1、西医综合-187 (1)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：23，分数：46.00)1.下列选项中，不属于肝癌肝区疼痛特点的是（分数：2.00）A.可完全不痛或仅有轻微钝痛B.不可能出现急腹症表现C.多为持续性胀痛D.疼痛可牵涉至右肩背部2.原发性肝癌最常见的临床表现是（分数：2.00）A.食欲减退B.黄疸进行性加深C.肝区持续疼痛D.肝硬化表现3.目前肝癌筛查的首选检查方法是（分数：2.00）A.磁共振成像B.肝穿刺活检C.实时 B 超D.肝血管造影4.原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是（分数：2.00）A脑B肺C肾D.骨骼5.肝癌患者突发右上腹剧烈
2、疼痛伴血性腹水，最可能是（分数：2.00）A.肝癌结节破裂出血B.门静脉血栓形成C.自发性腹膜炎D.急性化脓性胆囊炎6.下列选项中，不属于原发性肝癌伴癌综合征表现的是（分数：2.00）A.低血糖B.红细胞增多症C.发热D.高血钙症7.男性，58 岁，肝区持续性隐痛 2 个月，巩膜无黄染。查体：肝在右肋下 6cm，质硬，表面不平，脾在肋下 3cm。血糖偏低，红细胞计数增多；AFP500g/L 持续 5 周；该患者最可能的疾病诊断是（分数：2.00）A.胆汁性肝硬化B.细菌性肝脓肿C.阿米巴性肝脓肿D.原发性肝癌8.对于不能手术切除的原发性肝癌，治疗时常首选（分数：2.00）A.全身化疗B.射频治
3、疗C.微波凝固疗法D.肝动脉化疗栓塞9.下列选项中，不属于肝性脑病病因的是（分数：2.00）A.严重胆道感染B.急性脂肪肝C.肝硬化D.继发性肝癌10.氨中毒引起肝昏迷的主要机理是干扰大脑的（分数：2.00）A.神经电活动B.氨基酸代谢C.能量代谢D.脂肪代谢11.肝昏迷患者在什么情况下禁用谷氨酸钾（分数：2.00）A.腹水B.腹泻C.晚期肝昏迷D.肝肾综合征12.与肝性脑病患者睡眠倒错有关的神经递质是（分数：2.00）A.色氨酸B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.乙酰胆碱13.男性，60 岁，肝硬化 5 年，1 周前腹水大量增多，给予利尿剂治疗，近日烦躁不安，动作不协调；轻度黄疸，两手举起时腕部阵
4、发性颤抖，该患者首先应该考虑的疾病诊断是（分数：2.00）A.中毒性脑病B.氮质血症C.肝性脑病D.震颤麻痹14.肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用（分数：2.00）A.25%硫酸镁B.生理盐水C.乳果糖D.肥皂水15.肝性脑病患者的饮食指导不恰当的是（分数：2.00）A.高热量B.高碳水化合物C.高蛋白质D.高纤维素16.诊断肝性脑病最有意义的体征是（分数：2.00）A.肌张力增高B.腱反射亢进C.踝阵挛阳性D.扑翼样震颤17.肝性脑病患者出现烦躁、抽搐时镇静处理应首选（分数：2.00）A.氯丙嗪B.吗啡C.度冷丁D.异丙嗪18.肝性脑病患者给予肠道抗生素的目的是（分数：2.00）A.消除细菌毒
5、素B.预防内源性感染C.抑制肠道细菌产氨D.完全清除肠道细菌19.关于结核性腹膜炎的叙述，错误的是（分数：2.00）A.可长期低热或中度发热B.腹壁柔韧感是特异性体征C.腹水伴肠粘连时可无移动性浊音D.腹部肿块易于推动，境界较清20.下列选项中，不属于结核性腹膜炎临床特点的是（分数：2.00）A.腹壁柔韧感可以确诊B.长期低热C.腹痛、腹胀伴腹水D.腹水检查结核杆菌阳性率不高21.结核性腹膜炎治疗中最重要的是（分数：2.00）A.对症治疗B.抗结核治疗C.手术治疗D.休息与营养22.关于结核性腹膜炎的抗结核治疗，说法不正确的是（分数：2.00）A.其疗效一般比溃疡型肠结核略好B.粘连型合并渗出
