对危险度是： OR30/201.5(2).假设没有配比，相
26、对危险度是（分数：2.00）A.资料类型不符，不能计算B.1.52 C.1.50D.1.20E.0.38解析：解析：本研究属于匹配的病例对照研究设计，但是，匹配资料是可以在统计分析时按非匹配资料来处理的，其代价是丢失信息，降低分析效率。本题所给资料按非匹配资料整理如下： 病例 对照 合计 高血压 80(a) 70(b) 150 正常血压 30(c) 40(d) 70 合计 110 110 220 非匹配的资料的比值比计算公式是：OR=ad/bc (公式中的字母各自代表的意义见上表，但与匹配资料不同)本题中，与正常血压组相比，高血压组死于脑卒中的相对危险度是： OR=(8040)/(7030)=
27、1.52我国某山区发现有甲状腺肿的病例，卫生学调查发现当地居民的尿碘含量为 20g/d，居民的摄碘量为30ug/d。（分数：4.00）(1).该地区属（分数：2.00）A.地方性甲状腺肿的重病区 B.地方性甲状腺肿的中度病区C.地方性甲状腺肿的轻度病区D.无地方性甲状腺肿的地区E.尚不能确定是否是病区解析：解析：当碘的摄入量每天低于 40g 和人群中尿碘含量每天低于 25g，则该地区应属于地方性甲状腺肿的重病区。因此，题中提及的山区，应属重病区。(2).以下哪项措施对地方性甲状腺肿的预防没有作用（分数：2.00）A.饮水加碘B.食盐加碘C.多吃海产品D.服用促甲状腺素 E.服用碘剂解析：解析：
28、A、B、C、E 都有预防作用。服用促甲状腺素是没有预防作用的。不但没有预防作用，反而会更加促使甲状腺增生肥大。有人对某湖水中不同季节的氯化物含量(mg/L)进行了测定，得其结果如下表春 22.6 22.8 21.0 16.9 20.0 21.9 21.5 21.2 夏 19.1 22.8 24.4 18.0 15.2 18.4 20.1 21.2 秋 18.9 13.6 17.2 15.1 16.6 14.2 16.7 19.6 冬 19.0 16.9 17.6 14.8 13.1 16.9 16.2 14.8（分数：4.00）(1).欲分析不同季节湖水中氯化物的含量有无差别，应进行（分数：2
29、.00）A.列联表资料的卡方检验B.单因素方差分析 C.配伍组设计的方差分析D.秩和检验E.每两个均数比较的 t 检验解析：解析：本例为计量资料(氯化物含量)的 4 个样本均数的比较，有一个因素(季节)，分为 4 组(春，夏，秋，冬)故应进行单因素方差分析。(2).如经检验得 P0.01，可认为（分数：2.00）A.四个季节湖水中氯化物含量相同B.任两个季节湖水中氯化物含量不同C.四个季节湖水中氯化物含量不全相同 D.至少三个季节湖水中氯化物含量不同E.还不能认为四个季节湖水中氯化物含量不同解析：一电焊学徒工，无防护条件下电焊操作半天后，次日出现眼痛、流泪、怕光。检查见球结合膜充血、水肿（分数
30、：4.00）(1).此病人应诊断为（分数：2.00）A.电光性虹膜炎B.电焊工角膜炎C.电光性眼炎 D.视网膜灼伤E.红外线晶状体混浊解析：(2).致病因素最可能是（分数：2.00）A.红外线B.紫外线 C.微波D.电离辐射E.激光解析：解析：电光性眼炎，多发生未用防护用具的电焊工(特别是学徒工)。因被波长为 250320nm 的紫外线，如电弧光照射引起的急性角膜结膜炎。三、A3 型题(总题数：6，分数：36.00)男性，突发寒战，体温 39左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞 5 个/HP，白细胞 10 个/HP，脓液(+)。（分数：6.00）(1).该患者