6、者，病变不易控制C.一般用 34 种药物联合治疗D.继发于体内其他结核病的病人，临床多选用以往未用或少用的药物23.已确诊为结核性腹膜炎患者，治疗不恰当的是（分数：2.00）A.适当休息，增加营养B.联合使用抗结核药物C.治疗初期应加用糖皮质激素D.无严重并发症，一般不必手术二、B 型题(总题数：5，分数：22.00) A.肝性脑病前驱期 B.肝性脑脑病昏迷前期 C.肝性脑病昏睡期 D.肝性脑病昏迷期（分数：4.00）(1).有扑翼样震颤而脑电图多正常的肝性脑病分期为（分数：2.00）A.B.C.D.(2).扑翼样震颤无法引出而脑电图明显异常的肝性脑病分期为（分数：2.00）A.B.C.D.
7、A.轻度性格改变和行为失常 B.意识错乱和睡眠障碍 C.昏睡和精神错乱 D.无法引出扑翼样震颤（分数：4.00）(1).肝性脑病 2 期的表现是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).肝性脑病 4 期的表现是（分数：2.00）A.B.C.D. A.盐酸精氨酸 B.乳果糖 C.谷氨酸钾 D.25%硫酸镁（分数：6.00）(1).用于肝性脑病，时减少肠道氨吸收的是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).用于肝性脑病，时纠正碱中毒的是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).用于肝昏迷低血钾时的是（分数：2.00）A.B.C.D. A.持续性腹痛 B.疼痛-排便-缓解 C.进食-疼痛-缓解 D.
8、疼痛-进食-缓解（分数：4.00）(1).十二指肠球溃疡腹痛规律是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).结核性腹膜炎腹痛规律是（分数：2.00）A.B.C.D. A.血性 B.乳糜性 C.渗出液 D.漏出性（分数：4.00）(1).结核性腹膜炎腹水（分数：2.00）A.B.C.D.(2).肝硬化自发性腹膜炎腹水（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：12，分数：32.00)24.下列有关甲胎蛋白的叙述，正确的有（分数：2.50）A.继发性肝癌血清 AFP 常为阴性B.肝炎活动期 AFP 与 ALP 动态曲线分离C.血清 AFP 浓度通常与肝癌大小呈正相关D.AFP 异质体的
9、检测不受肝癌大小的影响25.肝性脑病常见诱因有（分数：2.50）A.消化道出血B.感染C.低血钾D.过度利尿26.肝性脑病昏迷前期的表现是（分数：2.50）A.定向力减退，计算能力差B.表情欣快，行为异常C.脑电图异常D.肌张力增强27.下列哪些是肝性脑病的常见诱因（分数：2.50）A.上消化道出血B.强利尿剂C.便秘D.高血钾28.下列选项中，可引起血氨浓度升高的因素有（分数：2.50）A.感染B.便秘C.高蛋白饮食D.上消化道出血29.肝性脑病前驱期的临床表现有（分数：2.50）A.睡眠倒错B.行为异常C.言语不清D.扑翼样震颤30.结核性腹膜炎引起腹泻的原因（分数：2.50）A.腹膜炎所
10、致的肠功能紊乱B.伴有溃疡型肠结核C.伴有肠系膜淋巴结结核D.伴有肠管内瘘31.下列各型结核性腹膜炎中，常有腹部包块的有（分数：2.50）A.渗出型B.粘连型C.增殖型D.干酪型32.结核性腹膜炎的 X 线检查可发现（分数：3.00）A.腹部钙化影B.肠粘连C.肠腔外包块D.腹腔内干酪性病灶33.下列选项中，支持结核性腹膜炎诊断的有（分数：3.00）A.青壮年患者，有肾结核B.腹胀、腹痛伴低热 2 周，体检：腹部触诊柔韧感，有压痛，移动性浊音(+)C.腹腔积液为渗出液，淋巴细胞占有核细胞总数的 80%，细菌培养阴性，癌细胞(-)，结核菌素试验呈强阳性反应D.X 线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象3
11、4.需要延长抗结核疗程的结核性腹膜炎是（分数：3.00）A.渗出型B.粘连型C.增生型D.干酪型35.下述哪些是腹腔结核感染的途径（分数：3.00）A.肺结核血行播散B.腹腔内的结核病灶直接蔓延C.肠结核穿孔至腹膜D.肝结核蔓延至腹膜西医综合-187 (1)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：23，分数：46.00)1.下列选项中，不属于肝癌肝区疼痛特点的是（分数：2.00）A.可完全不痛或仅有轻微钝痛B.不可能出现急腹症表现 C.多为持续性胀痛D.疼痛可牵涉至右肩背部解析：解析 肝区疼痛是肝癌最常见的症状，多为持续性胀痛或钝痛，如病变侵犯膈，疼痛可牵涉至
12、右肩背部；如癌肿生长缓慢，则可完全无痛；当肝表面的癌结节破裂则可突然引起全腹剧烈疼痛，产生急腹症表现。2.原发性肝癌最常见的临床表现是（分数：2.00）A.食欲减退B.黄疸进行性加深C.肝区持续疼痛 D.肝硬化表现解析：解析 肝区疼痛常为原发性肝癌最重要的症状，是由于肿瘤生长迅速，肝包膜被牵拉所致。原发性肝癌常在肝硬化基础上发生，故肝硬化的表现及黄疸并无特殊。3.目前肝癌筛查的首选检查方法是（分数：2.00）A.磁共振成像B.肝穿刺活检C.实时 B 超 D.肝血管造影解析：解析 实时 B 型超声显像是目前肝癌筛查的首选检查方法。4.原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是（分数：2.00）A脑B肺
13、 C肾D.骨骼解析：解析 原发性肝癌肝内血行转移发生最早、最常见，最常见的肝外血行转移部位为肺，胸腔转移以右侧多见，可有胸水征。5.肝癌患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹水，最可能是（分数：2.00）A.肝癌结节破裂出血 B.门静脉血栓形成C.自发性腹膜炎D.急性化脓性胆囊炎解析：解析 肝癌结节破裂出血可限于肝包膜下，产生局部疼痛，也可破入腹腔引起急性腹痛、腹膜刺激征和血性腹水，大量出血可致休克。6.下列选项中，不属于原发性肝癌伴癌综合征表现的是（分数：2.00）A.低血糖B.红细胞增多症C.发热 D.高血钙症解析：解析 原发性肝癌伴癌综合征表现有自发性低血糖症、红细胞增多症、高血钙症、高血脂症、
14、类癌综合征等，不伴有发热。7.男性，58 岁，肝区持续性隐痛 2 个月，巩膜无黄染。查体：肝在右肋下 6cm，质硬，表面不平，脾在肋下 3cm。血糖偏低，红细胞计数增多；AFP500g/L 持续 5 周；该患者最可能的疾病诊断是（分数：2.00）A.胆汁性肝硬化B.细菌性肝脓肿C.阿米巴性肝脓肿D.原发性肝癌 解析：解析 根据肝区持续性隐痛、肝大质硬及表面不平、脾大、血糖偏低、红细胞增多及 AFP 持续 5周40g/L，该病人的可能诊断为原发性肝癌；自发性低血糖症和红细胞增多症是肝癌常见的伴癌综合征。8.对于不能手术切除的原发性肝癌，治疗时常首选（分数：2.00）A.全身化疗B.射频治疗C.微