31、最可能诊断（分数：2.00）A.细菌性痢疾 B.伤寒C.阿米巴痢疾D.肠炎E.食物中毒解析：(2).该患者如确诊，还需何种检查（分数：2.00）A.便细菌培养 B.血常规C.尿常规D.腹部平片E.血细菌培养解析：(3).病程迁延超过多长时间转为慢性?（分数：2.00）A.一个月B.两个月 C.三个月D.半年E.一年解析：解析：此病人突然高热、腹泻伴里急后重，由稀便转为脓血便，结合大便化验有脓液(+)，白细胞为主，所以最可能的诊断是细菌性痢疾，病史和化验均不像其余四种疾病；如确诊，应进行便细菌培养，以发现致病菌；此病早期治疗，多于 57 日病情逐渐恢复而痊愈，若病程迁延两个月病情未愈，则转为慢性
32、；该病应与肠炎鉴别，肠炎也有里急后重和稀便，但不如细菌性痢疾严重，而其余四种疾病与细菌性痢疾的相似点不多，故勿需鉴别。某山村近年儿童中新发现牙齿有黄斑的人增多（分数：6.00）(1).考虑可能是什么病（分数：2.00）A.铅中毒B.汞中毒C.铬中毒D.镉中毒E.氟中毒 解析：解析：山村儿童牙齿有黄斑的人增多，很可能是氟斑釉，应考虑氟中毒。而 A、B、C、D 无此特征。(2).需要做何种与暴露有关的检查（分数：2.00）A.血铅B.头发汞C.血铬D.尿氟 E.尿镉解析：解析：为了证实是否是氟中毒，应该检查尿氟。(3).可能与哪个乡办小工厂有关（分数：2.00）A.氮肥厂B.磷肥厂 C.蓄电池厂D
33、.制鞋厂E.造纸厂解析：解析：排氟的工厂种类很多，备选的 5 个厂中，磷肥厂排氟最多。女性，60 岁，因发热、纳差、厌油、尿黄一周入院。发热持续 4 天后加重，皮肤和巩膜明显黄染。肝肋下 1.5cm，软有触痛、脾未及。ALT 620 IU/L，TBil 220mol/L，DBil 120mol/L，PTA 80%。患者 5年前注射过乙肝疫苗，无输血史及服药史。1 个多月前曾到外地旅游 8 日，平日体健。（分数：6.00）(1).诊断首先考虑（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.无痛性胆石症C.急性黄疸型肝炎 D.急性重型肝炎E.肝癌解析：(2).为了明确诊断下列检查应查（分数：2.00）A.血
34、WBC 及分类B.FPC.抗 HAV-IgMD.HBsAgE.抗 HEV 解析：(3).对于本患者的治疗，下列各项中不必要的是（分数：2.00）A.卧床休息B.低脂肪清淡饮食C.干扰素抗病毒 D.静点茵栀黄注射液E.静点强力宁注射液解析：化学致癌的阶段学说认为化学致癌是多阶段过程，至少分为启动、促癌和进展三个阶段。（分数：6.00）(1).关于启动剂的特点，不正确的是（分数：2.00）A.启动剂本身具有致癌性B.大多数启动剂需代谢活化并与 DNA 共价结合C.有可检测的阈剂量 D.大多数是致突变物E.启动作用是不可逆的解析：解析：启动阶段指化学物或其活性代谢物(亲电子剂)与 DP4A 作用，导
35、致体细胞突变成启动细胞。启动剂引起致癌过程启动作用的剂量-反应关系没有易于确定的阈值。答案中其他选项都是启动剂的特点。(2).关于促癌剂的特点，不正确的是（分数：2.00）A.促癌剂单独染毒无致癌性，必须在启动之后才发挥作用B.大多数促癌剂不需代谢活化，不与 DNA 共价结合C.有可检测的阈剂量D.通常是致突变物 E.促癌作用在早期是可逆的，需要重复染毒解析：解析：促癌阶段是启动细胞增殖成为癌前病变或良性肿瘤的过程。促癌剂通常是非致突变物。促癌剂可能经特异的受体中介干扰细胞信号传递途径、改变基因表达；还可能在细胞和分子水平上通过改变细胞周期调控，选择性促进引发细胞的增殖；还可能抑制程序性细胞死