15、波凝固疗法D.肝动脉化疗栓塞 解析：解析 手术切除是目前根治原发性肝癌的最好方法。但对于不能手术切除的肝癌，治疗时常首选肝动脉化疗栓塞(TACE)。TACE 对肝癌疗效较好，可明显提高患者的 3 年生存率，已成为肝癌非手术疗法中的首选方法。9.下列选项中，不属于肝性脑病病因的是（分数：2.00）A.严重胆道感染B.急性脂肪肝C.肝硬化D.继发性肝癌 解析：解析 肝性脑病的病因可为肝硬化、重症肝炎、爆发性肝衰、原发性肝癌、严重胆道感染和妊娠期急性脂肪肝。10.氨中毒引起肝昏迷的主要机理是干扰大脑的（分数：2.00）A.神经电活动B.氨基酸代谢C.能量代谢 D.脂肪代谢解析：解析 由于血氨增高，使
16、脑中 -酮戊二酸和谷氨酸消耗增加，-酮戊二酸的减少，影响了三羧酸循环的正常进行，糖的氧化过程受阻，三磷酸腺苷减少，导致神经细胞供能不足。11.肝昏迷患者在什么情况下禁用谷氨酸钾（分数：2.00）A.腹水B.腹泻C.晚期肝昏迷D.肝肾综合征 解析：解析 肝性脑病患者如伴有肝肾综合征，由于肾血流减少、肾小球滤过率下降，导致少尿或无尿，此时用谷氨酸钾会使血钾升高，故要禁用。12.与肝性脑病患者睡眠倒错有关的神经递质是（分数：2.00）A.色氨酸 B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.乙酰胆碱解析：解析 色氨酸的转化产物 5-羟色胺是抑制性神经递质，可以引起或加重肝性脑病。与早期睡眠方式及节律改变有关。13.
17、男性，60 岁，肝硬化 5 年，1 周前腹水大量增多，给予利尿剂治疗，近日烦躁不安，动作不协调；轻度黄疸，两手举起时腕部阵发性颤抖，该患者首先应该考虑的疾病诊断是（分数：2.00）A.中毒性脑病B.氮质血症C.肝性脑病 D.震颤麻痹解析：解析 肝硬化腹水的治疗若使用过猛的利尿剂常会导致水电解质紊乱，常诱发肝性脑病。14.肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用（分数：2.00）A.25%硫酸镁B.生理盐水C.乳果糖D.肥皂水 解析：解析 肝性脑病患者为碱中毒，灌肠禁用碱性肥皂水，而用生理盐水或弱酸性溶液，如生理盐水100ml 加白醋 30ml 作保留灌肠，保持肠道呈酸性环境以减少氨的吸收。15.肝性脑病
18、患者的饮食指导不恰当的是（分数：2.00）A.高热量B.高碳水化合物C.高蛋白质 D.高纤维素解析：解析 高蛋白饮食可诱发肝性脑病，严重的肝性脑病患者应严格限制甚至停止蛋白摄入。饮食以碳水化合物为主以保证热能供给，如稀饭、面条、藕粉等。16.诊断肝性脑病最有意义的体征是（分数：2.00）A.肌张力增高B.腱反射亢进C.踝阵挛阳性D.扑翼样震颤 解析：解析 扑翼样震颤是肝性脑病中最具特征的体征。17.肝性脑病患者出现烦躁、抽搐时镇静处理应首选（分数：2.00）A.氯丙嗪B.吗啡C.度冷丁D.异丙嗪 解析：解析 肝性脑病患者镇静禁用阿片类、巴比妥类、苯二氮革类镇静剂，可选用异丙嗪、扑尔敏等抗组胺药
19、。18.肝性脑病患者给予肠道抗生素的目的是（分数：2.00）A.消除细菌毒素B.预防内源性感染C.抑制肠道细菌产氨 D.完全清除肠道细菌解析：解析 肝性脑病患者口服抗生素可抑制肠道细菌产尿素酶的细菌，减少氨的生成。19.关于结核性腹膜炎的叙述，错误的是（分数：2.00）A.可长期低热或中度发热B.腹壁柔韧感是特异性体征C.腹水伴肠粘连时可无移动性浊音D.腹部肿块易于推动，境界较清 解析：解析 结核性腹膜炎腹部肿块多由增厚卷缩的大网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连成团的肠曲或腹内局限性积液、干酪样坏死脓性物积聚而成，肿块多位于脐周，大小不一、边缘不整、表面不平、不易推动。其余均是结核性腹膜炎临床特点
20、。20.下列选项中，不属于结核性腹膜炎临床特点的是（分数：2.00）A.腹壁柔韧感可以确诊 B.长期低热C.腹痛、腹胀伴腹水D.腹水检查结核杆菌阳性率不高解析：解析 腹壁柔韧感是腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的一种表现，是结核性腹膜炎的常见体征。也可见于其他腹部慢性炎症性疾病中。结核性腹膜炎腹水培养结核杆菌阳性率不高，腹水动物接种阳性率可达 50%以上，但耗时较长。21.结核性腹膜炎治疗中最重要的是（分数：2.00）A.对症治疗B.抗结核治疗 C.手术治疗D.休息与营养解析：解析 结核性腹膜炎治疗中最重要的是抗结核化疗。对于粘连型或干酪型病例，应加强抗结核治疗的联合应用，并适当延长治疗时间。22
21、.关于结核性腹膜炎的抗结核治疗，说法不正确的是（分数：2.00）A.其疗效一般比溃疡型肠结核略好 B.粘连型合并渗出者，病变不易控制C.一般用 34 种药物联合治疗D.继发于体内其他结核病的病人，临床多选用以往未用或少用的药物解析：解析 结核病是慢性病，病变好转较慢，抗结核药物一般都要长期使用，结核性腹膜炎一般要用34 种药物联合治疗，用药持续 9 个月以上，因此不存在其疗效比溃疡性肠结核好的问题。23.已确诊为结核性腹膜炎患者，治疗不恰当的是（分数：2.00）A.适当休息，增加营养B.联合使用抗结核药物C.治疗初期应加用糖皮质激素 D.无严重并发症，一般不必手术解析：解析 结核性腹膜炎的治疗
22、主要为应用抗结核药物，配合休息和营养。对合并并发症且经内科保守治疗无效者行手术。抗结核治疗强调早期、联合、足量、规则、全程用药。对粘连型或干酪型病例，由于大量纤维增生，药物不易进入病灶达到应有浓度，病变不易控制，应加强抗结核化疗的联合应用，并适当延长抗结核的疗程，而在治疗初期应用糖皮质激素可能会促使病灶扩散。二、B 型题(总题数：5，分数：22.00) A.肝性脑病前驱期 B.肝性脑脑病昏迷前期 C.肝性脑病昏睡期 D.肝性脑病昏迷期（分数：4.00）(1).有扑翼样震颤而脑电图多正常的肝性脑病分期为（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).扑翼样震颤无法引出而脑电图明显异常的肝性脑病
23、分期为（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析 肝性脑病的前驱期可有扑翼样震颤，但脑电图多数正常；肝性脑病昏迷期由于患者不能合作，所以扑翼样震颤无法引出，但是脑电图有明显异常，其余各期均不符合。 A.轻度性格改变和行为失常 B.意识错乱和睡眠障碍 C.昏睡和精神错乱 D.无法引出扑翼样震颤（分数：4.00）(1).肝性脑病 2 期的表现是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).肝性脑病 4 期的表现是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析 肝性脑病 2 期的表现是意识错乱和睡眠障碍；4 期的表现是扑翼样震颤无法引出。 A.盐酸精氨酸 B.乳果糖 C.谷氨酸钾 D.25%