36、亡。答案中其他选项都是促癌剂的特点。(3).关于进展阶段的特点，不正确的是（分数：2.00）A.在进展阶段，良性肿瘤发展为恶性肿瘤B.促癌阶段中的细胞可自发进展C.进展剂的作用是可逆的 D.进展剂一般具有致突变性E.进展阶段主要的遗传学改变为核型的不稳定性解析：解析：进展阶段指从癌前病变、良性肿瘤转变成恶性肿瘤的过程。作用于促长阶段的细胞转变成进展期的化学物称为进展剂。进展剂一般引起不可逆的明显细胞基因组改变。答案中其他选项都是进展剂的特点。某工地食堂餐后 1 小时发生多人口唇指尖青紫，患者自述头晕、无力，有恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。（分数：6.00）(1).应首先考虑的是（分数：2.00）A
37、.肉毒梭菌食物中毒B.沙门菌食物中毒C.副溶血弧菌食物中毒D.毒蕈中毒E.亚硝酸盐食物中毒 解析：解析：亚硝酸盐食物中毒发病快，表现口唇和指甲青紫。(2).其中毒机制（分数：2.00）A.升高血压B.使亚铁血红蛋白氧化为高铁血红蛋白 C.扩张支气管D.抑制乙酰胆碱酯酶E.溶血解析：解析：使血红蛋白中二价铁离子氧化为三价铁离子，形成高铁血红蛋白。(3).不属于该食物中毒预防措施的是（分数：2.00）A.保持蔬菜新鲜B.勿大量食用刚腌的菜C.勿食用长时间存放的剩菜D.苦井水勿用于煮粥E.腌菜时不要超过 15 天 解析：解析：蔬菜应注意保鲜，防止腐烂。男性，40 岁，因发热，便秘食欲不振 10 天入
38、院。查体：T 39.8，P 98 次/分，肝大肋下 1.0cm 软，脾肋下及边，血常规 WBC 2.710 9 /L，中性粒细胞 52%，淋巴细胞 44%，血清 ALT 100U/L，肥达反应“O“1:160，“H“1:160（分数：6.00）(1).该患者最有可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肝炎B.急性白血病C.伤寒 D.恶性组织细胞病E.败血症解析：(2).为进一步确定诊断，需做何检查（分数：2.00）A.尿常规B.便常规C.血细菌培养 D.骨髓象检查E.肝脏穿刺活检解析：(3).该病的并发症是（分数：2.00）A.肠出血B.肠穿孔C.支气管肺炎D.中毒性肝炎E.以上都是 解析：解析
39、：此病人发热 10 天时呈 39.8 高热，心率相对较慢为 98 次/分，脾肿大，再加血 WBC 减低和肥达反应“O“和“H“增高，最可能的诊断是伤寒，而肝火和 ALT 增高是伤寒引起的中毒性肝炎并发症的表现；为进一步确定诊断，需做血细菌培养，第 12 周阳性率最高，此病人现正 10 天，所以做血细菌培养最合适。四、A3 型题(总题数：1，分数：10.00)一项糖尿病筛查试验的结果如下：筛查试验 糖尿病 非糖尿病 合计尿糖 血糖 病 人 病人 14 10 24 33 11 44 117 21 138 35 7599 7634 合计 199 7641 7840（分数：10.00）(1).血糖试验
40、的灵敏度是（分数：2.00）A.65.83%.B.75.38%. C.82.41%.D.90.58%.E.99.50%.解析：(2).血糖试验的特异度是（分数：2.00）A.68.80%.B.79.58%.C.81.60%.D.88.60%.E.99.58%. 解析：(3).尿糖试验的灵敏度是（分数：2.00）A.45.38%.B.59.57%.C.65.83%. D.79.49%.E.82.41%.解析：(4).尿糖试验的特异度是（分数：2.00）A.68.80%.B.77.00%.C.81.60%.D.99.59%. E.99.90%.解析：(5).并联试验的灵敏度是（分数：2.00）A.82.41%. B.83.58%.C.84.83%.D.85.59%.E.86.41%.解析：