24、硫酸镁（分数：6.00）(1).用于肝性脑病，时减少肠道氨吸收的是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).用于肝性脑病，时纠正碱中毒的是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(3).用于肝昏迷低血钾时的是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析 乳果糖口服在结肠中被细菌分解成为乳酸和乙酸，使肠腔呈酸性，从而减少氨的形成和吸收。对忌用新霉素或长期治疗的患者，乳果糖或乳梨醇为首选药物。盐酸精氨酸可促进尿素合成，药物本身呈酸性，适用于血 pH 偏高的患者。对慢性反复发作的门体分流性脑病的疗效较好，对重症肝炎所致的急性肝性脑病无效。当肝性脑病患者低血钾时，可使用谷氨酸钾，既可以降低
25、血氨浓度，也可以提高血钾浓度。但当尿少或无尿时应慎用。 A.持续性腹痛 B.疼痛-排便-缓解 C.进食-疼痛-缓解 D.疼痛-进食-缓解（分数：4.00）(1).十二指肠球溃疡腹痛规律是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).结核性腹膜炎腹痛规律是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析 十二指肠球溃疡腹痛多在餐后 24 小时出现，进食疼痛缓解，多有午夜痛和饥饿痛。结核性腹膜炎腹痛多位于脐周/下腹，有时在全腹部，可呈持续性。 A.血性 B.乳糜性 C.渗出液 D.漏出性（分数：4.00）(1).结核性腹膜炎腹水（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).肝硬化自发性腹膜炎
26、腹水（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析 肝硬化并发自发性腹膜炎时，腹水性质介于渗、漏之间；结核性腹膜炎腹水为渗出性。三、X 型题(总题数：12，分数：32.00)24.下列有关甲胎蛋白的叙述，正确的有（分数：2.50）A.继发性肝癌血清 AFP 常为阴性B.肝炎活动期 AFP 与 ALP 动态曲线分离C.血清 AFP 浓度通常与肝癌大小呈正相关 D.AFP 异质体的检测不受肝癌大小的影响 解析：解析 AFP 现已广泛用于原发性肝癌的普查、诊断及治疗疗效的判断，血清 AFP 与 ALT 动态曲线分离常为原发性肝癌的特点，血清 AFP 浓度通常与肝癌大小呈正相关，而 AFP 异质体的检
27、测常不受 AFP 浓度、肝癌大小及病期早晚的影响。25.肝性脑病常见诱因有（分数：2.50）A.消化道出血 B.感染 C.低血钾 D.过度利尿 解析：解析 常见肝性脑病的诱因也就是影响氨中毒的因素，有：摄入过多的含氮食物(高蛋白饮食)或药物，或上消化道出血；低钾性碱中毒；低血容量与缺氧；便秘，有利于毒物吸收；感染；低血糖；其他镇静、催眠药可直接抑制大脑和呼吸中枢，造成缺氧。其他因素还有 -氨基丁酸/苯二氮革(GABA/BZ)神经递质对神经系统的抑制、假性神经递质增多、色氨酸增多。26.肝性脑病昏迷前期的表现是（分数：2.50）A.定向力减退，计算能力差 B.表情欣快，行为异常 C.脑电图异常
28、D.肌张力增强 解析：解析 肝性脑病的临床过程分期如下表： 分期 高级神经中枢的功能紊乱 运动和反射异常 0 期(潜伏期) 无行为、性格的异常，无神经系统病理征，脑电图正常 只在心理测试或智力测试时有轻微异常 1 期(前驱期) 焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等轻度精神异常 可有扑翼样震颤，易忽略。脑电图多数正常 2 期(昏迷前期) 嗜睡、行为异常、言语不清、书写障碍及定向力障碍 有腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及 Babinski 征阳性等神经体征，有扑翼样震颤；脑电图有特征性异常 3 期(昏睡期) 昏睡，但可唤醒，各种神经体征持续或加重 有扑翼样震颤，肌张力高，腱反射亢进，锥体束征常阳
29、性；脑电图有异常波形 4 期(昏迷期) 昏迷，不能唤醒 扑翼样震颤无法引出。浅昏迷时，腱反射和肌张力亢进；深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低；脑电图明显异常 27.下列哪些是肝性脑病的常见诱因（分数：2.50）A.上消化道出血 B.强利尿剂 C.便秘 D.高血钾解析：解析 肝性脑病特别是门体分流性脑病常有明显的诱因，常见的有上消化道出血、大量排钾利尿、放腹腔积液、高蛋白饮食、催眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术及感染等。28.下列选项中，可引起血氨浓度升高的因素有（分数：2.50）A.感染 B.便秘 C.高蛋白饮食 D.上消化道出血 解析：解析 肝性脑病患者蛋白质摄入过多、消化道出血、感
30、染、便秘均可增多氨的产生、吸收，使血氨浓度增加。29.肝性脑病前驱期的临床表现有（分数：2.50）A.睡眠倒错 B.行为异常C.言语不清D.扑翼样震颤 解析：解析 肝性脑病前驱期临床表现为焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错等轻度精神异常，可有扑翼样震颤。30.结核性腹膜炎引起腹泻的原因（分数：2.50）A.腹膜炎所致的肠功能紊乱 B.伴有溃疡型肠结核 C.伴有肠系膜淋巴结结核D.伴有肠管内瘘 解析：解析 结核性腹膜炎腹泻多由腹膜炎所致的肠功能紊乱引起，偶可由溃疡型肠结核或干酪末端坏死症变引起肠管内瘘等引起。有时腹泻与便秘交替出现。31.下列各型结核性腹膜炎中，常有腹部包块的有（分数：2.50）A.
31、渗出型B.粘连型 C.增殖型D.干酪型 解析：解析 结核性腹膜炎腹部包块多见于粘连型或干酪型，以脐周为主。32.结核性腹膜炎的 X 线检查可发现（分数：3.00）A.腹部钙化影 B.肠粘连 C.肠腔外包块 D.腹腔内干酪性病灶解析：解析 结核性腹膜炎腹部 X 线平片可见到散在钙化影，胃肠 X 线钡餐检查可发现肠粘连、肠结核、肠瘘、肠腔外肿块等征象。33.下列选项中，支持结核性腹膜炎诊断的有（分数：3.00）A.青壮年患者，有肾结核 B.腹胀、腹痛伴低热 2 周，体检：腹部触诊柔韧感，有压痛，移动性浊音(+) C.腹腔积液为渗出液，淋巴细胞占有核细胞总数的 80%，细菌培养阴性，癌细胞(-)，结
32、核菌素试验呈强阳性反应 D.X 线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象 解析：解析 结核性腹炎的诊断依据是：中青年患者，有结核病史，伴有其他器官结核病证据；发热原因不明 2 周以上，伴有腹痛、腹胀、腹腔积液或腹部包块、腹部压痛或(和)腹壁柔韧感；腹腔积液为渗出液，以淋巴细胞为主，一般细菌培养阴性，腹腔积液细胞学检查未找到癌细胞；X 线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象；结核菌素试验呈强阳性。34.需要延长抗结核疗程的结核性腹膜炎是（分数：3.00）A.渗出型B.粘连型 C.增生型D.干酪型 解析：解析 干酪型及粘连型患者，由于大量纤维增生，药物不易进入病灶达到应有浓度，病变不易控制，应加强抗结核化疗的联合应用，并适当延长抗结核的疗程。35.下述哪些是腹腔结核感染的途径（分数：3.00）A.肺结核血行播散 B.腹腔内的结核病灶直接蔓延 C.肠结核穿孔至腹膜 D.肝结核蔓延至腹膜 解析：解析 均可引起腹腔结核感染，但最常见的是腹腔内的结核病灶直接蔓延。
